糖尿病酮癥酸中毒

本文格式為Word版，下載可任意編輯——糖尿病酮癥酸中毒目的分析并總結(jié)2型糖尿病合并乳酸性酸中毒患者的臨床表現(xiàn)和診治方法。方法對2022年3月至2022年3月前來本院診治并被診斷為2型糖尿病合并乳酸性酸中毒的25例病例舉行臨床分析。結(jié)果25例患者中，20例好轉(zhuǎn)；2例因合并嚴重根基病死亡；3例對其實行床旁持續(xù)血液濾過治療。結(jié)論對2型糖尿病合并乳酸性酸中毒的患者要做好預(yù)防疾病工作，根據(jù)臨床表現(xiàn)找出病因，明確診斷，并實時采取有效的治療措施。

2型糖尿病；合并；乳酸性酸中毒

糖尿病乳酸性酸中毒是指由各種理由引起血乳酸持續(xù)升高和pH減低（[1]。25例患者中，2例展現(xiàn)深昏迷、低血壓、休克；19例展現(xiàn)神志恍惚，精神萎靡，腹痛、惡心，四肢輕度浮腫等病癥，病程中有皮膚瘙癢、肢端麻木，無下肢水腫，大、小便無奇怪。另4例神志清，精神差，心肺聽診無奇怪，腹部平坦軟。

2方法

2.1測驗室檢查

對入院的患者舉行體格檢查：一般檢查體溫、心率、血壓等項。輔佐檢查工程：隨機血糖；血常規(guī)：WBC、N、L、Hb；尿常規(guī)：蛋白質(zhì)、酮體、葡萄糖；腎功能：BUN、SCr、UA；動脈血氣：PH、K、LAC、NA；CL；血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C；肝功能：前蛋白、總蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球；空腹C肽；胰島素；HbA1C；24h尿蛋白定量；心電圖；胸片；腹部彩超：雙腎形態(tài)等檢查。輔佐檢查：血氣分析：pH（6.81±0.24），HCO3-（5.33±1.8）mmol/L，血漿滲透壓（310.4±18.1）mmol/L。陰離子間隙（37.19±4.5）mmol/L，血乳酸（16.51±7.1）mmol/L，血糖（20.5±4.2）mmol/L，血鈉（139±3.2）mmol/L，血鉀（4.4±0.7）mmol/L，血氯（97.8±4.7）mmol/L，BUN（8.6±6.0）mmol/L，Cr（140±35.1）mmol/L。

2.2治療方法

賦予快速補液，急速校正脫水，治療休克，改善組織灌注，利尿排酸，小劑量胰島素等治療；校正酸中毒，當(dāng)pH[2]。

當(dāng)患者展現(xiàn)以上可能引起合并乳酸性酸中毒處境時，應(yīng)積極去醫(yī)院就診。診斷的依據(jù)主要有：通過研究患者的病史，了解患者是否有用過量雙胍類藥物導(dǎo)致病情加重，或展現(xiàn)多種理由的休克展現(xiàn)代謝性酸中毒；有代謝性酸中毒呼吸深大、意識障礙等表現(xiàn)；測驗室檢查有血乳酸增高，血pH值降低、血糖常增高，血酮體正常，血滲透壓正常等乳酸性酸中毒表現(xiàn)。

目前2型糖尿病合并乳酸性酸中毒尚缺乏有效的針對性治療，一旦發(fā)生死亡率極高，因此應(yīng)積極預(yù)防誘發(fā)因素，合理使用雙胍類藥物，早期察覺，積極治療各種可誘發(fā)乳酸性酸中毒的疾病。

參考文獻

[1]楊素貞.糖尿病合并乳酸酸中毒11例診治體會.中國社區(qū)醫(yī)師，2022，14（9）：79-8