中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)二

關(guān)于中小學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)二第一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日應(yīng)激的界定應(yīng)激：機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身性反應(yīng)。應(yīng)激源（stressor）：能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種內(nèi)外環(huán)境因素。包括：外環(huán)境物質(zhì)的因素、機(jī)體的內(nèi)在因素、心理和社會(huì)因素等等。第二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日應(yīng)激分類根據(jù)對(duì)機(jī)體的影響程度：生理性應(yīng)激、病理性應(yīng)激根據(jù)應(yīng)激原的性質(zhì)：軀體應(yīng)激、心理應(yīng)激心理應(yīng)激分類：良性應(yīng)激（eustress）、劣性應(yīng)激(distress)第三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日應(yīng)激反應(yīng)的基本表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的變化：調(diào)動(dòng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂免疫系統(tǒng)的變化：免疫功能增強(qiáng)、免疫功能抑制或紊亂心血管系統(tǒng)的變化：出現(xiàn)心血管防御反應(yīng)、心律失常、心肌缺血壞死消化系統(tǒng)的變化：應(yīng)激性潰瘍泌尿系統(tǒng)的變化：急性腎功能衰竭第四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日例如：應(yīng)激與心肌損傷

各種強(qiáng)烈的應(yīng)激源：親人去世、死亡威脅、突發(fā)災(zāi)禍、劇烈疼痛等，導(dǎo)致出現(xiàn)的不同程度、不同炎癥類型的心律失常，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心猝死。剖檢發(fā)現(xiàn)心肌內(nèi)廣泛性心肌壞死和出血，肌原纖維過(guò)度收縮，有收縮帶形成，線粒體鈣化、變性。

第五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日應(yīng)激發(fā)應(yīng)是生命為了生存和發(fā)展所必需的，它是機(jī)體適應(yīng)、保護(hù)機(jī)制的重要組成部分。應(yīng)激發(fā)應(yīng)可提高機(jī)體的準(zhǔn)備狀態(tài)，有利于機(jī)體的戰(zhàn)斗或逃避；有利于在變動(dòng)的環(huán)境中維持機(jī)體的自穩(wěn)態(tài)，增強(qiáng)適應(yīng)能力。第六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日如果應(yīng)激源的作用過(guò)于強(qiáng)烈或過(guò)于持久，會(huì)損害機(jī)體的功能。應(yīng)激在疾病中，不僅有適應(yīng)代償和防御的作用，而且它本身也可以引起病理變化。創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重感染性疾病等的發(fā)生發(fā)展中，都有應(yīng)激的參與，但這些還不能算是應(yīng)激性疾病，只有以應(yīng)激所引起的損害為主要表現(xiàn)的疾病，才可稱為應(yīng)激性疾病。如應(yīng)激性潰瘍等。第七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日應(yīng)激反應(yīng)的過(guò)程全身適應(yīng)綜合征：應(yīng)激源持續(xù)作用于機(jī)體，應(yīng)激可表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過(guò)程，稱為全身適應(yīng)綜合征（GAS）。或應(yīng)激反應(yīng)的基本過(guò)程。

