解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥-執(zhí)業(yè)藥師考試題

解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥執(zhí)業(yè)藥師考試題第2 頁第2章解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥及抗痛風藥一、最佳選擇題A、秋水仙堿1、下列哪項敘述是錯誤的A、塞來昔布主要用于骨關

B、塞來昔布C、別嘌醇節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和牙痛的治療

D、丙磺舒E、對乙酰氨基酚B、秋水仙堿治療急性痛風

4、下列不屬于阿司匹林的性關節(jié)炎

副作用的是C、別嘌醇是目前臨床常用的抑制尿酸合成的藥物

A、胃腸道反應B、凝血障礙D、美洛昔康對胃腸道和腎

C、瑞夷綜合癥臟的不良反應較少E、秋水仙堿可降低血中尿

D、水楊酸反應E、機體麻醉作用酸，故對慢性痛風效佳

5、下列哪種藥物是

COX2、下列抗痛風藥物中具有

抑制劑抗癌作用的是A、秋水仙堿

A、嗎啡B、氯丙嗪B、阿司匹林C、別嘌醇

C、美沙酮D、氟哌啶醇D、丙磺舒

E、阿司匹林E、對乙酰氨基酚

6、消化道反應較少的解熱3、目前臨床常用的能抑制

鎮(zhèn)痛藥是尿酸合成的藥物

A、保泰松第3 頁B、甲芬那酸

E、只有解熱作用，沒有鎮(zhèn)C、吲哚美辛

痛作用D、阿司匹林E、對乙酰氨基酚

9、阿司匹林的不良反應有A、胃腸道反應和凝血障礙7、對乙酰氨基酚的藥理作

B、凝血障礙和骨骼系統(tǒng)損用特點正確的是

害A、抑制血栓形成B、對COX-2的抑制作用

C、過敏反應和二重感染D、肝損害和致畸胎作用比COX-1強C、抗炎作用強，解熱鎮(zhèn)痛作用很弱

E、凝血障礙和二重感染10、女，32歲，因氣候突變。感到頭痛，鼻塞，體溫D、大劑量可減少腎小管對尿酸鹽的再吸收

37.2℃，自認為感冒，便服阿司匹林一片，30分鐘后E、解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，但抗炎、抗風濕作用很

突感不適，呼吸困難，大汗。產(chǎn)生這些癥狀的原因是弱8、關于布洛芬的描述正確

A、阿司匹林過量B、冷空氣對呼吸道的刺激的是

C、阿司匹林增加

TXA

生A、不能用于風濕疼痛

成B、可以用于痛經(jīng)的治療

D、阿司匹林抑制

PGI

的合C、屬于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物

成D、布洛芬的半衰期長，制

E、阿司匹林抑制

PG

合成，成緩釋制劑是毫無疑義的

使白三烯增多第4 頁11、解熱鎮(zhèn)痛作用強而抗2、A.咖啡因炎作用很弱的藥物是B.苯巴比妥A、吲哚美辛C.地西泮B、阿司匹林D.乙琥胺C、布洛芬E.對乙酰氨基酚D、雙氯芬酸<1>、兒童病毒感染引起E、對乙酰氨基酚的發(fā)熱、頭痛，可首選的解二、配伍選擇題熱、鎮(zhèn)痛藥是1、A.布洛芬ABCDEB.對乙酰氨基酚<2>、明顯縮短快動眼睡C.阿司匹林眠時相的藥物是D.吡羅昔康ABCDEE.保泰松<3>、癲癇失神發(fā)作的首<1>、解熱作用很強，幾選藥物是乎沒有抗炎作用的是ABCDEABCDE三、綜合分析選擇題<2>、臨床常制成緩釋制1、患者女，47歲。因“踝劑使用的是關節(jié)疼痛半月余”就診。查ABCDE體：大致正常。輔助檢查：<3>、臨床常用與抗血栓尿蛋白（+），血肌酐治療的是156μmol/L，血尿酸ABCDE650μmol/L，余無明顯異常。診斷：高尿酸血癥；慢第5 頁性腎臟病。醫(yī)囑：E、促進尿酸分解，促進尿治療用藥用藥方法酸排泄別嘌醇片100mg口服，3<3>、關于別嘌醇的藥理次/日作用描述，錯誤的是碳酸氫鈉片0.5g口服，3A、抑制黃嘌呤氧化酶，阻次/日止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝腎炎康復片1片口服，2次為尿酸/日B、防止尿酸形成結晶沉積<1>、該患者應使用哪種C、抑制粒細胞侵潤和白細藥物以緩解痛風急性發(fā)作胞趨化A、秋水仙堿D、抗氧化，減少再灌注期B、阿司匹林自由基產(chǎn)生C、別嘌醇E、有助于組織內(nèi)尿酸結晶D、丙磺舒重新溶解E、水楊酸鈉<4>、別嘌醇用于治療痛<2>、患者服用碳酸氫鈉風時的用藥時間為片的作用是A、痛風發(fā)作急性期A、堿化尿液，利于排酸B、關節(jié)炎癥控制后1～2B、中和胃酸，利于藥物吸周收C、痛風急性炎癥癥狀還未C、堿化尿液，防止尿酸沉完全消失時積D、預防痛風結石形成第6 頁D、與痛風發(fā)作無關，痛風

