醫(yī)療機構規(guī)章制度(診所)

醫(yī)療構規(guī)制度診所規(guī)章制度一、注射工作職責1、,護士用,毒性反應和過敏則2、釋取得合作史3、4、,如生5、嚴,6、,及7、次定期細菌養(yǎng)8、二、消毒械使用管理度1、使2、3、

4、5、6、7、物84三、醫(yī)師作職責1、2、度戴子穿好服3、要4、醫(yī)見5、醫(yī)6、根7、作8、9、積精,努力學習新知識、新四、醫(yī)務員醫(yī)德醫(yī)風范

1、2、致責利1、2、1、服2、3、,加系1、堅2、醫(yī)自3、,不4、,不1、2、

3、嚴)局團結協作和1、服義診助殘支農和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活2、1、積平2、識五、傳染報告制度執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務做.任何1、臨細不2現甲告3、,食4、

5、醫(yī)6、醫(yī)六、一次使用醫(yī)療用管理制度,度1、由2、).3、≥5cm。不得將包4、使5、形用,非

,作.蠅并6、7、,感檢按規(guī)定詳門8、,應

消毒隔離制度1．醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、會議室、行政辦公室及其他公共場所。2．嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程.診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用換藥一人一份一用一消毒晨間護理濕式掃床一床一刷床旁桌做到一桌一巾體溫表使用后用含有效氯的消毒液浸泡消毒30分鐘以上。3．常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％，干燥無菌持物鉗及鑷子筒每小時更換一次，2％戊二醛液浸泡則每周更換二次，疑污染隨時更換，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。4．無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。5消毒用碘酊碘伏酒精注明濃度并每日更換,消毒瓶應加蓋每周滅菌更換2次，無菌溶液注明開瓶時間及用法6．冰箱每周消毒保養(yǎng)1次，做好記錄，物品放置有序，無過期物品.

7．治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。8．病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次,每周大掃除一次每周空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測1次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測,監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施,超過1000小時或強度低至70uw/cm2

時應更換。9．便器每次用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡消毒，消毒池加蓋消毒液應保持有效濃度并有標牌。10厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離使用的器械、被服、房間進行嚴格終末消毒處理，敷料進行焚燒。11凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須嚴格按醫(yī)療垃圾分類標準分類，每日包裝密封后貼好標志，集中處置。12醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人床單應進行有效的終末消毒處理.13口腔科和放射科要求一律用使用一次性漱口杯，口腔科的牙鉆必須采用高壓蒸汽滅菌或2％戊二醛浸泡小時以上。14連續(xù)使用的麻醉機螺旋管、氧氣濕化瓶、呼吸氣囊、呼吸機導管、吸痰器霧化器等每日均應用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒用畢終末消毒。15各種內窺鏡的清洗、消毒要徹底消毒用2戊二醛浸泡20分鐘以上，滅菌則應浸泡10小時以上并定期做細菌培養(yǎng)接觸乙肝病人的內窺鏡應進行特殊處理。

16非打印的門診化驗單一律要經臭氧消毒后才能發(fā)出17門診應設發(fā)熱及腸道傳染病隔離診室，一旦發(fā)現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。八、查對制度一、臨床科室（一）開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號（二）執(zhí)行醫(yī)囑時要進行三查七對"：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時間、用法。(三）清點藥品和使用藥品前,要檢查質量、標簽、失效期的批號，如不符合要求，不得使用。（四）給藥,注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時要經過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質瓶口有無松動、裂縫給多種藥物時，要注意配伍禁忌.（五）輸血前，需經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。二、手術室(一）接病人，要查對科別、床號、姓名、性別、診斷、手術名稱、術前用藥.（二)手術前,必須查對姓名、診斷、手術部位、麻醉方法及麻醉用藥。（三凡進行體腔或深部組織手術要在術前與縫合前清點所有敷料的器械數.三、藥劑科(一）配方時，查對處方內容、藥物劑量、配伍禁忌（二）發(fā)藥,查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內容是否相符；查對標簽藥袋）與處方內容是否相；查對藥品有無變質，是否超過有效期；查對姓名、年齡，并交代用法及注意事項。

