住院病歷提交歸檔PDCA

歷出科情況監(jiān)控與管理持續(xù)改進(jìn)(PDCA)首先科室質(zhì)控小組學(xué)習(xí)如何利用質(zhì)量管理工具解決實(shí)際問(wèn)題:內(nèi)一科質(zhì)控及臨床路徑管理小組:組長(zhǎng):盛利成員:林云濱張美胡陳輝香質(zhì)控員:林云濱PDCA循環(huán)進(jìn)行PDCA循環(huán)就就是全面質(zhì)量管理得思想方法與工作步驟,由于就是美國(guó)人戴明博士首先提CA情況,瞧就是否符合計(jì)劃得預(yù)期結(jié)果效果。檢查就是否按規(guī)定得要求去干,哪些干對(duì)了,哪些沒(méi)有干情況得原因。以后再發(fā)生。沒(méi)有解決得遺留問(wèn)題反映到下一個(gè)循環(huán)中企事業(yè)得總目標(biāo)、總要求,具體制定出自己?jiǎn)挝慌c個(gè)人得PDCA工作循環(huán),形成大環(huán)套小環(huán),長(zhǎng)利成員張美胡主管護(hù)師主管護(hù)師科護(hù)士長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理,制定內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理措施與考核辦法,質(zhì)量負(fù)總責(zé),兼病歷質(zhì)控,統(tǒng)計(jì),決定獎(jiǎng)懲、內(nèi)科得醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查與考核。企石醫(yī)院內(nèi)一科出院病歷歸檔流程圖患者提出醫(yī)生提出4天4天結(jié)算通知單醫(yī)生完善病歷(醫(yī)療部分)并排頁(yè),護(hù)士打印醫(yī)囑單并交相關(guān)人員簽字質(zhì)控員質(zhì)控,科主任質(zhì)控并完善簽名,護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控缺陷病歷及時(shí)完善整改不合格合格3天內(nèi)2016年初內(nèi)一科出科病例管理現(xiàn)狀出科病歷不能及時(shí)出科歸檔問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)一直嚴(yán)重影響著科室質(zhì)控成效,影響病案室病科不及時(shí)現(xiàn)象,但并非每位醫(yī)生都有以上情況,有得醫(yī)生每月必有較多病歷出科不及時(shí),而有得醫(yī)生長(zhǎng)期以來(lái)從無(wú)病歷積壓、以下就是一季度科室遲交病歷統(tǒng)計(jì)情況時(shí)限:2016年第一季度內(nèi)一科出院病歷4日出科率情況數(shù)據(jù)來(lái)源:病案室病歷回收登記,質(zhì)控科反饋回收率＝出院病歷4天內(nèi)回收總數(shù)/同期總出院病歷數(shù)病歷遲交主要為黃彥思副主任,因她病人多,本人打字困難,病歷基本由下級(jí)醫(yī)師代寫(xiě),尤其就是劉偉隆醫(yī)生代寫(xiě)病歷較多,而下級(jí)醫(yī)師還有自己負(fù)擔(dān)治療得患者病歷要寫(xiě),因而造成出科病歷遲延、以后久之其她醫(yī)生有效仿現(xiàn)象,造成全科室病歷出科遲延,成為科室及醫(yī)院質(zhì)控科長(zhǎng)期難以解決之痛、直至目前仍未解決。質(zhì)控反饋得基礎(chǔ)上,下決心嚴(yán)格管理,以期徹底解決病歷出科遲交問(wèn)題,制定出院病歷出科情況監(jiān)控與管理持續(xù)改進(jìn)(PDCA)方案并付諸實(shí)施科主任下決心盡快徹底解決我科病歷積壓?jiǎn)栴},召開(kāi)科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議,要求全體醫(yī)生也參加,分析原因,找出切實(shí)可行得解決辦法。地點(diǎn):內(nèi)一科醫(yī)生辦公室參加人員:盛利黃彥思林云賓陳劍峰劉偉隆潘佳鑫陳巧露張春茂袁偉明張美胡陳輝香確定要因、仍平時(shí)記錄書(shū)寫(xiě)延遲,或主管醫(yī)師忙于大量門(mén)診患者就醫(yī)問(wèn)題而延誤審核,科室質(zhì)控小組質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題病歷較多,反饋修改過(guò)多,之后護(hù)理質(zhì)控,總耗時(shí)過(guò)多。2、其她人員也存在病人多等以上因素,加之需要協(xié)助黃彥思副主任工作,而有影響。