小兒腸炎的護理

關于小兒腸炎的護理第一頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一

目

錄

一病因

二臨床表現(xiàn)

三檢查

四治療

五護理

六預防

第二頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一一病因

大多數(shù)腸炎是感染細菌或病毒等病菌后引起的，導致腸炎的病菌種類繁多，其中以病毒最為多見，如輪狀病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。常見細菌有空腸彎曲菌、沙門氏菌、痢疾桿菌、致病性大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等。

第三頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一

臨床表現(xiàn)

1.輕度

一天大便次數(shù)5～8次，有輕微發(fā)熱，無脫水現(xiàn)象。2.中度

一天大便次數(shù)超過10次，大便為水樣、泥狀、細菌性帶有黏液、膿或血液，俗稱“痢疾”。有脫水現(xiàn)象，發(fā)高熱；因細菌有毒素，常引起痙攣、昏睡、休克現(xiàn)象，嚴重者甚至死亡。3.重度

一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外尚有血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。第四頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一三臨床診斷

腸炎通常根據(jù)癥狀即可診斷，但病因往往不明顯。如果癥狀嚴重或持續(xù)，可行大便培養(yǎng)檢測細菌、病毒或寄生蟲。懷疑嚴重脫水的病人應注意監(jiān)測電解質及腎功能。第五頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一四治療方法

治療腸炎最重要的是補充水和電解質。通?；颊咧恍枧P床休息并飲用足量的水分（如口服補液鹽溶液）即可。哺乳期的嬰兒應繼續(xù)哺乳。碳酸飲料、茶、運動飲品、含咖啡因的飲料及果汁并不適于補液。如果腹瀉持續(xù)時間較長或有嚴重脫水者，有必要進行靜脈補液。由于抗生素可能會引起腹瀉或促進耐藥菌生長，即使腸炎的致病菌已經明確，抗生素通常也不建議使用。但是，某些病原菌（如彎曲桿菌、志賀菌、霍亂弧菌等）感染或患者有旅行者腹瀉，可使用抗生素。對于病毒感染所致的腸炎，抗生素并無效果。寄生蟲感染所致腸炎需使用抗寄生蟲藥物。第六頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一護理措施調整飲食限制飲食或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，造成病情延延不愈而影響生長發(fā)育，故腹瀉脫水患兒除嚴重嘔吐者禁食4—6小時（不禁水）外，均應繼續(xù)進食，以緩解病情，縮短病程，促進恢復。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)者，可喂等量米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，腹瀉次數(shù)減少后，給予半流質如粥、面條等，少量多餐，隨著病情穩(wěn)定或好轉，逐步過渡到正常飲食。病毒性腸炎多有雙糖酶缺乏，不宜用蔗糖，對可疑病例暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代用品或發(fā)酵奶，以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共兩周。對少數(shù)嚴重病例口服營養(yǎng)物質不能耐受者，并加強支持療法，必要時全靜脈營養(yǎng)。第七頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一糾正水、電解質紊亂及酸堿失衡1、口服補液：口服補液鹽溶液（ORS)用于預防腹瀉時脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水需50—80ml/kg，中度約需80—100ml/kg，于8—12小時內將累計損失量補足；脫水糾正后，可將ORS等量水稀釋后按病情需要隨時口服。有明顯腹脹、休克、心功能不全或其他嚴重并發(fā)癥者及新生兒不宜口服補液。2、靜脈補液：用于中、重度脫水或吐瀉或腹脹的患兒。根據(jù)不同的脫水程度和性質，結合年齡、營養(yǎng)狀況、自身調節(jié)功能，決定溶液的成分、容量和滴注持續(xù)時間。1)第1天補液：a輸液總量：包括補充累積損失失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，對少數(shù)營養(yǎng)不良、心、肺、腎衰竭的患兒應根據(jù)具體病情分別作較精確的計算。B溶液種類：根據(jù)脫水性質而定。若臨床判斷脫水性質有困難時，可先按等滲脫水處理。C輸液速度：主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，遵循先快后原則。若吐瀉緩解，可酌情減少補液量或改為口服補液。D糾正酸中毒、低鉀、低鈣和低鎂血癥。2）第2天及以后的補液；脫水或電解質紊亂已基本糾正，主要補充生理需要量和繼續(xù)損失量，可改為口服補液，補液量需根據(jù)吐瀉和進食情況估算，繼續(xù)補鉀，供給熱量?！さ诎隧?，共十二頁，編輯于2023年，星期一控制感染嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，包括患兒排泄物、用物及標本的處置；護理患兒前后認真洗手，防止交叉感染；指導家屬及探視人員執(zhí)行隔離制度，特別是洗手措施。

維持皮膚完整性

嬰幼兒選用柔軟布類尿布勤更換，每日便后用清水清洗臀部并吸干；局部皮膚發(fā)紅處涂5%的鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進局部血液循環(huán)；皮膚潰瘍局部可增加暴露或用燈泡照射，以促進愈合；避免使用不透氣塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎發(fā)生。因為女嬰尿道口接近肛門，應注意會陰部的清潔，預防上行性尿路感染，注意約束多動的患兒。第九頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一嚴密觀察病情（1）觀察排便情況：觀察記錄大便次數(shù)、顏色、氣味、性狀、量，及時送檢，采集標本時注意應采集粘液膿血部分。做好動態(tài)比較，為輸液方案和治療提供可靠依據(jù)。（2）檢測生命體征：對高熱者給予頭部冰敷等物理降溫措施，擦干汗液，及時更衣，做好口腔護理及皮膚護理。（3）密切觀察代謝性酸中毒、低鉀血癥等表現(xiàn)。第十頁，共十二頁，編輯于2023年，星期一小兒腸炎的預防措施1.注意室內衛(wèi)生、裝紗窗、撲滅蒼蠅、蟑螂，以及環(huán)境清潔；2.避免帶小兒到公共場所；3.避免