赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法

赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第1講日期：2010.8.24講于昆侖醫(yī)甸園赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:11還有一點(diǎn)時(shí)間，向大家匯報(bào)一下經(jīng)法方面的體會(huì)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:26第一方，小瀉肝湯赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:54主肝實(shí)，兩脅下痛，痛引少腹，迫急者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:16:52枳實(shí)熬，芍藥，生姜，各三兩。以清漿水三升煮取一升，頓服。不差，更作服。赤腳民醫(yī)(404993129)20:17:59肝實(shí)，則瀉之。按照五行顛倒訣，肝德在散，補(bǔ)之以辛，瀉之以酸。然必合于藥證與方證乃為正的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:18:57枳實(shí)味酸，芍藥味酸。二味酸以瀉肝。瀉中必有補(bǔ)，生姜之辛以補(bǔ)之，并引二味入肝中。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:39藥取三味，是三八之?dāng)?shù)，少陰之?dāng)?shù)，三八為瀉。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:45四九為補(bǔ)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:57二七為補(bǔ)，一六為瀉。赤腳民醫(yī)(404993129)20:20:21這是河圖補(bǔ)瀉規(guī)律的經(jīng)法法則。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:15四九為老陽(yáng)，三八為少陰，二七為少陽(yáng)，一六為老陰。五十居中。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:48故凡小瀉之方，用三味。小補(bǔ)之方，用四味。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:24這是基本程式。但是在實(shí)際運(yùn)用上，依臨床具體見(jiàn)證而靈活變化。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:34數(shù)不可無(wú)，亦不可拘。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:48數(shù)中有術(shù)，術(shù)中亦有數(shù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:15這是藥味一層。然后是藥證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:35脅下痛，是枳實(shí)證。腹痛，是芍藥證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:50脅下痛引少腹，是枳實(shí)與芍藥合證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:24:47這個(gè)迫急是一般的，不是很急，所以用芍藥。沒(méi)有用甘草。若是迫急無(wú)奈時(shí)，則必有甘草。這是經(jīng)法的法則之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:06是經(jīng)法的規(guī)范表述式赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:31方中省略了一個(gè)證候，就是干嘔。赤腳民醫(yī)(404993129)20:26:00這個(gè)省略的證，可以出現(xiàn)，即使不出現(xiàn)，也要用此方。這是生姜證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:12一般標(biāo)準(zhǔn)的用語(yǔ)是“嘔”用生姜，“干嘔”是用干姜。這只是用藥的一般表態(tài)式。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:58若脅下痛引少腹，干嘔吐涎沫，則枳實(shí)芍藥干姜湯主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:07這時(shí)就不能再套用生姜了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:25所以，經(jīng)法只是示例，不是固定的公式。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:58經(jīng)方是可以加減變化的。但是，必須是按照經(jīng)方的法則去加減變化。否則有害無(wú)益。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:18如果沒(méi)有少腹痛，而是咳逆上氣。去芍藥，加五味子。枳實(shí)干姜五味子湯主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:55枳實(shí)五味，是二酸藥，干姜是一辛藥。仍然是二瀉一補(bǔ)的結(jié)構(gòu)。還是小瀉肝湯。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:58所以，小瀉肝湯的變化，是一個(gè)方族。不是就那么一個(gè)方子。那只是示范，有代表意義的一個(gè)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:02如果從方證的維度上來(lái)看，整個(gè)湯液經(jīng)法體系自始至終無(wú)不貫穿這一思想。赤腳民醫(yī)(404993129)20:34:14經(jīng)方如同楷書(shū)一樣，法則森嚴(yán)。而時(shí)方則如行書(shū)或草書(shū)，可以任意揮灑，可以充分地表達(dá)作者的思想感情。形成自己的風(fēng)格。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:01法則的法度森嚴(yán)，決定了使用上的要求的嚴(yán)格。一個(gè)地方不審慎，“違法”了，就可能憤事。赤腳民醫(yī)(404993129)20:36:26所以近年書(shū)法大賽中寫(xiě)楷書(shū)的人很少，就是楷書(shū)寫(xiě)得稍有一點(diǎn)不合“規(guī)矩”或“法則”，就馬上被人看出來(lái)。不能入選。而其它的書(shū)法作品則可以掩丑。赤腳民醫(yī)(404993129)20:36:36經(jīng)方與時(shí)方，有類于此。清橙(153228739)20:38:45嬸嬸今天有空講課了.捧場(chǎng)！赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:08第三個(gè)方面是藥量。三味藥都是三兩，等量。古法藥量，一般以三兩為正，半夏以半升為正，麥冬以一升為正。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:58三兩取生數(shù)，三為生氣五為死。治病是為了讓人活命，不是要把人治死的。所以不用五兩為正。赤腳民醫(yī)(404993129)20:40:58三居?xùn)|方，生氣之所。古之吐納之法，多取三數(shù)，向東方，服紫霞法等。赤腳民醫(yī)(404993129)20:41:14這是數(shù)的技術(shù)，簡(jiǎn)稱數(shù)術(shù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:05生姜這味藥，做為使藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:58它能使經(jīng)脈中的水氣或液態(tài)物質(zhì)橫向，由脈管壁向外發(fā)散。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:24由管道內(nèi)通過(guò)管道壁滲透到外面。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:51所以，凡脈細(xì)者，絕不可以用生姜。仲景經(jīng)法，凡用生姜之方，絕無(wú)脈細(xì)者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:14脈中的成份都跑到外面去了。脈會(huì)更細(xì)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:34例如，當(dāng)歸四逆湯中，就去掉了生姜。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:05臨床上有人隨手就加了生姜。加的量小還問(wèn)題不大。加的多了。到三兩的標(biāo)準(zhǔn)量了。就壞事了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:09為什么呢？赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:55因?yàn)楫?dāng)歸四逆湯，是以當(dāng)歸為君。當(dāng)歸與桂枝相遇時(shí)，當(dāng)歸有一種力量，能把桂枝牽引到厥陰區(qū)域來(lái)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:34當(dāng)歸的量與桂枝量相等時(shí)，就可以發(fā)揮這個(gè)作用。而一旦當(dāng)歸量少于桂枝。就牽引不運(yùn)了。小馬拉大車嘛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:54生姜與桂枝的作用方向正好是垂直的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:09生姜是延著法線方向，向外。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:31而桂枝是延著軸心方向，在外面看是切線方向。向前。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:25也就是說(shuō)，把血管內(nèi)的血液由肝庫(kù)延血管推向四末，走向毛細(xì)血管方向。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:24當(dāng)歸呢。當(dāng)歸是專門(mén)把肝庫(kù)的血引到體表層毛細(xì)血管的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:42所以，寒熱灑灑在皮膚中。當(dāng)歸主之赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:09而在當(dāng)歸四逆湯中，如果加了生姜，血液在桂枝作用下由肝走向體表層毛細(xì)血管的過(guò)程中，生姜橫向的把一些成份散發(fā)到血管外面去了。等到了毛細(xì)血管區(qū)域的時(shí)候，就是當(dāng)歸區(qū)的時(shí)候，血管量就不多了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:33這就是生姜壞事的地方。仲景有意在桂枝湯里去掉生姜，加當(dāng)歸細(xì)辛木通。赤腳民醫(yī)(404993129)20:52:18第二味藥，芍藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:52:58芍藥的作用是把血管從毛細(xì)血管端延靜脈拉回到肝庫(kù)里。赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:32同時(shí)，在拉回的過(guò)程中，負(fù)責(zé)清除道路上的障礙。主血痹嘛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:54:36這樣一看，桂枝由動(dòng)脈將血推向外，當(dāng)歸主毛細(xì)血管。芍藥把血拉回。正好構(gòu)成了一個(gè)血液循環(huán)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:39人身的血液正常循環(huán)了，而且在循環(huán)過(guò)程中的障礙被掃除了。在這個(gè)維度上就是健康的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:01第三個(gè)藥，枳實(shí)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:25枳實(shí)是專門(mén)主管人體管道工程的。是管道工程兵。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:43是從管理里面，把管道疏通的。哪不通就通哪。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:56不管是血管，還是膽管，或者腸管。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:09從里面打通，用點(diǎn)強(qiáng)制力。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:21所以，在打通的過(guò)程中，有可能會(huì)有陣痛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:31他與厚樸正好相對(duì)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:05厚樸是從管道外面揉推，來(lái)實(shí)現(xiàn)管理濡動(dòng)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:59:27他們兩個(gè)一內(nèi)一外，推動(dòng)管道的運(yùn)動(dòng)。腸不蠕動(dòng)的，服了之后，就激活了蠕動(dòng)的活力。赤腳民醫(yī)(404993129)21:00:20但是一量管道里面有實(shí)硬的東西，這樣推動(dòng)就很危險(xiǎn)，人會(huì)很痛。而且東西也推動(dòng)不出去。這就要用到大黃了。后面再講這個(gè)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:01:57所以，今天講湯液經(jīng)法里面的第一方，只三味藥。這三味藥，把每一味的作用，以及作用路線，按照“法象藥理學(xué)”來(lái)理解透了。然后再擴(kuò)展出去，加減變化。赤腳民醫(yī)(404993129)21:03:27與仲景的相關(guān)系列方相聯(lián)系，掌握兩者的共同點(diǎn)，也就把握了經(jīng)方中這個(gè)“藥證”的規(guī)律。這是經(jīng)方中的一個(gè)核心技術(shù)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:04:24好，時(shí)間到了。向大家匯報(bào)完畢。不對(duì)的地方，請(qǐng)批評(píng)指正。晚安日期：2010.8.24講于昆侖醫(yī)甸園赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:11還有一點(diǎn)時(shí)間，向大家匯報(bào)一下經(jīng)法方面的體會(huì)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:26第一方，小瀉肝湯赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:54主肝實(shí)，兩脅下痛，痛引少腹，迫急者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:16:52枳實(shí)熬，芍藥，生姜，各三兩。以清漿水三升煮取一升，頓服。不差，更作服。赤腳民醫(yī)(404993129)20:17:59肝實(shí)，則瀉之。按照五行顛倒訣，肝德在散，補(bǔ)之以辛，瀉之以酸。然必合于藥證與方證乃為正的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:18:57枳實(shí)味酸，芍藥味酸。二味酸以瀉肝。瀉中必有補(bǔ)，生姜之辛以補(bǔ)之，并引二味入肝中。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:39藥取三味，是三八之?dāng)?shù)，少陰之?dāng)?shù)，三八為瀉。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:45四九為補(bǔ)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:57二七為補(bǔ)，一六為瀉。赤腳民醫(yī)(404993129)20:20:21這是河圖補(bǔ)瀉規(guī)律的經(jīng)法法則。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:15四九為老陽(yáng)，三八為少陰，二七為少陽(yáng)，一六為老陰。五十居中。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:48故凡小瀉之方，用三味。小補(bǔ)之方，用四味。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:24這是基本程式。但是在實(shí)際運(yùn)用上，依臨床具體見(jiàn)證而靈活變化。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:34數(shù)不可無(wú)，亦不可拘。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:48數(shù)中有術(shù)，術(shù)中亦有數(shù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:15這是藥味一層。然后是藥證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:35脅下痛，是枳實(shí)證。腹痛，是芍藥證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:50脅下痛引少腹，是枳實(shí)與芍藥合證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:24:47這個(gè)迫急是一般的，不是很急，所以用芍藥。沒(méi)有用甘草。若是迫急無(wú)奈時(shí)，則必有甘草。這是經(jīng)法的法則之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:06是經(jīng)法的規(guī)范表述式赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:31方中省略了一個(gè)證候，就是干嘔。赤腳民醫(yī)(404993129)20:26:00這個(gè)省略的證，可以出現(xiàn)，即使不出現(xiàn)，也要用此方。這是生姜證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:12一般標(biāo)準(zhǔn)的用語(yǔ)是“嘔”用生姜，“干嘔”是用干姜。這只是用藥的一般表態(tài)式。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:58若脅下痛引少腹，干嘔吐涎沫，則枳實(shí)芍藥干姜湯主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:07這時(shí)就不能再套用生姜了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:25所以，經(jīng)法只是示例，不是固定的公式。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:58經(jīng)方是可以加減變化的。但是，必須是按照經(jīng)方的法則去加減變化。否則有害無(wú)益。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:18如果沒(méi)有少腹痛，而是咳逆上氣。去芍藥，加五味子。枳實(shí)干姜五味子湯主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:55枳實(shí)五味，是二酸藥，干姜是一辛藥。仍然是二瀉一補(bǔ)的結(jié)構(gòu)。還是小瀉肝湯。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:58所以，小瀉肝湯的變化，是一個(gè)方族。不是就那么一個(gè)方子。那只是示范，有代表意義的一個(gè)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:02如果從方證的維度上來(lái)看，整個(gè)湯液經(jīng)法體系自始至終無(wú)不貫穿這一思想。赤腳民醫(yī)(404993129)20:34:14經(jīng)方如同楷書(shū)一樣，法則森嚴(yán)。而時(shí)方則如行書(shū)或草書(shū)，可以任意揮灑，可以充分地表達(dá)作者的思想感情。形成自己的風(fēng)格。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:01法則的法度森嚴(yán)，決定了使用上的要求的嚴(yán)格。一個(gè)地方不審慎，“違法”了，就可能憤事。赤腳民醫(yī)(404993129)20:36:26所以近年書(shū)法大賽中寫(xiě)楷書(shū)的人很少，就是楷書(shū)寫(xiě)得稍有一點(diǎn)不合“規(guī)矩”或“法則”，就馬上被人看出來(lái)。不能入選。而其它的書(shū)法作品則可以掩丑。赤腳民醫(yī)(404993129)20:36:36經(jīng)方與時(shí)方，有類于此。清橙(153228739)20:38:45嬸嬸今天有空講課了.捧場(chǎng)！赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:08第三個(gè)方面是藥量。三味藥都是三兩，等量。古法藥量，一般以三兩為正，半夏以半升為正，麥冬以一升為正。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:58三兩取生數(shù)，三為生氣五為死。治病是為了讓人活命，不是要把人治死的。所以不用五兩為正。赤腳民醫(yī)(404993129)20:40:58三居?xùn)|方，生氣之所。古之吐納之法，多取三數(shù)，向東方，服紫霞法赤腳民醫(yī)(404993129)20:41:14這是數(shù)的技術(shù)，簡(jiǎn)稱數(shù)術(shù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:05生姜這味藥，做為使藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:58它能使經(jīng)脈中的水氣或液態(tài)物質(zhì)橫向，由脈管壁向外發(fā)散。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:24由管道內(nèi)通過(guò)管道壁滲透到外面。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:51所以，凡脈細(xì)者，絕不可以用生姜。仲景經(jīng)法，凡用生姜之方，絕無(wú)脈細(xì)者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:14脈中的成份都跑到外面去了。