中醫(yī)學的病理觀演示文稿

中醫(yī)學的病理觀演示文稿當前1頁，總共119頁。中醫(yī)學的病理觀當前2頁，總共119頁。概述：1、病因含義：即致病因素——是導致人體發(fā)生疾病的原因，又稱為邪氣或病邪。2、病因學說：——是研究病因的分類及各種病因的性質、致病特點、致病途徑及其臨床表現的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)理論體系的重要組成部分。3、中醫(yī)學探求病因的主要方法：（1）辨證求因，即在整體觀念的指導下，主要以臨床表現為依據，結合各種病因的性質和致病特點，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，又稱“審證求因”。（2）詢問病因，即在診察過程中直接詢問發(fā)病原因。這一方法簡便易用，但有局限性，有時可能無法得到正確的結果，是辨證求因的補充。4、病因分類：外感病因、內傷病因、病理產物性病因和其他病因四類。當前3頁，總共119頁。第一節(jié)外感病因外感病因——外感病因是指來自外界的侵犯人體，使人發(fā)病的病因，包括六淫和癘氣。外感病因所致疾病稱為外感病，一般發(fā)病急，病程短，初期多出現惡寒、發(fā)熱、頭痛、脈浮等臨床表現。

當前4頁，總共119頁。一、六淫（一）六氣與六淫的概念六氣——風、寒、暑、濕、燥、熱（火），自然界六種正常的氣候變化。六淫—風、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種外感病邪的合稱。六氣轉化為六淫有以下兩種情況：1、是六氣變化失常，超過了機體的抗病、適應能力；2、是六氣變化正常，但機體抵抗力下降。六氣轉化為六淫的標志是引發(fā)疾病。當前5頁，總共119頁。（二）六淫的共同致病特點：（1）外感性六淫病邪均自外界而來，經肌表、口鼻或者兩者同時侵犯人體而發(fā)病,多有由表入里的傳變過程。（2）季節(jié)性六淫致病與時令氣候變化密切相關，有明顯的季節(jié)性。（3）地域性六淫致病常與地域和環(huán)境密切相關。（4）相兼性六淫邪氣既可單獨侵襲人體發(fā)病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。（5）轉化性六淫所致證候性質可相互轉化。當前6頁，總共119頁。外感六淫與“內生五邪”的鑒別：（1）內生五邪，是指在疾病發(fā)展過程中，由于臟腑陰陽或氣血津液失調，所產生“內風”、“內寒”、“內濕”、“內燥”、“內火”的病理變化。內生五邪并非致病因素，而是病起于內，由于體內臟腑及氣血津液功能失調而致，屬于病機范疇。（2）六淫致病則是邪從外受，屬于病因范疇。當前7頁，總共119頁。（三）六淫各自的性質及其致病特點1、風邪的性質和致病特點：（1）風邪的概念——風邪是指具有輕揚開泄、善動不居、升發(fā)、向上、向外特性的邪氣。（2）風邪的性質風邪具有輕揚開泄、善行數變、主動、多兼他邪等基本特性。（3）風邪的致病特點1）易襲陽位：風邪傷人常傷及人體的上部（頭面）、肌表和陽經。風性輕揚，侵襲人體之后易趨于上部，如頭面、咽喉等。風性開泄，故易居于外部肌表皮毛，而發(fā)為表證；而且易使人腠理疏松而汗出、惡風等癥狀。若風邪外襲，內應于肺，宣發(fā)失常，通調失職，水液代謝失常，則發(fā)為風水，表現為面目浮腫。當前8頁，總共119頁。2）病位不定：——風性善行，病變部位游移不定。表現：風邪善動不居，如風寒濕痹之疼痛部位游走不定者，即“風痹”；風濕熱痹多見游走性的關節(jié)紅腫熱痛；風疹、蕁麻疹發(fā)無定處，此起彼伏等等。3）發(fā)病急驟，變化無常：——風性數變，具有發(fā)病迅速，變幻無常的特點。表現：如風疹、蕁麻疹發(fā)病急，變化快，皮膚瘙癢時作，皮疹時隱時現；風水起病僅有表證，但短時間內即可現頭面一身俱腫、小便短少等；如風中于頭面，可突發(fā)口眼喎斜等等。4）癥狀動搖不定：——風性主動，風邪致病具有動搖不定的特點。表現：常表現為眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張、直視上吊等癥。如因金刃外傷，復受風毒之邪之破傷風出現四肢抽搐、角弓反張等；風中經絡的面部肌肉顫動，或口眼喎斜等。5）風為百病之長：——風邪常為外邪致病的先導，凡寒、濕、燥、熱等病邪均可依附于風而侵犯人體。表現：風易兼他邪，故常為外邪致病的先導。此外，風邪侵人，無孔不入，表里內外均可遍及，侵害不同的臟腑組織，可發(fā)生多種病證。當前9頁，總共119頁。與外風相對，“內風”又稱“肝風內動”，指由臟腑機能失調而引起具有動搖、眩暈、抽搐、震顫等特點的一類病理變化，與肝臟關系最為密切。包括熱極生風、肝陽化風、陰虛風動、血虛生風等。當前10頁，總共119頁。2、寒邪的性質和致病特點（1）寒邪的概念——寒邪是指具有寒冷、凝滯、收引等特性的邪氣。（2）寒邪的性質寒邪具有寒涼、凝滯、收引的基本特性。（3）寒邪的致病特點1）易傷陽氣，表現寒象：——寒易傷陽是指寒邪致病易傷人陽氣，?，F為惡寒、肢冷、心腹冷痛等癥。表現：若寒邪客于肌表，肌表之陽（衛(wèi)氣）被郁，則見惡寒發(fā)熱，無汗、鼻塞、流清涕等癥狀，稱“傷寒”；若寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，臟腑功能被遏，則稱之為“中寒”。若寒邪直中太陰，傷及脾胃之陽，則受納運化功能失常，可見脘腹冷痛、嘔吐、瀉泄等；若寒邪直中少陰，傷及心腎陽氣，可見精神萎靡、惡寒倦臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長、脈微細等。若寒邪極盛或遷延日久，陽損不復，又可陽氣衰退的虛寒證。當前11頁，總共119頁。2）阻滯氣血，多見疼痛：——寒具有凝結阻滯的特性，侵入人體使氣血津液運行減緩。表現：面色蒼白或局部青紫?！獨庋\行既緩，“不通則痛”，故見冷痛，得溫痛減，遇寒加重。表現：由于寒邪侵犯部位不同，因而可出現多種疼痛癥狀。若寒邪損傷脾胃陽氣，則脘腹冷痛；傷及心陽，則見胸痛；客于筋脈關節(jié)則見四肢關節(jié)劇烈疼痛，如風寒濕痹“其寒氣勝者為痛痹”，又為“寒痹”；客于肌表，傷及衛(wèi)陽則頭身疼痛；寒凝肝脈則少腹或陰部冷痛等。3）腠理、經脈、筋脈收縮拘急：——“寒則氣收”，寒邪傷人，氣機收斂，腠理閉塞，經絡不暢，筋脈拘急。表現：若寒邪客于肌表，可見惡寒、發(fā)熱而無汗；客于筋膜，收縮攣急，而手足麻木，屈伸不利，或冷厥不仁；寒客經絡關節(jié)，則經脈收縮拘急，甚則攣急作痛；寒客血脈，則氣血凝滯，血脈攣縮，可見頭身疼痛，脈緊。與外寒相對，“內寒”是指陽氣不足，臟腑溫煦、氣化功能失常，而使陰寒內生的病理變化。臨床特點是虛而有寒，以虛為主。當前12頁，總共119頁。3、暑邪的性質和致病特點（1）暑邪的概念——暑邪是指夏至以后，立秋之前，具有炎熱、升散等特性的邪氣。暑邪致病具有嚴格的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏至以后、立秋之前。暑病只有外感，沒有內生。暑邪致病，有陰陽之分：盛夏之季，氣溫過高，或環(huán)境悶熱，感受熱邪而病者稱陽暑；暑熱之季，過食生冷，或貪涼露宿、或空調過冷、或冷浴過久而致者，則為陰暑。暑病根據起病緩急及病情輕重又有傷暑、中暑之別：起病緩，病情輕者為“傷暑”；發(fā)病急，病情重者為“中暑”，伴有神志昏迷、肢冷抽搐者為“暑厥”。（2）暑邪的性質暑邪具有炎熱、升散、挾濕的基本特性。當前13頁，總共119頁。（3）暑邪的致病特點1）表現陽熱之象：暑為盛夏火熱之氣所化，其性屬陽邪，其致病多表現出一系列陽熱癥狀，如高熱、面赤、心煩、肌膚灼熱、脈洪大等。2）上犯頭目，擾及心神：暑為陽邪，其性升發(fā)，故易上擾心神，或侵犯頭目，出現心胸煩悶不寧、頭昏、目眩、面赤等。暑易擾心指暑邪致病，有易擾動心神的特點，常導致心煩不寧，甚則突然昏倒，不省人事,即中暑。