護理質(zhì)量敏感指標配合人文關懷護理用于骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的價值

晉江市醫(yī)院（上海市第六人民醫(yī)院福建醫(yī)院） 骨科福建晉江362200摘要：目的：探討護理質(zhì)量敏感指標配合人文關懷護理用于骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中的價值。方法：2021120221（十五病區(qū)）102（51）、對照組（51），兩組患者均給予人文關懷護理，研究組通過增加護理質(zhì)量敏感指標的干組間不良反應事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：在骨科護理質(zhì)量持續(xù)改進中實施護理敏感指標+人文關懷能夠有效降低不良事件發(fā)生風險，值得推廣。關鍵詞：骨科；護理質(zhì)量敏感指標；持續(xù)質(zhì)量改進；不良事件；人文關懷治療護理質(zhì)量，從而提升患者的就醫(yī)體驗[1-2]。我院骨科作為醫(yī)院常見科室，以疾病的診治，隨著臨床科技不斷進步，科室在國家區(qū)域醫(yī)療中心的建設中[3]，鑒不良事件，對治療效果產(chǎn)生影響，也降低了患者預期的護理質(zhì)量期望值[4-5]。常2021120221（十五病區(qū)）102資料與方法一般資料120221（十五病區(qū)）102302169~80（74.25±3.26）312070~79平均（74.29±3.21）歲。組間基線資料對比無顯著差異（P＞0.05）。方法兩組患者均給予人文關懷護理。實施步驟：（1）成立人文關懷小組，由骨113關懷護理內(nèi)容進行學習。（2）環(huán)境：護理人員應及時對病房環(huán)境進行整理，并開窗通風，30min/次，2次/d采取不同時間段向患者宣教住院期間的注意事項，幫助患者了解科室情況，增強自我護理意識。（3）交流：增加與患者、家屬之間的溝通、交流，對于出現(xiàn)疼痛、睡眠不佳、情緒煩躁、食欲不振等現(xiàn)象的患者，及時進行詢問，并以親切、耐心的語言、合理的護理方式幫助患者緩解癥狀；對患者提出的合理需求，給予協(xié)助解決。（4）責任護士常規(guī)每天不定期地對患者進行功能指導、飲食指導等健康宣教。（5）出院：護理人員可在患者出院前期，主動詢問是否需要聯(lián)系出院工具，并向患者、家屬交接出院后自我護理的注意事項，在患者出院一周內(nèi)護理人員可采用電話聯(lián)系的方式進行隨訪。對照組給予常規(guī)護理質(zhì)量管理。包含記錄日常工作中出現(xiàn)的不良事件、發(fā)生頻次、患者反饋的問題，以周為單位進行總結(jié)，分析問題出現(xiàn)的原因并討論得出有效的改進方式。研究組采用護理質(zhì)量敏感指標進行干預。步驟：（1）成立護理質(zhì)量控制小1130~40min/次，1/2：1/月。（2）由小組成員篩選出的指標作為護理質(zhì)量的合理判斷標準，對發(fā)生的不良事件在云管理系統(tǒng)上報，并對事件發(fā)生情況進行分析、整改、評價。（3）科室結(jié)合服務中心的患者滿意度情況，整理出發(fā)生率較高的不良事件的具體的實施方案：①針對跌倒墜床事件，護士做好《住院患者跌倒風險因子評估》，根據(jù)確定的風險水平，實施相應的跌倒預防和干預措施，做好健康教育并記錄；應及時拉起床邊護欄、開啟病房的小夜燈、衛(wèi)生間放置防滑墊、指導使用防滑拖鞋、有效地借助助行器行走、增加巡視時間、告知跌倒墜床的危害性；對于出現(xiàn)躁動的患者，征得家屬同意后，簽署約束帶的使用知情同意書，對患者使用進行有效約束。②針對非計劃性拔管事件，護士做好《導管意外拔管風險預警評分》，帶管住院患者均進行導管風險告知，簽署《導管意外拔管風險告知書》；所有帶管患者護士均班班床邊交接并落實相關護理措施；告知其引流管的目的及注意事項，在置管后第一時間行二次固定，予以妥善固定；對于年老體弱、煩躁等特殊患者，征得患者及家屬同意后，簽署約束帶的使用知情同意書，對患者使用網(wǎng)球拍等約束工具進行有效約束。③針對給藥錯誤事件，要求護理人員在進行任何治療操作，做好三查七對，在治療操作前必須嚴格執(zhí)行《身份識別制度》，做好兩種以上的身份識別，與確認無誤后方可執(zhí)行；對于高危藥品的使用，必須雙人核對；對于出現(xiàn)給藥錯誤事件，對當事人進行懲罰。④針對預防壓力性損傷事件，對每位新入院的患者進行Braden評估，評分≤12嚴格落實護理核心制度及護理常規(guī)，強化敏感質(zhì)量指標管理，查找不良事件的發(fā)生情況，通過集體討論，改善流程，使其標準化、流程化[6。護士長做好定期的督查，科室定期開展持續(xù)質(zhì)量改進分析，預防不良事件的發(fā)生。觀察指標性損傷、其他等發(fā)生情況。統(tǒng)計學方法SPSS22.0n（%）]X2檢驗，P＜0.05結(jié)果組間不良反應事件發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1表1 對比兩組不良事件發(fā)生率[n（%）]組 例 跌倒 非計 給藥 壓力 其他 不良別 數(shù) 墜床 劃性拔管錯誤

性損傷

事件發(fā)生率研究組1

5 1 1 0 1 1 4（1.96）（1.96）（0.00）（1.96）（1.96）（7.84）對照組1

5 5 4 2 1 2 14（9.80）（7.84）（1.96）（1.96）（1.96）（27.45）X 6.7462P 0.009討論性拔管、給藥錯誤、壓力性損傷、其他等不良事件發(fā)生率增高[7。為了不斷提升更為科學、系統(tǒng)的護理方式，對治療后期患者出現(xiàn)的不良事件具有很好的預見性[8]。常規(guī)的護理質(zhì)量管理主要對科室存在的護理問題進行總結(jié)，并提出實施改進的方案，缺少了具體的評估指標，導致改善的效果始終不理想。護理質(zhì)量敏感指標能夠發(fā)現(xiàn)治療過程中護理內(nèi)容存在的問題，并及時發(fā)現(xiàn)、改善弱點，盡可能避免問題擴大化[9]。同時通過提升護理人員自身技術，針對性地進行學習，保障科室護理工作的質(zhì)量能夠穩(wěn)步提升。本研究中，研究組護理人員討論后，針對不良事件制定了針對性的護理改善措施，并以不良事件發(fā)生率作為評估的敏感指標，保障了護理效果。研究發(fā)現(xiàn)，組間不良事件發(fā)生率對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，護理質(zhì)量敏感指標+人文關懷護理的使用對骨科日常護理質(zhì)量的持續(xù)改進具有重要意義，可減少護理不良事件發(fā)生風險，維護護患關系和諧。參考文獻：建[J].護理研究,2022,36(4):580-586.中的應用效果[J].解放軍護理雜志,2020,37(2):83-85.劃（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕3）[Z].2017-02-26.理質(zhì)量中的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2015,12(12):1785-1786.進的應用[J].護理學雜志,2020,35(9):54-56.[J