但上行下效,以為法不責(zé)眾等消極態(tài)度影響不容忽視3、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄,花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間后補(bǔ)記錄,導(dǎo)致上交病歷延遲;4、患者出院后,病歷首先在護(hù)士手里進(jìn)行護(hù)理病歷質(zhì)控,醫(yī)囑打印延遲等,拖延時(shí)間長(zhǎng),交到醫(yī)生手里導(dǎo)致整理不及時(shí);5、醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生值班、補(bǔ)休、休息,無(wú)法及時(shí)簽審病歷查房記錄,導(dǎo)致病歷完成及上交病歷延遲;6、醫(yī)院制定有病歷延遲上交處罰制度,但大家對(duì)經(jīng)濟(jì)處罰麻木,不能起到懲前毖后之效。6、科主任顧慮,科室黃彥思副主任問(wèn)題無(wú)法解決情況下,礙于體諒黃主任苦衷,也擔(dān)心會(huì)影響科室團(tuán)結(jié)而未能做到嚴(yán)格管理與督促,因此便也無(wú)法對(duì)所有醫(yī)生嚴(yán)格質(zhì)控3、確定要因:①黃彥思問(wèn)題②其她人員上行下效問(wèn)題歷出科情況監(jiān)控與管理持續(xù)改進(jìn)(PDCA)住住院病歷及時(shí)提交持續(xù)改進(jìn)數(shù)據(jù)表明,1季度科室出院病歷歸檔4日出科遲交,合計(jì)112份402天,存在巨大隱患66盛利黃彥思陳劍峰劉偉隆袁偉明林云賓潘家鑫陳木楊陳巧露張春茂06數(shù)05數(shù)32P要通過(guò)院質(zhì)控科與病案室反饋、科室質(zhì)控員統(tǒng)計(jì)等,摸清問(wèn)題,確定政策、制定目標(biāo)計(jì)劃。等以上因素,但上行下效,以為法不責(zé)眾等消極態(tài)度影響不容忽視;袁偉明醫(yī)師為急診科醫(yī)生,輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,對(duì)工作需要科主任協(xié)調(diào)臨床、護(hù)理工作流程、制定相關(guān)制度加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)質(zhì)控小組定期監(jiān)查住院病歷質(zhì)量。計(jì)劃目標(biāo):預(yù)計(jì)在一月內(nèi)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn):一、從我科實(shí)際出發(fā),制定相關(guān)制度,要求在院病歷直接錄入電腦中,錄錄入后立即打印、簽字。二、加強(qiáng)宣傳教育與培訓(xùn),要求每一位員工知曉科室得上述制度。1.黃彥思問(wèn)題,安排未獨(dú)立執(zhí)業(yè)得何國(guó)福醫(yī)師專職協(xié)助系打字問(wèn)題;。2.制定嚴(yán)格科室專項(xiàng)質(zhì)控,擬定處罰規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕其她醫(yī)生效仿現(xiàn)象。4.運(yùn)行病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改,減少出科病歷D返回整改幾率D找出執(zhí)行力不足得原因,加以解決:黃彥思副主任積壓病歷雖然有所減少,但仍未徹底解決。進(jìn)一步解決并納入獎(jiǎng)懲質(zhì)控科經(jīng)濟(jì)處罰無(wú)效,那就增加處罰力度,并將遲交先掛鉤,制定科室專項(xiàng)處罰體現(xiàn)一視同仁,處罰方案適用于全科醫(yī)生,含科主任副主任及所有醫(yī)生CC查:二、質(zhì)控小組定期抽檢在床病歷,并找出病歷中前期努力收效甚微,需姚進(jìn)一步改善工作。第二循環(huán):P:再次召開(kāi)科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議:地點(diǎn):內(nèi)一科醫(yī)生辦公室參加人員:盛利黃彥思林云賓陳劍峰劉偉隆潘佳鑫陳巧露張春茂袁偉明張美胡陳輝香分析原因并確定要因:醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控延遲問(wèn)題及護(hù)理病歷完善問(wèn)題已經(jīng)解決;目前問(wèn)題集中在醫(yī)療組。