脈會(huì)更細(xì)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:34例如，當(dāng)歸四逆湯中，就去掉了生姜。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:05臨床上有人隨手就加了生姜。加的量小還問(wèn)題不大。加的多了。到三兩的標(biāo)準(zhǔn)量了。就壞事了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:09為什么呢？赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:55因?yàn)楫?dāng)歸四逆湯，是以當(dāng)歸為君。當(dāng)歸與桂枝相遇時(shí)，當(dāng)歸有一種力量，能把桂枝牽引到厥陰區(qū)域來(lái)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:34當(dāng)歸的量與桂枝量相等時(shí)，就可以發(fā)揮這個(gè)作用。而一旦當(dāng)歸量少于桂枝。就牽引不運(yùn)了。小馬拉大車嘛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:54生姜與桂枝的作用方向正好是垂直的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:09生姜是延著法線方向，向外。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:31而桂枝是延著軸心方向，在外面看是切線方向。向前。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:25也就是說(shuō)，把血管內(nèi)的血液由肝庫(kù)延血管推向四末，走向毛細(xì)血管方向。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:24當(dāng)歸呢。當(dāng)歸是專門(mén)把肝庫(kù)的血引到體表層毛細(xì)血管的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:42所以，寒熱灑灑在皮膚中。當(dāng)歸主之赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:09而在當(dāng)歸四逆湯中，如果加了生姜，血液在桂枝作用下由肝走向體表層毛細(xì)血管的過(guò)程中，生姜橫向的把一些成份散發(fā)到血管外面去了。等到了毛細(xì)血管區(qū)域的時(shí)候，就是當(dāng)歸區(qū)的時(shí)候，血管量就不多了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:33這就是生姜壞事的地方。仲景有意在桂枝湯里去掉生姜，加當(dāng)歸細(xì)辛木通。赤腳民醫(yī)(404993129)20:52:18第二味藥，芍藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:52:58芍藥的作用是把血管從毛細(xì)血管端延靜脈拉回到肝庫(kù)里。赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:32同時(shí)，在拉回的過(guò)程中，負(fù)責(zé)清除道路上的障礙。主血痹嘛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:54:36這樣一看，桂枝由動(dòng)脈將血推向外，當(dāng)歸主毛細(xì)血管。芍藥把血拉回。正好構(gòu)成了一個(gè)血液循環(huán)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:39人身的血液正常循環(huán)了，而且在循環(huán)過(guò)程中的障礙被掃除了。在這個(gè)維度上就是健康的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:01第三個(gè)藥，枳實(shí)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:25枳實(shí)是專門(mén)主管人體管道工程的。是管道工程兵。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:43是從管理里面，把管道疏通的。哪不通就通哪。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:56不管是血管，還是膽管，或者腸管。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:09從里面打通，用點(diǎn)強(qiáng)制力。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:21所以，在打通的過(guò)程中，有可能會(huì)有陣痛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:31他與厚樸正好相對(duì)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:05厚樸是從管道外面揉推，來(lái)實(shí)現(xiàn)管理濡動(dòng)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:59:27他們兩個(gè)一內(nèi)一外，推動(dòng)管道的運(yùn)動(dòng)。腸不蠕動(dòng)的，服了之后，就激活了蠕動(dòng)的活力。赤腳民醫(yī)(404993129)21:00:20但是一量管道里面有實(shí)硬的東西，這樣推動(dòng)就很危險(xiǎn)，人會(huì)很痛。而且東西也推動(dòng)不出去。這就要用到大黃了。后面再講這個(gè)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:01:57所以，今天講湯液經(jīng)法里面的第一方，只三味藥。這三味藥，把每一味的作用，以及作用路線，按照“法象藥理學(xué)”來(lái)理解透了。然后再擴(kuò)展出去，加減變化。赤腳民醫(yī)(404993129)21:03:27與仲景的相關(guān)系列方相聯(lián)系，掌握兩者的共同點(diǎn)，也就把握了經(jīng)方中這個(gè)“藥證”的規(guī)律。這是經(jīng)方中的一個(gè)核心技術(shù)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:04:24好，時(shí)間到了。向大家匯報(bào)完畢。不對(duì)的地方，請(qǐng)批評(píng)指正。晚安赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第2講赤腳民醫(yī)(404993129)20:20:22上來(lái)晚了。今天大家隨便聊聊吧。是不是該聊到第二張方子了？大瀉肝湯了天山無(wú)名(934156263)20:20:34赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:17大瀉肝湯：主腹中脹滿，干嘔，不能食，欲利不得，或下利不止者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:06打錯(cuò)了，這個(gè)是大瀉脾湯天山無(wú)名(934156263)20:23:0014、大瀉脾湯治腹中脹滿，干嘔不能食，欲利不得，或下利不止者方：附子［木中水］(一枚，炮) 干姜［木中土］(三兩) 黃苓［水中木］ 大黃［火中木］ 枳實(shí)［金中木］ 甘草［土中木］(炙，各一兩)上方六味，以水五升，煮取二升，溫分再服，日二。天山無(wú)名(934156263)20:23:492、大瀉肝湯治頭痛目赤，多恚怒，脅下支滿而痛，痛連少腹迫急無(wú)奈方：枳實(shí)(熬)［金中木］、芍藥［金中土］、甘草(炙)［土中木］、黃苓［水中木］、 大黃［火中木］、 生姜［木中土］(切，各一兩)。上六味，以水五升，煮取二升，溫分再服。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:49大瀉肝湯：主頭痛，目赤，多恚怒，脅下支滿而痛，痛連少腹，迫急無(wú)奈者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:24:24小瀉肝湯三味藥：枳實(shí)，芍藥，生姜。赤腳民醫(yī)(404993129)20:24:35這三味藥的藥證講過(guò)了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:43大瀉諸湯，在形式上似乎有一個(gè)規(guī)律，就是在小瀉湯基礎(chǔ)上，加上：大黃，甘草，黃苓，干姜(生姜)，芍藥。這五味藥。原方中已有的不再加。赤腳民醫(yī)(404993129)20:26:15有人把這個(gè)當(dāng)成一條規(guī)律，在目前出版的一些學(xué)者們的著作中就主張這一觀點(diǎn)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:16我們上一次在講小瀉肝湯的時(shí)候，通過(guò)加減變例，已經(jīng)知道經(jīng)法不是死的公式，是活生生的法則。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:35是隨著臨床見(jiàn)證而加減用藥的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:19湯液經(jīng)中所列的方子，只是示例。拿一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)示例。不是唯一的方子。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:30看一下這個(gè)方子的方證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:29:47小瀉肝湯，有脅下痛，這個(gè)枳實(shí)證。以及痛引少腹，順便帶出了芍藥證：腹痛，腹中痛，少腹拘急，少腹痛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:04迫急之輕者，也是芍藥證。重者，合甘草。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:43大瀉肝湯里，多出了一些證候。每多一證，多加一味與之相應(yīng)的藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:36這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)范式是加了三味，成為六味。六為老陰之?dāng)?shù)，主瀉。這只是范式。不是死的定律。赤腳民醫(yī)(404993129)20:32:22事實(shí)上，加味可多可少。只要是在小湯的基礎(chǔ)上依證擴(kuò)大了的方子，就是大方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:17現(xiàn)在看一下方證。頭痛目赤，這個(gè)是黃苓證。膽火上攻所致。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:31金恚怒，是大黃證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:34:13迫急的基礎(chǔ)上，又更加重了，近急到無(wú)奈的程度了，所以加了甘草。以緩迫急。赤腳民醫(yī)(404993129)20:34:34正因?yàn)橛行┰黾拥娜齻€(gè)證，才加了三味相應(yīng)的藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:34:48而不是依抽象的規(guī)律，臆想著加的三味藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:19同理，我們就知道了。如果在小瀉肝湯的基礎(chǔ)上，多出的證候不是這三個(gè)，而是其它的，加的藥也就不同了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:57所以，加什么藥，加多少，是活脫脫的。