3）易于傷津耗氣：暑性發(fā)散，其侵犯人體，易致腠理開泄而多汗。汗出過多，氣隨津脫，故臨床除見口渴喜飲、尿赤短少等津傷之癥外，往往可見氣短、乏力，甚則氣津耗傷太過，清竅失養(yǎng)而突然昏倒、不省人事。4）多見暑濕夾雜：暑熱季節(jié)，暑多挾濕邪。除表現為壯熱、煩渴之外，常兼見身熱不揚、四肢困倦、煩渴、胸悶、嘔惡、大便溏泄不爽、苔黃膩等濕阻癥狀。當前14頁，總共119頁。4、濕邪的性質和致病特點（1）濕邪的概念——濕邪是指具有沉重、穢濁、黏滯、趨下等特性的邪氣。濕為長夏的主氣。若濕氣淫勝，傷人致病，則為濕邪。濕邪為病，長夏居多，但四季均可發(fā)生。濕邪侵人所致的病證，稱為外濕病證，多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕、水中作業(yè)等環(huán)境中感受濕邪所致。2．濕邪的性質濕邪具有重濁、黏滯、趨下的基本特性。濕性類水，水屬于陰，故濕為陰邪。濕邪多混濁不清，故濕性重濁，重，即沉重、重著；濁，穢濁垢膩。濕乃水液彌散浸漬的狀態(tài)，多黏膩不爽，易于停滯留積，故濕性黏滯。濕性類水，水性就下，質重下沉，故濕邪有下行趨低之勢。當前15頁，總共119頁。（3）濕邪的致病特點1）易損傷陽氣：濕與水同類，屬于陰邪。濕邪侵人，易傷陽氣。脾主運化水液，性喜燥而惡濕，故外感濕邪，常易困脾。致脾陽不振，運化無權，從而使水濕內生、停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、尿少等癥。2）多見頭身困重：濕邪郁遏，清陽不升，則出現以沉重感為特征的臨床表現，如頭身困重、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表，困遏清陽，清陽不升，則頭重如裹；濕邪阻滯經絡關節(jié)，陽氣不得布達，則可見肌膚不仁、關節(jié)疼痛重著等，稱之為“濕痹”或“著痹”。3）分泌物和排泄物穢濁不清：濕邪為患，易呈現分泌物和排泄物穢濁不清的現象。如濕濁在上則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏泄、下痢膿血；濕濁下注，則小便渾濁、婦女白帶過多；濕邪浸淫肌膚，則可見濕疹浸淫流水等。當前16頁，總共119頁。4）阻遏氣機：濕邪易于阻遏氣機，使臟腑氣機升降失常，經絡阻滯不暢。如濕阻胸膈，氣機不暢則胸膈滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機升降失常，納運失司，則脘痞腹脹，食欲減退；濕停下焦，腎與膀胱氣機不利，則小腹脹滿、小便淋澀不暢。濕邪致病，氣機不暢，多表現為黏滯而不爽的癥狀，如排泄物和分泌物多而且滯澀不暢，口黏口甘和舌苔厚滑黏膩等，故曰“濕性黏滯”。5）纏綿難愈：因濕性黏滯，膠著難解，故起病多緩，病程較長，反復發(fā)作，纏綿難愈。如濕溫、濕疹、濕痹（著痹）等，皆難以速愈，或反復發(fā)作。6）易襲陰位：濕性趨下，故濕邪為病，多易傷及人體下部。如水腫、濕疹等病以下肢較為多見，二便失常及帶下增多是濕邪致病最為常見的癥狀。與外濕相對，“內濕”是指肺脾腎水液代謝功能失常，導致體內水液停滯而濕濁內生的病理變化，尤其多見脾虛生濕。當前17頁，總共119頁。5、燥邪的性質和致病特點（1）燥邪的概念——燥邪是指具有干燥、澀滯特性的邪氣。燥邪四季均有，燥邪多見于秋令季節(jié)，具有易損傷肺臟，易耗津液等特點的邪氣。燥邪傷人，多從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，發(fā)為外燥病證。外燥有溫燥、涼燥之分。溫燥是指感受燥邪而偏兼熱邪者，與涼燥相對而言。初秋之時，燥與熱合，故多見溫燥。涼燥是指感受燥邪而偏兼寒邪者，與溫燥相對而言。深秋之時，燥與寒合，故多見涼燥。（2）燥邪的性質燥邪具有干燥、澀滯的基本特性。燥從火，火就燥。燥邪性質干燥，水分減少，失于潤澤，因而澀滯。當前18頁，總共119頁。（3）燥邪的致病特點1）易傷津液：燥邪侵犯人體，最易損傷津液，出現各種干燥滯澀的癥狀，如口渴、鼻咽干燥、皮膚干澀甚至皸裂、小便短少、大便干結等。2）燥易傷肺：燥邪一般多從口鼻、肌表侵襲人體，肺外合皮毛，開竅于鼻，主敷布津液，肺為“嬌臟”，抗邪能力較弱，最易感受外邪而發(fā)為外感病。故燥邪傷人，最易傷肺，出現干咳、少痰或痰黏難咳或痰中帶血絲、胸痛喘息等；若傷及肺絡，則痰中帶血。肺與大腸相表里，肺津耗傷，則大腸失潤，傳導失職，出現大便干澀不暢等癥。與外燥相對，“內燥”是指體內津液耗傷而致干燥少津的病理變化。當前19頁，總共119頁。6、熱（火）邪的性質和致病特點（1）熱（火）邪的概念——是指具有火熱、燔灼、炎上特性，易導致陽熱性病證的邪氣。火熱之邪致病，以夏季多見，但一年四季均可發(fā)生?；馃嶂扒秩怂碌牟∽C，稱為外感火熱病證或外火證。溫、熱、火、暑區(qū)別：異名同類，本質皆為陽盛，都是外感六淫邪氣。暑邪獨見夏令，易挾濕邪，其它致病特點與溫、熱、火邪有許多相似之處。溫、熱、火的性質及致病特點基本相同，只是程度的差異：溫為熱之漸，火為熱之極。故溫、熱、火邪常相提并論或相互包涵，（2）熱（火）邪的性質熱（火）邪具有燔灼、炎上、急迫的基本特性。當前20頁，總共119頁。（3）熱（火）邪的致病特點1）表現陽熱之象：火熱為陽邪，其性燔灼、炎上。其傷人易致機體陽氣亢盛，陽勝則熱，因而表現為一系列陽熱癥狀，如高熱、惡熱、煩渴、汗出、舌紅苔黃、脈洪大或滑數等。2）多傷及上部：其性趨上，故致病易侵犯人體上部，故火熱病證，多發(fā)生在人體上部，尤以頭面部為多見。如面紅目赤、咽喉腫痛、口舌生瘡糜爛、牙齦腫痛、耳內腫痛或流膿等。3）擾動心神：火易擾心是指火熱炎上，火邪致病有易擾亂神明的特點，故火熱之邪尤易影響心神，輕者心神不寧而心煩、失眠；重者可擾亂心神，出現狂躁不安，或神昏譫語等癥。當前21頁，總共119頁。4）傷津耗氣：火易耗氣傷陰是指感受火熱病邪，有內耗津液且迫津外泄，既傷陰津，又耗陽氣。一方面火熱之邪燔灼直接消灼煎熬津液，另一方面因其熱勢蒸騰迫津外泄。所以熱邪致病故臨床表現除高熱外，常見大汗出、口渴喜冷飲、咽干舌燥、小便短赤、大便秘結等津傷陰虧的征象?；馂殛栃埃子谙g機體之氣，即“壯火食氣”；熱邪所致疾病往往伴有體倦乏力、少氣懶言等氣虛癥狀，重則可致氣隨津脫。5）火易生風動血：火熱極盛易擾動肝風，出現高熱抽搐；又易侵入血分，迫血妄行，導致發(fā)癍出血。臨床表現為高熱神昏之時，見四肢抽搐、兩目上視、頸項強直，甚至角弓反張。血得寒則凝，得溫則行。熱邪入于血脈，則加速血行，甚則迫血妄行，灼傷脈絡，引起各種出血證，如吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經過多、崩漏等。6）易致陽性瘡癰：火邪入于血分，可聚于局部，蘊結成毒，使血肉腐敗，化作膿水，發(fā)為癰腫瘡瘍，即熱盛則肉腐。其臨床表現以瘡瘍局部紅腫熱痛甚則潰膿為特征。

與外熱相對，“內火”是指熱邪入里，或陰虛生熱，而致熱勢明顯的病理變化。當前22頁，總共119頁。二、疫氣（一）癘氣的概念——又稱“瘟疫病邪”，指各種具有強烈傳染性病邪的統(tǒng)稱。又稱“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”（二）癘氣的性質和致病特點1、傳染性強，易于流行2、發(fā)病急驟，病情危篤3、一氣一病，病狀相似當前23頁，總共119頁。（三）癘氣發(fā)生和疫病流行的原因1、氣候異常2、環(huán)境與飲食3、預防措施4、社會因素當前24頁，總共119頁。第二節(jié)內傷病因內傷病因——指人體的情志、飲食、勞逸等不循常度，導致氣機紊亂，臟腑受損的致病因素。一、七情內傷（一）七情的概念及其與臟腑氣血的關系七情：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動。

