2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-急救藥品及急救指南

PAGEPAGE14急救藥品及急救指南藥品：心臟用藥：腎上腺素，阿托品，異丙腎，西地蘭，心律平，利多卡因，溴芐胺，毒k，異搏定血管活性藥：多巴胺，阿拉明，酚妥拉明，硝普鈉，利血平，硝酸甘油，硫酸鎂胺興奮藥：回蘇靈，咖啡因，可拉明，洛貝林，鎮(zhèn)靜止吐藥：安定，非那根，復(fù)方冬眠靈，魯米那納，胃復(fù)安，愛(ài)茂爾消化呼吸利尿藥：654-2，氨茶堿，喘定，速尿止血藥：垂體后葉素，止血敏，6-氨基己酸，止血芳酸，立止血其他：地塞米松，柴胡，普魯卡因，甲強(qiáng)龍，氯化鉀，硫酸鎂，美藍(lán)（亞甲藍(lán)），硫代硫酸鈉，氯磷定（碘解磷定）碳酸氫鈉，葡萄糖液（5%，10%），生理鹽水液（0.9%），甘露醇，代血漿，低分子右旋糖酐，杜冷丁，嗎啡，罌粟堿，可待因，口服藥：消傷心，普奈洛爾，傷心定，安定片，云南白藥，腸溶阿司匹林，維拉帕米，硝酸甘油片器材：注射器，輸液器，留置針，止血帶（大小各一根），快速血糖儀（試紙），導(dǎo)尿包，清創(chuàng)包，接生包，夾板，繃帶，紗布，血壓計(jì)，聽(tīng)診器，心電圖機(jī)，除顫儀，心電監(jiān)護(hù)儀，氧氣瓶（吸氧管），簡(jiǎn)易呼吸機(jī)，吸痰器，喉鏡（大中?。夤懿骞?，可拆擔(dān)架急救車(chē)急救藥品的排序1.腎上腺素:1mg×1ml×2支2.去甲腎上腺素:2mg×1ml×2支3.異丙腎上腺素:1mg×2ml×2支4.可拉明:0.375×1.5ml×2支5.洛貝林:3mg×1ml×2支6.多巴胺:20mg×2ml×2支7.阿拉明:10mg×1ml×2支8.利血平:1mg×1ml×2支9.酚妥拉明:10mg×1ml×2支10.速尿:20mg×2ml×2支11.西地蘭:0.4mg×2ml×2支12.垂體后葉素:5~10u×1ml×2支13.安定:10mg×2ml×2支14.氯丙嗪:25mg×1ml×2支15.魯米那:100mg×1ml×2支16.納絡(luò)酮:0.4mg×1ml×2支17.654-2:10mg×1ml×2支18.阿托品:0.5mg×1ml×2支19.氨茶堿:0.25g×2ml×2支20.回蘇靈:8mg×2ml×2支21.多巴酚丁胺:20mg×2ml×2支22.利多卡因:10mg×5ml×2支23.非那根:25mg×2ml×2支24.地塞米松:5mg×1ml×2支25.10%葡萄糖酸鈣:10ml×2支26.立止血:1u×2支27.25%硫酸鎂:10ml×2支28.縮宮素:10u×1ml×2支29.50%葡萄糖:20ml×2支30.曲馬多:100mg×2ml×2支31.硝酸甘油:5mg×1ml×2支32.止血芳酸:0.1×10ml×3支33.止血敏:0.5×2ml×6支34.5%t碳酸氫鈉250ml急救指南1.腎上腺素:1mg×1ml×1支作用：α-和β-受體感動(dòng)劑，使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心肌耗氧量增加。還有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。用途：搶救過(guò)敏性休克、心臟驟停，治支氣管哮喘，與局麻藥配伍延長(zhǎng)局麻藥藥效鼻黏膜或齒齦出血。用法：皮下或肌注0.5mg慢靜注；搶救心臟驟停，靜注0.5~1㎎，用生理鹽水稀釋10倍，5分鐘后可重復(fù)；治支氣管哮喘，皮下注射每次0.25㎎。用藥護(hù)理：（一般反應(yīng)有心悸、擔(dān)憂(yōu)、面色蒼白、頭痛、震顫等，有時(shí)可引起心律失常，甚至消滅室顫。（2）用量過(guò)大或皮下注射誤入血管內(nèi)或靜脈注射過(guò)快致血壓驟升而導(dǎo)致腦溢血。使用時(shí)必需嚴(yán)格把握劑量，靜脈注射時(shí)必需稀釋后緩慢注射。（3）避光貯存（4）本品禁用于器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動(dòng)脈病變、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性和出血性休克、心臟性哮喘等，老年和糖尿病患者慎用。2.去甲腎上腺素：2mg×1ml×1支作用：α-受體感動(dòng)劑，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使全身小動(dòng)脈與小靜脈收縮(但冠狀血管擴(kuò)張)，外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。