1、黃彥思副主任問(wèn)題仍就是主要問(wèn)題,雖有安排下級(jí)醫(yī)生及輪實(shí)習(xí)醫(yī)生幫助書(shū)寫(xiě)病歷,但仍平時(shí)記錄書(shū)寫(xiě)延遲,或主管醫(yī)師忙于大量門(mén)診患者就醫(yī)問(wèn)題而延誤審核,科室質(zhì)控小組質(zhì)控時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題病歷較多,反饋修改過(guò)多,之后護(hù)理質(zhì)控,總耗時(shí)過(guò)多。素,加之需要協(xié)助黃彥思副主任工作,而有影響。但上行下效,以為法不責(zé)眾等消極態(tài)度影響仍不容忽視4、對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)處罰麻木,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng),未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄,花費(fèi)更長(zhǎng)時(shí)間后補(bǔ)記錄,導(dǎo)致上交病歷延遲;5、仍存在醫(yī)生或上級(jí)醫(yī)生值班、補(bǔ)休、休息,延誤及時(shí)簽審病歷查房記錄,導(dǎo)致病歷完成及上交病歷延遲6、科主任顧慮,科室黃彥思副主任問(wèn)題無(wú)法解決情況下,礙于體諒黃主任苦衷,也擔(dān)心會(huì)影響科室團(tuán)結(jié)而未能做到嚴(yán)格管理與督促,因此便也無(wú)法對(duì)所有醫(yī)生嚴(yán)格質(zhì)控確定要因:①黃彥思副主任問(wèn)題仍就是主要問(wèn)題,她得問(wèn)題解決了,只要科室嚴(yán)格質(zhì)控,嚴(yán)肅獎(jiǎng)懲,其她人員上行下效問(wèn)題自然會(huì)解決②科主任未能大膽管理反而養(yǎng)成了醫(yī)生得惰性,因此嚴(yán)肅管理至關(guān)重要。肅質(zhì)控,解決重點(diǎn)問(wèn)題非常必要。為此,結(jié)合科室管理其她方面得突出問(wèn)題,科室討論通過(guò)企石醫(yī)院內(nèi)一科科室質(zhì)控獎(jiǎng)懲制度為了加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量管理,在院質(zhì)控科一級(jí)質(zhì)控情況下,科室內(nèi)實(shí)行二次質(zhì)控獎(jiǎng)懲制度,對(duì)發(fā)現(xiàn)得重大問(wèn)題及屢教不改者實(shí)行批評(píng)教育與必要得處罰措施。并充分體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、鼓勵(lì)先進(jìn),對(duì)科室質(zhì)控及優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)個(gè)人采取獎(jiǎng)勵(lì)措施,激發(fā)大家主動(dòng)參與質(zhì)量控制與改善醫(yī)療服務(wù)得積極性,進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。針對(duì)我科自查發(fā)現(xiàn)得主要問(wèn)題,為了進(jìn)一步完善科室質(zhì)量控制管理,改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,特制定此獎(jiǎng)懲制度:1.遲交病歷:科室每季度統(tǒng)計(jì)本季度各位醫(yī)生出院病歷歸檔就是否及時(shí)得情況、對(duì)出院病歷遲交處質(zhì)服務(wù)星”評(píng)選資格。年度累積遲交病歷超過(guò)50天以上者取消當(dāng)事醫(yī)生得參加年度評(píng)先選優(yōu)資格、(這里統(tǒng)計(jì)遲交病歷從6月1日起計(jì)算。因公出差造成病歷不能及時(shí)出科者不計(jì)。)2.若病歷不及時(shí)書(shū)寫(xiě)、簽字制度落實(shí)不到位或違反其她醫(yī)院核心制度,發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò),引起病人投訴,導(dǎo)致醫(yī)院無(wú)法舉證而造成醫(yī)療糾紛并有經(jīng)濟(jì)賠償者,取消當(dāng)事人參加年度評(píng)先選優(yōu)資格,并取消當(dāng)季度“優(yōu)質(zhì)服務(wù)星”評(píng)選資格。