一切依方證藥證而定赤腳民醫(yī)(404993129)20:36:38假如出現(xiàn)舌赤，或心中煩而心下痞。則加黃連。因?yàn)檫@是黃連證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:37:01心煩，煩熱汗出，加竹葉。赤腳民醫(yī)(404993129)20:37:11足心熱，加地黃赤腳民醫(yī)(404993129)20:37:21頭苦眩，加白術(shù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:02迫急不致無(wú)奈的程度，而出現(xiàn)心下懸，心中如饑，則加大棗。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:18食不下，不欲食，心下痞硬，則加人參。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:36胸滿，或腹脹滿，加厚樸。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:53喘者，并加厚樸杏仁。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:03氣噫者，加旋覆花。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:45所以，這樣一來(lái)。這個(gè)大瀉肝湯，就變出一個(gè)龐大的系列方。不是就那個(gè)一個(gè)干巴巴的固定方子。赤腳民醫(yī)(404993129)20:40:39這些加減，看上去，都是形式上的，只見(jiàn)某方證，就加某藥。對(duì)于其內(nèi)部的機(jī)理似乎沒(méi)有予以必要的關(guān)注。赤腳民醫(yī)(404993129)20:41:28這個(gè)內(nèi)部機(jī)理是時(shí)方家們熱心于討論的事。這是中醫(yī)發(fā)展繁榮不可或缺的一個(gè)內(nèi)容。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:31現(xiàn)在，在經(jīng)方家這里，按照“黑箱原理”，在臨床上，只是照規(guī)律和法則去運(yùn)用。而不是把更多的時(shí)間花費(fèi)在對(duì)內(nèi)因機(jī)理的分析上。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:58當(dāng)然，對(duì)內(nèi)因機(jī)理分析認(rèn)識(shí)得透徹，可以由“自在”變?yōu)椤白詾椤?。更自覺(jué)地使用這個(gè)法則。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:47瀉肝湯總的原則是，酸多于辛。酸以瀉肝，辛以補(bǔ)肝。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:10如果反過(guò)來(lái)，辛味多于酸味。就變成了補(bǔ)肝湯。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:48而在補(bǔ)和瀉之間，如果是平衡的狀態(tài)。就是平調(diào)升降散收。赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:01肝德在散，肺德在收。心生萬(wàn)物(820620045)20:46:58赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:00如，枳芍二味為收，柴胡為散。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:27柴胡雖然只一味，但是量用的大了。用八兩。枳芍各用三兩或四兩。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:44就成了平調(diào)散收升降的方子。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:00加上一味甘草做來(lái)平衡木的支點(diǎn)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:11土居中為支點(diǎn)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:25就是桂本中的柴枳芍甘湯。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:52桂本的這張方子，把宋本中的四逆散中的柴胡量加倍。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:11變成了一張調(diào)陰樞的方子。主口苦，咽干，腹脹，善太息。等。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:38這個(gè)善太息，是個(gè)辯證的重大眼目。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:11變成了一張調(diào)陰樞的方子。主口苦，咽干，腹脹，善太息。等。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:38這個(gè)善太息，是個(gè)辯證的重大眼目。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:55只要抓住這一個(gè)證，就可以應(yīng)用本方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:52:04本群的公告里面，第一條就是講抓主證。然后是識(shí)病機(jī)。第三是明氣宜。心生萬(wàn)物(820620045)20:52:25嗯嗯赤腳民醫(yī)(404993129)20:52:33這個(gè)主證，是具體見(jiàn)證。不是抽象的證的概念。即不是概念化的抽象的證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:14這個(gè)主證，打個(gè)比方，就像一個(gè)國(guó)家的國(guó)王。一群賊里的賊首領(lǐng)。心生萬(wàn)物(820620045)20:53:33在眾多表現(xiàn)力找到最主要的病機(jī)赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:38這個(gè)首領(lǐng)也是人，與其他的人沒(méi)有什么兩樣。但是，他起著決定的特殊的作用。赤腳民醫(yī)(404993129)20:54:03他不是抽象的人，抽象的人是一切社會(huì)關(guān)系的總和。蓮山逸士(25112772)20:54:16對(duì)，從小處看吧，咱是鄉(xiāng)下人，打下鄉(xiāng)下人的比喻吧，誰(shuí)從地里撥過(guò)花生？赤腳民醫(yī)(404993129)20:54:23這個(gè)證的概念與時(shí)方派的概念的區(qū)別就在這里。蓮山逸士(25112772)20:55:04撥花生的時(shí)候，只要有經(jīng)驗(yàn)的，把花生苗頭上手一束，慢慢搖動(dòng)撥起，花生連莖一起出來(lái)了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:14擒賊要擒王。王捉住了，一群賊就散了。病邪就散了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:39而主證有時(shí)候并不是明顯的。往往是隱藏的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:26就像現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中，指揮官混在士兵里面，穿一樣的衣服。難以分出來(lái)。這就須要識(shí)別功力。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:33舉個(gè)例子。心生萬(wàn)物(820620045)20:56:41赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:45我個(gè)人的一個(gè)醫(yī)案。心生萬(wàn)物(820620045)20:56:57嗯蓮山逸士(25112772)20:57:11我還是喜歡例子，來(lái)實(shí)際的好。心生萬(wàn)物(820620045)20:57:32都要有赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:00去年，我們單位的廚師病了，頭眩欲嘔，不能正常上班了。到西醫(yī)那里檢查。查不出病。懷疑是腦袋有問(wèn)題。懷疑腦梗。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:41此人女，50多歲。西醫(yī)讓她到北京大醫(yī)院去檢查。心生萬(wàn)物(820620045)20:59:03肝赤腳民醫(yī)(404993129)20:59:22她沒(méi)走，來(lái)問(wèn)我時(shí)。我發(fā)現(xiàn)她在講話時(shí)，總是搖脖子。問(wèn)他怎么回事?蓮山逸士(25112772)20:59:40頸椎赤腳民醫(yī)(404993129)20:59:47她說(shuō)后項(xiàng)發(fā)緊。不舒服。心生萬(wàn)物(820620045)20:59:49頸椎赤腳民醫(yī)(404993129)21:00:12原來(lái)，這就是主證。主訴中沒(méi)有。蓮山逸士(25112772)21:00:21寒濕郁積太陽(yáng)經(jīng)蓮山逸士(25112772)21:00:29經(jīng)輸不利證赤腳民醫(yī)(404993129)21:00:35因?yàn)楹箜?xiàng)發(fā)緊并不嚴(yán)重。也不為所苦。蓮山逸士(25112772)21:00:39汗出還是不汗出？心生萬(wàn)物(820620045)21:01:07壓迫血管了，曲度一定有變化赤腳民醫(yī)(404993129)21:01:21所以，就不管頭眩與欲嘔這些次要證了。直接開(kāi)了一副葛根湯。(注，無(wú)汗)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:01:40當(dāng)時(shí)開(kāi)了五副。結(jié)果喝了二副就好了。蓮山逸士(25112772)21:01:42無(wú)汗葛根湯，有汗桂枝加葛根湯赤腳民醫(yī)(404993129)21:01:45現(xiàn)在一年了，也沒(méi)復(fù)發(fā)。心生萬(wàn)物(820620045)21:01:50葛根湯蓮山逸士(25112772)21:01:59這是正治法了。心生萬(wàn)物(820620045)21:02:09赤腳民醫(yī)(404993129)21:02:14這個(gè)例子只在于說(shuō)明，臨床診斷的時(shí)候，要細(xì)心找主證。赤腳民醫(yī)(404993129)21:02:33像破案一樣找主證。蓮山逸士(25112772)21:02:46對(duì)，這個(gè)比喻好。蓮山逸士(25112772)21:02:53用邏輯。蓮山逸士(25112772)21:03:02步步找赤腳民醫(yī)(404993129)21:03:29再如，那個(gè)候氏黑散。赤腳民醫(yī)(404993129)21:03:36大家可能都用過(guò)赤腳民醫(yī)(404993129)21:04:01這方子有一個(gè)主證，就是心口窩發(fā)涼。赤腳民醫(yī)(404993129)21:04:16只要有這個(gè)證，不管是啥病。用上準(zhǔn)靈。醫(yī)者仁心(544819248)21:04:51赤腳民醫(yī)(404993129)21:04:56這也是容易忽略的主證。醫(yī)者仁心(544819248)21:05:33說(shuō)出了個(gè)中之密！赤腳民醫(yī)(404993129)21:07:18從大瀉肝湯說(shuō)到方證藥證，再說(shuō)到主證，抓主證。對(duì)這張方子，就算講完了。時(shí)方家們可以繼續(xù)講，講內(nèi)在的方義病機(jī)分析。