用途：藥物中毒性低血壓，可使血壓回升；抗休克；用于上消化道出血，有局部止血作用。用法：將2㎎稀釋于5%GS500ml中ivgtt,1-2ml/min。用藥護(hù)理：（1）臨用前配置，避光貯存，不行與咸性溶液配伍，有不能混入血漿或全血中滴注（2）靜滴時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，藥物濃度過(guò)高或藥液漏出血管外，都可引起局部缺血壞死，故滴注前應(yīng)對(duì)受壓部位（如臀部）實(shí)行減壓措施（如墊棉墊），滴注過(guò)程中若發(fā)覺(jué)藥液外漏或注射局部皮膚蒼白，應(yīng)馬上更換注射部位，盡快熱敷，并用普魯卡因或酚妥拉明作浸潤(rùn)注射。（3）劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可使腎血管猛烈收縮，產(chǎn)生少尿、無(wú)尿、腎實(shí)質(zhì)損傷，故用藥期間病人的尿量必需至少保持在每小時(shí)25毫升以上。（4）用藥當(dāng)中須隨時(shí)測(cè)量血壓，調(diào)整給藥速度，維持血壓在正常范圍內(nèi)，長(zhǎng)期滴注不行突然停藥，否則可致血壓驟降，故應(yīng)漸漸減速而后停用。（5）禁忌：高血壓，動(dòng)脈硬化癥、器質(zhì)性心臟病、無(wú)尿病人和孕婦用。3.異丙腎上腺素：1mg×2ml×1支作用：β-受體興奮劑，對(duì)支氣管有擴(kuò)張作用；并能增加心臟收縮力及心排血量，興奮心臟的竇房結(jié)和房室結(jié)，擴(kuò)張小血管，加大脈壓。用途：心臟驟停和房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)停搏的心臟有起搏作用；治療急性哮喘發(fā)作，緩解支氣管平滑肌痙攣；抗休克，增加心輸出量和擴(kuò)張外周血管。用法：0.1－0.2㎎稀釋于5%G.S.250－500ml中ivgtt,0.5-2ml/min。用藥護(hù)理：（1）副作用有心悸、頭痛，頭暈，出汗，惡心，皮膚潮紅等。浸劑癥：冠心病、心絞痛、心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜硌細(xì)胞瘤等。用法用量\o"編輯本段"編輯該品口服無(wú)效。舌下含藥，可從舌下靜脈叢快速吸取。氣霧吸入快速吸取，其生物利用度約為80%-100%。有效血濃度為0．5—2．5mg/ml，Vd為0．7L/kg。在肝臟與硫酸結(jié)合，在其它組織被兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶甲基化代謝滅活。靜脈給藥后，尿中排泄原形藥物和甲基化代謝產(chǎn)物各占50%。氣霧吸入后，尿中排泄物全部為甲基化代謝產(chǎn)物1、支氣管哮喘：舌下含服，成人，常用量，1次10—15mg，1日3次；極量，1次20mg，1日60mg。小兒，5歲以上，每次2．5-10mg，1日2或3次。氣霧劑吸人，常用量，1次0．1—0．4mg；極量，1次0．4mg，1日2．4mg。重復(fù)使用的間隔時(shí)間不應(yīng)少于2小時(shí)。2、心跳驟停：心腔內(nèi)注射0．5一lmg。3、房室傳導(dǎo)阻滯：Ⅱ度者接受舌下含片，每次10mg，每4小時(shí)1次Ⅲ度者、心率低于40次/分時(shí)，可用0．5—1mg溶于5%葡萄糖溶液200—300ml緩慢靜滴。4、抗休克：以0．5-lmg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜滴，滴速0．5—2μg/分，依據(jù)心率調(diào)整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg），脈壓在2．7kPa(20mmHg）以上，心率120次/分以下。禁忌癥\o"編輯本段"編輯（1）對(duì)其他腎上腺素類(lèi)藥物過(guò)敏者對(duì)該品也有交叉過(guò)敏。(2)高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病,心肌炎及甲亢患者禁用。藥物相互作用(1）與其他擬腎上腺素藥物合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。(2）并用普萘洛爾時(shí)該品的作用受到拮抗。與擬腎上腺素藥物、茶堿、甲狀腺制劑同時(shí)應(yīng)用，將增加此藥的毒性作用藥物作用\o"編輯本段"編輯1、與其他擬交感胺類(lèi)藥有交叉過(guò)敏現(xiàn)象。