《醫(yī)院布草洗滌規(guī)范》

DB11/XXX—2008DB××/××××—××××PAGEIVPAGE1北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布2008-XX-XX實(shí)施2008-XX北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布2008-XX-XX實(shí)施2008-XX-XX發(fā)布醫(yī)院布草洗滌規(guī)范Standardforhospitalfabrictreatment（征求意見稿）DB11/XXX—2008DB北京市地方標(biāo)準(zhǔn)ICS備案號(hào)：XXXX—2008DB11/XXX—2008PAGEIII前言本標(biāo)準(zhǔn)為強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，其中第4章、第5章為強(qiáng)制性條文。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生局提出。本標(biāo)準(zhǔn)由北京市衛(wèi)生局歸口。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：北京市醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制和改進(jìn)中心、北京市中關(guān)村國(guó)際環(huán)保產(chǎn)業(yè)促進(jìn)中心。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：武迎宏、呂超英、李素英、黃晶、鄧小虹、戴自祝、鐘秀玲、許鐘麟、徐云、方曉東、金薇薇、劉榮、劉劍、薛秦嶺。DB11/XXX—2008DB11/XXX—2008PAGE2PAGE1醫(yī)院布草洗滌規(guī)范范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了可重復(fù)使用的布草洗滌的感官指標(biāo)、細(xì)菌指標(biāo)、采樣檢測(cè)方法及衛(wèi)生管理辦法。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院布草洗滌部門及為醫(yī)院提供布草洗滌的洗滌和消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件GB15982—1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T18883-2002室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB/T18204.1～18204.30-2000公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)方法GBZ2—2002工作場(chǎng)所有害因素職性業(yè)接觸限值術(shù)語醫(yī)院布草hospitaltextiles醫(yī)院內(nèi)被洗滌的所有織物,包括病人衣物、床單、病房布巾、手術(shù)布巾、醫(yī)務(wù)人員工作服等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standardprevention認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施；其基本特點(diǎn)為：（1）既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。（3）根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫（微粒）隔離。洗滌和消毒服務(wù)機(jī)構(gòu)washingdisinfectionservices為社會(huì)（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）提供可能被污染布草進(jìn)行洗滌和消毒服務(wù)的機(jī)構(gòu)。感官指標(biāo)布草外觀整潔、無水漬、無污漬。無異味。無異物，無破損。微生物指標(biāo)洗滌后的布草微生物指標(biāo)應(yīng)該達(dá)到表1的要求。表1微生物指標(biāo)項(xiàng)目指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)致病微生物≤200cfu/100cm2不得檢出布草洗滌部門衛(wèi)生管理洗滌部門（房）布局要求洗滌部門應(yīng)嚴(yán)格按功能分區(qū)，包括污染區(qū)（清點(diǎn)、分類、清洗和污車存放處）和清潔區(qū)（烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊、儲(chǔ)存、發(fā)放以及潔車存放處），兩區(qū)應(yīng)有實(shí)際隔離屏障，應(yīng)有明顯標(biāo)識(shí)。