傳染病的診斷與治療

傳染病的診斷與治療第1頁(yè)/共57頁(yè)一、疫情報(bào)告基層從事畜禽飼養(yǎng)、屠宰、加工、運(yùn)輸?shù)膯挝缓蛡€(gè)人，發(fā)現(xiàn)畜禽發(fā)生疫病或疑似疫病時(shí)，必須向當(dāng)?shù)胤酪邫z疫機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站報(bào)告，以便及時(shí)作出診斷第2頁(yè)/共57頁(yè)一、疫情報(bào)告若疑為禽流感、口蹄疫、豬瘟、炭疽、雞新城疫、狂犬病、牛瘟、牛流行熱等一級(jí)（烈性）疫病時(shí)，一定要向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告，并通知鄰近單位及有關(guān)部門做好預(yù)防工作第3頁(yè)/共57頁(yè)一、疫情報(bào)告上級(jí)機(jī)關(guān)接到報(bào)告后，將立即派人到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助診斷并采取緊急處理措施，再根據(jù)具體情況逐級(jí)上報(bào)。若為緊急疫情，應(yīng)以最迅速的方式上報(bào)有關(guān)部門第4頁(yè)/共57頁(yè)二、正確診斷診斷方法很多，但并不是每一種傳染病和每一次診斷工作都需要全面去做，而是應(yīng)該根據(jù)不同傳染病的具體情況，選取一種或幾種方法及時(shí)作出診斷第5頁(yè)/共57頁(yè)二正確診斷（一）臨診診斷（二）流行病學(xué)診斷（三）病理學(xué)診斷（四）微生物學(xué)診斷（五）免疫學(xué)診斷（六）分子生物學(xué)診斷第6頁(yè)/共57頁(yè)（一）臨診診斷臨診診斷是最基本的診斷方法。利用人的感覺(jué)器官或借助最簡(jiǎn)單的器械（體溫計(jì)、聽診器等）直接對(duì)發(fā)病動(dòng)物進(jìn)行檢查第7頁(yè)/共57頁(yè)（一）臨診診斷臨診診斷包括問(wèn)診、視診、觸診、聽診、叩診，有時(shí)也包括血、糞、尿的常規(guī)檢查有些傳染病具有特征性癥狀，如狂犬病、破傷風(fēng)等，經(jīng)過(guò)仔細(xì)的臨診檢查，即可得出診斷第8頁(yè)/共57頁(yè)（二）流行病學(xué)診斷流行病學(xué)診斷是在流行病學(xué)調(diào)查（疫情調(diào)查）的基礎(chǔ)上進(jìn)行的可在臨診診斷過(guò)程中進(jìn)行，可向畜禽主人詢問(wèn)疫情，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行仔細(xì)檢查，然后對(duì)調(diào)查材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，作出診斷第9頁(yè)/共57頁(yè)流行病學(xué)調(diào)查的內(nèi)容本次疫病流行的情況，包括發(fā)病的時(shí)間、地點(diǎn)、疫情分布、感染率、發(fā)病率、死亡率和病死率等疫情來(lái)源的調(diào)查，指本地過(guò)去是否發(fā)生過(guò)類似的疫病，有何防控措施；附近地區(qū)是否發(fā)生過(guò)類似的疫病等傳播途徑和方式的調(diào)查，本地動(dòng)物的飼養(yǎng)管理方法；畜禽流動(dòng)、收購(gòu)和防疫衛(wèi)生情況及尸體處理情況等第10頁(yè)/共57頁(yè)（三）病理學(xué)診斷對(duì)傳染病死亡畜禽的尸體進(jìn)行剖檢，觀察其病理變化，一般情況下有病理變化可作為診斷的依據(jù)第11頁(yè)/共57頁(yè)（三）病理學(xué)診斷

