孕產(chǎn)婦的健康教育

孕產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)當(dāng)前1頁，總共40頁。孕婦健康教育指導(dǎo)1、入院宣教2、飲食3、活動(dòng)與休息當(dāng)前2頁，總共40頁。4、大小便：指導(dǎo)產(chǎn)婦解小便，1次/4小時(shí)，避免膀胱過度充盈影響子宮收縮及胎先露的下降。5、臥位：左側(cè)臥位6、心理護(hù)理：產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)分娩的生理過程，樹立分娩信心，順利完成分娩。當(dāng)前3頁，總共40頁。7、如何數(shù)胎動(dòng)，意思是什么？（1）每日早、中、晚各計(jì)數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)。（2）每1小時(shí)數(shù)相加，總數(shù)乘以4即為12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)。（3）12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)30次以上為正常。小于20次或每小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)小于3次，可能有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生。當(dāng)前4頁，總共40頁。8、分娩的臨床經(jīng)過

先兆臨產(chǎn)①子宮不規(guī)則收縮②胎兒下降感③見紅當(dāng)前5頁，總共40頁。產(chǎn)程分期①第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期②第二產(chǎn)程胎兒娩出期③第三產(chǎn)程胎盤娩出期當(dāng)前6頁，總共40頁。9、母乳喂養(yǎng)的好處（1）對嬰兒：①提供從初生到6個(gè)月生長發(fā)育所需要的全部均衡的營養(yǎng)，以促進(jìn)嬰兒健康正常發(fā)育，尤其是大腦的發(fā)育；②易于消化吸收，較少引起便秘、腹瀉及過敏；③含有抗體及其他抗感染物質(zhì)，以保護(hù)嬰兒在最初的幾個(gè)月中免受感染。當(dāng)前7頁，總共40頁。母乳喂養(yǎng)的好處（2）對母親：①增進(jìn)母子感情，使你有一次很寶貴的滿足又喜悅的經(jīng)歷；②衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、方便；③母乳喂養(yǎng)可消耗在妊娠期儲(chǔ)存的脂肪，更快的幫助你恢復(fù)體型；④促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少產(chǎn)后出血；⑤減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。當(dāng)前8頁，總共40頁。10、人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)（1）牛奶中的蛋白質(zhì)含量過多，不易吸收利用，增加新生兒腎臟負(fù)擔(dān)。（2）易出現(xiàn)過敏（濕疹、哮喘）及乳汁不耐受（腹瀉及皮疹等）。（3）人工別致養(yǎng)兒易發(fā)生腹瀉、呼吸道、耳部及其他部位的感染。（4）患某些慢性疾病的機(jī)會(huì)增加（糖屎病、動(dòng)脈硬化癥）。（5）容易體重超重，導(dǎo)致肥胖兒的發(fā)生。（6）牛奶中的鐵和鈣不易被吸收，易發(fā)生缺鐵貧血及手足抽搐。當(dāng)前9頁，總共40頁。11、早吸吮的好處（1）生后立即開始的母嬰皮膚早接觸，有利于情感交流，有利于嬰兒情緒穩(wěn)定，有利于嬰兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。（2）吸吮反射是人類的本能，生后20-30分鐘之內(nèi)最強(qiáng)，早吸吮有利于新生兒建立吸吮反射。