情志活動以精、氣、血、津液為物質基礎，是臟腑功能活動的表現，故情志活動與臟腑功能活動及精、氣、血、津液盛衰密切相關。心藏神，為“君主之官”、“五臟六腑之大主”，主宰和調控著機體的心理活動。肝主疏泄，性喜條達舒暢，正常情志活動依賴于氣血運行的暢達。肝在調節(jié)情志活動，保持心情舒暢方面，發(fā)揮著重要作用。脾胃為氣血生化之源而主思、肺主氣而藏魄，腎藏精而舍志，因此，五臟精氣血陰陽變化及氣血運行會影響情志的變化；而情志活動也影響著五臟功能及精氣血津液的生成和輸布等。當前25頁，總共119頁。（二）七情內傷的概念及其形成因素1、七情內傷——是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化過于突然、強烈或長期、持續(xù)不解，引起臟腑氣機紊亂，功能失調而為病。由于病起于內，故稱“七情內傷”，是造成內傷病的主要致病因素之一。2、形成因素情志活動不僅與臟腑功能活動有關，而且與外界環(huán)境變化密切相關。生活工作環(huán)境急劇變化，人際關系不良，以致機體內臟精氣虛衰，氣血失和，均可引起七情失常。七情能否致病，除與情志本身反應強度、方式有關外，還與個體的心理特征、生理狀態(tài)具有密切的關系。七情內傷致病包含兩方面的內容：（1）是導致疾病發(fā)生或誘發(fā)疾?。唬?）是影響病情發(fā)展與轉歸。當前26頁，總共119頁。（三）七情內傷的致病特點1．直接傷及內臟七情內傷致病，可直接傷及內臟。（1）首先影響心神：七情內傷首先作用于心神，產生異常的心理反應和精神狀態(tài)。心主神志，七情皆發(fā)于心，所以七情致病均可影響心神。（2）損傷相應之臟：七情為病，首先傷及心神，隨之影響其他臟腑，即損傷相應之臟。七情分屬五臟，七情反應太過與不及則可損傷相應之臟。

七情傷及對應之臟是七情內傷的一般規(guī)律，但是由于情志變化的復雜性、交織性、多變性，故七情傷臟，既可單一情志過用傷及相應之臟，也可單一情志過用同時傷及多臟，又可兩種以上情志交織傷人，導致多臟氣機失調的復雜性變化。

情志內傷臨床上以心、肝、脾三臟受傷最為多見。當前27頁，總共119頁。2．影響臟腑氣機七情內傷易影響臟腑氣機，導致氣血逆亂、臟腑氣機升降失常而出現相應的臨床表現，發(fā)為不同的病證。（1）喜則氣緩——是指暴喜過度，可導致心氣弛緩，精神渙散的病理變化。過度喜樂傷心，導致心氣渙散不收，輕者出現心悸怔忡、少氣無力、精神不集中等；重者心氣暴脫或神不守舍，出現神志失常、狂亂等，或見心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等癥。（2）怒則氣上——是指過度憤怒，可使肝氣疏泄失常，過于升發(fā)而上逆，甚則血隨氣逆于上的病理變化。臨床主要表現為：頭脹頭痛，急躁易怒，面紅目赤；若兼發(fā)肝氣橫逆犯脾，可兼見脘腹疼痛、嘔吐腹瀉等癥。若血隨氣逆，則嘔血，甚或猝然昏仆，不省人事。（3）思則氣結——是指思慮過度，勞神損脾，而致氣機郁結，阻滯脾胃運化功能的病理變化。過度思慮或長期凝神集思，損傷傷心脾，導致脾氣郁結，升降失常，運化失職。臨床可見精神萎靡、反應遲鈍、不思飲食、腹脹便溏等癥狀。當前28頁，總共119頁。（4）悲則氣消——是指過度悲憂，使肺氣抑郁不伸，氣郁化熱，耗氣傷精的病理變化。過度悲憂傷肺，導致肺失宣降及肺氣耗傷，臨床常見意志消沉、精神萎靡、氣短胸悶、乏力懶言等癥。（5）恐則氣下——是指恐懼過度，傷損腎氣，氣虛下陷，腎關不固，導致二便失禁的病理變化。過度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷于下，臨床可見二便失禁，甚則遺精滑泄等癥。（6）驚則氣亂——是指大驚則氣機紊亂，氣血失調，使心無所倚，神無所歸，導致心神不安，甚則精神錯亂的病理變化。猝然受驚，損傷心神，導致心氣紊亂，心神不定，或兼腎氣不固，臨床可見驚悸不安，目瞪口呆、慌亂失措，或失眠易驚，甚則神志錯亂。當前29頁，總共119頁。3．多發(fā)為情志病證七情失常既是致病因素，又是軀體患病后的反應。情志病證是指發(fā)病與情志刺激有關或具有情志異常表現的病證。主要包括因情志刺激而誘發(fā)的胸痹、真心痛、眩暈等身心疾??；因情志刺激而致的郁證、癲狂等，以及由其他原因所致但具有情志異常表現并且其病情也隨其情緒變化而有相應的變化的病證，如消渴、惡性腫瘤、慢性胃和肝膽疾病等。4．影響疾病轉歸七情變化對病情具有兩方面的影響：（1）是心情開朗，樂觀向上，七情反應適當，則不易發(fā)病，即使發(fā)病也易于好轉康復。（2）與之相反，可加重病情或誘發(fā)疾病。當前30頁，總共119頁。二、飲食失宜飲食失宜是指饑飽失常、飲食不潔和飲食偏嗜等各種飲食失調因素而導致內傷。飲食失宜，可分為三類：1、是飲食不節(jié)，有失常度，如饑飽失常、飲食無時；2、是飲食偏嗜；3、是所食之物不潔或不當。當前31頁，總共119頁。（一）飲食不節(jié)1．過饑——指攝食不足，如饑而不得食，或有意識限制飲食，或因脾胃功能虛弱而納少，或因七情強烈波動而不思飲食，或不能按時飲食，或因噎膈反胃等。長期攝食不足，營養(yǎng)缺乏，氣血生化減少，一方面因氣血虧虛而臟腑組織失養(yǎng)，功能活動衰退，全身虛弱；另一方面又因正氣不足，抗病力弱，易招致外邪入侵，繼發(fā)其他疾病。2．過飽——指飲食超量，或暴飲暴食，或中氣虛弱而強食，以致脾胃難于消化轉輸而致病。輕者表現為飲食積滯不化，可見脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐、泄瀉、厭食、納呆等，故《素問·痹論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷?！边M一步發(fā)展為消渴、肥胖、痔瘡、心脈痹阻等病證。此外，若飲食無度，時饑時飽，飲食無時等，也易導致脾胃損傷；大病初愈階段，若飲食不當，如暴食、過于滋膩，或過早進補等，還可引起疾病復發(fā)。當前32頁，總共119頁。（二）飲食偏嗜——飲食偏嗜作為致病因素，是指特別喜好某種性味的食物或專食某些食物而導致某些疾病的發(fā)生。1．寒熱偏嗜良好的飲食習慣要求寒溫適中。若過分偏嗜寒熱飲食，可導致人體陰陽失調而發(fā)生某些病變。2．五味偏嗜五味指酸、苦、甘、辛、咸。五味與五臟各有其一定的親和性。五味偏嗜是指長期偏好酸、甜、咸、苦、辛辣等食味而損害臟腑?，F也包括偏食某種單一食物，以及飲食過寒、過熱等飲食不合理的致病因素。3．偏嗜飲酒適量飲酒，可宣通血脈，舒筋活絡，有利于健康。長期偏嗜飲酒則易損傷脾胃，內生濕熱，臨床常見脘腹脹滿、胃納減退、口苦口膩、舌苔厚膩等。4．食類偏嗜食類偏嗜是指偏好某種或某類食品，或厭惡某類食物而不食，或膳食中缺乏某些食物等，久之也可成為導致某些疾病發(fā)生的原因。當前33頁，總共119頁。（三）飲食不潔

——飲食不潔作為致病因素，是指進食不潔凈的食物而導致疾病的發(fā)生。多是由于缺乏良好的衛(wèi)生習慣，進食陳腐變質，或被疫毒、寄生蟲等污染的食物所造成。飲食不潔而致的病變以脾胃、大腸、小腸病為主。當前34頁，總共119頁。三、勞逸過度

（一）過勞過勞包括勞力過度、勞神過度和房勞過度。《黃帝內經》提出了五勞七傷的概念，其中五勞是久視、久臥、久坐、久立、久行五種過度勞累而致病的因素的合稱，七傷指食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡營衛(wèi)氣傷的合稱。

1．勞力過度——勞力過度，又稱“形勞”。指較長時間的過度用力，勞傷形體而積勞成疾，或者是病后體虛，勉強勞作而致病。其病變特點主要表現在兩個方面（1）是過度勞力消耗臟腑精氣，損傷臟腑功能，導致臟氣虛少，功能減退。（2）是過度勞力而致形體損傷，即強力太過，損傷筋骨。

2．勞神過度——勞神過度，又稱“勞心”。指長期思慮勞神而積勞成疾。表現：心神失養(yǎng)，神志不寧而心悸、健忘、失眠、多夢和脾失健運而納少、腹脹、便溏、消瘦等。3．房勞過度——房勞過度，又稱“腎勞”。指性生活過度，可使腎之精氣虧耗，成為致病因素。多由房事太過，或手淫惡習，或婦女早孕多育等，耗傷腎精、腎氣而致。此外，房勞過度也是導致早衰的重要原因。當前35頁，總共119頁。（二）過逸