剖檢尸體和采集病料時(shí)，注意以下幾點(diǎn)：盡可能多剖檢幾只死亡病例懷疑炭疽時(shí)，先做末梢血液涂片，必要時(shí)取脾臟抹片、染色鏡檢，排除炭疽后再解剖采取病料應(yīng)在死后立即進(jìn)行，夏季不超過(guò)5—6h，冬季不超過(guò)24h第12頁(yè)/共57頁(yè)（三）病理學(xué)診斷最急性死亡病例，有的特征性的病變尚未出現(xiàn)，盡可能多檢查幾只，并選癥狀比較典型的剖檢。有些傳染病除肉眼檢查外，還需作病理組織學(xué)檢查第13頁(yè)/共57頁(yè)（四）微生物學(xué)診斷細(xì)菌病的診斷方法病毒病的診斷方法第14頁(yè)/共57頁(yè)細(xì)菌病的診斷方法病料的采集、保存與運(yùn)送細(xì)菌的形態(tài)檢查：將病料或細(xì)菌培養(yǎng)物涂片染色鏡檢，觀察細(xì)菌的形態(tài)、排列及染色特性細(xì)菌的分離培養(yǎng)：利用平板劃線等方法，觀察細(xì)菌菌落的形狀、大小、色澤等特性細(xì)菌的生化試驗(yàn)動(dòng)物接種試驗(yàn)：檢測(cè)是否有致病性第15頁(yè)/共57頁(yè)病毒病的診斷方法病料的采集、保存與運(yùn)送：無(wú)菌操作，冷凍保存包涵體檢查：適于能在細(xì)胞中形成包涵體的病毒病毒的分離培養(yǎng)：可接種于動(dòng)物、禽胚或組織細(xì)胞，進(jìn)行病毒的分離培養(yǎng)動(dòng)物接種試驗(yàn)：接種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，判斷病毒的存在第16頁(yè)/共57頁(yè)（五）免疫學(xué)診斷

包括兩類：血清學(xué)試驗(yàn)：血清學(xué)試驗(yàn)是利用抗原和抗體特異性結(jié)合的免疫學(xué)反應(yīng)進(jìn)行診斷，具有特異性強(qiáng)、檢出率高、方法簡(jiǎn)易快速的特點(diǎn)血清學(xué)試驗(yàn)有中和試驗(yàn)、凝集試驗(yàn)、沉淀試驗(yàn)、溶細(xì)胞試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫標(biāo)記技術(shù)等

第17頁(yè)/共57頁(yè)（五）免疫學(xué)診斷變態(tài)反應(yīng)：結(jié)核分支桿菌、布氏桿菌等細(xì)胞內(nèi)寄生菌，在傳染的過(guò)程中，能引起以細(xì)胞免疫為主的Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)是以病原微生物或其代謝產(chǎn)物作為反應(yīng)原，是在傳染過(guò)程中發(fā)生的，因此稱為傳染性變態(tài)反應(yīng)臨床上對(duì)于這些細(xì)胞內(nèi)寄生菌引起的慢性傳染病，常利用傳染性變態(tài)反應(yīng)來(lái)診斷

第18頁(yè)/共57頁(yè)（六）分子生物學(xué)診斷分子生物學(xué)診斷又稱基因診斷。主要是針對(duì)不同病原微生物所具有的特異性核酸序列和結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)定。其特點(diǎn)是反應(yīng)的靈敏度高，特異性強(qiáng)，檢出率高，是目前最先進(jìn)的診斷技術(shù)。主要方法有核酸探針、PCR技術(shù)和DNA芯片技術(shù)第19頁(yè)/共57頁(yè)三、合理治療（一）治療的意義挽救發(fā)病畜禽，減少損失消除傳染源，是綜合性防疫措施的一部分對(duì)于目前尚無(wú)有效療法，或治療需要很長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高的傳染病可放棄治療當(dāng)發(fā)生危害嚴(yán)重的傳染病時(shí)，應(yīng)在嚴(yán)格消毒的情況下將發(fā)病畜禽淘汰處理第20頁(yè)/共57頁(yè)（二）治療的原則流行性強(qiáng)，危害嚴(yán)重的傳染病，必須在嚴(yán)格封鎖或隔離的條件下進(jìn)行治療，避免成為傳染源對(duì)因治療和對(duì)癥治療相結(jié)合，“急則治標(biāo)，緩則治本”局部治療和和全身治療相結(jié)合中西醫(yī)治療相結(jié)合，取中西醫(yī)之長(zhǎng)，達(dá)到最佳治療效果第21頁(yè)/共57頁(yè)三、傳染病的治療（三）治療的方法針對(duì)病原體的療法針對(duì)動(dòng)物體的療法第22頁(yè)/共57頁(yè)1.針對(duì)病原體的療法

