呼吸系統(tǒng)評估操作評價(jià)表附有答案

呼吸系統(tǒng)評估操作評價(jià)表[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*科室：________________________姓名：________________________工號：________________________監(jiān)考老師:________________________日期：[填空題]*_________________________________一、準(zhǔn)備1.著裝規(guī)范[單選題]*○0分○1分2.洗手[單選題]*○0分○1分3.戴口罩[單選題]*○0分○1分4.準(zhǔn)備用物4.聽診器、秒針手表、指脈氧夾、手電筒、棉枝[單選題]*○0分○1分○2分5.環(huán)境清潔、安靜、光線適宜[單選題]*○0分○1分6.攜用物至床旁，核對患者身份[單選題]*○0分○2分二、評估1.患者病情[單選題]*○0分○1分2.患者年齡[單選題]*○0分○1分3.患者心理情況[單選題]*○0分○1分4.患者合作能力[單選題]*○0分○1分5.意識狀況[單選題]*○0分○1分6.治療情況[單選題]*○0分○1分三、告知1.呼吸功能評估目的[單選題]*○0分○1分○2分2.配合要點(diǎn)[單選題]*○0分○1分○2分四、操作程序1.患者按需大、小便[單選題]*○0分○1分2.協(xié)助患者取舒適體位[單選題]*○0分○1分3、問診3.1是否吸煙、吸煙時(shí)間及吸煙量[單選題]*○0分○1分○2分3.2有無咳嗽、咳痰及胸痛[單選題]*○0分○1分○2分3.3職業(yè)、工作環(huán)境、家庭情況[單選題]*○0分○1分○2分3.4有無胸腹部、頸部手術(shù)史、外傷史[單選題]*○0分○1分○2分3.5有無使用影響呼吸的藥物[單選題]*○0分○1分○2分3.6是否患有慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等[單選題]*○0分○1分○2分3.7是否有咳嗽，如有咳嗽，是否同時(shí)有分泌物[單選題]*○0分○1分○2分3.8詢向并查看患者咳出的分泌物量、顏色及性狀[單選題]*○0分○1分○2分3.9有無出現(xiàn)氣短、氣促癥狀[單選題]*○0分○1分○2分4、視診4.1拉上窗簾或屏風(fēng)遮擋[單選題]*○0分○1分4.2觀察口唇、皮膚黏膜顏色有無紫坩[單選題]*○0分○1分○2分○3分4.3觀察鼻翼及三凹征情況[單選題]*○0分○1分○2分4.4神志有無煩躁不安、意識模糊、球結(jié)膜水腫等缺氧及二氧化碳潴留情況[單選題]*○0分○1分○2分4.5觀察氣管的位置[單選題]*○0分○1分○2分4.6解開患者上衣，評估患者胸廓外形[單選題]*○0分○1分○2分4.7是否存在桶狀胸，胸廓單側(cè)或局限性變形等胸廓畸形情況[單選題]*○0分○1分○2分4.8觀察呼吸運(yùn)動形態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律，有無呼吸困難等[單選題]*○0分○1分○2分○3分4.9患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢觀察患者胸部或腹部的起伏，測30S[單選題]*○0分○1分○2分○3分5.觸診5.1檢查時(shí)雙手應(yīng)輕輕平放，不能緊壓[單選題]*○0分○1分5.2呼吸運(yùn)動判斷手法正確[單選題]*○0分○1分○2分○3分5.3語音震顫觸診法正確[單選題]*○0分○1分○2分○3分5.4囑患者重復(fù)說“一”[單選題]*○0分○1分○2分6.叩診6.1直接叩診法手法正確[單選題]*○0分○1分○2分○3分6.2間接叩診法手法正確[單選題]*○0分○1分○2分○3分6.3每部位叩擊2～3下，力量均勻[單選題]*○0分○1分○2分7.聽診7.1聽診部位、順序正確[單選題]*○0分○1分○2分○3分7.2每處至少聽l～2個(gè)呼吸周期，兩側(cè)對比檢查[單選題]*○0分○1分○2分7.3辨別啰音[單選題]*○0分○1分○2分8.整理用物[單選題]*○0分○1分9.洗手、記錄[單選題]*○0分○1分五、健康教育1.戒煙限酒[單選題]*○0分○1分2.指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰方法[單選題]*○0分○1分○2分3.教會患者呼吸功能鍛煉的方法，如縮唇呼吸、腹式呼吸[單選題]*○0分○1分○2分4.指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣[單選題]*○0分○1分○2分六、風(fēng)險(xiǎn)防范（提問）1.防范測量數(shù)據(jù)不正確。[單選題]*○