3、關于別嘌醇的描述，正急性發(fā)作期和緩解期均可

確的是使用E、關節(jié)炎癥完全消失

4周

A、為次黃嘌呤的衍生物B、可減少尿酸生成以上

C、抗氧化，減少再灌注期四、多項選擇題

氧化自由基的產(chǎn)生1、下列關于丙磺舒的描述，

D、可避免尿酸鹽微結晶的正確的是

沉積A、促進尿酸排泄

E、可致轉氨酶升高B、作為抗生素治療的輔助

4、關于秋水仙堿的作用機用藥

制描述，正確的是C、促進尿酸結晶的重新溶

A、抑制粒細胞侵潤和白細解

胞趨化D、以原型通過腎臟排泄

B、抑制磷脂酶

A2，減少單E、口服易吸收

核細胞和中性粒細胞釋放2、下述藥物中可促進尿酸

前列腺素和白三烯排泄的包括

C、抑制局部細胞產(chǎn)生

IL-6A、丙磺舒B、苯溴馬隆

D、抑制黃嘌呤氧化酶E、抗氧化，減少自由基產(chǎn)C、秋水仙堿

生D、吲哚美辛

5、抗痛風藥的作用機制包E、別嘌醇

括A、抑制粒細胞浸潤第7頁B、抑制尿酸生成C、促進尿酸排泄D、促進尿酸分解E、抑制前列腺素的合成6、下列解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥中，屬于選擇性COX-2抑制劑的有A、依托考昔B、阿司匹林C、塞來昔布D、尼美舒利E、吲哚美辛7、下列關于阿司匹林藥理作用的描述，正確的是A、抗炎作用B、鎮(zhèn)痛作用C、解熱作用D、抗血小板聚集作用E、抑制呼吸作用第8 頁答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】E【答案解析】秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄，因而無降血尿酸的作用，一般對慢性痛風無效?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721581】2、【正確答案】A【答案解析】秋水仙堿對急性痛風性關節(jié)炎有選擇性消炎作用；其也屬于抗癌藥，通過抑制細胞的有絲分裂，治療白血病、乳腺癌等?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721580】3、【正確答案】C第9頁【答案解析】別嘌醇為次黃嘌呤異構體，是目前臨床上常用的能抑制尿酸合成的藥物?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721578】4、【正確答案】E【答案解析】阿司匹林的不良反應包括：①胃腸道反應。最常見，潰瘍病禁用。②凝血障礙。嚴重肝損害、低凝血酶原血癥及維生素K缺乏者禁用。③變態(tài)反應。④阿司匹林哮喘。⑤水楊酸反應。頭痛、眩暈等。⑥瑞夷(Reye)綜合征。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721576】5、【正確答案】E【答案解析】A.嗎啡——阿片生物堿類鎮(zhèn)痛藥B.氯丙嗪——二甲胺類抗精神病藥C.美沙酮——人工合成鎮(zhèn)痛藥第10頁D.氟哌啶醇——丁酰苯類抗精神病藥E.阿司匹林——非選擇性環(huán)氧酶抑制藥【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721574】6、【正確答案】E【答案解析】A.保泰松——可引起胃腸道刺激或不適，惡心，便秘，胃腸潰瘍。B.甲芬那酸——胃腸道反應較常見，如腹部不適、胃燒灼感、食欲下降、惡心、腹痛、腹瀉、消化不良。嚴重者可引起消化性潰瘍。C.吲哚美辛——常見的有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、加重或誘發(fā)潰瘍甚至出血。宜飯后服用。D.阿司匹林——消化道反應最為常見。阿司匹林抑制COX-1，干擾PGs（主要為PGE2）合成，刺激胃黏膜，引起上腹不適，胃灼痛，甚至誘發(fā)或加重潰瘍和出血。E.對乙酰氨基酚——治療量不良反應較少，可引起惡心、嘔吐。綜合上述對乙酰氨基酚消化道反應較少，選 E?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721573】第11頁7、【正確答案】E【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用，其原因未明，有人認為炎癥區(qū)域高濃度的過氧化物削弱了其抑制 COX的作用。近年有報道認為，這可能與對乙酰氨基酚對中樞 COX的抑制作用選擇性相對較高有關。對血小板及凝血時間無明顯影響。臨床用于感冒發(fā)熱、關節(jié)痛、頭痛、神經(jīng)痛和肌肉痛等。因無明顯胃腸刺激，適合于阿司匹林過敏、消化性潰瘍、阿司匹林誘發(fā)哮喘等不宜使用阿司匹林的頭痛發(fā)熱患者。由于不良反應相對較少，不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合征，被世界衛(wèi)生組織推薦為小兒首選解熱鎮(zhèn)痛藥，成人也普遍應用。消費量在我國處于解熱鎮(zhèn)痛藥首位。本藥不能單獨用于抗炎或抗風濕治療?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721572】8、【正確答案】B第12頁【答案解析】布洛芬可用于緩解各種慢性關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀；治療各種軟組織風濕疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等；急性疼痛，如手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、原發(fā)性疼痛、牙痛、頭痛等；有解熱作用。布洛芬有片劑、膠囊劑、緩釋膠囊劑、口服液、混懸液、滴劑、軟膏劑幾種劑型?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721570】9、【正確答案】A【答案解析】NSAID類所致不良反應的嚴重性差別較大，其中以胃腸道不良反應最為常見。