2、與全麻藥合用，可增加發(fā)生室性心律失常的可能性。3、β受體阻滯劑可拮抗該品對(duì)島受體的作用，而使α受體作用占優(yōu)勢(shì)，外周血管總阻力加大。4、與硝普鈉同用，可使心排血量微增，肺楔壓略降。5、與去氧腎上腺素合用，對(duì)把握哮喘有協(xié)同作用，可進(jìn)一步改善通氣功能。6、禁與環(huán)丙烷、氟烷等鹵烷類(lèi)麻醉藥同用，否則可致嚴(yán)峻心律失常。7、氯化鉀及各種可導(dǎo)致血鉀過(guò)高或過(guò)低的藥物均可增加該品對(duì)心臟的興奮性，易引起心律失常。8、不能與pH值6．0以上的藥物配伍，如鈣制劑、氨茶堿、利多卡因、磺胺嘧啶鈉等配伍。9、與口服抗凝血藥合用，可增加抗凝作用。10、與其他擬腎上腺素藥物合用可增效，但不良反應(yīng)也增多。11、并用普萘洛爾時(shí)該品的作用受到拮抗。12、與擬腎上腺素藥物、茶堿、甲狀腺制劑同時(shí)應(yīng)用，將增加此藥的毒性作用9中毒\o"編輯本段"編輯毒理異丙腎上腺素對(duì)β受體作用較強(qiáng)；過(guò)量時(shí)因增加心肌收縮力和耗氧量，引起心律失常、心肌缺血壞死；并可透過(guò)血腦屏障，引起中樞興奮癥狀。少數(shù)哮喘患者過(guò)量吸入異丙腎上腺素或在常規(guī)劑量下引起哮喘癥狀加重，稱(chēng)為“沖突性支氣管治療反應(yīng)”，可能因其在體內(nèi)的中間代謝產(chǎn)物3-甲氧基異丙腎上腺素具有β受體阻滯作用，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣所致。臨床表現(xiàn)惡心、心悸、心絞痛及各種心律失常；中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭痛、頭暈、焦慮、失眠及震顫等。10中毒急救處理\o"編輯本段"編輯1、馬上停藥。于皮下注射部位近心端處縛扎止血帶，以限制藥物快速吸取。2、賜予腎上腺素阻斷藥，如α受體阻滯劑酚妥拉明10mg，用5%葡萄糖溶液或生理鹽水100ml稀釋后緩慢靜脈滴注；β受體阻滯劑普萘洛爾5mg稀釋后緩慢靜脈注射。也可含服硝酸甘油0.5mg，必要時(shí)間隔15～30分鐘重復(fù)；吸入亞硝酸異戊酯也有效。用藥期間留意監(jiān)測(cè)患者的血壓和心率，以防不測(cè)。3、心室抖動(dòng)者首選非同步直流電擊除顫，能量200～300焦。如一時(shí)無(wú)除顫器，可用利多卡因100～150mg靜脈注射；然后以1～4mg/min速率持續(xù)靜脈滴注；如未能轉(zhuǎn)律，5～10分鐘后再靜脈注射100mg，也可一次心腔內(nèi)注入200～250mg。多次電除顫失敗是使用其他抗心律失常藥物的指征，如用普魯卡因胺100mg靜脈注射，每5分鐘1次，總量用至500～1000mg；接著用2～4mg/min持續(xù)靜脈滴注。或用溴芐胺首劑3mg/kg，靜脈注射；隨后再次電擊。然后可再用此藥，每15分鐘1次，直至最大劑量25mg/kg。還可用胺碘酮150～500mg，靜脈注射，或10mg/（kg·d）靜脈滴注。4、對(duì)癥處理，吸氧等。4.可拉明（尼可剎米）：0.375×1.5ml×1支作用：選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱興奮作用。用途：中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥中毒。用法：肌注、靜注、靜滴、皮下注射,0.25－0.5g/次，必要時(shí)1－2小時(shí)重復(fù)1次。用藥護(hù)理：（1）不能與緘藥物及含鞣酸的藥物混合應(yīng)用。（2）留意把握劑量，過(guò)量可消滅焦慮擔(dān)憂(yōu)，震顫、心悸、肌僵直、血壓上升、心率不齊等，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)停藥以防止驚厥發(fā)生，驚厥時(shí)可用地西泮靜注或短效巴比妥訂正。（3）急性血卜啉癥慎用，易誘發(fā)急性發(fā)作。5.洛貝林：3mg×1ml×1支作用：可興奮頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性地興奮呼吸中樞。用途：中樞興奮藥，反射性地興奮呼吸中樞，興奮迷走神經(jīng)和血管運(yùn)動(dòng)中樞。用法：5－10㎎/次，皮下或肌注；靜注每次3㎎。