分為三個(gè)階段：

（1）動(dòng)員期：也稱緊急動(dòng)員、警覺(jué)期。應(yīng)激作用后迅速出現(xiàn)，為機(jī)體保護(hù)防御機(jī)制的快速動(dòng)員期。動(dòng)員期是機(jī)體處于臨戰(zhàn)狀態(tài)，處于最佳動(dòng)員狀態(tài)，有利于戰(zhàn)斗或逃避。第八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日（2）抵抗期：是動(dòng)員期的各種適應(yīng)能力的延續(xù)，防御貯備能力消耗，對(duì)其它應(yīng)激源的抵抗力下降。（3）衰竭期：持續(xù)有害（或過(guò)強(qiáng)）的刺激將機(jī)體的抵抗力消耗，動(dòng)員期的癥狀再次出現(xiàn)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失衡，應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)效應(yīng)陸續(xù)出現(xiàn)，與應(yīng)激相關(guān)的疾病、器官功能衰退，甚至休克，死亡都可在此期出現(xiàn)，如猝死綜合征。第九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性應(yīng)激障礙急性應(yīng)激實(shí)際上是災(zāi)害發(fā)生后幾乎立即出現(xiàn)的心理反應(yīng)通常持續(xù)幾小時(shí)到幾天便迅速恢復(fù)，但心理社會(huì)干預(yù)十分必要。第十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性應(yīng)激障礙(ASD)患病率：遭受臺(tái)風(fēng)的群體1周后的時(shí)點(diǎn)患病率為7.2％；暴力事目擊者33％。急性應(yīng)激障礙是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）很好的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

第十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）對(duì)異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性應(yīng)激事件或情境（短期或長(zhǎng)期）的延遲和/或突出的反應(yīng)，這類事件或情境幾乎能使每個(gè)人產(chǎn)生彌漫的痛苦（如天災(zāi)人禍，戰(zhàn)爭(zhēng)，嚴(yán)重事故，目睹他人慘死，身受酷刑，成為恐怖活動(dòng)、強(qiáng)奸或其它犯罪活動(dòng)的受害者）。第十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日感到緊張、焦慮和苦惱是人們面對(duì)恐懼與無(wú)助時(shí)的正常反應(yīng)。這是多數(shù)創(chuàng)傷體驗(yàn)的基本內(nèi)容。通常，人們能夠解決這些痛苦癥狀，僅有很小比例的人會(huì)發(fā)生PTSD等應(yīng)激相關(guān)障礙。某些類型災(zāi)害之后，抑郁較PTSD更常見，而且50%PTSD病例同時(shí)存在抑郁。第十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日PTSD患病率PTSD終生患病率約8%女性10%,男性5%美國(guó)一般人群中約50%在一生中遇到創(chuàng)傷性事件遇到創(chuàng)傷者發(fā)生PTSD的比率為10%-20%某些創(chuàng)傷更高,如遭受性侵犯者的患病比率為50%第十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日在一般人群中，最容易導(dǎo)致PTSD的創(chuàng)傷性事件是遭受性侵犯和身體攻擊女性的患病率為男性的2倍平均癥狀持續(xù)時(shí)間女性為48個(gè)月，男性為12個(gè)月PTSD流行病學(xué)：暴露群體包括退伍軍人：6.3~30.9%；受災(zāi)群體：4~59%；交通事故：29~100%；難民：21.5~31.3%第十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日曾在戰(zhàn)爭(zhēng)地區(qū)服務(wù)過(guò)的士兵有30%是完全PTSD患者，25%病情較輕?？梢妳?zhàn)士兵的一半以上患有精神后遺癥。盡管PTSD患者不斷增多，這些患者怕接受精神科治療被認(rèn)為有身體障礙，不主動(dòng)接受治療，要自己解決，希望他們接受有系統(tǒng)的治療。第十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日根據(jù)美國(guó)《時(shí)代》周刊：從伊拉克回來(lái)的軍人中有六分之一存在心理創(chuàng)傷———并且這個(gè)比例可能會(huì)繼續(xù)攀升。美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)重要研究報(bào)告，這項(xiàng)研究是沃爾特·里德陸軍研究所的一個(gè)研究小組組織的，涉及6200名軍人。多數(shù)參與者是在從戰(zhàn)場(chǎng)歸來(lái)后的三四個(gè)月內(nèi)接受檢查的，此時(shí)他們對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)的記憶以及心理創(chuàng)傷猶新。研究發(fā)現(xiàn)：曾被派往伊拉克的老兵中，高達(dá)17％的人員患有（PTSD）、情緒低落或者心情焦慮等癥狀。第十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日在阿富汗服役過(guò)的軍人當(dāng)中，大約有11％的人患有PTSD、情緒低落和心情焦慮等癥狀?；糚TSD的可能性與士兵經(jīng)歷戰(zhàn)斗的次數(shù)成正比。在伊拉克沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)戰(zhàn)斗的士兵當(dāng)中這個(gè)比例是4.5％，在經(jīng)歷過(guò)一兩次戰(zhàn)斗的士兵中為9.3％，經(jīng)歷過(guò)三到五次的是12.7％，經(jīng)歷過(guò)五次戰(zhàn)斗以上的，這個(gè)比例是19.3％。第十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日PTSD流行病學(xué)：中國(guó)的數(shù)據(jù)車禍：41%（3個(gè)月）36%（4年）滑坡：43%地震：24.2%（9個(gè)月內(nèi)）洪水：3.7%（3個(gè)月）第十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

