臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策探討

臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策探討

Summary：對患者的身體狀況進(jìn)行判斷的過程中，臨床生化檢驗發(fā)揮著重要作用。從臨床實際來看，生化檢驗過程較為復(fù)雜，諸多因素均會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，進(jìn)而降低檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，影響臨床醫(yī)師的臨床判斷。對臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素進(jìn)行分析，并探討出相應(yīng)的應(yīng)對策略在臨床中具有重要的現(xiàn)實意義，本文從諸多方面進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的應(yīng)對措施。Keys：生化檢驗；結(jié)果；影響因素；應(yīng)多措施臨床生化檢驗對臨床治療方案的制定具有十分重要的作用，生化檢驗結(jié)果能判斷患者的實際身體狀況，臨床醫(yī)師可以根據(jù)檢驗結(jié)果來判斷患者疾病的嚴(yán)重程度，并制定相應(yīng)的治療計劃，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確與否會影響到患者的后期治療效果，因此必須加以重視。作為在臨床上使用最廣泛的檢驗方法之一，生化檢驗過程可分為三個階段，分別為分析前階段、分析中階段以及分析后階段。醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也在不斷完善之中，多種類型的生化檢驗設(shè)備被檢驗科引進(jìn)，因此臨床生化檢驗分析結(jié)果變得越來越精確，進(jìn)一步提升了生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。但是在生化檢驗的過程中必須要做好質(zhì)量控制與管理工作，任何誤差都可能影響檢驗結(jié)果，影響臨床醫(yī)師的判斷，不利于疾病的治療與患者的康復(fù)。尋找有效的措施提高臨床生化檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，進(jìn)而提升臨床上對疾病的治療效果，在保證患者生命健康的同時維持醫(yī)院運行的穩(wěn)定性。一、生理因素對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響（一）飲食習(xí)慣不同的患者其生活方式也有所不同，這些患者的飲食結(jié)構(gòu)也有著很大的不同，不同的飲食習(xí)慣對生化檢驗結(jié)果也會產(chǎn)生一定的影響。對于肉食者患者來說，其機體的尿素氮、尿酸水平相較于素食者更高，這是因為肉類中含有更高的嘌呤和蛋白，進(jìn)而對機體產(chǎn)生影響。為了降低飲食因素對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，可以在對患者進(jìn)行生化檢驗之前，囑咐患者保持良好的飲食習(xí)慣，健康飲食，以確保檢驗結(jié)果的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確性。（二）運動機體的代謝水平受運動的影響，當(dāng)人們劇烈運動后，會導(dǎo)致代謝加快，還容易造成乳酸等物質(zhì)的升高，運動后產(chǎn)生的生理反應(yīng)會對患者的生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。為了降低運動對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，一般抽取患者晨起空腹靜脈血，可以有效保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。（三）心理狀態(tài)患者不同的心理狀態(tài)也會對臨床生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，當(dāng)患者情緒緊張或者較為激動時，其機體內(nèi)的內(nèi)分泌功能以及神經(jīng)功能都會受到不同程度的影響，很可能導(dǎo)致血糖、乳酸等物質(zhì)的升高，影響檢驗結(jié)果。為了降低這種影響，在抽血之前護(hù)理人員應(yīng)及時了解患者的心理狀態(tài)，安撫患者的情緒，了解患者的心理訴求，在患者心理狀態(tài)平穩(wěn)時進(jìn)行抽血，能有效減少心理狀態(tài)對檢驗結(jié)果的影響。（三）采血時間人體的各種激素水平在一天之內(nèi)會有不同的變化情況，例如生長激素會在睡眠時有所上升，在清晨時水平較低，在對此類生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗時，需要將標(biāo)本的采集時間進(jìn)行統(tǒng)一，最大程度減少激素水平變化對檢驗結(jié)果造成的影響。二、藥物因素對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響患者在服用藥物的過程中，也會對臨床生化檢驗結(jié)果帶來一定的影響。產(chǎn)生影響的作用機理一般分為兩個方面，分別是化學(xué)干擾和物理干擾。患者在服用藥物后，藥物本身的化學(xué)性質(zhì)會影響到生化檢驗結(jié)果，此為化學(xué)干擾；患者在服用藥物之后，其體內(nèi)的血清物理性質(zhì)改變而影響到生化檢驗結(jié)果，此為物理干擾。藥物也會有一定的概率對患者的肝腎功能造成影響，而肝腎功能的改變也會對臨床生化檢驗結(jié)果造成影響，降低結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了減少藥物因素的影響，在采集標(biāo)本之前需要控制患者的用藥情況，如有必要可進(jìn)行停藥檢查。