這個(gè)做為時(shí)方愛(ài)好者們的思考題。今天就不再講了。赤腳民醫(yī)(404993129)21:07:25謝謝大家。晚安。赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第3講日期：2010.9.4講于昆侖醫(yī)甸園赤腳民醫(yī)(404993129)19:58:29大家晚上好今天討論的題目是湯液經(jīng)法中的小補(bǔ)肝湯赤腳民醫(yī)(404993129)20:00:16小補(bǔ)肝湯：主心中恐疑，時(shí)多惡夢(mèng)，氣上沖心，或汗出，頭目眩運(yùn)者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:01:06方：桂枝，干姜，五味子，各三兩，大棗十二枚，去核。赤腳民醫(yī)(404993129)20:02:54這是按照經(jīng)法法則組織的一首經(jīng)方。第一是大五行關(guān)系上，二木一金，故為補(bǔ)肝，另加一土以為使。赤腳民醫(yī)(404993129)20:03:51是一君(桂)，一臣(干姜)，一監(jiān)佐(味)，一使(大棗)。這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)。所以名為小方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:04:30至于五行屬性，在前面幾節(jié)中已經(jīng)講過(guò)了，不再重復(fù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:06:05第二層關(guān)系，是方證法系。一個(gè)方子，即要符合五行藥味量的比例關(guān)系法則，同時(shí)也要符合藥證法則。必須做到藥證相應(yīng)、方病相應(yīng)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:07:46方中主治所述，心中恐疑，時(shí)多惡夢(mèng)，氣上沖心。這三個(gè)證候，都是桂枝證。以干姜為之助。主輔共同完成。而反佐的五味子證，在這里暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:09:08經(jīng)方中的一個(gè)規(guī)律性的東西，就是主證往往從君臣藥中就體現(xiàn)出來(lái)了。所以，在臨床中，抓主證，也就抓住了主藥，可以根據(jù)主藥的提示選取相應(yīng)的經(jīng)方。也可以自行按照經(jīng)方的法則組方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:10:21后面一句，是或見(jiàn)證?；蚝钩?。在現(xiàn)在流行的版本中，“或”字都有問(wèn)題，有的寫(xiě)做成字，有的寫(xiě)做越字。赤腳民醫(yī)(404993129)20:12:29實(shí)際上，這個(gè)字，或字，練書(shū)法的人都知道這個(gè)常識(shí)，它古時(shí)的寫(xiě)法與成字非常相似。后人不懂書(shū)法的人，抄寫(xiě)的時(shí)候，誤認(rèn)為成字了。再后來(lái)的人，認(rèn)識(shí)成字不好解釋，就改為越字。好像越汗出，就是出汗嘛。同意重復(fù)，算是廢話，義還可通。今天把這個(gè)字改回來(lái)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:12:49是或字，或見(jiàn)證，后面的一切就順理成章地可以解釋了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:13:18或見(jiàn)證后面的證候，一向是加減方，加減藥味的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:14:08汗出，一方面反映了沖氣盛，因?yàn)楹钩?，脈浮，頭眩，發(fā)落，等等，都是氣上沖的具體表現(xiàn)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:14:22汗出，本身是五味子證之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:14:52頭目眩運(yùn)。即是氣上沖的反應(yīng)。同時(shí)，主要是白術(shù)證之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:23所以，在后面的加減方中，頭苦眩者，加白術(shù)一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:37沖氣盛者，加五味子一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:16:50這個(gè)沖氣盛，除上面說(shuō)的以外，更主要是體現(xiàn)在上沖的氣勢(shì)更強(qiáng)，同時(shí)上沖的部位更高了，氣上沖心胸了。但是，還沒(méi)有沖到咽喉部。一但沖到咽部了，是另外一個(gè)藥證加味了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:18:22每味藥各有自己管轄的區(qū)間，在它藥相引的時(shí)候，也會(huì)走出自己的轄區(qū)，去干些其它的事，算是行使異地管轄權(quán)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:46桂枝證，主心中悸，欲得按。所以，如此人叉手冒心，心悸甚者，本方再加桂一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:20:24桂枝平降沖氣，氣不上沖了，水也就不會(huì)起浪了。就不會(huì)跟著上沖。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:03沒(méi)有水氣上沖，水氣上沖所致的頭眩就不會(huì)出現(xiàn)了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:59桂枝味辛，其用屬木，居震三宮。(辛之體屬金，用屬木)赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:20性溫屬火之性。為火鳥(niǎo)之象。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:52在昆明的朋友都見(jiàn)過(guò)市中心有個(gè)碧雞寺。赤腳民醫(yī)(404993129)20:24:17是為了防止滇池水犯濫而建，是鎮(zhèn)水的。碧雞鎮(zhèn)水的作用。就是不讓見(jiàn)激浪涌。這里就是桂枝的作用。赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:58在頤和園里有一個(gè)銅牛。做那個(gè)牛的目的是為了鎮(zhèn)水。牛為丑土，是直接克水。相當(dāng)于術(shù)的作用。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:04沖氣盛加五味子，有時(shí)在臨床上還會(huì)遇到是股熱氣上沖。這正是五味子本身之證，熱上沖胸。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:48包括熱氣外散，到處跑。造成流火證。等。要用五味與麥冬一同收拾。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:42干嘔去大棗，加生姜。這個(gè)在前幾天講過(guò)了。生姜和大棗是作用方向相反的兩味藥。一向外，一向內(nèi)。不再重復(fù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:29:11中滿者，去棗，心中如饑者，還用棗。赤腳民醫(yī)(404993129)20:29:49另外，心下懸。有種空空的感覺(jué)。怕餓，也是大棗證。這種時(shí)候，也可以用飴糖來(lái)解決。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:39有的人走走路，心里一餓，就心慌了，帶著糖，吃塊糖，馬上會(huì)緩解。這個(gè)藥證很明顯。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:07咳逆，頭苦痛者，加細(xì)辛一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:32咳逆，并不是細(xì)辛的獨(dú)立主證。為什么要這樣只加一味細(xì)辛呢？赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:46因?yàn)樵谠街杏懈山?、五味子，這兩味藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:32:11細(xì)辛與干姜五味子相合，正是仲景治咳逆時(shí)用的“鐵三角”。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:03當(dāng)然，沒(méi)有細(xì)辛，只有干姜和五味子二味藥。也主咳逆，而唾清涎不很嚴(yán)重者?；驘o(wú)頭痛者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:56干姜這味藥，在后來(lái)的《小品方》里有時(shí)用生姜。這一點(diǎn)要知道。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:24在《千金方》里，生姜也有主涎唾的作用。這個(gè)本是干姜證。如生姜甘草湯。千金里的這個(gè)方子，實(shí)際上就是湯液經(jīng)里的小勾陳湯。千金方里面收載了很多古時(shí)的經(jīng)方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:36:57細(xì)辛證，所主頭痛，同時(shí)伴有唾清涎，涎冷。頭痛有時(shí)像腦仁在里可晃動(dòng)一樣。腦袋與腦殼之間像有一層空間一樣。赤腳民醫(yī)(404993129)20:37:13有這種頭痛，是典型的細(xì)辛證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:08細(xì)辛與干姜五味子相合，主與肺系有關(guān)的咳逆。同時(shí)，仲景還講，并主下利。水氣浸入腸中所做的下利，此三味主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:28也就是苓甘五味姜辛湯證的主證之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:21細(xì)辛與附子相合，主頭身痛，痛的部位擴(kuò)大了。重點(diǎn)向下部轉(zhuǎn)移。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:42下有陳寒者，加細(xì)辛。這是仲景的加法法則。赤腳民醫(yī)(404993129)20:40:32這個(gè)下字，在這里主要是指少陰。與內(nèi)字相近。赤腳民醫(yī)(404993129)20:41:30細(xì)辛的脈象為細(xì)。是寒邪束脈所致。細(xì)辛使脈中寒邪橫向外散，改善脈細(xì)的狀況。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:01細(xì)辛并方惡寒，同時(shí)是少陰藥，但是并沒(méi)有但欲寐的證候。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:50與附子相合，一個(gè)溫臟中之寒，補(bǔ)充能量。一個(gè)散經(jīng)中之寒，少陰經(jīng)中之寒。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:30在經(jīng)方里，有很多藥組，是相對(duì)的關(guān)系。細(xì)辛與吳茱萸就是這樣。是與個(gè)循環(huán)中的兩味藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:50細(xì)辛主下有陳寒，吳萸主內(nèi)有久寒。