經(jīng)歷強(qiáng)烈創(chuàng)傷后，如果有下列三組癥狀群中的一定數(shù)量的癥狀，就可以診斷為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。再體驗(yàn)逃避/麻木過(guò)度覺(jué)醒癥狀必須超過(guò)一個(gè)月，明顯影響個(gè)人生活、工作或日常生活中重要方面創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀第二十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日反復(fù)地、不自主地出現(xiàn)對(duì)創(chuàng)傷事件的痛苦回憶，包括與事件有關(guān)的想象和思維。反復(fù)地、痛苦的做關(guān)于創(chuàng)傷事件的夢(mèng)。有仿佛創(chuàng)傷事件正在重現(xiàn)的行動(dòng)和感受（包括再體驗(yàn)，情景閃回發(fā)作）。遇到與創(chuàng)傷事件有關(guān)的人、地點(diǎn)或提示時(shí)，有強(qiáng)烈的精神痛苦感。遇到與創(chuàng)傷事件有關(guān)的人、地點(diǎn)或提示時(shí)，有軀體反應(yīng)（如發(fā)抖、寒戰(zhàn)、心跳加快）。再體驗(yàn)——至少有以下三個(gè)癥狀第二十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日極力回避與創(chuàng)傷事件有關(guān)的想法、感覺(jué)或言語(yǔ)。極力回避能喚起回憶創(chuàng)傷事件的活動(dòng)、場(chǎng)所或人物。不能回憶有關(guān)創(chuàng)傷事件的一些重要細(xì)節(jié)。對(duì)以前喜歡的一些活動(dòng)不再感興趣或很少參加。與家人和朋友疏遠(yuǎn)、脫離。情感麻木，周圍人也能感覺(jué)到這一變化。認(rèn)為生活中某些重要目標(biāo)不能再實(shí)現(xiàn)（例如結(jié)婚、為人父母或長(zhǎng)大成人）。逃避和麻木—至少有以下三個(gè)癥狀第二十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日過(guò)度覺(jué)醒——至少有以下兩個(gè)癥狀入睡困難或易醒。發(fā)怒或易激惹。難以集中注意力。過(guò)度警覺(jué)易驚第二十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀一般在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后幾周內(nèi)出現(xiàn)，有些人可能在創(chuàng)傷性事件發(fā)生后幾個(gè)月甚至幾年后出現(xiàn)癥狀創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的軀體癥狀—因此就醫(yī)胃痛、便秘/腹瀉交替呼吸系統(tǒng)問(wèn)題頭痛肌肉抽筋或疼痛后背痛心血管系統(tǒng)癥狀第二十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日嚴(yán)重心理創(chuàng)傷后隨著時(shí)間的推移，癥狀和診斷可以是變化的急性應(yīng)激反應(yīng)創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)幾個(gè)月后又出現(xiàn)抑郁多年后出現(xiàn)進(jìn)食障礙或酒依賴或藥物依賴第二十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日病程與預(yù)后30%完全恢復(fù)40%輕微癥狀20%持續(xù)存在中度癥狀10%不愈/惡化早期以闖入為主，其后回避突出達(dá)到緩解的時(shí)間多數(shù)為至少3年1/3病人的PTSD病程超過(guò)10年第二十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日伴發(fā)精神障礙重性抑郁-48%物質(zhì)濫用障礙-27%-52%焦慮障礙-7%-31%第二十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日PTSD的危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)旨在阻止極端應(yīng)激事件所至后果的惡化.