（3）早吸吮可以保證新生兒吸吮到含有豐富免疫球蛋白的初乳，為新生兒建立了第一次被動(dòng)免疫，有利于新生兒少得疾病。當(dāng)前10頁，總共40頁。12、4-6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)的重要性（1）嬰兒大腦發(fā)育的高峰是在出生前6個(gè)月到出生后6個(gè)月。（2）母乳不僅營養(yǎng)豐富，而且還含有促進(jìn)大腦和智力發(fā)育的特殊物質(zhì)。（3）純母乳喂養(yǎng)最適宜嬰兒生長，同時(shí)可以從母乳中不斷獲得免疫力，減少疾病的發(fā)生。（4）過早添加輔食會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。當(dāng)前11頁，總共40頁。13、產(chǎn)程中多進(jìn)食、進(jìn)水的重要性（1）鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食，吃些高營養(yǎng)、高能量、易消化的食物，以補(bǔ)充產(chǎn)程中的過度體力消耗。（2）注意攝入足夠的水分，以保證充沛的體力和精力。（3）有利于母乳喂養(yǎng)。當(dāng)前12頁，總共40頁。產(chǎn)婦的健康教育指導(dǎo)1、產(chǎn)后2-4小時(shí)排尿的意義（1）越早排尿越有利于膀胱平滑收縮功能的恢復(fù)。（2）避免由于膀胱過度膨脹，影響子宮收縮、造成產(chǎn)后出血。當(dāng)前13頁，總共40頁。如何按需哺乳（1）嬰兒饑餓時(shí)喂奶：①睡夢中眼珠在眼皮內(nèi)來回轉(zhuǎn)動(dòng)；②睡夢中嘴中嘴有吸吮的動(dòng)作；③嬰兒張著嘴四處尋找；④嬰兒啼哭。（2）嬰兒睡眠時(shí)間時(shí)間過長，應(yīng)喚醒試著喂奶。（3）重視夜間喂奶，夜間喂奶有促進(jìn)乳汁分泌、抑制生育作用，且夜間乳汁比白天多。當(dāng)前14頁，總共40頁。（4）媽媽感到奶脹時(shí)喂奶。（5）讓嬰兒先吸空一側(cè)乳房后，再吸吮另一側(cè)乳房，以利于乳汁的分泌，下次吸吮時(shí)應(yīng)先吸上一次后吸的那側(cè)乳房。（6）吸吮的時(shí)間長短不限，讓嬰兒充分的吸吮直到自動(dòng)放棄乳頭為止。當(dāng)前15頁，總共40頁。3、正確的喂奶姿勢①環(huán)抱式，用于雙胎、乳腺管阻塞、孩子含接有困難。②搖籃式，嬰兒的身體貼近母親，面向乳房；母親面對面注視著嬰兒。當(dāng)前16頁，總共40頁。4、新生兒體溫觀測的意義正常為36-37.2度，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞還未發(fā)育完善，新生兒自身的體溫受外界環(huán)境影響，隨時(shí)觀測體溫，以增減衣服。正常室溫為20-24度，相對濕度55%-65%。應(yīng)注意調(diào)節(jié)室溫，適當(dāng)通風(fēng)。當(dāng)前17頁，總共40頁。5、新生兒接種卡介苗、乙肝疫苗的意義及注意事項(xiàng)。（1）乙肝疫苗正常新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)即給予接種。生后1個(gè)月、6個(gè)月在當(dāng)?shù)乇＝】平臃N。（2）卡介苗正常新生兒出生后12—24應(yīng)預(yù)防接種卡介苗，3個(gè)月后去指定地點(diǎn)復(fù)查。禁忌癥（1.體溫高于37.5度2.早產(chǎn)兒3.低體重兒）（3）接種卡介苗后大約1個(gè)月左右，接種過的地方會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小硬塊或小膿皰。不要擠膿，也不要包紗布，待結(jié)疤后可自然脫落。（4）新生兒不要與結(jié)核病人接觸，以免受到傳染。當(dāng)前18頁，總共40頁。6、新生兒疾病篩查的意義根據(jù)“母嬰保健法”，北京市已率先開展了“新生兒疾病篩查工作”。目前篩查“甲狀腺功能低下”及“苯丙酮尿癥”兩種疾病，這兩種疾病都會(huì)引起嬰兒智力低下。