一例腸梗阻患者護(hù)理查房

一例腸梗阻患者護(hù)理查房一例腸梗阻患者的護(hù)理查房李亭亭2一般情況及主訴床陳某女性歲江蘇南京人已婚主訴：腹脹伴大便未解周，腹痛天，擬“便秘”“痰熱內(nèi)阻”，“腸梗阻”，“肺部感染”，“尿路感染”，“型糖尿病”，“腦?！?既往史有型糖尿病史十余年；有腦梗死病史余年；4入院查體

月日入院：次分次分患者神志尚清，精神萎靡，腹部膨隆，面色潮紅，舌質(zhì)淡，苔薄黃；查體：腹部膨隆鼓脹明顯，右側(cè)肢體偏癱，右側(cè)上下肢肌力級(jí)，肌張力。5實(shí)驗(yàn)室檢查腹部超：膽囊炎，膽囊結(jié)石，腹腔大量積氣。血常規(guī)：紅細(xì)胞*^，血紅蛋白，血小板*^，中性粒細(xì)胞。：腸管擴(kuò)張，積氣，積液（結(jié)腸為主）尿常規(guī)：隱血，白細(xì)胞，膽紅素。血糖：—。6治療措施頭孢吡肟，左氧氟沙星抗感染沐舒坦化痰法舒地爾改善微循環(huán)測(cè)血糖7護(hù)理診斷疼痛：與梗阻的腸內(nèi)容物不能運(yùn)行或通過障礙，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)體液不足：與禁食、嘔吐造成血容量不足有關(guān)潛在并發(fā)癥：腸壞死、腹膜炎自理能力喪失焦慮皮膚完整性受損8護(hù)理措施、保持環(huán)境整潔干凈，溫濕度適宜，早晚開窗通風(fēng)，寒露節(jié)氣，早晚注意保暖。、病情觀察，嚴(yán)密觀察排便及排氣情況，觀察腹部膨隆情況。、做好皮膚護(hù)理，尤其灌腸后肛周皮膚情況的觀察。、檢測(cè)血糖變化情況。9健康教育

注意飲食有節(jié)，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進(jìn)食后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給予緩瀉劑，必要時(shí)灌腸，促進(jìn)排便。有腹痛等不適，及時(shí)前來醫(yī)院就診。10腸梗阻相關(guān)知識(shí)腸梗阻（）指腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻。通俗地講就是腸道不通暢。這里腸道通常是指小腸（空腸、回腸）和結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）。急性腸梗阻是最常見的外科急腹癥之一，在急診室可經(jīng)常遇到。由于種種原因，死亡率仍較高，約為；若再發(fā)生腸絞窄，死亡率可上升到。腸梗阻為常見急腹癥，可因多種因素引起,起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發(fā)生體液和電解質(zhì)的丟失,腸壁循環(huán)障礙、壞死和繼發(fā)感染，最后可致毒血癥,休克、死亡。當(dāng)然,如能及時(shí)診斷、積極治療大多能逆轉(zhuǎn)病情的發(fā)展，以致治愈。11腸梗阻的非手術(shù)護(hù)理措施（）飲食：腸梗阻者應(yīng)禁食，待梗阻緩解后小時(shí)方可進(jìn)少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起腸脹氣，小時(shí)后可試進(jìn)半流食。（）胃腸減壓：以減輕腹痛、腹脹。保持減壓通暢，做好減壓期間相關(guān)護(hù)理。（）解痙、止痛：?jiǎn)渭冃阅c梗阻可應(yīng)用阿托品類解痙藥緩解疼痛，禁用嗎啡類止痛藥，以免掩蓋病情而延誤診斷。（）液體療法的護(hù)理：保證輸液通暢，記錄小時(shí)出、入液體量，觀察水、電解質(zhì)失衡糾正情況等。（）防治感染和中毒：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以減少毒素吸收，減輕中毒癥狀。（）病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)絞窄性腸梗阻的體征。12直腸給藥直腸給藥，指通過肛門將藥物送入腸管，使藥物通過直腸粘膜吸收入血，以發(fā)揮局部治療或全身治療的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)直腸的周圍有豐富的動(dòng)脈、靜脈、淋巴叢，直腸粘膜具有很強(qiáng)的吸收功能。直腸給藥，藥物混合于直腸分泌液中，通過腸粘膜被吸收，治療慢性盆腔炎。直腸給藥是我國首創(chuàng)，遠(yuǎn)在漢代已有直腸給藥的記載，現(xiàn)在已廣泛用于臨床。成人的直腸長(zhǎng)度為－，血液循環(huán)非常豐富，直腸雖不象小腸那樣主動(dòng)吸收藥物，但可以通過被動(dòng)擴(kuò)散吸收藥物。13直腸給藥的優(yōu)點(diǎn)

一、經(jīng)下腔靜脈進(jìn)入體循環(huán)，作用于全身，不受生理結(jié)構(gòu)、女性生理周期限制。

二、不經(jīng)過上消化道，可避免胃酸和酶對(duì)藥物的影響，同時(shí)也避免了對(duì)胃腸的刺激。

三、藥物避免了肝臟首過作用，減低了對(duì)肝臟的副作用。

四、藥物透過直腸粘膜、腸壁，毛細(xì)血管直接作用于盆腔，比口服藥生物利用度高，同樣劑量的藥物直腸給藥的作用大于口服藥物的作用。據(jù)研究，中藥保留灌腸在吸收速度、顯效速度上比丸、片、栓、湯劑均快，達(dá)峰濃度高，達(dá)峰時(shí)間短。14直腸給藥（灌腸）的注意事項(xiàng)

重視宣教：操作前讓病人了解保留灌腸的目的、方法、注意事項(xiàng)及灌腸時(shí)的感受,同時(shí)簡(jiǎn)潔明了地回答病人的疑問,消除心中疑惑。藥液溫度：應(yīng)在℃～℃,低于℃時(shí)腸蠕動(dòng)減弱,不利于藥物充分吸收;高于直腸溫度(℃～.℃)℃～℃的灌腸液將會(huì)刺激已處于充血、水腫、糜爛及潰瘍的腸黏膜,引起排便反射。保留灌腸次數(shù)：保留灌腸次數(shù)也由疾病決定,一般每日次～次,用于藥物中毒,急、慢性腎功能衰竭可或灌腸次。15直腸給藥（灌腸）的注意事項(xiàng)

滴藥速度：速度太快腸腔快速充盈直腸壓力增高,即引起排便反射;若速度太慢,加溫后的藥液溫度難以維持,應(yīng)以每分鐘滴～滴或滴為宜。藥物的酸堿度：過酸過堿都會(huì)損傷腸黏膜,導(dǎo)致腸黏膜發(fā)炎、充血、水腫,影響藥物的吸收,有條件的制劑室在配制灌腸液時(shí)調(diào)整其值在中性為宜。腸道清潔度：在保留灌腸之前應(yīng)囑病人排空大便。在