針對(duì)病原體的療法就是幫助機(jī)體殺滅或抑制病原體，或消除其致病作用的療法?？煞譃樘禺愋辕煼ā⒖股丿煼ê突瘜W(xué)療法等特異性療法：應(yīng)用針對(duì)某種傳染病的高免血清、痊愈血清（全血）、卵黃抗體等特異性生物制品進(jìn)行治療，因?yàn)檫@些制品只對(duì)某種特定的傳染病有效，而對(duì)他種病無(wú)效，故稱為特異性療法第23頁(yè)/共57頁(yè)高免血清使用時(shí)的注意事項(xiàng)早期使用：愈早愈好，以便使毒素和病毒在未達(dá)到侵害部位之前，就被中和而失去毒性多次足量：免疫血清治療維持時(shí)間短，因此必須多次足量注射才能收到好的效果途徑適當(dāng)：只能注射，不能口服。靜脈吸收最快，但易引起過(guò)敏反應(yīng)，通常皮下注射和肌肉注射防止過(guò)敏：異種動(dòng)物的免疫血清使用時(shí)可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，要注意預(yù)防，最好用提純制品第24頁(yè)/共57頁(yè)抗生素療法

用于細(xì)菌性傳染病的治療，使用時(shí)應(yīng)注意：掌握抗生素的適應(yīng)癥：最好以病原菌進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇敏感藥物應(yīng)用考慮藥物的用量、療程、給藥途徑、不良反應(yīng)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不要濫用抗生素適宜的情況下可聯(lián)合用藥第25頁(yè)/共57頁(yè)抗生素療法聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥的目的主要在于擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)療效，減少用量，降低或避免毒副作用，減少或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生聯(lián)合用藥在下列情況下應(yīng)用：