用藥護(hù)理：（1）不能與緘藥物、含碘及含鞣酸的藥物混合應(yīng)用（2）嚴(yán)格把握劑量，否則可致中毒，表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、出汗、無(wú)力、體溫下降、傳導(dǎo)阻滯、低血壓，甚至驚厥及昏迷。6.多巴胺:20mg×2ml×1支作用與用途：升壓藥，用于治療各種休克，可興奮心臟使心肌縮力增加，心輸出量增加。用法：將20㎎加入5%GS250－500ml中，ivgtt，75-100ug/min。用藥護(hù)理：抗休克時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)足血容量及訂正酸中毒。大劑量時(shí)可消滅呼吸加速、心律失常、心悸、心絞痛、頭痛等，停藥后即快速消逝。（2）靜滴時(shí)應(yīng)觀(guān)看血壓、心率、尿量和一般狀況，以便隨時(shí)調(diào)整滴速。（3）快速型心律失常、嗜硌細(xì)胞瘤患者禁用，心肌梗死、動(dòng)脈硬化和高血壓、雷諾病、甲亢、糖尿病患者均應(yīng)慎用。7.阿拉明（間羥胺）：10mg×1ml×1支作用：主要直接感動(dòng)α-受體,升壓和加強(qiáng)心臟收縮的作用?？稍黾幽X和冠狀動(dòng)脈的血流量。用途：各種休克、手術(shù)時(shí)低血壓。用法：肌注，每次10－20㎎，1次/0.5－2小時(shí)，靜注，每次0.5－5㎎。靜滴，每次10－40㎎，用生理鹽水或5%－10%GS稀釋后緩慢滴入。用藥護(hù)理：（1）不行與緘性藥物配伍（2）對(duì)甲亢、高血壓、充血性心衰及糖尿病患者慎或禁用。8.利血平:1mg×1ml×1支作用:兼有降壓和安定作用,能降低血壓、減慢心率。降壓作用緩慢、溫存而長(zhǎng)久。用途：用于治療輕度和中度高血壓病。注射劑用于高血壓急癥。用法：1－2㎎/次，肌注或靜注。用藥護(hù)理：（1）不良反應(yīng)有鼻塞，口干，嗜睡，抑郁，乏力等，療效不明顯時(shí)增加計(jì)量亦難以增加藥效，但不良反應(yīng)可加重，大劑量可消滅心動(dòng)過(guò)緩，心律失常，嚴(yán)峻抑郁，引起震顫麻痹等。（2）胃及十二指腸病人用藥后可能引起出血，妊娠期應(yīng)用可增加胎兒呼吸系統(tǒng)合并癥，均宜留意。（3）有精神抑郁性疾病或病史者、有潰瘍病或病史者、記性局限性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、鉑金森癥者禁用9.酚妥拉明：10mg×1ml×1支作用：α-阻滯劑，有血管舒張作用。用途與用法：治療血管痙攣性疾病，肌注或靜注，每次5mg，一日1~2次；抗休克，以0.3mg/分鐘的劑量進(jìn)行靜滴；還用于室性早搏和嗜絡(luò)細(xì)胞瘤的診斷。用藥護(hù)理：抗休克時(shí)，應(yīng)留意把握血壓，使其不低于80mmHg。本品雖作用時(shí)間快，但維持時(shí)間短，靜脈滴注停止給藥30分鐘，作用即消逝。副作用有直立性低血壓、鼻塞，瘙癢、惡心、嘔吐等，低血壓、嚴(yán)峻動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病，腎功能減退者慎用。本藥忌與鐵劑配用。10.西地蘭:0.4mg×2ml×1支作用：增加心肌收縮力，改善心臟收縮功能。用途：用于慢性心功能不全、某些心律失常的治療，如房顫等。用法：0.4㎎/2mliv或im。（飽和量11.2mg）。用藥護(hù)理：過(guò)量可消滅惡心、嘔吐、食欲不振、心動(dòng)過(guò)緩等癥狀，由于蓄積性小，一般于停藥后1~2天可消逝，仍應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)看。（2）不宜與酸、緘類(lèi)藥物配伍。（3）近期用過(guò)洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥者慎用或酌情減量。（4）嚴(yán)峻心肌損害及腎功能不全者慎用。11.速尿:20mg×2ml×1支作用：主要抑制髓袢升支的髓質(zhì)部及皮質(zhì)部的鈉和氯的再吸取，從而干擾尿濃縮過(guò)程而利尿。用途：嚴(yán)峻水腫；急性肺水腫和腦水腫；腎功能不全；加速毒物排泄。用法：20㎎/次，肌注或稀釋緩慢靜注。]用藥護(hù)理：（1）作用快速，要留意把握開(kāi)頭劑量，防止過(guò)度利尿引起脫水和電解質(zhì)紊亂。