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:04下指少陰，內(nèi)指厥陰。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:14陳與久是互詞。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:46拿血脈循環(huán)來(lái)比喻。動(dòng)脈為少陰，靜脈為厥陰。細(xì)辛入動(dòng)脈，所以，切脈切的是動(dòng)脈，動(dòng)脈細(xì)，用細(xì)辛。這里靜脈什么樣呢？靜脈的寒如何看呢？赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:15仲景在湘本中告訴我們，要面色。面色青者，靜脈中有寒，吳茱萸湯證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:48唇青亦是。是厥陰之寒入太陰了。也是吳萸證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:21唇青目?jī)?nèi)陷者死。但是有救之方，就是相應(yīng)的方子里面加吳萸人參當(dāng)歸。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:10細(xì)辛與黃芪相合，主上主表之寒濕之邪。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:30他的所主部位受引藥的影響而不同。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:03如桂本中的苓桂芪辛湯，主上部受濕邪，及表中寒濕。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:32若是在下部中寒濕之邪，則與白術(shù)相合。苓桂術(shù)辛湯主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:42與烏頭相合，主臍周寒痛，及心胸中大寒痛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:21下一味是附子，四肢冷，小便難者，加附子一枚，炮。赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:51這是出現(xiàn)了典型的附子證，附子證不只這些，這只是提示一下。還有如，小腹惡風(fēng)惡寒，少腹冷，少腹如扇，背惡寒，以及四肢微急難以屈伸等。這個(gè)四肢冷，是逆冷。是能量不足的表現(xiàn)，同時(shí)主但欲寐。赤腳民醫(yī)(404993129)20:54:22脈微細(xì)，脈沉，沉緊等。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:34總的來(lái)講，附子就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)的能量，是能源。而桂枝就是動(dòng)力，延動(dòng)脈推送出去的力量，是正壓方向的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:45而芍藥呢，是負(fù)極的方向。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:35桂枝與芍藥是這條線路的正負(fù)兩個(gè)極，當(dāng)歸就是用電器的部位。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:44共同構(gòu)成一個(gè)回路。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:02這個(gè)回路不通時(shí)，可以用川芎疏通一下。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:06而地黃的生血是靜的，靜的歸到庫(kù)里去了。用量六兩時(shí)，先補(bǔ)腎水，用八兩時(shí)，歸到肝里去。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:49腎氣丸用八兩，目的就是兼及于肝。肝腎同源，攻守聯(lián)盟。赤腳民醫(yī)(404993129)21:00:49所以，我們看到，不僅用藥的配伍能改變藥物的作用方向，而且藥量的變化，比例的變化，也會(huì)改變作用方向。赤腳民醫(yī)(404993129)21:02:02按照經(jīng)方的法則組方用藥，可以有效地控制藥物的作用方向。赤腳民醫(yī)(404993129)21:02:18時(shí)間到了。晚安日期：2010.9.4講于昆侖醫(yī)甸園赤腳民醫(yī)(404993129)19:58:29大家晚上好今天討論的題目是湯液經(jīng)法中的小補(bǔ)肝湯赤腳民醫(yī)(404993129)20:00:16小補(bǔ)肝湯：主心中恐疑，時(shí)多惡夢(mèng)，氣上沖心，或汗出，頭目眩運(yùn)者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:01:06方：桂枝，干姜，五味子，各三兩，大棗十二枚，去核。赤腳民醫(yī)(404993129)20:02:54這是按照經(jīng)法法則組織的一首經(jīng)方。第一是大五行關(guān)系上，二木一金，故為補(bǔ)肝，另加一土以為使。赤腳民醫(yī)(404993129)20:03:51是一君(桂)，一臣(干姜)，一監(jiān)佐(味)，一使(大棗)。這樣一個(gè)結(jié)構(gòu)。所以名為小方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:04:30至于五行屬性，在前面幾節(jié)中已經(jīng)講過(guò)了，不再重復(fù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:06:05第二層關(guān)系，是方證法系。一個(gè)方子，即要符合五行藥味量的比例關(guān)系法則，同時(shí)也要符合藥證法則。必須做到藥證相應(yīng)、方病相應(yīng)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:07:46方中主治所述，心中恐疑，時(shí)多惡夢(mèng)，氣上沖心。這三個(gè)證候，都是桂枝證。以干姜為之助。主輔共同完成。而反佐的五味子證，在這里暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:09:08經(jīng)方中的一個(gè)規(guī)律性的東西，就是主證往往從君臣藥中就體現(xiàn)出來(lái)了。所以，在臨床中，抓主證，也就抓住了主藥，可以根據(jù)主藥的提示選取相應(yīng)的經(jīng)方。也可以自行按照經(jīng)方的法則組方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:10:21后面一句，是或見(jiàn)證?；蚝钩觥Ｔ诂F(xiàn)在流行的版本中，“或”字都有問(wèn)題，有的寫(xiě)做成字，有的寫(xiě)做越字。赤腳民醫(yī)(404993129)20:12:29實(shí)際上，這個(gè)字，或字，練書(shū)法的人都知道這個(gè)常識(shí)，它古時(shí)的寫(xiě)法與成字非常相似。后人不懂書(shū)法的人，抄寫(xiě)的時(shí)候，誤認(rèn)為成字了。再后來(lái)的人，認(rèn)識(shí)成字不好解釋，就改為越字。好像越汗出，就是出汗嘛。同意重復(fù)，算是廢話，義還可通。今天把這個(gè)字改回來(lái)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:12:49是或字，或見(jiàn)證，后面的一切就順理成章地可以解釋了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:13:18或見(jiàn)證后面的證候，一向是加減方，加減藥味的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:14:08汗出，一方面反映了沖氣盛，因?yàn)楹钩?，脈浮，頭眩，發(fā)落，等等，都是氣上沖的具體表現(xiàn)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:14:22汗出，本身是五味子證之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:14:52頭目眩運(yùn)。即是氣上沖的反應(yīng)。同時(shí)，主要是白術(shù)證之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:23所以，在后面的加減方中，頭苦眩者，加白術(shù)一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:37沖氣盛者，加五味子一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:16:50這個(gè)沖氣盛，除上面說(shuō)的以外，更主要是體現(xiàn)在上沖的氣勢(shì)更強(qiáng)，同時(shí)上沖的部位更高了，氣上沖心胸了。但是，還沒(méi)有沖到咽喉部。一但沖到咽部了，是另外一個(gè)藥證加味了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:18:22每味藥各有自己管轄的區(qū)間，在它藥相引的時(shí)候，也會(huì)走出自己的轄區(qū)，去干些其它的事，算是行使異地管轄權(quán)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:46桂枝證，主心中悸，欲得按。所以，如此人叉手冒心，心悸甚者，本方再加桂一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:20:24桂枝平降沖氣，氣不上沖了，水也就不會(huì)起浪了。就不會(huì)跟著上沖。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:03沒(méi)有水氣上沖，水氣上沖所致的頭眩就不會(huì)出現(xiàn)了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:21:59桂枝味辛，其用屬木，居震三宮。(辛之體屬金，用屬木)赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:20性溫屬火之性。為火鳥(niǎo)之象。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:52在昆明的朋友都見(jiàn)過(guò)市中心有個(gè)碧雞寺。赤腳民醫(yī)(404993129)20:24:17是為了防止滇池水犯濫而建，是鎮(zhèn)水的。碧雞鎮(zhèn)水的作用。就是不讓見(jiàn)激浪涌。這里就是桂枝的作用。赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:58在頤和園里有一個(gè)銅牛。做那個(gè)牛的目的是為了鎮(zhèn)水。牛為丑土，是直接克水。相當(dāng)于術(shù)的作用。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:04沖氣盛加五味子，有時(shí)在臨床上還會(huì)遇到是股熱氣上沖。這正是五味子本身之證，熱上沖胸。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:48包括熱氣外散，到處跑。造成流火證。等。要用五味與麥冬一同收拾。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:42干嘔去大棗，加生姜。這個(gè)在前幾天講過(guò)了。生姜和大棗是作用方向相反的兩味藥。一向外，一向內(nèi)。不再重復(fù)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:29:11中滿者，去棗，心中如饑者，還用棗。赤腳民醫(yī)(404993129)20:29:49另外，心下懸。有種空空的感覺(jué)。