但若及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早治療，嬰兒智能和體格發(fā)育可達(dá)到正常水平。當(dāng)前19頁，總共40頁。7、早下床活動(dòng)的意義（1）利于宮腔內(nèi)的積血排出，利于子宮收縮。（2）預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生（懷孕后期孕婦血液于高凝狀態(tài)）。（3）有利于全身體格的恢復(fù)。（4）剖腹產(chǎn)的病人應(yīng)6小時(shí)后下床活動(dòng)。及早下床活動(dòng),可以防止腸脹氣，避免粘連的發(fā)生。（5）陰道分娩者根據(jù)體力消耗情況應(yīng)及早下床活動(dòng)，可以增加胃腸蠕動(dòng)以及會(huì)陰部的血液循環(huán)，利于側(cè)切傷口愈合，減少便秘發(fā)生。當(dāng)前20頁，總共40頁。8、產(chǎn)后膳食調(diào)理知識(shí)為了補(bǔ)充分娩過程中的體力消耗和產(chǎn)后哺乳的需要，飲食應(yīng)富于營養(yǎng)，產(chǎn)后第1天可吃清淡、易消化食物，以后可給予高蛋白、高維生素及湯汁食物，也應(yīng)增加蔬菜、水果、鐵以及微量元素，少量多餐，忌煙酒、辛辣等刺激性食物?？傊溉槠跔I養(yǎng)要豐富，品種多樣，但量不宜過多，只要不感到饑餓即可。剖腹產(chǎn)病人術(shù)后免奶、免糖，半流食。排氣后即可改為膳食。當(dāng)前21頁，總共40頁。9黃疸（1）生理性黃疸：①原因：新生兒紅細(xì)胞壽命短、破壞多、膽紅素生成多；新生兒肝臟功能不完善，處理膽紅素能力差；腸道吸收膽紅素增加。②表現(xiàn)：出生后第2-3天出現(xiàn)，4-6天為高峰，7天后逐漸逍退；早產(chǎn)兒于21天消失。當(dāng)前22頁，總共40頁。（2）病理性黃疸出現(xiàn)過早，過重或時(shí)間過長。①預(yù)防：早開奶、頻繁有效吸吮是重要措施，利于泌乳，有利于排泄胎便。②處理：服退黃湯、服魯米那、烤蘭光燈、輸液（嚴(yán)重者輸白蛋白、血漿）黃疸是疾病的癥狀，應(yīng)找到病因，然后進(jìn)行治療。首先應(yīng)對因治療，以加速膽紅素的排泄。因此，治療過程中應(yīng)多哺乳，形成更多的大小便，利于膽紅素排出當(dāng)前23頁，總共40頁。10、新生兒臍、眼、臀及皮膚的護(hù)理（1）臍部：每日洗澡、勤尿布，每日用0.5%碘伏棉棒進(jìn)行臍部消毒。正常新生兒臍帶3-7日脫落。臍帶脫落后，仍需保持臍部清潔，應(yīng)經(jīng)常擦拭臍部隱窩處。（2）臀部：每次便后清冼，涂護(hù)臀霜。（3）眼睛：分泌物少時(shí)應(yīng)開窗通風(fēng)、減少衣物，多喂糖水。分泌物多時(shí)應(yīng)通知醫(yī)生給予紅霉素眼膏外用。（4）皮膚：皮膚皺褶處適當(dāng)使用爽身粉，防止皮膚磨擦，選擇中性、溫和和沐浴露及香皂，預(yù)防膿胞出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用0.5%碘伏擦破膿胞。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，預(yù)防濕疹，在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下使用金拉軟膏。當(dāng)前24頁，總共40頁。11、溢奶、嗆咳的處理及大便的觀察（1）溢奶：含接乳房時(shí)，盡可能把乳暈含人口內(nèi)，哺乳后將嬰兒上身抬高45度拍背20-30分鐘后放下，側(cè)臥睡覺。（2）嗆咳：常因奶太沖造成，可讓母親取仰臥位。嬰兒趴在母腹部吸吮，或先擠出一些奶后再喂，哺乳時(shí)用手掐住乳房，避免乳汁分泌過急。（3）大便：母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般每日5-6次金黃色稀便，幾乎每次喂奶均有少許，或數(shù)天1次大量軟便，一般不會(huì)出現(xiàn)便秘。真正的便秘。真正的便秘常見于人工喂養(yǎng)的嬰兒。