其她經(jīng)濟(jì)或行政處罰遵照醫(yī)院相關(guān)制度處理。3.對(duì)醫(yī)療收費(fèi)溝通、催款不到位,發(fā)生患者拒絕付費(fèi)或逃帳,給科室造成數(shù)額較大得經(jīng)濟(jì)損失(累計(jì)5000.00元以上)得,不能參加當(dāng)季度“優(yōu)質(zhì)服務(wù)星”評(píng)選。數(shù)額巨大,1季度累計(jì)超過(guò)萬(wàn)元以上者,4.其她違反醫(yī)院規(guī)章制度得情況處罰措施按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。5.以上罰款均從當(dāng)月獎(jiǎng)金扣除,當(dāng)月獎(jiǎng)金不足者下月獎(jiǎng)金扣罰、全部不再返還,納入科室活動(dòng)經(jīng)費(fèi),例如解決科室人員飲水問(wèn)題,或組織全科人員聚會(huì)之用等。以上處罰所得費(fèi)用由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一管于全科醫(yī)生,含科主任、副主任。2.參與醫(yī)院或衛(wèi)生局組織得競(jìng)賽、義診、群體性災(zāi)害事件處理等,每人次加1分3。積極參加無(wú)償獻(xiàn)血者加2分4?；颊咚捅?yè)P(yáng)信加1分,錦旗加2分終評(píng)選先進(jìn)個(gè)人積分。年度先進(jìn)選票相同者+積分計(jì)算選票名次上訴獎(jiǎng)懲措施經(jīng)質(zhì)控小組及科室全體醫(yī)生會(huì)議通過(guò)生效本獎(jiǎng)懲措施自2016年6月1日起執(zhí)行,6月1日前發(fā)生得問(wèn)題按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。D1.科主任協(xié)調(diào)臨床醫(yī)療、護(hù)理工作流程、制定相關(guān)制度,并經(jīng)科室質(zhì)控小組及全科醫(yī)生討論通過(guò)。抓住重點(diǎn),著力解決黃彥思副主任病歷及時(shí)書(shū)寫(xiě)及歸檔問(wèn)題,以及制度約束下解決其她醫(yī)生效仿而延遲病歷出科問(wèn)題。而黃彥思副主任得問(wèn)題解決了,其她人就沒(méi)有任何理由再仿效而延誤出院病歷出科。①科主任找主要責(zé)任醫(yī)生談話,了解其實(shí)際困難,科室盡力協(xié)助解決、安排已經(jīng)定科而暫無(wú)獨(dú)立執(zhí)業(yè)得何國(guó)福醫(yī)生專職為黃彥思副主任解決病歷錄入問(wèn)題,并在獎(jiǎng)金分配方面予以適度協(xié)調(diào),但不能及時(shí)完成錄入則予以扣罰一定數(shù)額獎(jiǎng)金。但質(zhì)量問(wèn)題仍由黃彥思副主任本人承擔(dān)。不再安排其她下級(jí)醫(yī)生協(xié)助黃彥思副主任、袁偉明醫(yī)生必須盡快解決適應(yīng)問(wèn)題并嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)定,如果仍不能適應(yīng)必要時(shí)暫停值②認(rèn)真落實(shí)科室制定得二次獎(jiǎng)懲方案,嚴(yán)格約束所有醫(yī)生,包括科主任質(zhì)控員及黃彥思副主任在內(nèi),任何人再次出現(xiàn)延誤病歷出科要承擔(dān)相應(yīng)得醫(yī)院+科室得二次處罰,除經(jīng)濟(jì)處罰外,與季度優(yōu)質(zhì)服務(wù)星及年全體醫(yī)生會(huì)議通過(guò),6月1日起開(kāi)始嚴(yán)格執(zhí)行,在此之前給予一定緩沖期,要大家學(xué)習(xí)與適應(yīng)。③要求醫(yī)生病歷3個(gè)工作日內(nèi)必須完成并交質(zhì)控員,質(zhì)控員及時(shí)完成質(zhì)控登記并交科主任二級(jí)質(zhì)控并及護(hù)理記錄完善均要求限定1個(gè)工作日內(nèi)完成。2.科室進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)查流程。3.質(zhì)控小組定期監(jiān)查住院運(yùn)行病歷質(zhì)量,加強(qiáng)運(yùn)行病歷環(huán)節(jié)質(zhì)控,避免或盡可能減少出科病歷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題返還修改情況。