怕餓，也是大棗證。這種時(shí)候，也可以用飴糖來(lái)解決。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:39有的人走走路，心里一餓，就心慌了，帶著糖，吃塊糖，馬上會(huì)緩解。這個(gè)藥證很明顯。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:07咳逆，頭苦痛者，加細(xì)辛一兩半。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:32咳逆，并不是細(xì)辛的獨(dú)立主證。為什么要這樣只加一味細(xì)辛呢？赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:46因?yàn)樵谠街杏懈山?、五味子，這兩味藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:32:11細(xì)辛與干姜五味子相合，正是仲景治咳逆時(shí)用的“鐵三角”。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:03當(dāng)然，沒(méi)有細(xì)辛，只有干姜和五味子二味藥。也主咳逆，而唾清涎不很嚴(yán)重者?；驘o(wú)頭痛者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:56干姜這味藥，在后來(lái)的《小品方》里有時(shí)用生姜。這一點(diǎn)要知道。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:24在《千金方》里，生姜也有主涎唾的作用。這個(gè)本是干姜證。如生姜甘草湯。千金里的這個(gè)方子，實(shí)際上就是湯液經(jīng)里的小勾陳湯。千金方里面收載了很多古時(shí)的經(jīng)方。赤腳民醫(yī)(404993129)20:36:57細(xì)辛證，所主頭痛，同時(shí)伴有唾清涎，涎冷。頭痛有時(shí)像腦仁在里可晃動(dòng)一樣。腦袋與腦殼之間像有一層空間一樣。赤腳民醫(yī)(404993129)20:37:13有這種頭痛，是典型的細(xì)辛證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:08細(xì)辛與干姜五味子相合，主與肺系有關(guān)的咳逆。同時(shí)，仲景還講，并主下利。水氣浸入腸中所做的下利，此三味主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:38:28也就是苓甘五味姜辛湯證的主證之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:21細(xì)辛與附子相合，主頭身痛，痛的部位擴(kuò)大了。重點(diǎn)向下部轉(zhuǎn)移。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:42下有陳寒者，加細(xì)辛。這是仲景的加法法則。赤腳民醫(yī)(404993129)20:40:32這個(gè)下字，在這里主要是指少陰。與內(nèi)字相近。赤腳民醫(yī)(404993129)20:41:30細(xì)辛的脈象為細(xì)。是寒邪束脈所致。細(xì)辛使脈中寒邪橫向外散，改善脈細(xì)的狀況。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:01細(xì)辛并方惡寒，同時(shí)是少陰藥，但是并沒(méi)有但欲寐的證候。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:50與附子相合，一個(gè)溫臟中之寒，補(bǔ)充能量。一個(gè)散經(jīng)中之寒，少陰經(jīng)中之寒。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:30在經(jīng)方里，有很多藥組，是相對(duì)的關(guān)系。細(xì)辛與吳茱萸就是這樣。是與個(gè)循環(huán)中的兩味藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:43:50細(xì)辛主下有陳寒，吳萸主內(nèi)有久寒。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:04下指少陰，內(nèi)指厥陰。赤腳民醫(yī)(404993129)20:44:14陳與久是互詞。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:46拿血脈循環(huán)來(lái)比喻。動(dòng)脈為少陰，靜脈為厥陰。細(xì)辛入動(dòng)脈，所以，切脈切的是動(dòng)脈，動(dòng)脈細(xì)，用細(xì)辛。這里靜脈什么樣呢？靜脈的寒如何看呢？赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:15仲景在湘本中告訴我們，要面色。面色青者，靜脈中有寒，吳茱萸湯證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:46:48唇青亦是。是厥陰之寒入太陰了。也是吳萸證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:21唇青目?jī)?nèi)陷者死。但是有救之方，就是相應(yīng)的方子里面加吳萸人參當(dāng)歸。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:10細(xì)辛與黃芪相合，主上主表之寒濕之邪。赤腳民醫(yī)(404993129)20:48:30他的所主部位受引藥的影響而不同。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:03如桂本中的苓桂芪辛湯，主上部受濕邪，及表中寒濕。赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:32若是在下部中寒濕之邪，則與白術(shù)相合。苓桂術(shù)辛湯主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:42與烏頭相合，主臍周寒痛，及心胸中大寒痛。赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:21下一味是附子，四肢冷，小便難者，加附子一枚，炮。赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:51這是出現(xiàn)了典型的附子證，附子證不只這些，這只是提示一下。還有如，小腹惡風(fēng)惡寒，少腹冷，少腹如扇，背惡寒，以及四肢微急難以屈伸等。這個(gè)四肢冷，是逆冷。是能量不足的表現(xiàn)，同時(shí)主但欲寐。赤腳民醫(yī)(404993129)20:54:22脈微細(xì)，脈沉，沉緊等。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:34總的來(lái)講，附子就像一個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)的能量，是能源。而桂枝就是動(dòng)力，延動(dòng)脈推送出去的力量，是正壓方向的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:45而芍藥呢，是負(fù)極的方向。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:35桂枝與芍藥是這條線路的正負(fù)兩個(gè)極，當(dāng)歸就是用電器的部位。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:44共同構(gòu)成一個(gè)回路。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:02這個(gè)回路不通時(shí)，可以用川芎疏通一下。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:06而地黃的生血是靜的，靜的歸到庫(kù)里去了。用量六兩時(shí)，先補(bǔ)腎水，用八兩時(shí)，歸到肝里去。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:49腎氣丸用八兩，目的就是兼及于肝。肝腎同源，攻守聯(lián)盟。赤腳民醫(yī)(404993129)21:00:49所以，我們看到，不僅用藥的配伍能改變藥物的作用方向，而且藥量的變化，比例的變化，也會(huì)改變作用方向。赤腳民醫(yī)(404993129)21:02:02按照經(jīng)方的法則組方用藥，可以有效地控制藥物的作用方向。赤腳民醫(yī)(404993129)21:02:18時(shí)間到了。晚安赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第4講日期：2010.9.5講于昆侖醫(yī)甸園六經(jīng)辨證19:58:17請(qǐng)教棗皮和大棗啥區(qū)別赤腳民醫(yī)(404993129)19:59:08棗皮是山茱萸。大棗是紅棗。醫(yī)者仁心(544819248)19:59:55請(qǐng)民醫(yī)講課！赤腳民醫(yī)(404993129)20:01:58今天沒(méi)什么好講的了，因?yàn)榍懊嬷v的，道理都在里面了，如果能悟入的話，言下就悟入經(jīng)法法系的境界了。找到了這個(gè)意境，觀察一切方書(shū)都一以貫之，豁然而解了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:02:49昨天講的小補(bǔ)肝湯，還剩下一點(diǎn)內(nèi)容，大補(bǔ)肝湯是在小補(bǔ)肝湯基礎(chǔ)上組織的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:05:11經(jīng)法法系，一般分三個(gè)層次來(lái)分析。一層是河圖數(shù)術(shù)五行顛倒理論。這是理論層面。二層是方證藥證分析層面。這是經(jīng)法法系的特色和核心內(nèi)容，是貫穿于一切經(jīng)方中的基本法則。赤腳民醫(yī)(404993129)20:06:19三層是方義機(jī)理。這是時(shí)方家們擅長(zhǎng)的事。所以，這幾天都忽略了。不講，是因?yàn)闀r(shí)方家們講得很多了，沒(méi)有必要重復(fù)。包括傷寒學(xué)家們。赤腳民醫(yī)(404993129)20:07:06明清時(shí)期才產(chǎn)生的傷寒學(xué)派，他們的名義上是打著傷寒的旗號(hào)，他們的思想都是時(shí)方家的思想。正是他們豐富發(fā)展了傷寒之學(xué)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:08:14所以，學(xué)理意義上的方義分析和病機(jī)分析，可以參看古今各大家們的論著。我們只講前人沒(méi)講的東西，或前人講得比較地簡(jiǎn)略的東西。赤腳民醫(yī)(404993129)20:08:37或者說(shuō)還不是顯學(xué)的東西。赤腳民醫(yī)(404993129)20:08:57這是對(duì)經(jīng)方分析的三個(gè)層次。赤腳民醫(yī)(404993129)20:09:16下面，大補(bǔ)肝湯：赤腳民醫(yī)(404993129)20:10:25主肝氣虛，其人恐懼不安，氣自少腹上沖咽，呃聲不止，頭目苦眩，不能坐起，汗出，心悸，干嘔，不能食，脈弱而結(jié)者。赤腳民醫(yī)(404993129)20:11:49方：桂心，干姜，五味子各三兩，旋覆花，代赭石，燒，竹葉各一兩，大棗12枚。赤腳民醫(yī)(404993129)20:12:38第一層意義。河圖數(shù)理意義。赤腳民醫(yī)(404993129)20:13:12這個(gè)大補(bǔ)肝湯，是小補(bǔ)肝湯穿小補(bǔ)心湯而成。這里用了一個(gè)穿法。赤腳民醫(yī)(404993129)20:13:56這個(gè)穿法，我們?cè)诔鯇W(xué)中醫(yī)的時(shí)候就學(xué)過(guò)，這是個(gè)入門(mén)知識(shí)。就是“加減穿合摘”組方五法之一。赤腳民醫(yī)(404993129)20:14:25兩張方子加起來(lái)，藥味有所去取。