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文檔簡介

藥源性角結(jié)膜病變

（drug-inducedkeratoconjunctivitis）北京同仁眼科中心鄧世靖孫旭光等概念全身和眼部用藥所導(dǎo)致的角結(jié)膜病變。發(fā)病機(jī)理毒性作用：藥物的直接作用藥物分解產(chǎn)物的作用防腐劑的作用（劑量依賴性）免疫反應(yīng)：Ⅲ／Ⅳ藥物的沉積臨床表現(xiàn)結(jié)膜乳頭增生：氨基糖苷類抗病毒藥濾泡形成：碘苷匹羅卡品阿托品腎上腺素

臨床表現(xiàn)結(jié)膜

瘢痕形成：（假類天皰瘡）

碘苷匹羅卡品阿托品腎上腺素地匹福林、噻嗎心安

淚小點(diǎn)閉塞縮瞳劑皰疹凈臨床表現(xiàn)角膜點(diǎn)狀角膜病變點(diǎn)狀彌漫斑片狀環(huán)形

臨床表現(xiàn)角膜

假樹枝狀角膜上皮病變失代償：角膜緣干細(xì)胞損傷上皮缺損潰瘍環(huán)狀浸潤角膜穿孔前房積膿

易引角結(jié)膜病變的局部藥物抗生素：氨基糖苷類抗生素、抗病毒藥抗真菌藥抗青光眼藥皮質(zhì)類固醇激素非甾體類藥物防腐劑局部麻醉劑氨基糖苷類抗生素非選擇性抑制細(xì)胞蛋白合成慶大霉素：結(jié)膜水腫、小血管閉塞、結(jié)膜壞死角膜上皮剝脫愈合延遲角膜潰瘍

氯霉素：用藥半小時可發(fā)現(xiàn)角膜微絨毛損傷使用較長時間：角膜上皮點(diǎn)狀糜爛、脫落磺胺角膜上皮下和實質(zhì)層間產(chǎn)生結(jié)晶免疫環(huán)抗病毒藥結(jié)膜乳頭、濾泡，瘢痕角膜點(diǎn)狀病變抗青光眼藥物縮瞳藥：結(jié)膜濾泡、瘢痕腎上腺素：結(jié)膜濾泡、瘢痕、角膜上皮毒性、沉積地匹福林：結(jié)膜濾泡、瘢痕噻嗎心安：充血角膜點(diǎn)狀病變、上皮剝脫、知覺減退局麻藥直接作用：

破壞細(xì)胞器，細(xì)胞間的橋粒和細(xì)胞骨架影響細(xì)胞新陳代謝和功能抑制上皮細(xì)胞移行和分化微絨毛喪失線粒體和溶酶體的腫脹間接作用：

影響淚膜穩(wěn)定性引起抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)

BoljkaMetal:BJO

78:386-389,19940.5%地卡因

局麻藥利多卡因局麻藥地卡因膏

診斷根據(jù)病史用藥史臨床表現(xiàn)微生物學(xué)檢查目前尚無特異性實驗室檢查方法

鑒別診斷感染性角結(jié)膜病變：細(xì)菌性角膜炎真菌性角膜炎單皰病毒角膜炎

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