四、血庫（一)血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要“雙查雙簽人工作時要重做一次。（二）發(fā)血時，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配合試驗結果、血瓶號、采血日期、血液質量五、檢驗科（一）采集標本時，查對科別、床號、姓名、檢驗目的。(二）收集標本時，查對科別、姓名、性別、聯號、標本數量和質量。（三）檢驗時，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。（四)檢驗后，查對目的、結果.（五)發(fā)報告時,查對科別、病房.六、病理科(一）收集標本時,查對單位、九殞、性別、聯號、標本、固定液(二）制片時，查對編號、標本種類、切片數量和質量。（三）診斷時，查對編號、標本種類、臨床診斷、病理診斷(五)發(fā)報告時，查對單位.七、影像科（一）檢查時，查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。(二)治療時，查對科別、病房、姓名、部位、條件、時間、角度、劑量。（三）發(fā)報告時,查對科別、病房。八、理療科及針灸科(一)各種治療時,查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時間、皮膚.(二）低頻治療時，并查對極性、電流量、次數（三）高頻治療時，并檢查體表、體內有無金屬異常（四）針刺治療前，檢查針的數量和質量；取針時，檢查針數和有無斷針。九、供應室（一）準備器械包時,查對品名、數量、質量、清潔度.（二）發(fā)器械包時，查對名稱、消毒日期。(三）收器械包時，查對數量、質量、清潔處理情況

十、特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等（一）檢查時,查對科別、床號、姓名、性別、檢查目的。（二)診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結果。（三)發(fā)報告時，查對科別、病房。其他科室亦應根據上述要求，制定本科室工作的查對制度。

醫(yī)院抗生素使用管理制度,素前應做細菌培養(yǎng)和藥敏驗,根據素用,禁止無針對性的以

征,十、消隔離制度（一醫(yī)護人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內交叉感染。二)室內均有嚴格的毒隔離制度，并應遵照執(zhí)行.（三）室內發(fā)現法定傳染病人或可疑病人應立即上報并要采取積極有效措施，妥善處理.（四）傳染病人用過的敷料,械均應按規(guī)定處理.泄物、嘔吐物必須經過凈化消毒，污水須經過消毒處理后才能排放。（五)醫(yī)務人員進行各種操作診療處置前后均應流水洗手要時備有02％的84消毒液浸泡手，每天護士負責更換消毒液.（六）診室污物，廢物要用容器袋裝好，分類進行統一處理，不準亂堆亂放。七）醫(yī)務人員上班時應必須穿戴工作衣、帽，著裝整潔，無菌操作時應戴口罩并嚴格遵守無菌操作規(guī)程.（一）處方權限

十一、處制度1處方必須由醫(yī)師本人書寫嚴禁先簽好空白處方由他人臨時填寫藥名數量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥2藥劑師有權監(jiān)督醫(yī)師合理用藥,不合格的處方、亂開方、濫用藥者，藥房有權拒絕發(fā)藥,藥劑師不得擅自修改處方內容。二）處方書寫1處方原則上用中文（必要時可用拉丁文）,要求字跡清楚、項自書寫完整藥名、劑型、劑量、單位、用法書寫正確,得涂改，如有修改時，醫(yī)師應在處方修改處簽字,處方年齡項應按實足“歲"“月”填寫。2藥品名稱、劑量、單位以《中華人民共和國藥典》為準，如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時,師須在劑量旁重加簽字，方可調配.3藥品用法應寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數，外用藥品應寫明用法及用藥部位。4每張?zhí)幏絻H限1，嚴禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。5西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品與普通藥品，內服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏?。（三）處方限?普通藥以3為限對某些慢性疾病或特殊情況,多不超過7量，如超過7量須經領導批準。（四）處方保管

1每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存.2、普通藥處方保存期，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保存2，到期領導批準后銷毀。三、查制度查對制度是保證醫(yī)療安全，防止事故差錯一項重要制度。所有工作人員必須嚴格執(zhí)行本崗位查對制度。（一）臨床科室1醫(yī)生在開處方醫(yī)囑或進行診療時必須仔細查對病員姓名性別年齡、床號、住院號（門診號）。2執(zhí)行醫(yī)囑時，要進行“三查七對：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法察病情變化和處置后反應。3清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號,如不符合要求,不得使用。4給藥前，注意詢問有無過敏史,反復核對，靜脈給藥要檢查有無變質瓶口有無松動、裂縫；給每種藥時，要注意配伍禁忌5輸血前,須經兩人查對無誤后方可輸入；輸血時須注意觀察，保證安全。輸血完