——過逸，即過度安逸，主要包括體力過逸和腦力過逸兩方面。過度安逸致病，其特點主要表現在三個方面：1、是安逸少動，氣血運行不暢。出現食少、胸悶、腹脹、肢困、肌肉軟弱或發(fā)胖臃腫等癥狀，發(fā)為消渴、眩暈、頭痛、中風、心痛等各種疾病。2、是陽氣不振，正氣虛弱。過度安逸，或長期臥床，陽氣失于振奮，以致臟腑組織功能減退，體質虛弱，正氣不足，抵抗力下降等。常見動則心悸、氣喘汗出等，或抗邪無力，易感外邪等。3、是長期用腦過少，可致神氣衰弱，心神失養(yǎng)，則常見精神萎靡、反應遲鈍、健忘、失眠多夢等。當前36頁，總共119頁。第三節(jié)病理產物性病因病理產物性病因——是在疾病過程中，由于臟腑功能失調、氣血津液代謝失常而產生的某些有害物質，如痰飲、瘀血、結石等，這些病理產物形成后，滯留體內，作為新的致病因素，引發(fā)機體更為復雜的病理變化，導致新的病證，又稱為繼發(fā)性病因。病理產物性病因既是病理產物，又是致病因素，具有雙重性。

當前37頁，總共119頁。一、痰飲（一）痰飲的基本概念——痰和飲都是機體水液代謝障礙所形成的病理產物，屬于繼發(fā)性病因，稠濁者為痰，較清稀者為飲。痰又可分為“有形之痰”和“無形之痰”。“有形之痰”——是指視之可見、聞之有聲、或觸之可及的實質性痰濁。“無形之痰”——是指只見其癥，不見其形的痰病。飲即水液停留于人體某一局部者，常停聚于胸、腹、腸、胃之中，因其所停留的部位及癥狀不同，而分為“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等。水、濕、痰、飲的區(qū)別：從形質區(qū)分：稠濁者為痰，清稀者為飲，更清者為水，濕則呈彌散狀態(tài)。濕邪多以困阻脾胃為主；水多泛溢于肌表，或停于胸腹；飲常留積于腸胃、胸脅、腹腔及肌膚；痰可隨氣流行，無處不到，無處不害，造成多種復雜的病證。水、濕、痰、飲之間又關系密切，既可同時并存，又可相互轉化，水化生濕，濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰。因而某些情況下并不能截然分開，常合稱為水濕、水飲、痰飲、痰濕等。當前38頁，總共119頁。（二）痰飲的形成因素

痰飲的形成，以外感六淫、癘氣、內傷七情、恣食肥甘酒酪、勞逸失度，及瘀血、結石等為初始因素，以肺、脾、腎三臟和三焦，主司水液代謝的生理功能失常為中心環(huán)節(jié)，以水液代謝障礙為病理基礎。（三）痰飲的致病特點1．阻滯氣機阻礙氣血痰飲留著體內，最易阻滯氣機，甚則阻礙氣血運行。表現：痞、悶、脹、滿的癥狀。如痰飲阻肺，肺氣失于宣降，可見胸悶、咳喘，甚則氣急不得臥；痰濕困阻脾胃，脾胃氣機升降失?？梢婋涓姑洕M，惡心嘔吐；飲停脅下，氣機阻滯，則胸脅脹滿，咳唾引痛。若痰飲流注經絡，經絡氣機壅塞，阻礙經脈氣血流通，出現肢體麻木、屈伸不利，甚至半身不遂。若痰飲結聚于經絡筋骨，又可形成瘰疬、痰核、陰疽、流注等病證。

當前39頁，總共119頁。2．蒙蔽清竅擾亂神明痰為濁物，易于上蒙清竅，擾及神明。痰濁為病，隨氣上逆，蒙蔽清竅，出現頭昏目眩、精神不振等癥；痰迷心竅，心神閉阻，可見神昏、癡呆、癲癇證；痰郁化火，痰火擾亂神明，則見神昏譫語，甚則發(fā)狂等病癥。3．致病廣泛變幻多端痰飲形成后，隨氣流行，可廣布于全身，內而五臟六腑，外而肌膚腠理、四肢百骸，形成多種疾病。有“百病多由痰作祟”，“怪病多痰”之說。痰飲致病的臨床表現大體可歸納為咳、喘、悸、眩、嘔、滿、腫、痛八大特點。4．病勢纏綿病程較長痰飲致病常表現為病勢纏綿，病程較長。例如，由其所致的咳喘、眩暈、胸痹、中風、癲癇、痰核、瘰疬、癭瘤、陰疽、流注等，都為頑癥，常反復發(fā)作，纏綿難愈。當前40頁，總共119頁。二、瘀血（一）瘀血的基本概念瘀血——指體內血液運行失常所形成的病理產物，包括凝結于體內的離經之血，或血行澀滯不暢，阻滯于經脈及臟腑內的血液，屬于繼發(fā)性病因。瘀血又有惡血、蓄血、敗血、死血、衃血等名稱。（二）瘀血的形成因素瘀血形成的因素可概括為兩方面：一是由于外傷，傷及肌肉、筋骨、甚至內臟，直接導致血離經脈，積存于體內而形成瘀血。二是各種致病因素導致人體氣虛、氣滯、血寒、血熱、津虧、痰凝等，使氣血運行失調，血液運行不暢，凝滯而形成瘀血。當前41頁，總共119頁。1．外傷致瘀2．氣虛致瘀3．氣滯致瘀4．血寒致瘀5．血熱致瘀6．津虧致瘀7．痰凝致瘀此外，“久病入絡”亦可形成瘀血。葉天士“初病在氣，久病在血”綜合：外感六淫邪氣、癘氣、內傷七情、飲食失宜、勞逸失度、痰飲、結石及外傷等是形成瘀血的初始原因，氣血運行失調是形成瘀血的病理基礎。當前42頁，總共119頁。（三）瘀血的致病特點1．瘀血致病的病機特點（1）阻滯氣機：瘀血形成，停滯于臟腑、經絡、形體、官竅，阻礙氣的升降出入，導致氣機郁滯，所謂“血瘀必兼氣滯”；而氣滯又進一步加重瘀血，最終形成氣血交阻的惡性循環(huán)。（2）阻塞經脈：瘀血易阻滯于經脈，使氣血運行失于通暢，“不通則痛”。故疼痛是瘀血證的一大特征。經脈瘀塞不通，血液不能循常道運行，血不歸經而外逸，因此，瘀血致病臨床上常會出現各種出血癥狀。（3）影響新血生成：瘀血不僅失去了對機體的濡養(yǎng)作用，而且瘀血阻滯體內，日久不散，嚴重影響氣血的正常運行，使臟腑失于滋養(yǎng)濡潤，氣化無力，功能障礙，以致新血化生緩慢，久而久之又可形成血虛。因而古人有“瘀血不去，新血不生”的說法。（4）病位固定病證繁多：瘀血致病具有病位相對固定的特征，如局部刺痛、固定不移，或癥積腫塊形成而久不消散等。瘀血致病范圍廣泛，癥狀復雜多樣。當前43頁，總共119頁。2．瘀血致病的癥狀特點（1）疼痛：一般表現為刺痛或針扎樣痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。（2）腫塊：腫塊固定不移。若在體表則可見局部青紫腫脹；瘀在臟腑、體腔則形成癥積，按之質硬，堅固不移。（3）出血：部分瘀血為病者可見出血之象，通常出血量少而不暢，血色多呈紫暗，或夾有瘀塊。（4）紫紺：面色紫暗，口唇、爪甲青紫。（5）舌象：舌質紫暗，或舌有瘀點、瘀斑，或舌下脈絡迂曲、怒張等，舌象為瘀血最常見最敏感的指征。（6）脈象：常見脈細澀、沉弦、或結代。此外，也可見面色黧黑、肌膚甲錯等癥狀。當前44頁，總共119頁。三、結石（一）結石的基本概念結石——是體內濕熱濁邪蘊結不散，或久經煎熬形成的并停滯于臟腑體腔內的砂石樣病理產物。結石是疾病過程中形成的病理產物，又是致病因素。（二）結石的形成因素1．飲食失宜2．情志內傷3．服藥不當4．寄生蟲感染當前45頁，總共119頁。（三）結石的致病特點1．多發(fā)于肝、膽、胃、腎和膀胱等臟腑2．易阻氣機，損傷脈絡3．易致疼痛，反復發(fā)作4．病程較長，輕重不一當前46頁，總共119頁。第四節(jié)其他病因一、毒邪（一）毒邪的基本概念毒邪——是泛指對機體有毒害作用的病邪，又稱毒或毒氣。毒邪有內外之分，“外毒”是指由外而來，侵襲機體并造成毒害的一類病邪?！皟榷尽笔侵赣蓛榷?，系因臟腑功能和陰陽氣血失調，代謝產物未能及時、有效排出，蓄積蘊結體內，對機體造成損害的一類毒性物質。（二）毒邪的形成因素1．外感之“毒邪”為天時不正之氣，其形成與氣候、時令、環(huán)境等有關。外來毒邪包括兩方面：一為六淫毒邪。二為疫癘毒邪。2．內生之“毒邪”多因情志內傷、飲食不節(jié)、勞逸失度、治療不當導致臟腑功能紊亂、氣血陰陽失調，使代謝產物不能及時排出或病理產物蘊積郁滯日久化為毒邪。3．其它毒邪有毒性作用的物質直接入侵人體，可引起中毒。多由起居不慎，或感染穢毒而致。當前47頁，總共119頁。（三）毒邪的致病特點1．毒性暴戾蘊結不解毒性暴戾猛烈，毒邪致病具有發(fā)病急驟或使原有疾病卒然加重，來勢兇猛，傳變迅速，病情危篤，變化多端，易于惡化，蘊結不解。2．毒性穢濁病狀特異毒邪所致疾病的臨床表現常有穢濁的特征。不同的毒邪，其傷人致病具有特異性。3．毒邪深痼內損臟腑因毒性暴烈，傳變迅速，故極易內攻臟腑，損害臟腑功能，導致病情迅速惡化。4．易化火熱動血傷陰毒邪雖有陰邪、陽邪之分，但其性多變，多易從熱化。5．多夾瘀夾痰毒邪其性既好入血入絡，耗傷營陰致絡傷血瘀；又善入津液聚集之處，使津液輸布障礙，尤其是溫熱毒邪，易煎熬津液成痰，故毒邪為病常有夾瘀夾痰的特點。6．病情纏綿易成遺患毒邪形成，常因外邪入侵，蘊積不解，遷延日久，郁而化毒，故其所致疾病多病情纏綿，病期較長，治療困難。7．季節(jié)性和地區(qū)性外毒為天時不正之氣，其形成具有明顯的季節(jié)性和地域性。當前48頁，總共119頁。二、外傷外傷——是指由于外力或外在因素的作用所引起的人體損傷。外力，如跌仆、墜落、撞擊、閃挫、壓軋、負重、金刃、槍彈等所傷，外在因素則如燒燙傷、冷凍傷、蟲獸叮咬、化學傷、電擊傷等。（一）跌打損傷、持重努傷、利器損傷、槍彈傷跌打損傷、持重努傷、利器損傷、槍彈傷等輕則可致皮膚、血脈破損，局部出現青紫、腫痛、出血，或筋肉撕裂、關節(jié)脫臼、骨折等，重則損及內臟或出血過多而導致昏迷、抽搐、亡陽虛脫等危急病態(tài)；或因創(chuàng)傷后感染，毒邪內攻，危及生命。（二）燒燙傷燒燙傷主要指高溫所引起的灼傷，多由烈火、沸水、沸油、蒸汽等燒燙所致，屬火毒為患。輕者損傷皮膚而見局部紅腫、灼熱、疼痛或起水泡；重者損傷肌肉筋骨、痛覺消失，局部如皮革樣、或臘白、焦黃、或炭化；若燒燙面積過大，津液大傷，火毒內攻臟腑而出現神識昏迷，甚則亡陰亡陽而死亡。當前49頁，總共119頁。（三）凍傷凍傷，系指人體感受低溫侵襲而導致的局部或全身性損傷，屬寒毒為患。局部凍傷，易發(fā)生于手足、耳廓、鼻尖、面頰等外露或肢體末端部位。表現：局部皮膚蒼白、冷麻、青紫腫脹、灼熱、癢痛，或起水泡，甚則潰爛。全身性凍傷，可見寒戰(zhàn)，體溫下降，面色蒼白，唇舌青，爪甲青紫，感覺麻木，反應遲鈍，逐漸昏迷，呼吸微弱，脈細遲，不及時救治，易致死亡。（四）蟲獸傷蟲獸傷包括猛獸、毒蛇、狂犬及其它動物咬傷，或蜂、蝎等昆蟲蟄傷。輕則局部損傷，如疼痛、腫脹、破潰、出血等；重則傷及內臟，或出血過多而致死亡?？袢?，除局部皮肉損傷、腫痛、出血，傷口愈合后，病邪潛伏一段時間，可發(fā)為“狂犬病”，出現煩躁、惶恐不安，恐水、恐風，牙關緊閉，抽搐等癥，多不治而亡。若毒蛇、蜈蚣咬傷或蜂、蝎、蟻蟄傷。除局部腫痛外，有時出現全身中毒癥狀，如頭暈、心悸、惡心、嘔吐、昏迷等。特別是毒蛇咬傷，易出現風毒（神經毒）、火毒（血液循環(huán)毒）或風火毒（混合毒）等嚴重中毒反應，如不及時救治，常導致死亡。