另外，阿司匹林有凝血障礙，一般治療量即可抑制血小板聚集而延長出血的時間?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721567】10、【正確答案】E【答案解析】少數(shù)患者服用本品或其他 NSAIDs后可誘發(fā)哮喘，稱為第13頁“阿司匹林性哮喘”，它不是以抗原-抗體反應為基礎的變態(tài)反應，其發(fā)生原因是由于本品抑制了花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧酶途徑，PG合成受阻，而對脂氧酶無抑制作用，可造成脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯等增多，導致支氣管痙攣引發(fā)哮喘。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721566】11、【正確答案】E【答案解析】與其他非甾體抗炎藥相比，乙酰苯胺類藥抗炎效果較弱。代表藥對乙酰氨基酚。【該題針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721565】二、配伍選擇題1、<1>、【正確答案】B【答案解析】對乙酰氨基酚的解熱鎮(zhèn)痛作用緩和持久，強度與阿司匹第14頁林相似，但抗炎、抗風濕作用很弱，僅在超過鎮(zhèn)痛劑量時才有一定抗炎作用?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721594】<2>、【正確答案】A【答案解析】布洛芬臨床常用其緩釋制劑?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721596】<3>、【正確答案】C【答案解析】阿司匹林可抑制血栓形成，臨床常用做抗血栓治療藥?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100721597】2、<1>、【正確答案】E【答案解析】對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛作用強，不良反應小，對血小板和凝血時間無明顯影響、不誘發(fā)潰瘍和瑞夷綜合癥，兒第15頁童因病毒感染引起的發(fā)熱、頭痛需要使用非甾體類抗炎藥時，應首選對乙酰氨基酚?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100687518】<2>、【正確答案】B【答案解析】苯巴比妥對睡眠時相的影響，除了縮短睡眠潛伏期、延長睡眠時間外，可明顯縮短快動眼睡眠時相，引起非生理性睡眠，久用可有停藥障礙，是造成生理依賴性的原因?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100687521】<3>、【正確答案】D【答案解析】癲癇失神發(fā)作可首選乙琥胺?！驹擃}針對“解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥”知識點進行考核】【答疑編號100687523】三、綜合分析選擇題1、<1>、第16頁【正確答案】A【答案解析】痛風急性期應控制關節(jié)炎癥和發(fā)作，抑制粒細胞浸潤和白細胞趨化和或減少細胞壞死、緩解疼痛發(fā)作，應首選秋水仙堿。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721600】<2>、【正確答案】A【答案解析】使用丙磺舒時應同時服用碳酸氫鈉堿化尿液以利于尿酸排出。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721601】<3>、【正確答案】C【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及第17頁其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸結晶重新溶解。3）抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721603】<4>、【正確答案】B【答案解析】別嘌醇應在痛風急性關節(jié)炎癥癥狀完全控制后才可使用（一般急性發(fā)作后1~2周），以免使組織中尿酸結晶減少和血尿酸水平下降速度過快，促使關節(jié)痛風石表現(xiàn)溶解，形成不溶性結晶而加重炎癥，引起痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721604】四、多項選擇題1、【正確答案】ABCE【答案解析】丙磺舒口服后吸收迅速而完全，血漿蛋白結合率65%～90%，主要與白蛋白結合。在肝臟代謝成羧化代謝物及羧基化合物，經(jīng)腎臟排泄，約有5%～10%的給藥量以原第18頁形藥物由尿液排出。腎功能下降時，丙磺舒的促尿酸排泄作用明顯減弱或消失?！驹擃}針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721591】2、【正確答案】AB【答案解析】促進尿酸排泄藥代表藥丙磺舒、苯溴馬隆。本類藥可抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，使尿酸排出增加，從而降低血尿酸濃度，減少尿酸沉積，亦促進尿酸結晶的重新溶解。【該題針對“抗痛風藥”知識點進行考核】【答疑編號100721590】3、【正確答案】BCDE【答案解析】別嘌醇為黃嘌呤氧化酶（XOR）抑制劑，是目前常用抑制尿酸合成的藥物。主要作用在于：（1）別嘌醇及其代謝物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成結晶并沉積在關節(jié)及第19頁其他組織內(nèi)，有助于痛風患者組織內(nèi)尿酸結晶重新溶解。