便秘表現(xiàn)為嬰兒哭鬧、用力而無大便或大便干結(jié)，常伴有腹脹。當(dāng)前25頁，總共40頁。12、何為褥汗？產(chǎn)后沐浴通風(fēng)的意義產(chǎn)后大量出汗是正常生理現(xiàn)象，孕期體內(nèi)儲(chǔ)留的大量水分，生產(chǎn)后通過皮膚、腎臟排出而使身體恢復(fù)至非孕狀態(tài)。所以產(chǎn)后出汗不是身體慮弱的表現(xiàn)。衣服不宜穿得過多，應(yīng)該常洗澡，以保持皮膚清潔，汗腺通暢，有利于健康。正常室溫20-24度，濕度55%-65%，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，但應(yīng)該避免對流冷風(fēng)直接吹在身上。當(dāng)前26頁，總共40頁。13、乳頭疼痛及乳漲的原因，預(yù)防乳腺炎（1）哺乳后如果發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊，應(yīng)熱敷并輕輕按摩，保證乳腺管通暢。（2）乳頭出現(xiàn)皸裂是含接不正確所致。首先讓嬰兒充分含接到乳頭后方的乳暈，將乳房從嬰兒口中撥出后，用食指下壓嬰兒下頜，使嬰兒口張開后再放進(jìn)乳頭，每次喂完奶后擠出一滴奶涂在乳頭上，晾干后帶上乳罩。母乳有抑制細(xì)菌生長、促進(jìn)上皮細(xì)胞修復(fù)和保護(hù)乳頭，治療皸裂的作用。當(dāng)前27頁，總共40頁。（3）乳腺炎時(shí)，一方面應(yīng)用抗生素治療，另一方面堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，首先讓孩子吸吮健側(cè)乳房，當(dāng)患側(cè)乳房滴奶時(shí)，讓嬰兒立即充分吸吮患側(cè)（即發(fā)炎那側(cè)），以利炎癥消散。若體溫39度以上，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。若患側(cè)不能哺乳，應(yīng)定時(shí)將乳汁擠出，健側(cè)應(yīng)繼續(xù)哺乳，千萬不要斷奶，否則不利于乳腺炎的治療。當(dāng)前28頁，總共40頁。14、產(chǎn)后惡露的觀察及個(gè)人衛(wèi)生產(chǎn)后3-4星期內(nèi)會(huì)有惡露分泌。開始為鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚?，量漸少而轉(zhuǎn)為淡黃色，應(yīng)勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾，保持會(huì)陰清潔、干爽。當(dāng)前29頁，總共40頁。15、側(cè)切傷口及痔瘡的護(hù)理（1）保持局部清潔、干燥。在拆線之前護(hù)士會(huì)每日用碘伏棉球定時(shí)擦洗每日兩次。（2）適當(dāng)起床活動(dòng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，利于傷口恢復(fù)。（3）注意飲食，多吃粗纖維食物，減輕便秘發(fā)生。（4）可適當(dāng)使用開塞露，協(xié)助排便。（5）每日可作肛門括約肌收縮訓(xùn)練。（6）痔瘡嚴(yán)重時(shí)，可用藥物涂擦、按摩、熱敷、還納。當(dāng)前30頁，總共40頁。16、人工擠奶的目地及方法（1）目的：①緩解奶脹；②防止乳腺管阻塞，乳汁淤積；③嬰兒學(xué)習(xí)吸吮凹陷乳頭時(shí)；④協(xié)助嬰兒含接奶脹的乳房，可先擠出部分乳汁，讓乳暈變軟，便于嬰兒含接；⑤在母子分離時(shí)（嬰兒住院、或母親外出）。（2）方法：食指與拇指分別放在距乳頭根部2cm處乳暈上（有的可在乳暈上摸到像小豆豆一樣的東西）反復(fù)擠壓，擠壓幾次后會(huì)有乳汁排出，每側(cè)3-5分鐘，兩側(cè)交替，各個(gè)方向都可擠壓一下，每次擠奶20-30分鐘。擠奶時(shí)手不應(yīng)在乳房上滑動(dòng)，不應(yīng)有疼痛感，否則方法不對（應(yīng)該學(xué)會(huì)自己擠奶）。當(dāng)前31頁，總共40頁。