當前50頁，總共119頁。（五）化學傷

化學傷，系指某些化學物質對人體造成的直接損害，包括農藥（如有機磷）、有毒氣體（如工業(yè)氣體）、化學藥品（如強堿、強酸）、軍用化學毒劑（如神經性毒劑、糜爛性毒劑、失能性毒劑、刺激性毒劑、窒息性毒劑等）、煤氣及其他化學物品等。化學毒物的侵害途徑，或通過口鼻進入人體，或通過皮膚而吸收。表現：局部皮膚與粘膜的燒灼傷，或紅腫、水泡，甚或糜爛。全身性癥狀可見頭暈頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、神昏譫語、抽搐痙攣等，以致死亡。（六）電擊傷電擊傷，包括電灼傷和雷擊傷，都是由于電流造成的人體損害。表現：輕者，僅在觸電部位出現程度不等的肌膚灼傷、血腫、麻木不仁。重者損及臟腑，出現暫時或長時間的不省人事、面色青紫或蒼白、脈搏細微，或驚厥、痙攣、僵直，甚或呼吸心跳停止，導致死亡。當前51頁，總共119頁。三、寄生蟲寄生蟲是動物性寄生物的統(tǒng)稱。人體常見的寄生蟲有血吸蟲、蛔蟲、饒蟲、鉤蟲、絳蟲等。寄生蟲感染，主要是通過進食或接觸寄生蟲及其蟲卵所污染的水、土、食物等所致。（一）血吸蟲病血吸蟲病——是由血吸蟲寄生于體內所引起的寄生蟲病。古代醫(yī)家的著作中，把血吸蟲稱作“蠱蟲”、“水蠱”，蠱在諸蟲中毒害最盛，致病極難治療，故又稱為“蠱毒”。血吸蟲病的發(fā)生，多由人體皮膚接觸了有血吸蟲幼蟲的疫水，其幼蟲從皮膚直接侵入人體而致病。發(fā)病初起，可見發(fā)熱惡寒、倦怠、咳嗽、胸痛等；繼則可見腹瀉，下痢膿血；病久見腹脹、脅下癥塊；晚期見腹水臌脹，吐血、便血等。兒童患病，可嚴重影響生長發(fā)育，形成“侏儒癥”。當前52頁，總共119頁。（二）蛔蟲病蛔蟲，古稱“蚘蟲”“長蟲”。其致病較為普遍，尤以5-15歲兒童多見?；紫x病多由飲食不潔，蟲邪隨飲食入口寄生于腸道所致，同時還與脾胃虛弱無力消化蟲卵有關。其表現：多見臍周腹痛，時作時止，面色萎黃，或嘔吐清涎，或夜間磨牙，或大便出蛔蟲。若蟲多扭結成團，可在腹部觸及索條狀包塊，嚴重者可導致腸道梗阻不通；若蛔蟲竄入膽道，可見脅部絞痛，惡心嘔吐或吐蛔，四肢厥逆，稱為“蛔厥”。（三）蟯蟲病蟯蟲病以小兒多見，多由飲食不潔，脾胃虛弱所致。蟯蟲寄生于人體大腸，有時也寄于其他部位，如胃、鼻孔內。蟯蟲致病臨床以肛門奇癢，夜間尤甚，睡眠不安為主要特點?；驘┰辍⒁固?、磨牙等。有時夜間在燈光下可觀察到肛門周圍蠕動的細小白蟲。病久則可見胃納減少、身體消瘦等。當前53頁，總共119頁。（四）鉤蟲病鉤蟲，古稱“伏蟲”，多由于手足皮膚接觸了有鉤蟲蚴的糞土而被感染。鉤蟲幼蟲侵入肌膚初期，可見手足皮膚局部奇癢，喉癢、胸悶、咳嗽等癥。成蟲寄生于小腸，可嚴重影響脾胃運化功能，出現腹脹、便溏、異嗜生末、泥土、木炭等。病久耗傷氣血，可見面黃肌瘦、神疲乏力、心悸氣短，甚則周身浮腫等。（五）絳蟲病和囊蟲病絳蟲，又稱“寸白蟲”。絳蟲病多由進食生肉或未經煮熟的豬肉或牛肉，使絳蟲幼蟲（囊尾蚴）進入人體，發(fā)育為成蟲并寄生于腸中而致。臨床上多表現為腹痛腹瀉，食欲亢進，形體消瘦，并在大便中常排出色白體扁的蟲體節(jié)片。囊蟲病是由于攝入事物中沾染了絳蟲蟲卵，其發(fā)育成幼蟲（囊尾蚴）后，寄生在人體皮肉筋脈、肌膚，或侵犯多個臟器，引起不同癥狀和體征，其中腦囊蟲病最為嚴重，可致癲癇、癡呆等，若蟲與痰濁積于肌肉筋脈，可見皮下結節(jié)。當前54頁，總共119頁。四、藥邪藥邪是指因藥物炮制或使用不當而引起疾病發(fā)生的一類致病因素。（一）藥邪的形成1．炮制不當某些含有毒性的藥，經過嚴格的炮制加工可降低毒性、烈性和副作用。若對這類藥物不加炮制或炮制不規(guī)范，則易致中毒。2．用藥過量臨床用藥，有一定的常用劑量，如果用量過大，或用藥時間過長，亦可產生毒性或副作用，特別是一些含有毒性的藥物過量，可造成急性藥物中毒或蓄積性中毒。3．配伍不當不同中藥的合理配伍可增強療效，減低毒副作用；而某些藥物的相互合用則會產生或增加毒性。例如烏頭與半夏、人參與藜蘆等等。中藥的“十八反”、“十九畏”就是古人對藥物配伍禁忌的概括。4．用法不當某些藥物在使用上有禁忌或特殊要求。如婦女妊娠、哺乳期間使用了應禁忌的藥物會變生他疾，或傷及胎兒或嬰兒。另外有的藥物應先煎以減低毒性，如不按要求先煎，則易導致人體中毒。5．濫用補藥當人體虛弱或為養(yǎng)生防病延年益壽需要，適當服用滋補之品也屬正常。但進補一是要虛則補，未虛則不補，二是進補一定要在醫(yī)生的指導下，辨證施補。當前55頁，總共119頁。（二）藥邪的致病特點1．易致中毒誤服或超量久服有毒藥物，臨床可引起中毒癥狀，輕者出現頭暈心悸、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、舌麻等癥；重者可見全身肌肉顫動、嗜睡或煩躁、黃疸、紫紺、出血昏迷乃至死亡。2．藥物過敏少數藥物可導致過敏反應。藥物過敏往往有明顯的個體差異。輕者臨床可出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉、蕁麻疹、濕疹、哮喘等癥狀；重者可導致厥脫。3．發(fā)病或急或緩，輕重不等藥邪致病，與用藥有因果關系，發(fā)病或急或緩，出現癥狀輕則停藥即可緩解，重則病勢危篤，若不及時救治，病情迅速惡化，對機體重要臟器造成嚴重損害，甚至導致死亡。4．加重病情，變生他疾藥物使用不當，不僅對治病無益，反而會助邪傷正，使病情加重，甚至引起新的疾病。例如藥物中毒、藥物過敏等，可損傷臟腑氣血；婦女妊娠期間用藥不當，會引起流產、畸胎或死胎等。當前56頁，總共119頁。五、先天因素所謂先天因素，是指人未出生前因父母體質或胎兒發(fā)育及分娩時所形成的致病因素，包括遺傳因素和胎傳因素。（一）遺傳因素遺傳是指親代與子代之間遺傳物質傳遞的關系。遺傳因素是由父母親的遺傳物質傳遞而形成的致病因素所致的遺傳性疾病，即由于父母親生殖細胞或受精卵里的遺傳物質（染色體或基因）發(fā)生了變異，導致胎兒或出生后機體結構和功能異常的疾病。如某些出血性疾?。ㄑ巡。⒋搅?、先天愚型、癲狂、癇、消渴病、多指（趾）、眩暈（高血壓病）、中風、多囊腎、色盲、近視以及過敏性疾病等。（二）胎傳因素胎傳是指各種因素通過母體作用于胎兒的過程。胎傳因素是指在胎兒發(fā)育或分娩過程中，各種因素通過母體作用于胎兒所形成的致病因素，包括精神刺激、起居不慎、飲食失宜、用藥不當、感染邪毒等。癥見生后皮膚脆薄，毛發(fā)不生，形寒肢冷，面黃肌瘦，筋骨不利，以及五遲、五軟、解顱等。如孕婦恣食肥甘、生活調攝失宜或郁怒悲思，感染梅瘡等邪毒，使毒火內蘊，傳于胎兒，形成胎毒。胎毒為病，一指胎寒、胎熱、胎黃、瘡疹等；二指遺毒，如先天性梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。當前57頁，總共119頁。第七章病機目的要求1.掌握病機的基本概念。2.掌握邪正盛衰與疾病虛實變化和發(fā)展轉歸的關系。3.掌握陰陽偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機。4.掌握氣失調與血失調的病機。