（2）長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用應(yīng)留意檢查血清電解質(zhì)濃度、二氧化碳和血中尿素氮水平，嚴(yán)峻水腫者易消滅低血鉀、低血鈉和代謝性緘中毒，因電解質(zhì)紊亂可消滅食欲不振、惡心嘔吐、乏力，肌痙攣等。血清尿素氮值增加和少尿現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，應(yīng)馬上停藥。（3）長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起耳中毒，故應(yīng)經(jīng)常測(cè)聽(tīng)力（4）肝硬化腹水應(yīng)用時(shí)應(yīng)慎重，因低血鉀易誘發(fā)肝昏迷（5）糖尿病患者使用時(shí)可誘發(fā)糖尿病昏迷，還可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作（60禁忌癥：痛風(fēng)、糖尿病、晚期肝硬化、嚴(yán)峻肝腎功能不全、前列腺肥大或排尿困難者、小兒均應(yīng)慎用；孕婦、輔乳婦、低血鉀癥、洋地黃中毒時(shí)均禁用。12.垂體后葉素:5u或10u×1ml×1支作用：收縮血管、抗利尿和升壓作用。用途：產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不良，食管、胃底靜曲張裂開(kāi)出血等。用法：肌注，每次5－10u，加入5%GS或N.S.500ml中慢滴。用藥護(hù)理：（1）用藥后，如消滅面色蒼白、出汗、心跡、胸悶、腹痛、過(guò)敏性休克等，應(yīng)馬上停藥（2）高血壓，冠狀動(dòng)脈疾病，心力衰竭，肺源性心臟病患者禁用（3）胎位不正，骨盆狹窄，產(chǎn)道阻礙等切忌用本品引產(chǎn)或催產(chǎn)。13.安定:10mg×2ml×1支作用：抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥及抗癲癇。用途：抗焦慮；治療失眠；抗驚厥及抗癲癇；麻醉前用藥。用法：抗焦慮、冷靜2.5－5mg/次，3次/天；治療癲癇持續(xù)狀態(tài)，成人首次劑量10mg，緩慢靜注約需3－5min，也可依據(jù)醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴。用藥護(hù)理：（1）不良反應(yīng)有嗜睡、稍微頭痛、乏力等，且與劑量有關(guān)；靜脈注射速度不宜過(guò)快，否則可致呼吸抑制（2）老年患者宜減半量使用，新生兒、早產(chǎn)兒代謝力量差，較易中毒。（3）長(zhǎng)期應(yīng)用可致耐受與依靠性，突然停藥有戒斷癥狀。（4）禁忌癥：青光眼、重癥肌無(wú)力、新生兒、妊娠期婦女、甫乳期婦女均禁用；動(dòng)脈硬化、肝腎功能障礙者、粒細(xì)胞削減者，駕駛員、高空作業(yè)者均應(yīng)慎用。（5）丙戊酸鈉和西米替丁可降低本品代謝，故慎與兩藥合用。乙醇可增加本藥作用，服藥期間禁酒。14.氯丙嗪:25mg×1ml×1支作用：①安定、抗精神病作用。②鎮(zhèn)吐作用。③降溫。④加強(qiáng)催眠藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥的作用。⑤可阻斷α-腎上腺素受體，又直接擴(kuò)張血管作用，引起血管擴(kuò)張、血壓下降，并可解除哮動(dòng)脈、小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，表現(xiàn)抗休克作用，同時(shí)可改善心力衰竭。用途：治療精神病的各種癥狀、止吐、協(xié)作物理降溫。用法：用注射用水或25%GS40ml稀釋后，緩慢靜注，也可用50－200mg溶于生理鹽水或5%GS500ml中靜脈點(diǎn)滴速度要慢，一般為40－60d/min。肌內(nèi)注射或靜脈注射，成人肌內(nèi)注射每次可使用25—50mg。用藥護(hù)理：（1）留意個(gè)體差異（2）常見(jiàn)的反應(yīng)有口干、上腹不適、乏力、嗜睡、便秘、乳房腫大、閉經(jīng)等，偶可引起堵塞性黃疸、肝腫大，停藥后可恢復(fù)（3）大劑量可引起直立性低血壓，用藥后應(yīng)靜臥1~2小時(shí)再緩慢起立，若消滅血壓過(guò)低時(shí)應(yīng)靜滴去甲腎上腺素或麻黃緘升壓，忌用腎上腺素。（4）過(guò)敏反應(yīng)：皮疹，接觸性皮炎，粒細(xì)胞削減等，一般停藥并進(jìn)行對(duì)癥處理可好轉(zhuǎn)（5）因刺激性大，靜注時(shí)可引起血栓靜脈炎，肌注局部苦痛明顯，可加0.25%利多卡因作深部肌注。