4.對(duì)不能及時(shí)完成病歷并出科得醫(yī)生給予按規(guī)定得院科二級(jí)處罰,在本月獎(jiǎng)金兌現(xiàn),本月獎(jiǎng)金不足則下月獎(jiǎng)金扣除、嚴(yán)重者影響評(píng)先選優(yōu)情況記錄在案,屆時(shí)兌現(xiàn)、除因公差或醫(yī)院科室特殊活動(dòng)影響情況外,其她任何情況均在處罰之列。出院病歷出科情況監(jiān)控與管理持續(xù)改進(jìn)(PDCA)住住院病歷及時(shí)提交持續(xù)改進(jìn)林云賓潘家鑫袁偉明盛利黃彥思陳劍峰劉偉隆張春茂05361320數(shù)1320數(shù)0334DD實(shí)施上一階段所規(guī)定得內(nèi)容。及未解決得問(wèn)題黃彥思問(wèn)題,安排未獨(dú)立執(zhí)業(yè)得何國(guó)福醫(yī)師專職協(xié)助書(shū)寫(xiě)病歷,量何負(fù)責(zé),質(zhì)黃負(fù)責(zé);不再安排其她下級(jí)醫(yī)師協(xié)助黃主任,以避免增加其她醫(yī)師工作量。制定嚴(yán)格科室專項(xiàng)質(zhì)控,制定處罰規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕其她醫(yī)生效仿現(xiàn)象。運(yùn)行病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改,減少出科病歷返同仁,嚴(yán)肅管理DC查:質(zhì)控小組定期抽檢在床病歷,并找出病歷中得加強(qiáng)出科病歷質(zhì)控管理,嚴(yán)格統(tǒng)計(jì)、反饋,通報(bào),起仍有同樣問(wèn)題嚴(yán)肅處罰五、科主任親自抓制度落實(shí)情況,發(fā)生遲交病歷情況在科室晨會(huì)全科通報(bào)P狀調(diào)查,黃彥思副主任病歷出科延遲有所改善。全科病底解決;袁偉明醫(yī)師為急診科醫(yī)生,輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,對(duì)工作需要熟獎(jiǎng)懲制度加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)查計(jì)劃目標(biāo):預(yù)計(jì)在一月內(nèi)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),預(yù)計(jì)一個(gè)季度內(nèi)徹底PA改進(jìn):不斷完善住院病歷質(zhì)量監(jiān)控與管理,加強(qiáng)A經(jīng)濟(jì)處罰無(wú)效,那就增加處罰力度,將遲交病歷屢教不改者與評(píng)優(yōu)選先掛鉤CICU任組組長(zhǎng)盛利副主任醫(yī)師科主任質(zhì)控員劉偉隆主治醫(yī)師成員張美胡主管護(hù)師科護(hù)士長(zhǎng)陳輝香主管護(hù)師副護(hù)士長(zhǎng)劉偉隆主治醫(yī)師任質(zhì)控員,不再協(xié)助黃彥思副主任書(shū)寫(xiě)病歷,病歷書(shū)寫(xiě)全部交由何國(guó)福醫(yī)P再次科室專項(xiàng)會(huì)議,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),抓住重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)制度約束,強(qiáng)調(diào)一視同仁,進(jìn)一步宣傳與落實(shí)獎(jiǎng)懲制度再次召開(kāi)科室質(zhì)控小組擴(kuò)大會(huì)議:地點(diǎn):內(nèi)一科醫(yī)生辦公室參加人員:盛利黃彥思陳劍峰劉偉隆潘佳鑫陳巧露張春茂袁偉明張美胡陳輝香分析原因并確定要因:醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控延遲問(wèn)題及護(hù)理病歷完善問(wèn)題已經(jīng)解決;目前醫(yī)療組問(wèn)題也多得到現(xiàn)狀調(diào)查,黃彥思副主任病歷出科延遲有所改善。全科病歷積壓也有改善,總遲交份數(shù)減少64份,天數(shù)減少290天。但仍未達(dá)到徹底解決病歷遲交問(wèn)題得目得。2、分析原因,科室質(zhì)控到位,但黃彥思打字問(wèn)題未解決,下級(jí)醫(yī)師協(xié)助,但無(wú)法明確責(zé)任。