5.掌握內生“五邪”的病機。當前58頁，總共119頁。概述：病機：疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的原理，稱為病機。疾病的發(fā)生、發(fā)展與變化，與患者的正氣強弱和邪氣性質、輕重、所中部位有關。病機學說：是研究和闡明病理機制變化規(guī)律的理論。中醫(yī)病機學說內容：發(fā)病原理，基本病機，內生五邪，臟腑病機，疾病傳變，轉歸。當前59頁，總共119頁。第一節(jié)發(fā)病原理發(fā)病機理：是研究人體疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律和基本機制的理論。發(fā)病學說與病因學說的區(qū)別：病因學說回答的問題是疾病“為何發(fā)生”；而發(fā)病學說回答的是疾病“怎樣發(fā)生發(fā)展”。當前60頁，總共119頁。一、健康與疾病健康：是指機體內部的陰陽平衡，以及機體與外界環(huán)境（包括自然環(huán)境與社會環(huán)境）的陰陽平衡。健康的條件：五臟系統(tǒng)的調節(jié)和控制能力的正常。疾?。杭膊〉陌l(fā)生是在某種致病因素的影響下，機體的“陰平陽秘”正常生理平衡被破壞，從而發(fā)生“陰陽失調”所致。陰陽失調的原因：（1）機體本身的功能紊亂或失調。（2）致病因素對機體的損害或影響。發(fā)病過程，即是機體處于被邪氣侵害與正氣反侵害的斗爭過程。當前61頁，總共119頁。二、發(fā)病的基本原理疾病的發(fā)生主要關系到：邪氣與正氣兩個方面。（一）邪正斗爭與發(fā)病1、正氣與邪氣的概念正氣：是人體正常功能活動的總稱，即人體正常功能及所產生的各種維護健康的能力，包括自我調節(jié)能力、適應環(huán)境能力、抗邪防病能力和康復自愈能力。正氣作用方式：（1）自我調節(jié)，以適應內外環(huán)境的變化，維持陰陽的協(xié)調平衡，保持和促進健康。（2）抗邪防病，或疾病發(fā)生后驅邪外出；（3）自我康復，病后或虛弱時自我修復，恢復健康。當前62頁，總共119頁。邪氣：又稱病邪，泛指各種致病因素。包括存在于外界環(huán)境之中和人體內部產生的各種具有致病或損傷正氣作用的因素。如：六淫、癘氣、七情、外傷及痰飲、瘀血等。2、邪正斗爭與發(fā)?。?）正氣不足是疾病發(fā)生的內在基礎。理解：①正氣存內，邪不可干。正常情況下，人體正氣旺盛或病邪毒力較弱，則邪氣不易侵犯機體，或雖侵襲，亦不致于發(fā)生疾病。即“正能御邪”。正能御邪的作用，體現于三個方面：1）抵御外邪的侵襲；2）影響發(fā)病的證候類型；3）機體對疾病的自愈能力。當前63頁，總共119頁。②邪之所湊，其氣必虛正氣虛弱兩種情況：1）機體臟腑組織機能活動及對疾病的防御、斗爭和修復能力低下；2）由于病邪的致毒力過強?？偨Y：疾病的發(fā)生雖關系正與邪兩個方面，但起決定作用的是正氣，邪氣必須通過正氣的不足才有可能使人發(fā)病，因而中醫(yī)發(fā)病學說把人體正氣的強弱作為疾病發(fā)生與否的內在根據。當前64頁，總共119頁。（2）致病邪氣是發(fā)病的重要條件邪氣雖是發(fā)病條件，但在一定條件下，甚至可以起主導作用，如高溫灼傷，槍彈殺傷等。對于邪氣，既要“正氣存內，邪不可干”，又要“避其毒氣”。邪氣對正氣的損害表現在三個方面：1）導致生理功能異常；2）造成機體形質損傷；3）改變個體的體質特征。當前65頁，總共119頁。①疾病與疾邪的性質關系：感受陽邪，易致陽偏盛而出現實熱證；感受陰邪，易致陰偏盛而出現實寒證。②疾病與感邪輕重的關系：邪輕則病輕；邪重則病重。③疾病與病邪所中部位的關系：病邪侵犯人體的部位不同，臨床表現不同。如：寒客肌表經脈，則頭身四肢疼痛。寒邪犯肺，咳嗽喘促。當前66頁，總共119頁。（二）影響發(fā)病的因素1、外環(huán)境與發(fā)?。?）自然環(huán)境與發(fā)病1）季節(jié)氣候與發(fā)病春易傷風；夏易中暑；秋易傷燥；冬易病寒。2）地理特點與發(fā)病地域不同，其氣候特點，水土性質，物產及人們生活習性的差異，對疾病的發(fā)生有重要的影響。如：西北之域，地勢高，居處干燥，氣候寒涼而多風，水土剛強，故人多受風寒或燥氣之??；東南之地，地勢低下，居處卑濕，氣候溫暖或炎熱潮濕，水土薄弱，故人多受濕邪或熱邪為病。當前67頁，總共119頁。3）工作生活環(huán)境與發(fā)病生活居處與勞作環(huán)境的不同，亦可影響疾病的發(fā)生。（2）社會環(huán)境與發(fā)病社會組織、社會福利、公共衛(wèi)生條件的好壞，與發(fā)病有關；個人生活習慣、個人衛(wèi)生等亦與發(fā)病有關。2、內環(huán)境與發(fā)?。?）體質因素體質、身體發(fā)育、胖瘦、年齡、性別等因素與發(fā)病有關。（2）精神因素（3）營養(yǎng)和鍛煉（4）遺傳因素當前68頁，總共119頁。三、發(fā)病類型（一）卒發(fā)卒發(fā)，又稱頓發(fā)，即感而即發(fā)。沒有明顯的潛伏期，常由于邪勢亢盛而正氣不能戰(zhàn)勝病邪所致。多見于以下情況：1、感邪較甚；2、情志遽變；3、疫氣致??；4、毒物所傷；5、急性外傷。當前69頁，總共119頁。（二）伏發(fā)伏發(fā)，即邪伏藏而后發(fā)病的簡稱。指某些病邪傳入人體之后，不即時發(fā)病而潛伏于內，經一段時間后，或在一定誘因作用下才發(fā)病。形成原因：1、感受的邪氣不太強，或對疾病治療不徹底，使余邪留而未盡，或邪氣所伏部位特殊而不易祛除而伏于體內。2、由于人體正氣雖然未能將病邪及時祛除，但是也不是很虛弱，邪氣不能立即導致人體發(fā)病而伏藏于體內。當前70頁，總共119頁。（三）徐發(fā)徐緩發(fā)病，又稱緩發(fā)。與致病因素的種類、性質及其致病作用，以及體質因素等密切相關。（四）繼發(fā)繼發(fā)是指在原有疾病未愈的基礎上又發(fā)生新的病證。繼發(fā)病是一般以原發(fā)病為前提，二者之間有著密切的病理聯(lián)系。當前71頁，總共119頁。（五）合病與并病凡兩經或三經的病證同時出現者，稱之為合??；若一經病證未罷又出現另一經病證者，稱之為并病。（六）復發(fā)復發(fā)是指疾病愈后間隔或長或短的時間，原有疾病的重新發(fā)作。又稱為復病。復發(fā)的特點：臨床表現類似初病，但又不是原有病理過程的再現，而是因誘發(fā)因素作用于舊疾之宿根，機體遭受再一次的病理性損害而舊病復發(fā)。復發(fā)次數愈多，靜止期的恢復就愈不完全，預后也愈差，可留下后遺癥。當前72頁，總共119頁。1、復發(fā)的基本條件（1）邪未盡除（2）正虛未復（3）誘因2、復發(fā)的主要類型（1）疾病少愈即復發(fā)多見于較重的外感熱病初愈階段。多因飲食不慎，用藥不當，或過早操勞，使正氣受損，余火復燃，引起復發(fā)。當前73頁，總共119頁。（2）休止與復發(fā)交替這種復發(fā)類型在初次患病時即有宿根伏于體內，雖經治療，癥狀和體征均已消除，但宿根未除，一旦正氣不足，或感新邪引動宿邪，即可舊病復發(fā)。