（6）有過(guò)敏史者，肝功能不良，尿毒癥，高血壓，冠心病者慎用，肝功能?chē)?yán)峻減退，有癲癇病史及昏迷患者均應(yīng)慎用。15.魯米那:100mg×1ml×1支作用：冷靜、催眠、抗癲癇和驚厥作用。用途：冷靜，抗癲癇；催眠；抗驚厥；癲癇持續(xù)狀態(tài)和麻醉前用藥。用法：肌注0.1－0.2g。用藥護(hù)理：用藥后可消滅頭暈、困倦，少數(shù)人可有過(guò)敏反應(yīng)，（2）連續(xù)服用可產(chǎn)生耐受性和成癮性，用于治療癲癇過(guò)程中，不行突然停藥，否則可誘發(fā)癲癇發(fā)作，甚至消滅癲癇持續(xù)狀態(tài)。（3）可抑制呼吸中樞，長(zhǎng)期使用可致葉酸缺乏，用藥中不得飲酒，對(duì)嚴(yán)峻肺功能不全者，支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸受抑制者慎或禁用，嚴(yán)峻肝腎功能不全者、肝硬化、孕婦禁用。16.納絡(luò)酮:0.4mg×1ml×1支作用與用途：催吐；解除呼吸抑制并使血壓上升。用法：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射0.4－0.8mg/次或0.01mg/kg。用藥護(hù)理：配伍禁忌：硫酸氫鈉、亞硫酸氫鈉。17.654－2：10mg×1ml×1支作用與用途：解除胃腸道平滑肌痙攣；大劑量解除小血管痙攣?zhàn)饔脧?qiáng)，改善微循環(huán)，治療中毒性休克；抗血栓形成治療凝血性疾病、血栓性靜脈炎等。用法：5－10mg/次，靜注或肌注。用藥護(hù)理：不良反應(yīng)有：面色潮紅、四肢暖和、瞳孔中毒放大、口干、心率加速、皮膚干燥、小便困難等。高熱、抽搐、煩躁、心率在100次/分以上，老年人及心功能不全者慎用。腦出血急性期及青光眼者忌用。18.阿托品：0.5mg×1ml×1支作用與用途：解除平滑肌痙攣；抑制腺體分泌；用于眼科；治療緩慢性心率失常；抗休克；解毒藥：用于有機(jī)磷酯類(lèi)藥物中毒。用法：0.5mg/次，皮下注射、肌注、靜注。極量：2mg/次。用藥護(hù)理：不良反應(yīng)有：面色潮紅、四肢暖和、瞳孔中毒放大、口干、心率加速、皮膚干燥、小便困難等。高熱、抽搐、煩躁、心率在100次/分以上，老年人及心功能不全者慎用19.氨茶堿：0.25g×2ml×1支作用與用途:支氣管哮喘,哮喘型支氣管炎,心源性哮喘,急性心功能不全,膽絞痛。用法：靜注、靜滴，每次0.25-0.5g，靜注用25%--50%葡萄糖液20-40ml稀釋后慢注，靜滴用5%-10%葡萄糖液500ml稀釋后慢滴，2次/日。用藥護(hù)理：滴數(shù)過(guò)快或濃度過(guò)高可猛烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，劑量更大可致譫妄、驚厥、昏迷、甚至呼吸、心跳停止。（2）低氧血癥患者應(yīng)同時(shí)作氧療（3）避光保存（4）禁忌癥：嚴(yán)峻心臟病、高血壓、急性心肌梗死、嚴(yán)峻肺心病、消化性潰瘍、肝功能不全、甲亢患者應(yīng)慎用。（5）靜脈輸液時(shí)，不得與維生素C、促皮質(zhì)素、去甲腎上腺素、四環(huán)素族鹽酸鹽配伍。20.回蘇靈：8mg×2ml×1支作用：對(duì)呼吸中樞有較強(qiáng)興奮作用。用途：各種緣由引起的中樞性呼吸衰竭及由麻醉藥、催眠藥所致的呼吸抑制，以及外傷手術(shù)等引起的虛脫和休克。用法：肌注每次8mg，靜注每次8mg以葡萄糖溶液稀釋混合后緩緩注入。用藥護(hù)理：（1）反應(yīng)有惡心嘔吐，皮膚燒灼感等，過(guò)量肌震顫、驚厥，應(yīng)備短效巴比妥類(lèi)以便驚厥時(shí)急救用。（2）靜注速度宜緩慢，親密留意患者病情變化，隨時(shí)調(diào)整劑量。（3）禁忌癥：有驚厥病史、孕婦、肝腎功能不全者均禁用。21.多巴酚丁胺250mg×5ml×1支作用:本品為選擇性心臟β1-受體感動(dòng)劑,能增加心肌收縮力,增加心排血量,但對(duì)心率德影響遠(yuǎn)小于異丙腎上腺素,較少引起心動(dòng)過(guò)速.用途:用于心排血量低和心率慢的心力衰竭.用法:250mg加入5%葡萄糖250ml或500ml中ivgtt。用藥護(hù)理：抗休克時(shí)，應(yīng)先補(bǔ)足血容量及訂正酸中毒。大劑量時(shí)可消滅呼吸加速、心悸、心絞痛、頭痛等，停藥后即快速消逝。（2）靜滴時(shí)應(yīng)觀(guān)看血壓、心率、尿量和一般狀況，以便隨時(shí)調(diào)整滴速。