三、標(biāo)本對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響在檢驗過程中，保證檢驗標(biāo)本的有效性是十分重要的，工作人員在檢測過程中注重操作規(guī)范，也是提升檢驗結(jié)果的重要方式。因此在檢驗中的質(zhì)量管理中，要控制標(biāo)本質(zhì)量，并注意對標(biāo)本進(jìn)行合適的處理。在對患者進(jìn)行生化檢驗的過程中，患者機體的生化指標(biāo)會有短時間劇烈波動的現(xiàn)象，可能是患者的病情進(jìn)展以及補液等造成的影響，除此之外標(biāo)本采集部位也會造成這種現(xiàn)象的發(fā)生。在采集檢驗標(biāo)本的過程中，應(yīng)該注意減少在輸液側(cè)肢體采血，避免對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響，保證生化檢驗的準(zhǔn)確性。檢驗結(jié)果與標(biāo)本質(zhì)量具有直接相關(guān)性，若標(biāo)本受到污染，則會大大降低臨床檢驗質(zhì)量，影響檢驗結(jié)果。標(biāo)本不合格無法對患者的生理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確反映，因此檢驗科對標(biāo)本的收入應(yīng)制定嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，拒收標(biāo)準(zhǔn)包括標(biāo)本的標(biāo)簽與檢驗申請信息不相符；抗凝標(biāo)本在收入時已經(jīng)凝固；儲存標(biāo)本的容器有破損現(xiàn)象發(fā)生，標(biāo)本可能受到污染；標(biāo)本送達(dá)的時間過長；發(fā)生溶血現(xiàn)象等。標(biāo)本需要由專門人員運送，專門人員接受，對于不合格的標(biāo)本檢驗科應(yīng)及時與送檢部門進(jìn)行聯(lián)系，說明不合格原因，可建議其重新留取標(biāo)本。醫(yī)院可以組織相關(guān)培訓(xùn)，對標(biāo)本采集知識進(jìn)行補充，并規(guī)范標(biāo)本采集流程，制定嚴(yán)格的試劑使用標(biāo)準(zhǔn)，提升臨床檢驗質(zhì)量。在對標(biāo)本進(jìn)行處理時注意抗凝劑、離心機、溫度計等儀器的使用，血液采集完畢后要進(jìn)行密封保存，保存時間不宜過久，應(yīng)該盡快送檢，血漿有富含或貧含血小板之分，應(yīng)從離心速度和時間加以保證。對于一些特殊的標(biāo)本，在送檢時要采取適當(dāng)措施，以保持標(biāo)本的活性，滿足標(biāo)本收入標(biāo)準(zhǔn)。四、做好檢驗后的質(zhì)量管理工作在臨床生化檢驗結(jié)果出來之后，要注意認(rèn)真分析檢測結(jié)果并出具較為準(zhǔn)確的檢測報告。在進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)檢驗的過程中相關(guān)人員需要對檢測結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)地分析，以便及時發(fā)現(xiàn)結(jié)果中存在的異常數(shù)值，判斷結(jié)果是否與臨床診斷具有相符性。對于檢測結(jié)果出現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)，要進(jìn)行仔細(xì)的復(fù)查，必要時可以與臨床取得聯(lián)系，重新采取患者的血液進(jìn)行檢查。對于一些檢測結(jié)果特別異常的患者，實驗室應(yīng)該及時與患者的臨床醫(yī)師取得聯(lián)系，以便能為患者采取緊急處理，保證患者的生命安全。檢測結(jié)果不僅能為醫(yī)生的治療提供科學(xué)依據(jù)，還是記錄臨床治療效果的重要資料，因此對檢測數(shù)據(jù)應(yīng)進(jìn)行妥善的管理。除此之外，醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果還能讓臨床醫(yī)師了解到對患者采用的治療方式是否有效，對臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展也具有一定的促進(jìn)作用。結(jié)束語：在現(xiàn)代社會，對患者進(jìn)行治療的過程中離不開醫(yī)學(xué)檢驗，因為它不僅能夠?qū)颊咚玫募膊∵M(jìn)行有效診斷，還能進(jìn)一步了解到患者的疾病進(jìn)展與治療情況，了解患者在臨床治療過程中的身體變化。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也在不斷發(fā)展完善，鑒為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性必須要做好醫(yī)學(xué)檢驗實驗室中全面質(zhì)量控制，提供良好的管理水平，要盡量降低不確定因素對檢驗結(jié)果造成的影響，以提高檢驗結(jié)果準(zhǔn)確率，在進(jìn)行臨床生化檢驗的過程中相關(guān)工作人員應(yīng)該充分認(rèn)識到全面質(zhì)量控制的重要性，并能夠及時與臨床溝通，以此來保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。Reference：[1]陳曉芳.不同藥物對常用臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響及其對策探究[J].九江學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版）,2020,35(02):109-111.[2]覃福建.臨床生化檢驗結(jié)果的影響因素及對策探討[J].臨床檢驗雜志（電子版）,2020,9(01):193-194.[3]徐曉萌，李齊.藥物對常用臨床生化檢驗指標(biāo)結(jié)果的影響及對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育