通過(guò)即刻處理危機(jī),使人們失衡的認(rèn)知和情感反應(yīng)趨于穩(wěn)定危機(jī)干預(yù)持續(xù)的時(shí)間可長(zhǎng)可短短暫干預(yù)的目的是使幸存者重獲個(gè)人尊嚴(yán)和價(jià)值感危機(jī)干預(yù)的核心是“談話”—在混亂的災(zāi)難環(huán)境中,人際交往可減少孤獨(dú),并提供健康幫助把感受用言語(yǔ)表達(dá)出來(lái)可增強(qiáng)自我控制感減少無(wú)助感和無(wú)望感,可加強(qiáng)幸存者的應(yīng)對(duì)策略第二十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日PTSD危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)危機(jī)干預(yù)的最低治療目標(biāo)是在心理上幫助病人解決危機(jī)，使其功能水平至少恢復(fù)到危機(jī)前水平最高目標(biāo)是提高病人的心理平衡能力，使其高于危機(jī)前的平衡狀態(tài)第二十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日PTSD危機(jī)干預(yù)危機(jī)干預(yù)時(shí)可根據(jù)病人的不同情況和治療師的擅長(zhǎng)，采取各種取向的心理治療技術(shù)，包括支持性心理治療、短程動(dòng)力學(xué)治療、認(rèn)知治療、行為治療等方法。危機(jī)干預(yù)主要應(yīng)用下述三大類技術(shù)：1、溝通和建立良好關(guān)系的技術(shù)2、支持技術(shù)3、干預(yù)技術(shù):稱解決問(wèn)題的技術(shù)，讓當(dāng)事者學(xué)會(huì)對(duì)付困難和挫折的一般性方法，這不但有助于渡過(guò)當(dāng)前的危機(jī)，而且也有利于以后的適應(yīng)。第三十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日社會(huì)支持系統(tǒng)的作用（案例）社會(huì)支持是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)激過(guò)程中從社會(huì)各方面能得到的精神上和物質(zhì)上的支持。社會(huì)支持具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過(guò)程中個(gè)體可利用的外部資源。社會(huì)支持系統(tǒng)的作用可分為工具性支持和情感性支持兩部分，工具性支持包括各種物質(zhì)性或策略性幫助，以解決問(wèn)題為取向；情感性支持通常在應(yīng)激過(guò)程中以針對(duì)情緒變化的應(yīng)對(duì)為取向，對(duì)情緒失調(diào)者的恢復(fù)具有重要作用。親子關(guān)系、家庭、親密關(guān)系、婚姻、朋友、社團(tuán)等均是重要社會(huì)支持。第三十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日災(zāi)難后需要心理干預(yù)的人群受害者幸存者目擊者死難者的家屬同事朋友救援人員消防人員警察應(yīng)急服務(wù)人員志愿者易感人群老人兒童第三十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日急性期的干預(yù)原則：簡(jiǎn)短、及時(shí)、就近、集中、表淺目標(biāo)：促進(jìn)病人面對(duì)、接受、加工、整合壓抑和難以承受的情緒方式：個(gè)別治療、集體治療、集體晤談、催眠療法藥物治療問(wèn)題：鎮(zhèn)靜，緩解激動(dòng)第三十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日嚴(yán)重事件晤談(CISD)集體晤談，又叫嚴(yán)重事件晤談(CriticalIncidentStressDebriefing，CISD)，是一種系統(tǒng)的、通過(guò)交談來(lái)減輕壓力的方法。嚴(yán)重事件是任何使人體驗(yàn)異常強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的情境，可潛在影響人的正常功能災(zāi)難發(fā)生后24-48小時(shí)之內(nèi)是理想的干預(yù)時(shí)間，6周后效果甚微。第三十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日集體晤談的目標(biāo)支持和安慰公開討論內(nèi)心感受資源動(dòng)員幫助當(dāng)事人在心理上（認(rèn)知上和感情上）消化創(chuàng)傷體驗(yàn)第三十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