如：哮喘病。（3）急性發(fā)作與慢性緩解交替這種復發(fā)類型，是慢性疾病癥狀較輕的緩解期與癥狀較重的急性發(fā)作期的交替。如：膽石癥。當前74頁，總共119頁。3、復發(fā)的誘因（1）復感新邪疾病初愈或在緩解期，余邪勢衰，正亦薄弱，復感新邪勢必助邪傷正，使病變再度活躍。（2）食復疾病初愈，因飲食失宜而致復發(fā)者，稱為“食復”。（3）勞復疾病初愈，若形神過勞，或早犯房事而引起復發(fā)者，稱為“勞復”。（4）藥復病后濫用補劑，或應用藥物失當，而致復發(fā)者，稱為“藥復”。當前75頁，總共119頁。（5）情復病后因情志失調而使疾病復發(fā)，可稱為“情復”。（6）環(huán)境變化而復發(fā)指因自然環(huán)境變化所導致的舊病復發(fā)。當前76頁，總共119頁。第二節(jié)基本病機基本病機，是指在疾病過程中病理變化的一般規(guī)律及其基本原理。包括：邪正盛衰、陰陽失調、氣血失調、津液失常。一、邪正盛衰是指在疾病過程中，機體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。邪正斗爭是疾病病理變化的基本過程。當前77頁，總共119頁。（一）虛實的基本原理1、實：指邪氣盛而正氣未虛，是以邪氣盛為矛盾主要方面的一種病理變化。實所表現的證候稱之為實證。實證表現為亢盛有余的臨床表現。多見于疾病的初期或中期，病程相對較短。2、虛：是指正氣不足，抗病能力減弱，以正氣不足為矛盾主要方面的種病理變化。虛所表現的證候稱之為虛證。臨床表現為虛損不足的證候。多見于疾病的后期和慢性疾病過程中，疾程相對較長。當前78頁，總共119頁。（二）虛實錯雜指疾病過程中，邪正斗爭，邪盛與正衰同時并存的病理變化，包括：虛中夾實和實中夾虛。1、虛中夾實：虛中夾實，是指以虛為主，又兼夾實候的病理變化。如：脾陽不振之水腫。2、實中夾虛：實中夾虛，是指以實為主，兼見虛候的一種病理變化。如：外感熱病，既有實熱熾盛的表現：高熱、汗出、便秘、脈數；又有傷津耗氣的表現：口干舌燥、口渴引飲、氣短、乏力當前79頁，總共119頁。（三）虛實轉化指疾病過程中，邪正斗爭，在一定條件下所發(fā)生的由實轉虛和因虛致實的病理變化。1、由實轉虛：疾病在發(fā)展過程中，邪氣盛，正氣不衰，由于誤治、失治、病情遷延，雖然邪氣漸去，但人體的正氣，臟腑生理功能已經受損，因而疾病的病理變化由實轉虛。如：表寒證或表熱證等外感表證，初期多為實證，但日久可轉為虛證。當前80頁，總共119頁。2、因虛致實由于正氣本虛，臟腑生理功能低下，無力驅邪外出，或導致氣、血、津液等不能正常運行，從而產生氣滯、血瘀、痰飲、水濕等實邪停留體內的病理變化。如：腎陽虛衰，而致水濕停留于體內的邪實之象。當前81頁，總共119頁。（四）虛實真假指疾病過程中，邪正斗爭，所出現的現象與本質不完全一致的真實假虛和真虛假實的病理變化。1、真虛假實（至虛而有盛候）虛，指病理變化的本質；實，是表面現象，即假象。例：脾虛病人，可見納呆食少，疲乏無力，脈無力；又可見腹?jié)M、腹脹、腹痛等類似“實”的表現。2、真實假虛（大實而有羸狀）實，指病理變化的本質；虛，是表面現象，為假象。例：熱結腸胃，里熱熾盛之病人，一面可見大便秘結、腹?jié)M硬痛拒按、潮熱譫語、舌苔黃燥；另一面可見精神萎靡、不欲多言，但語聲高亢；肢體倦怠，但稍動則舒；大便不利，但得泄而反快等表現。當前82頁，總共119頁。二、陰陽失調陰陽失調，是機體陰陽消長失去平衡的統(tǒng)稱，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，由于致病因素的作用，導致機體的陰陽消長失去相對的平衡，形成陰陽的盛衰、互損、格拒、轉化或亡失的一系列病理變化。（一）陰陽盛衰1、陰陽偏盛陰或陽的偏盛，主要是指以邪氣盛為矛盾主要方面的病理變化。（1）陽盛則熱陽盛是指機體在疾病發(fā)展過程中，所出現的陽氣偏盛、臟腑、經絡機能亢進，邪熱過盛的病理變化。病機特點：陽盛而陰未虛的實熱性病理變化。表現特點：以燥、動為主。出現發(fā)熱、煩燥、舌紅苔黃、脈數。當前83頁，總共119頁。（2）陰盛則寒陰盛，是指機體在疾病過程中所出現的一種陰氣偏盛，出現機能障礙或減退，陰寒過盛以及病理性代謝產物積聚的病理狀態(tài)。病機特點：陰盛而陽未虛的實寒性病理變化。表現特點：寒性病變、以及濕、靜之象。出現形寒、肢冷、喜暖口淡不渴、苔白、脈緊或遲等。當前84頁，總共119頁。2、陰陽偏衰------人體陰精或陽氣虧虛所引起的病理變化。（1）陽虛則寒陽虛，是指機體陽氣虛損，失于溫煦、機能減退或衰弱的病理變化。形成原因：先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)，或勞倦內傷，或久病損傷陽氣所致。病機特點：陽氣不足，陽不制陰，陰相對偏盛的虛寒性病理變化。陽氣不足，以脾腎陽虛為主。表現：面色白，畏寒肢冷，舌淡、脈遲、小便清長、下利清谷等。當前85頁，總共119頁。（2）陰虛則熱陰虛，是指機體精、血、津液等物質虧耗，以及陰不制陽，導致陽相對亢盛，機能虛性亢奮的病理變化。形成原因：多由于陽邪傷陰，或五志過極化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。病理特點：陰液不足和滋養(yǎng)、寧靜功能減退，以及陽氣相對偏盛的虛熱性病理變化。陰虛以肝腎為主。表現：五心煩熱、骨蒸潮熱、面紅目赤、消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈細無力等。當前86頁，總共119頁。（二）陰陽互損指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響到相對的一方，形成陰陽兩虛的病理變化。1、陰損及陽：陰損及陽，系由于陰液虧損，累及陽氣，使陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎上又導致了陽虛，形成以陰虛為主的陰陽兩虛的病理變化。主要病機特點：虛寒與虛熱并存，但以虛熱為主，虛寒居次。病例表現：臨床常見盜汗、遺精、失血等，耗傷人體陰精，化生陽氣不足，出現自汗、畏寒、下利清谷等陽虛之表現。當前87頁，總共119頁。2、陽損及陰陽損及陰，系指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，累及陰液的生化不足，從而在陽虛的基礎上又導致了陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛的病理變化。主要病機特點：虛寒與虛熱并存，但以虛寒為主，虛熱居次。病例表現：水腫，為陽氣不足，水液代謝失調所致，但日久陰無以生化，而見：形體消瘦、心煩口渴、甚則瘛縱等癥狀。當前88頁，總共119頁。（三）陰陽格拒陰陽格拒，是指陰盛至極或陽盛至極而壅遏于內，使陰陽二氣相互阻隔不通的病理變化。1、陰盛格陽（真寒假熱）陰盛格陽，系指陽氣極虛，陰寒過盛，陽氣被格拒于外，出現內真寒外假熱的一種病理變化。