就是穿法。赤腳民醫(yī)(404993129)20:15:15小補(bǔ)心湯，去掉了豉，這味藥。這是使藥。在這個(gè)大方中，沒(méi)必要用兩個(gè)使藥。去掉它。赤腳民醫(yī)(404993129)20:16:22現(xiàn)在要問(wèn)，即然是大補(bǔ)肝湯，為什么不用更多的直接補(bǔ)肝的藥，或者用生肝的水部藥，而用肝系的子孫部藥。道理何在？赤腳民醫(yī)(404993129)20:18:28我們讀易學(xué)的時(shí)候，知道這樣一個(gè)規(guī)律。兵占法中，御敵之法為何？即用其子孫也。看一下清代大醫(yī)學(xué)家外科全生派創(chuàng)始人王洪緒寫(xiě)的《卜筮正宗》這本書(shū)，就明白了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:19:57子孫為我?guī)?，我們的人民軍?duì)，是克敵制勝的依靠力量。又為福德，是避兇趣吉，逢兇化吉的正義力量。赤腳民醫(yī)(404993129)20:20:33即然是治病，就是祛邪扶正。這是貫徹于治病始終的基本矛盾。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:15所以，大補(bǔ)肝之法，就是在補(bǔ)肝湯的基礎(chǔ)上，建立一支強(qiáng)大的人民軍隊(duì)，依靠補(bǔ)心，即增強(qiáng)子孫爻的力量來(lái)實(shí)現(xiàn)更大的補(bǔ)肝的目的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:22:57如果直接再增加補(bǔ)肝的力量，或補(bǔ)其父母爻，不僅不能大補(bǔ)，反而致壅，壅不受補(bǔ)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:23:48在方藥用量上，取三分之一的量。這個(gè)量不能大。一大了，就沒(méi)效果了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:25:17如治療嘔吐，用這方子，有人開(kāi)始把代赭石用了30克，用后不靈。后來(lái)把代赭用量改回到5克。服一劑就止嘔了。讓人感到神奇。赤腳民醫(yī)(404993129)20:27:57現(xiàn)代非常著名的一位醫(yī)師，仝小林醫(yī)師，就是在使用旋覆代赭湯上非常成功，在中央電視臺(tái)公開(kāi)播出。在全國(guó)有很大影響。當(dāng)然他還主要是治非典起家成名的。赤腳民醫(yī)(404993129)20:28:29我們現(xiàn)在看第二層。方證層面。赤腳民醫(yī)(404993129)20:29:34這個(gè)方證要與小補(bǔ)肝湯方證結(jié)合來(lái)看。是在小補(bǔ)肝湯證的基礎(chǔ)上，一些證狀更強(qiáng)烈了?；蛴衷黾恿艘恍┳C候。增加的藥證就自然明了了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:30:50肝虛則恐，程度不重的時(shí)候，只是心中恐疑，時(shí)多惡夢(mèng)。而這個(gè)夢(mèng)境絕大多數(shù)是黑白色的，不是彩色的。就像陰間的感覺(jué)一樣。赤腳民醫(yī)(404993129)20:31:54這個(gè)時(shí)間服用小補(bǔ)肝湯，效驗(yàn)之一，不只是證候消失了，而且夢(mèng)境會(huì)由黑白色，時(shí)時(shí)出現(xiàn)彩色的夢(mèng)境。赤腳民醫(yī)(404993129)20:32:55氣旺了，生命機(jī)能旺盛了，靈魂所到之處更高了，看到了更勝的境界。人的思想、悟性都會(huì)有所提升。赤腳民醫(yī)(404993129)20:33:28膽識(shí)有所增強(qiáng)。辦事有魄力了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:34:52現(xiàn)在這個(gè)大補(bǔ)肝湯的第一證，肝虛的程度更重了，不只是恐疑，疑神疑鬼，天天想著誰(shuí)都想算計(jì)他。而且開(kāi)始出現(xiàn)害怕，心中不安，甚則心中跳動(dòng)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:22這個(gè)跳動(dòng)，是心氣之動(dòng)，經(jīng)上講的，“神氣之動(dòng)也”。赤腳民醫(yī)(404993129)20:35:45神氣發(fā)動(dòng)，是代赭石證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:37:23代赭石：主心動(dòng)不安，不寧，驚煩，心中怔驚不安，怔忡如車馬驚。神氣發(fā)動(dòng)也。赤腳民醫(yī)(404993129)20:39:29有是證則用是藥，至于為什么這樣用，內(nèi)在機(jī)理是什么，這個(gè)留給時(shí)方家們?nèi)シ治觥Ｎ覀冎恢v運(yùn)用的法則。這個(gè)法則就是醫(yī)門(mén)法律。法律與法學(xué)不是一回事。當(dāng)然即懂法律，又是一位大法學(xué)家，那更好。赤腳民醫(yī)(404993129)20:41:48第二個(gè)證，氣自少腹上沖咽。這個(gè)氣上沖的部位更明確了。自少腹起，上面達(dá)到了咽。原來(lái)的桂枝證只是氣上沖心。這時(shí)沖氣盛了，盛到胸時(shí)，加五味子，再盛到咽部時(shí)，就必得加旋覆花了，那是旋覆花的轄區(qū)。赤腳民醫(yī)(404993129)20:42:55所以方中用了旋覆花。每一味藥都不是空設(shè)，設(shè)則必中。赤腳民醫(yī)(404993129)20:45:10第三證，呃聲不止。這個(gè)是典型的旋覆花證。同時(shí)代赭石為助。這個(gè)呃與啰不同。啰在唐以前，是指膈肌痙攣。不是曖氣。啰是橘皮證，量要大。呃，曖氣，氣噫，或總是有股氣在咽出不來(lái)，又時(shí)時(shí)往上頂，很難受。這就是旋覆花證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:47:23有時(shí)，口臭，口氣很重，胃中濁氣不下行，反而上返，口中出氣如大便的氣味一樣。要想到用旋覆花來(lái)“下氣”。此花下氣最驗(yàn)。臨床上要配伍半夏。把中焦氣機(jī)打開(kāi)，痞結(jié)打開(kāi)，氣才能順下去。硬下也不是很有效。古道循轍(934156263)20:48:37干姜也有此功效吧赤腳民醫(yī)(404993129)20:49:19第四證，頭目苦眩。這個(gè)本是白術(shù)的主證。但程度不重時(shí)，桂枝與五味子聯(lián)合作用也可以解決。代赭旋覆花也共同作用。下氣了，不上沖了，也就不頭眩了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:50:57所以，這個(gè)方子，可用于治療氣上沖造成的眩暈證。不能坐起。旋覆花善除胸膈間痰涎水飲。赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:13水眩者，此方主之。赤腳民醫(yī)(404993129)20:51:59第五證，汗出。這里沒(méi)有提到惡風(fēng)，或惡寒。沒(méi)有講表證。只是一個(gè)汗出。赤腳民醫(yī)(404993129)20:52:29這時(shí)的汗出，主要是五味子證。如果汗出兼惡風(fēng)，是桂枝證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:03同時(shí)，如果是心中煩而兼汗出，煩熱汗出者，是竹葉證。赤腳民醫(yī)(404993129)20:53:21這個(gè)竹葉，是指淡竹葉。不是其它的竹葉。赤腳民醫(yī)(404993129)20:55:16我們到過(guò)昆明世博圓看到吧，那里有個(gè)中藥圓，集了全國(guó)絕大多數(shù)種類的中藥。旁邊就是萬(wàn)竹園，竟然有上萬(wàn)種竹子。但是只有很少一二種的竹子入藥。我們用的就是其中的一種淡竹的葉子。赤腳民醫(yī)(404993129)20:56:30如果心煩汗出，用竹葉卷心。這個(gè)在溫病學(xué)家們講得很有道理。取類比象，這是中醫(yī)里面的易學(xué)方法論。赤腳民醫(yī)(404993129)20:57:38第六證，心悸。這個(gè)是桂枝證。前幾天講過(guò)了，不細(xì)講。是心陽(yáng)虛的，叉手自冒心的那種悸。不是心下悸而小便不利的那種悸。赤腳民醫(yī)(404993129)20:58:22第七證，干嘔。這是干姜證。這是常識(shí)了。略。赤腳民醫(yī)(404993129)20:59:51剛才前面有人提到的干姜，他的作用在這里出現(xiàn)了。每一味藥都不是虛設(shè)的。有的藥，即使無(wú)其證，但是卻有其用。如大棗。赤腳民醫(yī)(404993129)21:01:12大棗證是心中如饑。如果中滿者，去棗。心下總像很堵得荒，吃點(diǎn)東西就發(fā)堵，這時(shí)用方子，就不要隨手把大棗加上。赤腳民醫(yī)(404993129)21:02:59最后，不能食。這個(gè)不能食，是吃不下去，是由于氣上沖，胃往上頂，加上干嘔。食不得下。不是不欲食。如果不欲食，那就是人參證了。所以這個(gè)一字之差，辯證要仔細(xì)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:03:32旋覆代赭，加上干姜，氣下嘔止子。食就得下了。赤腳民醫(yī)(404993129)21:04:23與這個(gè)證相似的證，還有半夏證。半夏證之一是食在咽管處塞住了，不向下行。像噎住了。赤腳民醫(yī)(404993129)21:04:41吞咽困難。赤腳民醫(yī)(404993129)21:05:21這時(shí)，一方面有胃氣虛的原因，食不下，人參證。同時(shí)，也是半夏證。赤腳民醫(yī)(404993129)21:06:45再加點(diǎn)白蜜，就是大半夏湯。日本人常用這方子治療食道癌。但講得清楚，只能治其證，不能治其病。服完大半夏湯后，吞咽食物不困難了。其它的病還要用方法處治。赤腳民醫(yī)(404993129)21:07:06這里只是介紹一下外國(guó)人使用漢方時(shí)取得的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:07:22算是出口轉(zhuǎn)內(nèi)銷吧。赤腳民醫(yī)(404993129)21:08:14再后是脈像。脈弱這個(gè)好理解。肝虛嘛。不是弦脈。赤腳民醫(yī)(404993129)21:09:09這里突出的是結(jié)脈。這個(gè)是旋覆花所特有之脈。凡用旋覆花處，都有結(jié)脈。這是使用旋覆花的證象依據(jù)。赤腳民醫(yī)(404993129)21:09:41到這里，第二層次，方證法則部分講完了。赤腳民醫(yī)(404993129)21:09:55第三層次，方義機(jī)理分析。略。赤腳民醫(yī)(404993129)21:10:11時(shí)間到了，謝謝大家。晚安。赤腳民醫(yī)講湯液經(jīng)法第5講.日期：10.9.11講于昆侖醫(yī)甸園赤腳民醫(yī)(404993129)20:01:45各位同修，晚上好。今天與大家一起繼續(xù)學(xué)習(xí)湯液經(jīng)法。赤腳民醫(yī)(404993129)20:02:47因?yàn)橐郧霸谥v肝臟病方時(shí)已將基礎(chǔ)法則講完了。所以，以后的方子就不再細(xì)講了，只講一下方證或主證就可以了。赤腳民醫(yī)(404993129)20:04:18小瀉心湯1治心中卒急痛，脅下支滿，氣逆攻膺背肩胛間，不可飲食，食之反篤者方龍膽草、梔子(打，各三兩)、戎鹽(如杏子大三枚，燒赤)上三味，以酢三升，煮取一升，頓服。少頃，得吐瘥。這個(gè)小瀉心湯的結(jié)構(gòu)，是二苦一咸，二苦以瀉心，一咸以補(bǔ)心，補(bǔ)少瀉多，是名瀉心湯。赤腳民醫(yī)(404993129)20:06:42主病者謂之君。此方以龍膽草為君。所主病，都是龍膽草證。梔子為之臣。戎鹽為使。無(wú)佐藥。赤腳民醫(yī)(404993129)20:07:55病在胸膈以上，有向上之勢(shì)，用吐法。赤腳民醫(yī)(404993129)20:08:29但是，并不是一概是凡在上者都用一個(gè)方子來(lái)吐。赤腳民醫(yī)(404993129)20:09:13經(jīng)方里面好就好就同一個(gè)吐法，也依見(jiàn)證不同，而用藥