嚴(yán)重事件應(yīng)激晤談分期

第一期介紹期第二期事實(shí)期第三期感受期第四期癥狀期第五期輔導(dǎo)期第六期恢復(fù)期第三十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日第一期介紹期

指導(dǎo)者進(jìn)行自我介紹介紹CISD的規(guī)則仔細(xì)解釋保密問(wèn)題每個(gè)人自我介紹定位在應(yīng)激處理的服務(wù)，不是正式治療第三十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二期事實(shí)期請(qǐng)參加者描述事件發(fā)生過(guò)程中他們自己及事件本身的一些實(shí)際情況；詢問(wèn)參加者在這些嚴(yán)重事件過(guò)程中的所在、所聞、所見和所為；每一參加者都必需發(fā)言，然后參加者會(huì)感到整個(gè)事件由此而真相大白。第三十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三期感受期詢問(wèn)有關(guān)感受的問(wèn)題：事件發(fā)生時(shí)您有何感受？您目前有何感受?以前您有過(guò)類似感受嗎？這些感受對(duì)你的社會(huì)功能及人際關(guān)系有什么影響？注意內(nèi)疚、自責(zé)等感受你是否覺(jué)得自己做得不夠？做錯(cuò)了什么？對(duì)不利的后果要負(fù)什么責(zé)任？第三十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日第四期癥狀期

確定個(gè)人的痛苦癥狀從心理、生理、認(rèn)知、行為各方面描述依時(shí)間順序回顧（例病人死亡）避免將個(gè)體的反應(yīng)病理化，避免“障礙”、癥狀用語(yǔ)（用應(yīng)激反應(yīng)）第四十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日第五期輔導(dǎo)期

介紹正常的反應(yīng)及應(yīng)激反應(yīng)模式強(qiáng)調(diào)適應(yīng)能力討論積極的適應(yīng)與應(yīng)付方式提醒可能的并存問(wèn)題（如飲酒）給出減輕應(yīng)激的策略自我識(shí)別癥狀第四十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日第六期恢復(fù)期

總結(jié)述談過(guò)程回答問(wèn)題，提供保證，討論行動(dòng)計(jì)劃重申共同反應(yīng)強(qiáng)調(diào)小組成員的相互支持提供有關(guān)進(jìn)一步服務(wù)的信息案例：難忘的墜地聲第四十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日集體晤談注意事項(xiàng)對(duì)以消極方式看待晤談的人，可能會(huì)給其他參加者添加負(fù)面影響；

