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編號：建筑垃圾處置申報表申報單位（章）：申報時間：年月日申報須知建筑垃圾處置申報須提供以下資料：建筑垃圾處置申報表；依據(jù)《河南省建筑垃圾計量核算辦法（試行）》（豫建墻〔2016〕4號）明確的工程性質(zhì)，能有效計算出建筑垃圾產(chǎn)生量的相關(guān)資料。附“一方案兩合同”，即建筑垃圾處置方案、清運合同和消納處置或資源化利用合同。項目名稱位置市（縣）區(qū)（鎮(zhèn)）路號工程性質(zhì)1.拆除工程□2.房屋建設(shè)工程□3.市政工程□4.裝飾裝修工程□建筑面積平方米總造價萬元建設(shè)單位（組織實施單位）名稱建設(shè)單位（組織實施單位）地址法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話施工（拆除）單位名稱施工（拆除）單位地址法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話運輸單位名稱運輸單位地址法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話消納（資源化利用）單位名稱消納（資源化利用）單位地址法定代表人聯(lián)系人聯(lián)系電話建筑垃圾各類、總量（立方米）消納處置方式回填、鋪路等直接利用種類、數(shù)量（立方米）臨時儲運種類、數(shù)量（立方米）再生加工等資源化處理種類、數(shù)量（立方米）廢棄無害化處理種類、數(shù)量（立方米）建筑垃圾處理費工程預(yù)算市容環(huán)境衛(wèi)生行政主管部門審查意見經(jīng)辦人意見：經(jīng)辦人簽字：年月日業(yè)務(wù)處（科）室意見：業(yè)務(wù)處（科）室負責(zé)人簽字：年月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見：主管領(lǐng)導(dǎo)簽字：

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