霍亂的護(hù)理培訓(xùn)

霍亂目的與要求了解病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制與病理熟悉流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷要點(diǎn)掌握臨床表現(xiàn)、常見護(hù)理診斷及護(hù)理措施123霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病。主要通過消化道傳播，發(fā)病急，傳播快，屬于國際檢疫傳染病。在我國為甲類傳染病。概述CONTENTS病原學(xué)革蘭染色陰性弧菌菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原對熱、干燥、酸及一般消毒劑均敏感

流行病學(xué)傳染源—霍亂患者和帶菌者

傳播途徑—經(jīng)消化道傳播

人群易感性—普遍易感流行特征—夏秋季多發(fā)，有沿海沿江分布特點(diǎn)發(fā)病機(jī)制與病理是否發(fā)病取決于胃酸分泌程度和霍亂弧菌致病力霍亂弧菌致病作用主要是霍亂腸毒素霍亂弧菌進(jìn)入消化道粘附于腸黏膜上皮細(xì)胞并產(chǎn)生霍亂腸毒素霍亂腸毒素A、B亞單位作用于腸黏膜細(xì)胞大量液體分泌（水、電解質(zhì)、黏液）腹瀉、嘔吐（瀉吐物呈米泔水樣）臨床表現(xiàn)潛伏期一般平均1~3天

典型霍亂病程分為三期：瀉吐期、脫水期和恢復(fù)期根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重分為五型

臨床表現(xiàn)典型霍亂

瀉吐期急劇腹瀉開始，繼而嘔吐，無發(fā)熱、腹痛和里急后重

臨床表現(xiàn)典型霍亂

瀉吐期脫水期出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒甚至循環(huán)衰竭

臨床表現(xiàn)典型霍亂

瀉吐期脫水期恢復(fù)期癥狀逐漸消失，尿量增加，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常

實(shí)驗(yàn)室及其他檢查血常規(guī)糞便檢查血清學(xué)檢查白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞和血紅蛋白增高

糞便培養(yǎng)出霍亂弧菌是確診的依據(jù)用于糞便培養(yǎng)陰性可疑患者的診斷

確診標(biāo)準(zhǔn)

疑似診斷診斷要點(diǎn)瀉吐癥狀，糞便培養(yǎng)陽性瀉吐癥狀，雙份血清凝集試驗(yàn)效價(jià)呈4倍增長

首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀及接觸史

典型癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查未確定之前

霍亂流行期間有明確接觸史，且發(fā)生腹瀉、嘔吐癥狀，無其他原因可查者常見護(hù)理問題腹瀉組織灌注量無效恐懼活動無耐力潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭、急性肺水腫護(hù)理措施一般護(hù)理采取嚴(yán)密隔離與消化道隔離臥床休息飲食護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、神志、心理變化、休克征象、低鉀表現(xiàn)、急性肺水腫先兆護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理常用補(bǔ)液、抗菌、抗休克等藥物護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對癥護(hù)理皮膚護(hù)理口腔護(hù)理護(hù)理措施一般護(hù)理病情觀察藥物護(hù)理對癥護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理急性肺水腫護(hù)理

急性腎功能衰竭護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理病情監(jiān)測休息及體位吸痰氧療肺水腫護(hù)理觀察病情搶救準(zhǔn)備