鑒于晤談與特定的文化性相一致，有時(shí)文化儀式可以替代晤談；

對(duì)于家中親人去世者，不適宜參加集體晤談。可能會(huì)加重其它人的創(chuàng)傷。第四十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日慢性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的治療心理治療與藥物治療結(jié)合心理治療：個(gè)別治療（各種取向）、集體治療、放松訓(xùn)練、眼球運(yùn)動(dòng)脫敏和再加工(EMDR)、社會(huì)康復(fù)治療第四十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日喪失親人后的心理反應(yīng)休克期：麻木、否認(rèn)、埋怨、自責(zé)、后悔、憤怒抑郁期：情緒低落、不愿見人、什么都不想干、對(duì)什么都無(wú)興趣、惡夢(mèng)失眠恢復(fù)期：不再做惡夢(mèng)、開始適應(yīng)新生活第四十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日居喪干預(yù)的策略支持與幫助鼓勵(lì)居喪者用言語(yǔ)表達(dá)內(nèi)心感受及對(duì)死者的回憶干預(yù)的原則及注意事項(xiàng)支持居喪者應(yīng)付悲哀反應(yīng)過(guò)程適應(yīng)喪失，并逐漸投身新的生活第四十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日人在痛苦時(shí)哭泣是一種很自然的情感表現(xiàn)，而不是軟弱。(例:痛失愛子的父親)必須允許并鼓勵(lì)居喪者反復(fù)地哭泣、訴說(shuō)、回憶。用日記等其它方式也有利于情感的表達(dá)。如參觀會(huì)場(chǎng)、放飛、海祭、設(shè)靈堂第四十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日關(guān)于災(zāi)難……曾經(jīng)發(fā)生的印度洋海嘯令全世界震驚和悲痛，隨著救援工作的推進(jìn)，人們關(guān)注的焦點(diǎn)逐漸從遇難者轉(zhuǎn)向幸存者，相關(guān)報(bào)道顯示：至少800名泰國(guó)幸存者患上了海嘯恐懼癥，他們擔(dān)心海嘯還會(huì)卷土重來(lái)；一些幸存者為同伴相繼死去而自己卻存活下來(lái)感到負(fù)罪，甚至想要自殺；還有許多人腦海中不時(shí)出現(xiàn)災(zāi)情場(chǎng)面，或是仿佛聽到海嘯警報(bào)聲；至于失眠、焦慮等生理心理問(wèn)題更是非常普遍。幸存者所遭受的心靈重創(chuàng)和噩夢(mèng)一般的回憶，可能一生一世都難以抹去。第四十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日大部分海嘯幸存者存在著認(rèn)知影響、記憶損害、憂慮、自我效能較低、闖入性思維以及噩夢(mèng)，并伴有震驚、恐怖、易激怒、無(wú)助感等情緒波動(dòng)。經(jīng)常做噩夢(mèng)的難民人數(shù)不少。好好的人會(huì)突然之間哆嗦一下，一臉的驚恐，冒一身冷汗。一名警察在整理災(zāi)區(qū)罹難者尸體的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腐爛的腸腔突然爆裂，他受了驚嚇，很快就在混亂的意識(shí)狀態(tài)里自殺了。第四十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日我國(guó)是世界上自然災(zāi)害損失最嚴(yán)重的少數(shù)國(guó)家之一,據(jù)國(guó)家減災(zāi)十年報(bào)告的統(tǒng)計(jì),一般年份全國(guó)受災(zāi)害影響的人口約2億人，死亡數(shù)千人。災(zāi)難、重大社會(huì)事件、公共衛(wèi)生事件、均屬于危機(jī)性事件，會(huì)同時(shí)對(duì)公眾的軀體和心理健康造成影響。我國(guó)各類災(zāi)害第五十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日