●用一種藥物不能控制的嚴(yán)重或混合感染

●病因未明而又危及生命的嚴(yán)重感染

●容易出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌感染

●需要長(zhǎng)期治療的慢性疾病第26頁(yè)/共57頁(yè)化學(xué)療法使用有效的化學(xué)藥物幫助動(dòng)物機(jī)體消滅或抑制病原體的治療方法，稱為化學(xué)療法第27頁(yè)/共57頁(yè)2.針對(duì)動(dòng)物體的療法在畜禽傳染病的治療過(guò)程中，既要考慮針對(duì)病原體，消除其致病作用，又要幫助動(dòng)物機(jī)體增強(qiáng)一般抗病能力和調(diào)整、恢復(fù)生理功能，促使機(jī)體戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康第28頁(yè)/共57頁(yè)2.針對(duì)動(dòng)物體的療法加強(qiáng)護(hù)理：護(hù)理工作是治療工作的基礎(chǔ)。畜禽傳染病的治療，應(yīng)在嚴(yán)格隔離的畜禽舍中進(jìn)行；注意防寒、防暑；隔離舍光線充足，安靜，干燥，通風(fēng)良好，隨時(shí)消毒；供給充分的清潔飲水；給以易于消化的高質(zhì)量飼料，少喂勤添，必要時(shí)可人工灌服；根據(jù)病情可注射葡萄糖、維生素或其他營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)以維持其生命第29頁(yè)/共57頁(yè)2.針對(duì)動(dòng)物體的療法對(duì)癥治療在傳染病治療中，為了減緩或消除某些嚴(yán)重的癥狀、調(diào)節(jié)或恢復(fù)機(jī)體的生理機(jī)能而進(jìn)行的內(nèi)外科療法，均稱為對(duì)癥治療如使用退熱、止痛、止血、鎮(zhèn)靜、興奮、強(qiáng)心、利尿、輕瀉、止瀉、防止酸中毒和堿中毒、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡等藥物以及某些急救手術(shù)和局部治療等，都屬于對(duì)癥治療的范圍第30頁(yè)/共57頁(yè)四、畜禽常用給藥途徑注射給藥經(jīng)口給藥氣霧給藥體表給藥灌腸給藥第31頁(yè)/共57頁(yè)注射給藥注射法是用注射器將藥液注入禽畜體內(nèi)的方法常用的方法有皮下注射、肌肉注射、靜脈注射和腹腔注射第32頁(yè)/共57頁(yè)皮下注射法皮下注射是將藥物注入皮下疏松結(jié)締組織內(nèi)，經(jīng)毛細(xì)血管、淋巴管吸收進(jìn)入血液循環(huán)。因皮下有脂肪，吸收較慢，一般經(jīng)10～15分鐘呈現(xiàn)藥效第33頁(yè)/共57頁(yè)皮下注射法注射部位應(yīng)選擇皮下組織較多、皮膚松弛的部位。牛、馬多在頸側(cè)，豬在耳根的后方或肘后，也可在股內(nèi)側(cè)（大腿內(nèi)側(cè)），禽多在頸背部第34頁(yè)/共57頁(yè)皮下注射法用左手食指和拇指捏起注射部位的皮膚，右手持注射器，使針頭與皮膚成45°角，迅速刺入捏起的皮膚皺褶的皮下，然后用左手挾住注射器針頭的尾部，右手推注藥液第35頁(yè)/共57頁(yè)肌肉注射法用注射器將藥液注入肌肉組織內(nèi)，因肌肉內(nèi)血管豐富，藥物的吸收和藥物的效應(yīng)都比較穩(wěn)定。水、油溶液均可肌肉注射，略有刺激的可深部肌肉注射。注射藥液較多時(shí)可分點(diǎn)注射注射部位應(yīng)選擇肌肉較發(fā)達(dá)的部位，馬、牛一般在臀部或頸部，豬在頸側(cè)較為方便，禽在胸肌第36頁(yè)/共57頁(yè)肌肉注射法用左手固定注射部位的皮膚，右手持注射器垂直刺入肌肉后，用左手挾住注射器針頭尾部，右手將注射器活塞回抽一下，檢查有無(wú)血液，如無(wú)回血，即可注入也可將針頭取下，用右手拇指、食指和中指緊握針尾，對(duì)準(zhǔn)注射部位迅速刺入肌肉，然后接上注射器注入藥液第37頁(yè)/共57頁(yè)靜脈注射法是以注射器（或輸液器）將藥液直接注入靜脈血管內(nèi)的給藥方法注射部位馬、牛、羊多在頸靜脈溝上1/3和中1/3交界處的頸靜脈，豬在耳靜脈第38頁(yè)/共57頁(yè)靜脈注射法在病畜左側(cè)頸靜脈注射時(shí)，局部剪毛消毒，左手拇指壓于注射點(diǎn)近心端10cm處，使頸靜脈鼓起，然后持針頭與靜脈成30°～45°角刺入。注射器內(nèi)有回血，即可注入藥液豬耳靜脈注射時(shí)，先捆扎耳根部，使靜脈鼓起，選擇較大的耳靜脈注射。針刺后接上注射器，有血液回流時(shí)，再松開耳根部，注入藥液第39頁(yè)/共57頁(yè)靜脈輸液時(shí)，如果用鹽水瓶輸液，用一次性輸液器，直接刺入藥液瓶中，倒置藥瓶，當(dāng)藥液從針頭中流出時(shí)，把接頭插入已經(jīng)刺入血管的針頭上。將針頭、膠管用膠布條，小止血鉗固定在畜體上靜脈注射法第40頁(yè)/共57頁(yè)一般油類制劑不能作靜脈注射有刺激性的藥則不能將藥液漏出血管外如果發(fā)生漏注時(shí)，應(yīng)在局部熱敷，并換另側(cè)血管注射靜脈輸液速度可由藥瓶放置的高低來(lái)調(diào)節(jié)，不要輸?shù)眠^(guò)快，尤其是體況衰竭的病畜靜脈輸液前，應(yīng)把藥液加熱到與體溫相同的溫度，在冬季輸液數(shù)量較大時(shí)，更應(yīng)注意這一點(diǎn)輸液完畢，應(yīng)先捏住膠管，再拔出針頭，消毒局部靜脈注射法第41頁(yè)/共57頁(yè)腹腔注射法一般當(dāng)靜脈注射有困難時(shí)，可采用腹腔注射注射部位小豬在臍至恥骨前緣連線的中部，離開腹中線約5cm處進(jìn)行注射。大豬可站立保定，在兩側(cè)肷部距髖結(jié)節(jié)、腰椎橫突及最后肋骨等距離的部位注射第42頁(yè)/共57頁(yè)腹腔注射法給小豬腹腔注射時(shí)，助手把小豬兩后肢提起，并用兩腿夾住小豬前軀。術(shù)者用右手持注射器，針頭取與腹壁垂直的方向刺入，然后推動(dòng)注射器的活塞注入藥液給大豬腹腔注射時(shí)，由助手保定豬只，術(shù)者右手持注射器，將針頭垂直刺入腹腔，然后注入藥液第43頁(yè)/共57頁(yè)注射時(shí)的注意事項(xiàng)首先檢查注射器及針頭是否合適將注射器及針頭洗凈，并進(jìn)行煮沸或蒸汽消毒注射前及注射后局部都應(yīng)該用酒精或碘酒棉球消毒吸取藥液前，應(yīng)先查看藥品的濃度、有無(wú)變質(zhì)、藥瓶有無(wú)破裂、是否過(guò)期失效等。吸取藥液的劑量要準(zhǔn)確第44頁(yè)/共57頁(yè)注射時(shí)的注意事項(xiàng)注射前應(yīng)將針筒內(nèi)的空氣排盡，對(duì)靜脈注射更應(yīng)特別注意注射完畢，用藥棉久壓針孔，以免出血注射時(shí)如發(fā)生斷針事故，應(yīng)立即用手或鑷子夾出斷針頭，在必要時(shí)，可行手術(shù)切開，取出斷針頭返回第45頁(yè)/共57頁(yè)經(jīng)口給藥灌藥器投藥法利用灌藥器將藥物從口角灌入口內(nèi)，是投服少量藥液時(shí)常用的方法，多適用于豬、犬、貓等中小動(dòng)物，其次是牛、馬等大動(dòng)物胃管投藥法用胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，將藥液投入胃內(nèi)，是投服大量藥液或刺激性藥液常用的方法，適用于馬、騾，其次為牛、羊、豬、犬等動(dòng)物第46頁(yè)/共57頁(yè)經(jīng)口給藥混飼給藥法：是將藥物均勻的混拌在飲料中，讓畜禽采食時(shí)連同藥物一起食入胃內(nèi)的一種給藥方法，此法簡(jiǎn)便易行，適用于集約化養(yǎng)禽場(chǎng)、養(yǎng)豬場(chǎng)的預(yù)防性給藥，或發(fā)病后的藥物治療畜禽給藥時(shí)應(yīng)先饑餓，以確保含藥的飼料能夠在一個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)吃完，吃完后再投給不含藥物的飼料讓其自由采食第47頁(yè)/共57頁(yè)