及其她醫(yī)師需要協(xié)助黃彥思副主任,而且其她醫(yī)生自己?jiǎn)栴}也仍未徹底解決;袁偉明醫(yī)師為急診科醫(yī)生,輪轉(zhuǎn)到內(nèi)科,對(duì)工作需3、確定要因,黃彥思問(wèn)題必須徹底解決,其她人員也存在病人多等以上因素,上行下效就是主因科主任協(xié)調(diào)臨床、護(hù)理工作流程、嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲制度加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述制度與監(jiān)查流程。質(zhì)控小組定期監(jiān)查住院病歷質(zhì)量。計(jì)劃目標(biāo):預(yù)計(jì)在一月內(nèi)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),預(yù)計(jì)一個(gè)季度內(nèi)徹底解決病歷遲交問(wèn)題。D住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范科室留檔。黃彥思問(wèn)題,安排未獨(dú)立執(zhí)業(yè)得何國(guó)福醫(yī)師專職協(xié)助書(shū)寫(xiě)病歷,量何負(fù)責(zé),質(zhì)黃負(fù)責(zé),何國(guó)福醫(yī)生不能及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)也一樣處罰;不再安排其她下級(jí)醫(yī)師協(xié)助黃主任,以避免增加其她醫(yī)師工作量。制定嚴(yán)格科室專項(xiàng)質(zhì)控,制定處罰規(guī)定并嚴(yán)格執(zhí)行,杜絕其她醫(yī)生效仿現(xiàn)象。運(yùn)行病歷質(zhì)控發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整改,減少出科病歷返回整改幾率要求護(hù)士長(zhǎng)每天提醒催繳即將到期得出科病歷、科主任嚴(yán)以律己,一視同仁,嚴(yán)肅管理C檢查:有同樣問(wèn)題嚴(yán)肅處罰出院病歷出科情況監(jiān)控與管理持續(xù)改進(jìn)(PDCA)項(xiàng)目名稱住院病歷及時(shí)提交持續(xù)改進(jìn)0黃彥思00劉偉隆0袁偉明200000005數(shù)0200003000林云賓潘家鑫張春茂P要通過(guò)院質(zhì)控科與病案室反饋、科室質(zhì)控員統(tǒng)計(jì)等,摸清問(wèn)題,確定政策、制定目標(biāo)計(jì)劃。目標(biāo):徹底解決我科病歷出科延遲問(wèn)題并長(zhǎng)期保持PA處理與改進(jìn):不斷完善住院病歷質(zhì)量監(jiān)控與A管理,加強(qiáng)監(jiān)查力度,對(duì)實(shí)際困難,制定相應(yīng)得整改措施。至此,我科病歷遲交情況得以解決,但要保持常態(tài)化,繼續(xù)加強(qiáng)管理,嚴(yán)防以往拖拉現(xiàn)象復(fù)蘇D設(shè)計(jì)與執(zhí)行階段。實(shí)施上一階段所規(guī)定得內(nèi)容。加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn),要求所有醫(yī)務(wù)人員知曉上述獎(jiǎng)懲制度與合理化處理病歷運(yùn)行及出科質(zhì)控流程:出院病歷由主管醫(yī)師及時(shí)辦理出院手續(xù),打印首頁(yè),字歷醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控時(shí)間控制在1個(gè)工作日行病歷進(jìn)行檢查、反饋,定期分析,持:1.黃彥思問(wèn)題已經(jīng)徹底解決;其她醫(yī)生主要還就是態(tài)度2.科主任態(tài)度問(wèn)題,必須做到嚴(yán)肅認(rèn)真,嚴(yán)以律己,一視同仁D3.科室護(hù)士長(zhǎng)每天督促催繳即將到期病歷DCC質(zhì)控檢查:計(jì),并上報(bào)科主任;統(tǒng)計(jì)質(zhì)控科每季度反饋情況通過(guò)嚴(yán)格管理、加強(qiáng)質(zhì)控、及時(shí)督促,我科三季度遲交病歷問(wèn)題基本得到解決。3季度遲交病歷醫(yī)師2人,遲交病歷合計(jì)4份8天。主要責(zé)任人潘