17、出院指導(dǎo)（1）產(chǎn)婦出院指導(dǎo)①避孕：無月經(jīng)、嬰兒小于6個(gè)月、純母乳喂養(yǎng)（晝夜頻繁）的懷孕可能性小于2%；月經(jīng)恢復(fù)、嬰兒大于6個(gè)月、開始添加輔食，應(yīng)采取避孕措施，帶環(huán)時(shí)間：順產(chǎn)后3個(gè)月；剖腹產(chǎn)后6個(gè)月，月經(jīng)干凈后3-7天。②惡露：產(chǎn)后3-4周內(nèi)會(huì)有惡露分泌，開始為鮮紅色，漸漸變?yōu)楹稚?，量漸少而變?yōu)榈S色。應(yīng)勤換內(nèi)褲、衛(wèi)生巾、保持會(huì)陰干燥、干爽。當(dāng)前32頁，總共40頁。③復(fù)查：產(chǎn)后42天到產(chǎn)科門診復(fù)查生殖器恢復(fù)情況，不帶嬰兒。42天之內(nèi)禁止盆浴及性生活，以免引起感染。④褥汗：產(chǎn)后大量出汗是正常的生理現(xiàn)象，與妊娠期內(nèi)儲(chǔ)留大量水分有關(guān)，分娩后通過皮膚排汗、排尿，使身體恢復(fù)至妊娠前狀態(tài)。所以，應(yīng)保持皮膚清潔干燥。每日通風(fēng)2-3次，保持室內(nèi)空氣新鮮、保持室溫20-24度左右。⑤防止乳腺炎：哺乳后仍感覺乳房脹痛，熱敷后按摩，再擠出乳汁，保持乳腺管通暢。哺乳后擠一滴奶涂于乳頭上，晾干后戴上乳罩，可保護(hù)乳頭，防止皸裂。乳腺炎時(shí)，在應(yīng)用抗生素治療的同時(shí)，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（母親身體有炎癥時(shí)體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，嬰兒在吃奶的同時(shí)也會(huì)得到這些抗體），應(yīng)先吸吮患側(cè)乳房或?qū)⒒紓?cè)乳汁擠出，健側(cè)繼續(xù)哺乳，不可斷奶。體溫>39度及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)前33頁，總共40頁。母乳喂養(yǎng):生后2周或40余天時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性乳汁不足，應(yīng)堅(jiān)持下去，增加飲食及湯，并頻繁讓孩子吸吮。經(jīng)過幾天調(diào)整后，乳汁會(huì)越吸越多，一旦在此時(shí)誤認(rèn)為乳汁不足而添加牛奶或代乳品，乳汁則會(huì)越來越少。分離時(shí)可每隔1-2小時(shí)，將雙側(cè)乳汁擠人清潔小懷內(nèi)加蓋放入4度冰箱后可保留24小時(shí)，在冷凍室中可保留3個(gè)月。喂時(shí)用溫開水預(yù)熱，用小懷喂養(yǎng)。當(dāng)前34頁，總共40頁。母乳充足的標(biāo)志：按需哺乳2次，喂奶間隔小于3小時(shí)；每天小便多于6次；每天體重增加18-30g；每周增加125-210g；滿月增加0.5-1kg；嬰兒眼睛明亮，反應(yīng)靈敏，皮膚彈性好。當(dāng)前35頁，總共40頁。（2）新生兒出院指導(dǎo)①不加水：4-6個(gè)月母乳喂養(yǎng)，可以滿足嬰兒正常生長發(fā)育，不需添加水及其他營養(yǎng)品（果汁、葡萄糖、鈣等）。即使是炎熱的夏天也不用加水，否則影響其消化功能。②不加鈣：母乳鈣磷化例恰當(dāng)，嬰兒對鈣的吸收利用好，故生后4-6個(gè)月內(nèi)無需加鈣。否則前囟關(guān)閉過早，影響大腦發(fā)育?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充魚肝油。哺乳婦女補(bǔ)鈣，可通過乳汁給新生兒。當(dāng)前36頁，總共40頁。③大便。3-6次/日，金黃色稀便，幾乎每次喂奶均有，或數(shù)天1次大量軟便，一般不會(huì)便秘。便秘常見于人工喂養(yǎng)的嬰兒，器鬧腹脹，大便干結(jié)。④溢奶。含接正確，含住大部分乳暈，哺乳后豎起拍20分鐘再放下可減少溢奶。以上方法無好轉(zhuǎn)可將嬰兒上身抬高45度或在哺乳后半小時(shí)內(nèi)減少嬰兒活