●拌料時(shí)應(yīng)該首先確定混飼藥物的濃度，然后按平時(shí)每頓飼喂飼料量的50%~60%拌料。拌料應(yīng)盡量均勻，可采用逐級(jí)混勻的方法

●若使用全價(jià)顆粒料，可以先將藥物溶解在水中，將顆粒料倒在大塊的塑料布上，邊攪拌邊用噴霧器將藥物均勻地噴灑在飼料上，噴水量應(yīng)掌握在使顆粒料不發(fā)生粉化為宜經(jīng)口給藥第48頁(yè)/共57頁(yè)經(jīng)口給藥●飲水給藥法：將藥物溶解在畜禽飲水中，讓畜禽飲水時(shí)飲入藥物而發(fā)揮藥效?！裨摲ㄏ鄬?duì)于混飼更容易混合均勻，而且節(jié)省人力物力，是生產(chǎn)中常用的一種給藥方法。適合于預(yù)防給藥和治療疾病，特別是對(duì)于發(fā)病后食欲降低但仍能飲水的畜禽群

第49頁(yè)/共57頁(yè)●給藥前應(yīng)先估算出畜禽每日飲水量，然后再根據(jù)藥物的使用說(shuō)明計(jì)算出每天用藥的量、次數(shù)以及間隔時(shí)間等●一般情況下可以按全天飲水量的1/4~1/3加藥，混合均勻后任其自由飲用，藥液飲完后再供給不含藥物的清潔飲水。使用在水中穩(wěn)定性較差的藥物時(shí)，可提前停止供水1~2小時(shí)，以促其在較短時(shí)間內(nèi)飲完經(jīng)口給藥第50頁(yè)/共57頁(yè)