腦卒中康復(fù)護(hù)理 演示文稿

腦卒中康復(fù)護(hù)理演示文稿腦卒中的康復(fù)護(hù)理第一頁(yè)，共30頁(yè)。

概述腦卒中〔Stroke〕是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的病癥和體征．腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。第二頁(yè)，共30頁(yè)。分類1.缺血性:腦梗死、腦栓塞2.出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血第三頁(yè)，共30頁(yè)。發(fā)病機(jī)制高血壓、高血脂是腦出血及梗死的主要原因動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤血管畸形腦血管調(diào)節(jié)功能異常：血壓小幅度波動(dòng)血流明顯變化顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄第四頁(yè)，共30頁(yè)。流行病學(xué)腦中風(fēng)是嚴(yán)重危害人類安康和生命平安的常見(jiàn)的難治性疾病，存在著明顯三高〔發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高〕現(xiàn)象。我國(guó)有億高血壓患者，腦卒中患者約600萬(wàn)—700萬(wàn)人，每年新發(fā)腦卒中患者超過(guò)200萬(wàn)人。根據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年發(fā)生腦中風(fēng)病人達(dá)219萬(wàn)。發(fā)病率高達(dá)200/10萬(wàn)以上?，F(xiàn)幸存中風(fēng)病人700萬(wàn)，其中450萬(wàn)病人不同程度喪失勞動(dòng)力和生活不能自理。致殘率高達(dá)75%。我國(guó)每年中風(fēng)病人死亡120萬(wàn)。已得過(guò)腦中風(fēng)的患者，還易再?gòu)?fù)發(fā)，每復(fù)發(fā)一次，加重一次。所以，更需要采取有效措施預(yù)防復(fù)發(fā)。第五頁(yè)，共30頁(yè)?？祻?fù)目的在于改善運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和其它受損的功能，使在精神、心理和社會(huì)上再適應(yīng)，以便恢復(fù)自主的功能、社會(huì)的活動(dòng)和個(gè)體間的互相關(guān)系，盡可能地恢復(fù)其日常生活活動(dòng)才能。第六頁(yè)，共30頁(yè)?？祻?fù)原則早期康復(fù)，循序漸進(jìn)多種方法，綜合應(yīng)用

系統(tǒng)管理，社會(huì)參與第七頁(yè)，共30頁(yè)?；謴?fù)期的康復(fù)恢復(fù)早期：病后1-3月恢復(fù)中期：病后3-6月恢復(fù)晚期：病后6月-2年恢復(fù)早期和中期是康復(fù)治療和各種功能恢復(fù)的最正確時(shí)期，要重視及早正規(guī)地治療。第八頁(yè)，共30頁(yè)。護(hù)理根底護(hù)理病室環(huán)境：室溫維持在18~22攝氏度，濕度50~60%平安：偏癱病人患側(cè)肢體感覺(jué)障礙、情緒不穩(wěn)定、煩躁不安，要特別注意平安，禁用熱水袋，講解床欄的使用及重要性，專人陪護(hù)以防跌傷。第九頁(yè)，共30頁(yè)。飲食：腦卒中患者消化功能減退，應(yīng)給低脂、低糖、高蛋白、高維生素的易消化飲食，少量多餐。腸道：預(yù)防便秘，可進(jìn)食香蕉、蜂蜜，多食粗纖維食物，指導(dǎo)腹部環(huán)形按摩。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用緩瀉劑開(kāi)塞露等。第十頁(yè)，共30頁(yè)。預(yù)防并發(fā)癥肺部感染：幫助患者行胸背叩擊，指導(dǎo)其進(jìn)展有效咳嗽排痰泌尿系統(tǒng)感染：注意個(gè)人清潔衛(wèi)生，多飲水，留置導(dǎo)尿病人會(huì)陰護(hù)理每天2次褥瘡：5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更換第十一頁(yè)，共30頁(yè)。患肢康復(fù)護(hù)理保持患肢功能位偏癱發(fā)生后即保持關(guān)節(jié)于功能位。選擇適宜的床墊，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與畸形。正確的良肢位擺放是非常重要的。它包括〔患側(cè)臥位、健側(cè)臥位和平臥位、坐位〕第十二頁(yè)，共30頁(yè)。偏癱后常見(jiàn)的異常姿態(tài)