（3）梗阻型肥厚性心肌病、嗜硌細(xì)胞瘤患者禁用，心肌梗死、動(dòng)脈硬化和高血壓、雷諾病、甲亢、糖尿病患者均應(yīng)慎用。22.利多卡因：10mg×5ml×1支作用與用途：室性心律失常，特殊適用于嚴(yán)峻的室性心律失常的急性處理，為防、治急性心肌梗死時(shí)、室性心律失常的首先藥。用法：靜注1-2mg/㎏，在2-5min內(nèi)注射完畢。用藥護(hù)理：（1）用藥前先核對(duì)藥品包裝，正確選用“抗心律失常利多卡因注射液”，而不能選用“供局麻用利多卡因注射液”，因后者含防腐劑和腎上腺素，可誘發(fā)心律失常。（2）嚴(yán)格把握靜脈注射劑量和速度，速度過(guò)快或劑量過(guò)大時(shí)可消滅肌痙攣、癲癇樣發(fā)作、低血壓及呼吸抑制等反應(yīng)。（3）告知病人用藥后可能有頭暈、嗜睡、視力模糊、聽(tīng)力障礙等癥狀，一般不影響治療，癥狀明顯時(shí)，應(yīng)對(duì)癥處理。（4）用藥期間應(yīng)觀(guān)看病人的心率、心律、血壓和意識(shí)狀態(tài)等，發(fā)覺(jué)特別作對(duì)癥處理。（5）因病情需要必需與普耐洛爾聯(lián)用時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減量，因普耐洛爾可轉(zhuǎn)變肝學(xué)流量，而延長(zhǎng)了本品的半衰期。心、肝、腎功能不良者應(yīng)酌情減量或慎用。23.非那根：25mg×2ml×1支作用與用途：各種過(guò)敏、暈車(chē)、暈船和妊娠嘔吐，哮喘(與氨茶堿合用)等。用法：肌注、靜注，每次25-50mg，小兒每次0.5-1mg/kg。用藥護(hù)理：（1）常見(jiàn)的不良反應(yīng)有：嗜睡、頭暈、口干，增加皮膚對(duì)光的敏感性（2）注射時(shí)局部刺激性大，不宜皮下注射，靜脈注射時(shí)避開(kāi)血管外漏，注射時(shí)可消滅心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，血壓短暫輕度上升（3）劑量過(guò)大患者易感動(dòng)，消滅幻覺(jué)，中毒性譫妄，兒童則易發(fā)生椎體外系癥狀。（4）用藥期間本品可干擾妊娠試驗(yàn)，消滅假陽(yáng)性或假陰性反應(yīng)（5）留意下列狀況應(yīng)慎用：心血管疾病，肝功能減退，高血壓，前列腺肥大癥狀者，幽門(mén)，十二指腸梗阻，閉角型青光眼，呼吸系統(tǒng)疾病，痰液粘稠難以咳出者及癲癇患者。新生兒、早產(chǎn)兒禁用。（6）配伍禁忌：氨茶堿，青霉素鹽，肝素，氫化可的松，嗎啡等。24.地塞米松5mg×1ml×1支作用與用途：各種急性的嚴(yán)峻的細(xì)菌感染、腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、風(fēng)濕病、腎病綜合征、嚴(yán)峻支氣管哮喘、過(guò)敏性疾病、休克、急性白血病、濕疹等。用法：肌注、靜滴，每次5-10mg，靜滴時(shí)加入5%GS中。用藥護(hù)理：毒副作用嚴(yán)峻，應(yīng)用時(shí)嚴(yán)格把握適用證，除必需外，一般勿長(zhǎng)期使用（1）較大的抗炎、免疫抑制作用，但無(wú)直接抗病原體作用，且降低了機(jī)體防備作用，反可致潛在的感染病灶活動(dòng)和集中，故一般感染勿用。嚴(yán)峻感染和休克時(shí)，可大劑量突擊療法，一般不超過(guò)3天。（2）對(duì)于慢性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全者，宜接受每日補(bǔ)以生理需要量的替代療法（3）胃、十二指腸潰瘍、臆癥、精神病、癲癇患者避開(kāi)應(yīng)用此藥（6）本藥可影響胎兒發(fā)育，并可致畸胎，故妊娠早期禁用。25.10%葡萄糖酸鈣：10ml×1支作用與用途：尋麻疹、滲出性水腫、慢性鈣缺乏癥、搶救鎂鹽中毒。用法：靜注，10%注射液每次10-20ml，用5%-25%葡萄糖稀釋1倍后緩慢注入，速度不超過(guò)2ml/mm。用藥護(hù)理：本品靜注時(shí)可引起全身發(fā)熱，禁止皮下注射和肌肉注射。靜注時(shí)，速度宜慢。一旦漏至血管外，應(yīng)馬上用0.5%普魯卡因局部封閉，否則可致局部猛烈苦痛或組織壞死。應(yīng)用洋地黃患者或停用洋地黃7天內(nèi)，禁用。26.立止血：1u×1支作用與用途：預(yù)防和治療各科多種疾病的出血，如上消化道出血，泌尿道出血，血液病出血，各臟器手術(shù)的出血，月經(jīng)過(guò)多，功能性子宮出血等。