孕產(chǎn)期心理保健

關(guān)于孕產(chǎn)期心理保健第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日孕期心理對(duì)胎兒的影響原因：1.焦慮抑郁狀態(tài)下，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的皮質(zhì)醇增加，多巴胺與5-羥色胺減少，導(dǎo)致兒童前額葉刺激增加和迷走神經(jīng)興奮。新生兒行為發(fā)育體內(nèi)生物醫(yī)學(xué)特征與其抑郁的母親類似2..懷孕期母親的焦慮與子宮動(dòng)脈的阻力增大有關(guān)，供給胎兒的血流與氧氣減少，從而影響胎兒的發(fā)育。第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日產(chǎn)前抑郁1.懷孕期對(duì)女性有保護(hù)作用2.發(fā)生率8-10%3.Kumar對(duì)圍生期抑郁的后果進(jìn)行了為期4年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，情緒困擾常長(zhǎng)期存在，產(chǎn)前抑郁增加了產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)（香港6.4%-8.3%，其中70%持續(xù)到產(chǎn)后時(shí)期）第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日孕期心理對(duì)胎兒的影響多項(xiàng)研究證實(shí)了：1.產(chǎn)前抑郁導(dǎo)致胎兒活動(dòng)增加、胎兒發(fā)育遲緩、低出生體重、早產(chǎn)。2.懷孕后期兩個(gè)月產(chǎn)生的抑郁增加了硬膜外麻醉、急診剖宮產(chǎn)、及新生兒入住新生兒監(jiān)護(hù)室的危險(xiǎn)3.Groome等使用超聲成像方法的研究發(fā)現(xiàn)：母親焦慮影響胎兒的行為，與發(fā)育滯后、新生兒行為評(píng)定量表的分值低有關(guān)4.性格在出生前開始形成，產(chǎn)前抑郁母親所生的孩子有更多的焦慮癥、睡眠障礙和沖動(dòng)行為。5.兒童青少年軀體、智商、精神狀態(tài)、情緒功能也受影響。6.快樂的母親孕育的孩子個(gè)性樂觀、心情舒暢、性格、能力各方面很完善第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日懷孕期異常心理狀態(tài)的信號(hào)1.失眠、多夢(mèng)2.經(jīng)常生氣、煩躁和發(fā)火3.反復(fù)出現(xiàn)腹痛孕早期如出現(xiàn)過度焦慮、抑郁、重大精神創(chuàng)傷，易致孕婦體內(nèi)過多分泌腎上腺素，導(dǎo)致唇腭裂等畸形。容易誘發(fā)早產(chǎn)。胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等。

4.自身免疫力下降

5.血壓升高懷孕女性在焦慮時(shí)血壓平常要高，長(zhǎng)時(shí)間處在焦慮緊張狀態(tài)，會(huì)增加孕婦患妊娠高血壓的危險(xiǎn)。

6.食欲不振情緒緊張、焦慮導(dǎo)致了消化不良，飽脹、胃部不適。第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日孕期心理調(diào)適1.掌握妊娠、分娩的知識(shí)要學(xué)習(xí)和掌握一些關(guān)于妊娠、分娩和胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育的科普知識(shí)，了解妊娠過程出現(xiàn)的某些生理現(xiàn)象。若一旦有這些生理現(xiàn)象的出現(xiàn)，能夠正確對(duì)待，坦然處之，減少不必要的緊張和恐慌。2.轉(zhuǎn)移注意力，保持樂觀穩(wěn)定的情緒狀態(tài)：懷孕是婦女幾乎都要?dú)v經(jīng)的人生過程，本身是件快事，不必為此背上思想包袱。如果是焦慮、抑郁嚴(yán)重的，就要轉(zhuǎn)入正規(guī)的心理咨詢程序了，要進(jìn)行一系列的心理療法。

3.放松療法：呼吸法、音樂放松

第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日孕期心理調(diào)適4.積極的心理暗示可經(jīng)常對(duì)自己進(jìn)行積極心理暗示，在心里默念“我就要見到日思夜想的寶寶了，這是一件讓人心曠神怡的事情”，“我的寶寶眼真大，真漂亮！”，“我很健康，生寶寶時(shí)肯定有力”等。5.建立社會(huì)支持系統(tǒng)孕婦在有心理壓力時(shí)，能及時(shí)得到丈夫、密友、親人的關(guān)心、支持，這樣她抗壓的能力會(huì)增強(qiáng)，消解壓力的能力也會(huì)增強(qiáng)。如果這種壓力太強(qiáng)大了，必要時(shí)，可找心理咨詢師進(jìn)行咨詢及疏導(dǎo)。6.角色轉(zhuǎn)換，你準(zhǔn)備好了嗎

第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日認(rèn)識(shí)與預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日