站立位的異常姿勢(shì)：頭向患側(cè)屈曲，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)；軀干向患側(cè)彎曲且向前方旋轉(zhuǎn)；肩下沉后縮，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋；肘關(guān)節(jié)屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳狀。第十三頁(yè)，共30頁(yè)。第十四頁(yè)，共30頁(yè)。平臥位的擺放仰臥位時(shí)在患側(cè)上下肢的下方各墊一軟枕，保持上肢充分前伸，手心朝上；下肢外展、微屈曲。很多患者都習(xí)慣于仰臥位，其實(shí)仰臥下容易出現(xiàn)姿勢(shì)異常及壓瘡，因此要適當(dāng)減少仰臥的時(shí)間。第十五頁(yè)，共30頁(yè)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：頭向健側(cè)，患肩過(guò)高，下肢墊枕未成楔形手握毛巾卷，放在肚子上足尖轉(zhuǎn)向外側(cè)第十六頁(yè)，共30頁(yè)。健側(cè)臥位〔偏癱側(cè)在上〕1.床鋪盡量平整；2.頭固定于枕頭上，防止向后改變；3.背后放一枕頭，使身體放松；4.軀干略前傾；5.患側(cè)上肢：向前平伸，放在胸前的枕頭上，和軀干呈90～130°角，肘伸直，腕、指關(guān)節(jié)伸展放枕頭上，防止腕及手懸空；6.患側(cè)下肢：髖、膝關(guān)節(jié)自然彎曲，放在身前似踏出一步遠(yuǎn)的枕頭上，踝關(guān)節(jié)盡量保持在中立位，防止足懸空；7.健側(cè)上肢：自然放置；8.健側(cè)下肢：髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)自然微屈；第十七頁(yè)，共30頁(yè)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：第十八頁(yè)，共30頁(yè)?；紓?cè)臥位〔偏癱側(cè)在下〕1.床鋪盡量平整；2.頭部固定于枕頭上；3.軀干略后仰，背后放一枕頭固定，使身體放松；4.患側(cè)上肢：患肩向前平伸〔可由家屬以手法向前輕柔牽伸〕，患側(cè)上肢和軀干呈80～90°角，在床鋪邊放一小臺(tái)子，使肘關(guān)節(jié)盡量伸直，手指張開(kāi)，手心向上；5.患側(cè)下肢：髖部伸展，膝微屈6.健側(cè)上肢：自然置于身上或枕頭上7.健側(cè)下肢：保持踏步姿勢(shì)，放在身前一枕頭上；膝和踝關(guān)節(jié)自然微屈第十九頁(yè)，共30頁(yè)。

常見(jiàn)錯(cuò)誤：第二十頁(yè)，共30頁(yè)。坐位1.床鋪盡量平，病人下背部墊放枕頭；2.軀干：伸直；3.髖部：屈曲90°，使上身正直，重量均勻分布于臀部?jī)蓚?cè)；4.雙膝下可墊一軟墊，使膝微屈；5.上肢：放在一張可調(diào)節(jié)桌上，桌上放一枕頭第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。坐位第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。常見(jiàn)錯(cuò)誤：把床頭搖起而成半臥位，對(duì)患者恢復(fù)不利除非飲水、進(jìn)食，其他時(shí)間盡量不要采用這種臥位第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。原則和本卷須知良肢位是早期腦卒中病人床上的正確體位，當(dāng)病人可以分開(kāi)床活動(dòng)進(jìn)展鍛煉時(shí)，夜間睡眠則不應(yīng)強(qiáng)迫患者于某一體位，應(yīng)以舒適、保證休息為主。任何一種體位都是臨時(shí)性的，不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，以防發(fā)生壓瘡。床應(yīng)放平，不主張?zhí)Ц叽差^及半坐臥位，此體位受迷路反射影響使下肢伸肌張力升高。床上臥位期間，盡可能從患側(cè)接觸患者，特別是有左側(cè)忽略癥時(shí)，如床頭柜擺在患側(cè)，所有的人員都從患側(cè)接觸患者。因良肢位有效的預(yù)防并發(fā)癥和各種繼發(fā)性障礙，有利于日后的功能恢復(fù)，故要求早期病人要保持體位正確。第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。心理康復(fù)護(hù)理腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為少言、冷淡、缺乏主動(dòng)性，對(duì)治療和訓(xùn)練持疑心態(tài)度，郁郁寡歡，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)護(hù)患溝通，在與患者接觸中要顯示出興趣和關(guān)心，要多開(kāi)導(dǎo)，撫慰，做好全程衛(wèi)生知識(shí)宣教，恰如其分地解答其問(wèn)題，指導(dǎo)病人主動(dòng)尋求幫助，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移不良心境，消除抑郁情緒，正確認(rèn)識(shí)疾病，還可以用聽(tīng)輕音樂(lè)等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人對(duì)生活的厭倦心理。第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。以下情況時(shí)不應(yīng)做康復(fù)訓(xùn)練治療安靜休息時(shí)心率>100次/分，舒張壓>120mmHg;收縮壓>195mmHg，有勞累性心絞痛，心功能不全在II級(jí)以上，重度心律不齊，合并有心肌梗死；第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。上消化道出血呼吸道感染腎功能不全體溫在38oC以上第二十七頁(yè)，共30頁(yè)?？祻?fù)治療在腦卒中的整體治療中占有重要的地位。由于我國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)起步較晚，腦卒中的康復(fù)治療程序還有待