工作流程合理：人流、物流應(yīng)潔、污分開。物流由洗滌區(qū)→烘干熨燙區(qū)→清潔衣物存放處，由污到潔，順行通過，不得逆流。洗滌環(huán)境衛(wèi)生要求洗滌部門的設(shè)立應(yīng)遠(yuǎn)離垃圾處理站10米以上，附近無有害氣體、煙霧、灰塵和其他有毒有害物品。周圍環(huán)境無蚊蠅等害蟲孳生地；工作區(qū)內(nèi)應(yīng)無蟑螂等有害生物。工作區(qū)內(nèi)地面、墻面和工作臺(tái)面應(yīng)平整、不起塵，便于清潔。保持清潔區(qū)工作臺(tái)面細(xì)菌菌落總數(shù)≤1500cfu/100cm洗滌部門（房）應(yīng)保持良好空氣流通，保持空氣從清潔區(qū)向污染區(qū)流動(dòng),其要求參照GBZ2—2002和GB/T18883—2002執(zhí)行。當(dāng)物表和地面有明顯血液、體液或分泌物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行遮蓋，消毒60min后收集，清理，然后用有效氯含量500mg-700mg/l的消毒液擦拭。洗滌過程的衛(wèi)生要求洗滌流程分為分檢、洗滌、烘干、熨燙、修補(bǔ)、折疊等六個(gè)程序。分檢時(shí)應(yīng)依布草的來源不同，分為病人布草和工作人員布草。病人布草包括一般布草、有明顯污染的布草和嬰兒布草。洗滌要求：嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室等重點(diǎn)科室病人的布草應(yīng)單機(jī)清洗；醫(yī)務(wù)人員布草和病人布草應(yīng)分機(jī)清洗或分批清洗；有明顯污染的布草應(yīng)專機(jī)清洗。洗滌周期包括預(yù)洗、主洗、漂洗、中和、整理等五個(gè)步驟。裝載程度是洗衣容器與干衣重量之比，裝載量宜為每10L洗滌1kg衣物（即比率為10:1）。預(yù)洗預(yù)洗是用溫度不超過35℃的水去除水溶性污垢的沖洗過程。預(yù)洗采用低溫、高水位。主洗可根據(jù)洗滌的布草的污染情況加入堿、清潔劑或乳化劑。洗滌方法熱洗滌方法：70℃25分鐘，90冷洗滌方法：用有效氯含量250mg-400mg/l的消毒液浸泡20min以上，冷洗去掉有機(jī)物。不能確定污漬種類，局部的污漬處理則應(yīng)采取下列程序。a)使用洗滌劑。b) 使用有機(jī)溶劑，如丙酮或酒精。c) 使用酸性溶液，如氟化氫鈉、氟化氫氨；若為小塊斑漬，使用實(shí)驗(yàn)室等級(jí)的氫氯酸溶液。d) 使用還原劑或剝色劑的溫溶液，如連二亞硫酸鈉或亞硫酸氫鈉。e) 使用氧化劑，如次氯酸鈉（液體漂白劑）或過氧化氫。該洗滌程序應(yīng)按所給順序進(jìn)行。每一步之間都應(yīng)將布草充分過水。漂洗通過稀釋的方法去除布草中所有懸浮污漬和殘留化學(xué)洗劑，每次漂洗時(shí)間不應(yīng)低于3分鐘，每次漂洗間隔應(yīng)進(jìn)行一次脫水，漂洗次數(shù)應(yīng)不低于3次。中和酸在最后一次過水時(shí)用于中和殘留的堿。中和后水中的pH值應(yīng)達(dá)6.5-7.4。整理過程熨燙、修補(bǔ)、折疊過程嚴(yán)防清洗后的布草污染。為避免布草損傷和過度縮水，平燙機(jī)底面溫度不應(yīng)超過180℃布草的貯存、運(yùn)輸要求污染布草與清潔布草不能用同一車輛同時(shí)運(yùn)輸。運(yùn)送完污染布草的車輛應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。污染布草應(yīng)密閉運(yùn)輸，防止環(huán)境的污染。污染布草運(yùn)輸應(yīng)有包裝，包裝材料必須無毒、無害。污染布草與清潔布草包裝不應(yīng)混用，清潔布草包裝運(yùn)輸過程必須防止污染。清潔布草應(yīng)儲(chǔ)存在清潔干燥處，儲(chǔ)存過程中應(yīng)防止污染（即煙霧、灰塵、濕氣和寄生蟲等）。工作人員衛(wèi)生要求污染區(qū)工作人員進(jìn)行分檢和裝機(jī)清洗過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。清潔區(qū)工作人員進(jìn)行烘干、壓熨、折疊、發(fā)放等過程中，應(yīng)保持手清潔衛(wèi)生，防止布草污染。痢疾、傷寒、肺結(jié)核、各類腸道傳染病及化膿性或滲出性皮膚病患者不應(yīng)參與直接與布草接觸的工作。從事洗滌的工作人員，應(yīng)定期（每年一次）進(jìn)行健康體檢，