產(chǎn)后情緒問題可分為三類1.產(chǎn)后情緒低落（postpartumblue）2.產(chǎn)后抑郁（postpartumdepression）3.產(chǎn)后精神?。╬ostpartumpsychosis）第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日1.產(chǎn)后情緒低落（PostpartumBlue）發(fā)病率非常高，約50-80%，被視為一般常見現(xiàn)象高危人群意外懷孕、曾考慮墮胎，晚期懷孕時(shí)情緒不穩(wěn)定的孕婦及嚴(yán)重經(jīng)前綜合癥患者居多發(fā)病期大部分患者于產(chǎn)后2-10天內(nèi)出現(xiàn)輕微抑郁癥狀，發(fā)病時(shí)間短暫，通常只持續(xù)數(shù)天，但不會(huì)超過兩星期第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日1.產(chǎn)后情緒低落（PostpartumBlue）癥狀較輕微情緒：不穩(wěn)定、心情低落、焦慮、無故哭泣、容易發(fā)怒等，不會(huì)有自殺傾向生理：難入睡、頭痛、失眠、發(fā)惡夢(mèng)、疲累等治療一般不需服藥而自然康復(fù)進(jìn)行一些休閑活動(dòng)，給予產(chǎn)婦情緒發(fā)泄的機(jī)會(huì)，情緒支持、適當(dāng)解釋病情但若病情惡化，則應(yīng)尋求醫(yī)生協(xié)助第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日2.產(chǎn)后精神?。≒ostpartumPsychosis）發(fā)病率較低，1000人中有1-2人高危人群早發(fā)型：產(chǎn)后2-3周內(nèi)發(fā)作，多發(fā)生于第一胎，較年輕晚發(fā)型：多發(fā)生于較年長(zhǎng)、未婚或社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低其他：家人有精神病史；面對(duì)嚴(yán)重打擊，如胎兒夭折等發(fā)病期通常在分娩后二周，但有些患者會(huì)遲至分娩后一年才發(fā)病，癥狀會(huì)持續(xù)幾個(gè)月以上。第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日2.產(chǎn)后精神病（PostpartumPsychosis）癥狀情緒激動(dòng)、不穩(wěn)定、哭泣、失眠、神志不清、發(fā)呆、對(duì)外界沒有反應(yīng)、罪惡感、幻覺或幻聽。其中40%的患者在發(fā)病時(shí)出現(xiàn)躁狂的癥狀，如過度興奮，不停跳動(dòng)，產(chǎn)生幻覺等，其后才出現(xiàn)抑郁癥的病癥。研究顯示，患者有5%的自殺率及4%的殺嬰率，需緊急住院處理的精神病患。治療病情會(huì)迅速惡化，需要立刻安排治療抗抑郁劑及抗精神病藥物，若效果不佳，可能需要電擊治療。第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日3.產(chǎn)后抑郁（PostpartumDepression）發(fā)病率10-15%，但常未被確診高危人群曾患抑郁癥或產(chǎn)后抑郁者，病發(fā)率高至30%曾患其他的精神疾患，如物質(zhì)濫用、焦慮癥或身體頑疾婚姻關(guān)系不良、缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)、或有照顧嬰兒壓力等有些研究顯示第一胎，較年輕產(chǎn)婦，有經(jīng)前緊張焦慮病史等容易發(fā)病，但結(jié)論不一發(fā)病期多于產(chǎn)后4-6周發(fā)病，情況較嚴(yán)重、時(shí)間較長(zhǎng)，嚴(yán)重者可持續(xù)6-9個(gè)月，甚至超過一年第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日產(chǎn)后抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素1.生理因素2.心理因素3.社會(huì)因素第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日生理上的危險(xiǎn)因素1.懷孕期間焦慮或抑郁2.個(gè)人及家庭的精神疾病史3.與激素相關(guān)的情緒變化史4.甲狀腺疾病第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日心理上的危險(xiǎn)因素1.負(fù)性思維方式2.擔(dān)心煩惱者和追求完美者3.虐待史或者與父母沖突4.體型的問題5.對(duì)母親角色扮演的矛盾或感到模糊6.不懂照顧新生兒第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日社會(huì)上的危險(xiǎn)因素懷孕中或懷孕后的生活壓力事件經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)缺乏配偶及親友的支持對(duì)孩子性別的失望腹絞痛的孩子或生病的孩子婚姻的沖突、與伴侶的關(guān)系和生活上出現(xiàn)問題懷孕或生產(chǎn)并發(fā)癥母親的年齡不想要或計(jì)劃外懷孕哺乳問題第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日產(chǎn)后抑郁對(duì)產(chǎn)婦及丈夫的影響讓新媽媽失去自信，不能享受作為母親的快樂母親不能適當(dāng)?shù)仫嬍场⑾丛琛⒄疹欁约旱?，增加了感染、貧血的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致婚姻及家庭危機(jī)：對(duì)夫妻關(guān)系的影響，尤其是長(zhǎng)期的、嚴(yán)重的抑郁癥，包括婚姻關(guān)系的干擾，及家庭暴力影響配偶，較高機(jī)會(huì)（2.5倍）患上抑郁癥產(chǎn)后抑郁轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸钟舭Y第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰兒造成的影響1.影響嬰兒的發(fā)育、行為和認(rèn)知發(fā)展2.更容易表現(xiàn)出行為問題（例如，睡眠和進(jìn)食困難，發(fā)脾氣，多動(dòng)癥）3.認(rèn)知發(fā)展延誤4.情緒失調(diào)和社會(huì)適應(yīng)失調(diào)第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日產(chǎn)后抑郁對(duì)嬰兒的危害1.若嬰兒的母親長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，嬰兒與陌生人的社交互動(dòng)、面部表情表達(dá)、笑容較少，更多地哭泣，情緒更為急躁2.若兒童的母親長(zhǎng)期處于抑郁狀態(tài)，兒童在思維、記憶及智力水平較差(18個(gè)月)，男性兒童尤其明顯3.兒童更容易分心、不活躍和較少的社會(huì)交往行為（5歲）4.青春期患抑郁癥及心理行為問題的概率增加（12-15歲）5.家庭更容易發(fā)生忽視、虐待，社交、情緒與認(rèn)識(shí)發(fā)展水平較低，更多的學(xué)習(xí)問題與行為問題6.自殺(suicide)和殺嬰(infanticide)的危險(xiǎn)7.嬰兒對(duì)環(huán)境的變化很敏感，且受到環(huán)境的影響。母親的心理失調(diào)會(huì)影響到寶寶的發(fā)展，特別是情緒低落、社會(huì)退縮、負(fù)面思維、無助感等8.焦慮或抑郁的母親，更少地看嬰兒的臉、在情感上與嬰兒建立連接，且對(duì)孩子饑餓、高興或失落的信號(hào)不敏感，因此對(duì)嬰兒的需求回應(yīng)更少。第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日支持網(wǎng)絡(luò)1.情感支持2.實(shí)用的幫助3.信息和建議第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日一、情感支持