形成因素：陽虛，或久病而致陽氣虛損，發(fā)展嚴重階段，陰盛太過，格陽于外而致。表現：陰寒過盛表現---四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕格陽于外表現---身反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅當前89頁，總共119頁。陰盛格陽分為：格陽與戴陽之分格陽是內真寒而外假熱，陰盛格陽于體表（身反不惡寒）。戴陽是下真寒而上假熱，陰盛格陽于頭面（面赤如妝）。2、陽盛格陰（真熱假寒）系指陽盛已及，阻拒陰氣于外，出現內真熱外假寒的一種病理變化。形成原因：陽熱至極，邪氣深伏于里，陽氣被遏，閉郁于內，不能透達于外所致。表現：陽熱極盛---心胸煩熱、胸腹捫之灼熱、口干舌燥、舌紅。格陰于外---四肢厥冷或微惡寒。（熱深厥亦深）當前90頁，總共119頁。（四）陰陽轉化1、由陽轉陰疾病的本質為陽氣偏盛，但當陽盛發(fā)展到一定程度時，就會向陰的方向轉化。例：急性外感病，初期可見高熱、口渴、胸痛、咳嗽、舌紅、苔黃等陽盛之證；由于治療不當或邪毒太盛，可突然出現體溫下降、四肢厥逆、冷汗淋漓、脈微欲絕。（病證由熱轉化為寒）當前91頁，總共119頁。2、由陰轉陽疾病的本質為陰氣偏盛，但當陰盛發(fā)展到一定程度，就會向陽的方向轉化。例：感冒初期，表現惡寒重，發(fā)熱輕，頭身疼痛、骨節(jié)疼痛、鼻塞流涕、無汗、咳嗽、苔薄白、脈浮緊等陰證之表現；若治療失當，或體質因素，發(fā)展為高熱、汗出、心煩、口渴、舌紅、苔黃、脈數等陽熱之象。（寒轉化為熱）當前92頁，總共119頁。（五）陰陽亡失指機體的陰液或陽氣突然大量的亡失，導致生命垂危的一種病理變化。1、亡陽：是指機體的陽氣發(fā)生突然脫失，而致全身機體突然嚴重衰竭的一種病理變化。形成原因：邪盛，正不御邪，陽氣突然脫失；正氣不足，疲勞過度，或過用汗法，汗出過多，陽隨陰泄，陽氣外脫而亡陽。表現：大汗淋漓、手足厥冷、精神疲憊、神情淡漠、甚則昏迷、脈微欲絕等。當前93頁，總共119頁。2、亡陰是指機體陰液發(fā)生突然性的大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的一種病理變化。形成原因：熱邪熾盛，或邪熱久留，大量煎灼陰液所致?；蚱渌蛩厮?。表現：汗出不止、汗熱而粘，四肢溫和，渴喜冷飲、身體干癟、皮膚皺折、目眶深陷、精神煩躁或昏迷、脈細數無力、或洪大按之無力。亡陰與亡陽關系：陰亡，則陽無所依附而浮越；陽亡，則陰無以化生而耗竭。最終導致陰陽離絕而死亡。當前94頁，總共119頁。三、氣血失調（一）氣失調氣失調：指由于氣的生成不足或耗散太過，氣的運行失常，以及氣的生理功能減退而導致的病理變化。1、氣虛---指元氣不足，功能失調，臟腑機能衰退，抗病能力下降的病理變化。形成原因：先天稟賦不足；后天失養(yǎng)；肺脾腎功能失調；勞傷久??；年老體弱等導致氣的生成不足。表現：少氣懶言、疲倦乏力、眩暈、自汗、易感冒、脈細弱無力。當前95頁，總共119頁。2、氣機失調氣機失調，是指氣的升降出入失常而引起的氣陷、氣脫、氣滯、氣逆和氣閉等病理變化。（1）氣陷---是以氣的升舉無力，應升反降為主要特征的一種病理變化。原因：多由氣虛進一步發(fā)展而來。又稱“中氣下陷”表現：內臟下垂---胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等。伴有腰腹重墜、便意頻頻、以及短氣乏力、語聲低微、脈弱無力。當前96頁，總共119頁。（2）氣脫---指氣虛之極而有脫失消亡之危的一種病理變化。原因：氣血津液嚴重損耗，致臟腑生理功能極度衰退，真氣外泄而陷于脫絕危亡之境。氣脫分：虛脫和暴脫精氣逐漸消耗，引起臟腑功能極度衰竭者，為虛脫；精氣驟然消耗殆盡，引起陰竭陽亡者，為暴脫。表現：心氣虛脫---心神浮越，脈微欲絕；肝氣虛脫---目視昏蒙，四肢微搐；脾氣虛脫---肌肉大脫，泄利不止；肺氣虛脫---呼吸息高、鼾聲如雷；腎氣虛脫---諸液滑遺，吸氣困難。當前97頁，總共119頁。陰氣暴脫---膚皺眶陷，煩躁昏譫；陽氣暴脫---冷汗如珠，四肢厥逆。（3）氣滯---指某些臟腑、經絡或局部氣機郁滯的病理狀態(tài)。原因：情志內郁，或痰、濕、食積、瘀血等阻滯，外傷侵襲、用力努傷、跌撲閃挫等因素所致。臨床表現以悶、脹、痛為特點。氣滯多與肝、肺、脾、胃等功能失調關系密切。當前98頁，總共119頁。（4）氣逆---指氣機上逆，是氣機升降失常，臟腑之氣逆亂的一種病理變化。原因：多由情志所傷，或因飲食寒溫不適，或因痰濁壅阻所致。表現：氣逆最常見于肺、胃、肝等臟腑。肺氣上逆---咳逆上氣；胃氣上逆---惡心、嘔吐、喛氣、呃逆；肝氣上逆---頭脹痛、面紅目赤、易怒，甚咯血、嘔血、吐血、昏厥等。當前99頁，總共119頁。（5）氣閉---是指臟腑、經絡氣機閉塞不通的一種病理變化。原因：多由濕熱、痰濁等邪毒深陷于臟腑，或郁閉于經絡，以致某一竅隧失其通順所致。表現：心氣內閉---譫語癲狂、神昏痙厥；胸肺氣閉---胸痹結胸，氣喘聲??；膀胱氣閉---小便不通；大腸氣閉---大便秘結；經絡氣閉---關節(jié)疼痛。（一般的閉證，多指心氣內閉而言。）當前100頁，總共119頁。第三節(jié)內生五邪病機內生五邪含義：---是指在疾病的發(fā)展過程中，由于氣血津液和臟腑等生理功能的異常而產生的類似風、寒、濕、燥、火外邪致病的病理變化。由于病起于內，故分別稱為“內風”、“內寒”、“內濕”、“內燥”、“內火”，統(tǒng)稱為內生“五邪”當前101頁，總共119頁。一、風氣內動（一）含義風氣內動，即“內風”，是體內陽氣亢逆變動而形成的，以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等風動之征為基本特征的病理變化?！爸T風掉眩，皆屬于肝”（《內經》）（二）病理變化1、熱極生風又稱熱盛風動。機理：多見于熱性病的極期，邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經，使筋脈失養(yǎng)所致，其病為實。表現：高熱、神昏、抽搐、痙厥、頸項強直、角弓反張、目睛上吊等特征。當前102頁，總共119頁。2、肝陽化風機理：多由于情志所傷，操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不斂陽，肝之陽氣升動無制，便亢而化風，形成風氣內動。表現：筋惕肉閏，肢麻震顫、眩暈欲仆、或口眼歪斜，或半身不遂，甚則卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。當前103頁，總共119頁。3、陰虛風動形成原因：多見于熱病后期，陰津虧損，或由于久病耗傷，陰液大虧所致。主要病機：陰液精血枯竭，無以濡養(yǎng)筋脈，筋脈失養(yǎng)，則變生內風，屬虛風內動，其病為虛。表現：筋攣肉閏，手足蠕動，甚或瘛縱等動風之癥，及五心煩熱、神倦形消等陰精虧虛之候。當前104頁，總共119頁。4、血虛生風原因：