根據(jù)對(duì)國(guó)際國(guó)內(nèi)52項(xiàng)相關(guān)研究的總結(jié)，人群經(jīng)歷災(zāi)害后各種心理障礙的發(fā)生率平均增加17%。中國(guó)災(zāi)后PTSD發(fā)病率與持續(xù)時(shí)間與在其他地區(qū)研究的結(jié)果一致，如張北地震受災(zāi)群體3個(gè)月和9個(gè)月內(nèi)PTSD的發(fā)生率分別為18.8％和24.2%。除PTSD外，最常發(fā)生的還有抑郁障礙和其他焦慮障礙，災(zāi)難性事件后報(bào)道的患病率在20%左右的居多。據(jù)估計(jì)，受災(zāi)人群中，發(fā)生酒精依賴的占35.5%（3%－55%），發(fā)生藥物依賴的占22.9%。災(zāi)害還使受災(zāi)地區(qū)的自殺率明顯上升。第五十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日9.11后的美國(guó)人在9.11之后，大約1/5的美國(guó)人感到比以往任何時(shí)候都更加嚴(yán)重的抑郁和焦慮大約8百萬(wàn)美國(guó)人報(bào)告自己因?yàn)?.11事件而感到抑郁或焦慮8個(gè)月后，紐約的很多學(xué)齡兒童做惡夢(mèng)第五十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日7％的美國(guó)人說(shuō)他們?cè)驗(yàn)?11事件去找過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)人員同樣多的人因?yàn)榭植酪u擊而服用處方藥物，這比襲擊事件發(fā)生前要高得多只有1/5的人去看過(guò)精神衛(wèi)生專業(yè)人員第五十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望第五十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望于不能承受時(shí)承受于無(wú)法直面中直面……一切來(lái)的太突然，全國(guó)幾乎所有省市均有不同程度震感，這樣的強(qiáng)大的破壞力，前所未有。14：28分，死亡瞬間襲來(lái)，太多畫面我們不忍目睹，太多生命我們無(wú)法承受……第五十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望于不能承受時(shí)承受于無(wú)法直面中直面……家園今何在？？？第五十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日家園今何在？？？第五十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望于不能承受時(shí)承受于無(wú)法直面中直面……被壓扁的摩托車，不敢想象，人會(huì)……第五十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日地震前24小時(shí)的北川中學(xué)第五十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日512后的北川中學(xué)：1000多師生被埋第六十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日手邊的作業(yè)再也無(wú)法完成了手里緊握的是鉛筆第六十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日他們?cè)?jīng)都是祖國(guó)的花朵！第六十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望兒子媳婦孫子老伴都走了第六十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望這一切都是為什么？——孩子、愛人都走了第六十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望孩子沒(méi)有了，一切都沒(méi)有了……“我只想再陪他一會(huì)兒”第六十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望永遠(yuǎn)遺失主人的書包……想盡量不用太殘忍的畫面表述，但看到這張，真的崩潰了……第六十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日生與死的距離，也許只有幾百米第六十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望漫漫尋親路——盡管希望渺茫！第六十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……他是共和國(guó)的總理，也是年逾古稀的老人，抗震第一線總有他的身影！為什么我的眼里總含著眼淚，因?yàn)槲覍?duì)這片土地愛的太深沉！第六十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日人間有大愛……蜀道難，難于上青天第七十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……蜀道難，難于上青天第七十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……誰(shuí)是最可愛的人？第七十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……誰(shuí)是最可愛的人？？？第七十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……“我還能再救一個(gè)！”已經(jīng)救出多名被困者的這名戰(zhàn)士，腿被壓壞了，面對(duì)再次余震塌陷的樓房，哭喊著：“讓我去吧，我還能再救一個(gè)！”第七十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……人累了，狗也累了！第七十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……為了這個(gè)純真的眼神，一切都是值得的！母親用她的身體護(hù)住了自己3個(gè)月大的孩子。3天過(guò)去了，母親走了，孩子卻在安穩(wěn)的熟睡中被救援。襁褓里的手機(jī)上一條未發(fā)出的短信寫著：“親愛的寶寶，如果你還活著，記住，媽媽愛你”第七十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……“叔叔們，我給你們敬個(gè)禮！”還是這個(gè)孩子：“叔叔，我想喝點(diǎn)水！”第七十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……一位人民教師，用她的身體牢牢護(hù)著4名孩子。第七十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……12歲的孩子，背著妹妹走了20公里5歲的小英雄，勇敢的救出了母親！第七十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望人間有大愛……生命的堅(jiān)強(qiáng)與互助叔叔們，你們辛苦了！第八十頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日活著就是希望！??！第八十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)，編輯于2023年，星期日有愛就有希望這一刻讓我們用實(shí)際行動(dòng)做一個(gè)四川人轉(zhuǎn)移、大轉(zhuǎn)移，可是何處是我