需要溫暖和愛的時(shí)候向誰求助？

1.丈夫作為情感支持的主要對(duì)象非常重要

2.找到幾個(gè)關(guān)鍵人物，在他們面前開放自己

3.好朋友或者信任的人

情感支持圈子非常有幫助，并且讓你感覺愉快。第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日二、實(shí)用的幫助照顧孩子的需要

1.喂奶

2.換尿布

3.給寶寶洗澡

4.幫寶寶穿衣服

5.帶寶寶出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，這樣?jì)寢尶梢栽诩倚菹⒁粫?huì)

6.帶寶寶在身邊，讓媽媽可以離開一會(huì)

7.陪著寶寶，讓媽媽打個(gè)盹兒

8.幫你的其他孩子約游戲時(shí)間第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日二、實(shí)用的幫助家務(wù)需要

1.洗衣服

2.做飯

3.買生活用品

4.打掃房間

5.做其他的雜事

如果身邊沒有能做這些事情的人，可能要考慮雇一個(gè)幫手，以便在最開始的幾周到幾個(gè)月里，幫你做飯、打掃、洗衣，還有照顧孩子。第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日三、信息和建議信息來源：1.最近剛生完孩子的朋友2.兒科醫(yī)生3.醫(yī)生和治療師4.助產(chǎn)士和哺乳顧問建議：1.分享讓寶寶停止哭泣的竅門2.寶寶正常的成長(zhǎng)變化

……等第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日怎樣要自己需要的東西1.讓別人準(zhǔn)確地了解你需要的東西2.保持鎮(zhèn)定3.不要苛求4.表達(dá)感謝第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日支持網(wǎng)絡(luò)的核心—夫妻關(guān)系1.孩子剛出生的一年是充滿興奮和喜悅的，也是最難熬、最痛苦的一年2.孩子出生后，幾乎所有的夫妻吵架次數(shù)都變多了3.面對(duì)新角色（父親/母親），容易感到疲憊和焦慮4.經(jīng)營(yíng)夫妻關(guān)系被放到次要的位置第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日你和丈夫的團(tuán)體協(xié)作1.找到夫妻倆能單獨(dú)相處的時(shí)間2.別說太多產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥的話題3.告訴她你愛她，并全力支持她4.鼓勵(lì)她分享感受，細(xì)心聆聽。雖然她可能不理性，但切忌一口否定她的感覺或心情，而是要了解她的煩憂，再幫她解決5.用身體表達(dá)關(guān)懷，但除非她樂意行房，否則不宜催迫6.接受朋友和家人的幫助，自己保持放松的心情