用法：靜注或肌注1~2U。用藥護(hù)理：（1）用語(yǔ)纖溶系統(tǒng)亢進(jìn)出血時(shí)，應(yīng)合并應(yīng)用抗纖溶酶藥（2）如血中嚴(yán)峻缺乏纖維蛋白原、血小板等，應(yīng)補(bǔ)充所缺成分。（3）血栓患者慎用27．25%硫酸鎂：10ml×2作用與用途：用于驚厥、子癇、尿毒癥、破傷風(fēng)、高血壓腦病及急性腎性高血壓危象；外用熱敷消炎去腫等。用法：10~30ml加入5%葡萄糖500ml靜滴用藥護(hù)理：心腎功能不全者、急腹癥、孕婦、月經(jīng)期婦女、年老體弱者禁用法用量1.治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇首次劑量為2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后，5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后每小時(shí)1～2g靜脈滴注維持。24小時(shí)總量為30g，依據(jù)膝腱反射、呼吸次數(shù)和尿量監(jiān)測(cè)。

2.治療早產(chǎn)與治療妊娠高血壓用藥劑量和方法相像，首次負(fù)荷量為4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀釋后5分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射，以后用25%硫酸鎂注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中靜脈滴注，速度為每小時(shí)2g，直到宮縮停止后2小時(shí)，以后口服β腎上腺受體感動(dòng)藥維持。

3.治療小兒驚厥肌注或靜脈用藥：每次0.1～0.15g/kg，以5%~10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液，靜脈滴注或稀釋成5%溶液，緩慢靜注。25%溶液可作深層肌注。一般兒科僅用肌注或靜脈用藥，平安。28.縮宮素：10單位×1ml×2作用與用途：引產(chǎn)、產(chǎn)前子宮收縮無(wú)力、產(chǎn)后出血和子宮復(fù)舊不全。用法：靜滴：用于引產(chǎn)或催產(chǎn)，一次2.5~5U，加入5%葡萄糖500ML緩慢靜滴，滴速依據(jù)宮縮和胎兒狀況而定，一般10~30滴/分鐘，開(kāi)頭時(shí)宜緩慢。肌肉注射：一次10~20U，用于預(yù)防和治療產(chǎn)后出血。用藥護(hù)理：（1）用于催產(chǎn)和引產(chǎn)時(shí)，靜滴速度應(yīng)慢，并依據(jù)宮縮和胎兒狀況隨時(shí)調(diào)整。否則可致子宮強(qiáng)直收縮，死胎，胎盤(pán)早期剝離或子宮裂開(kāi)。（2）橫位、骨盆過(guò)窄、產(chǎn)道受阻、明顯頭盆不稱(chēng)者禁用（3）患有心臟病、有剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剝離術(shù)史、臀位產(chǎn)者慎用，三胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦禁用。29．50%葡萄糖：20ml×2作用與用途：補(bǔ)充熱量30.曲馬多:100mg×2ml×2作用與用途：用于中重度急、慢性苦痛，亦用于術(shù)后、創(chuàng)傷、癌性苦痛、產(chǎn)科陣痛等麻醉幫助用藥。用法：50~100mg/次，一日不超過(guò)400mg用藥護(hù)理：（1）產(chǎn)生依靠性（2）苦痛診斷不明，禁用。（3）禁忌癥：臨產(chǎn)婦、輔乳婦，嬰兒，支氣管哮喘，肺氣腫，肺心病，呼吸衰竭，顱腦損傷，顱內(nèi)壓增高者，嚴(yán)峻肝功能不全禁用。尿毒癥、腎功能衰竭、甲狀腺功能低下，腎上腺皮質(zhì)功能不全、糖尿病、前列腺肥大、消化道及泌尿道堵塞性或感染性疾患、（4）靜注過(guò)快可致心悸、出汗。肝、腎功能不全、心臟病者慎用。31.硝酸甘油:5mg×1ml×2作用與用途：防治心絞痛用藥護(hù)理：用藥后有時(shí)可消滅頭脹、皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛、心率增快，眼壓增高、低血壓。長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生耐受性和依靠性32.止血芳酸:0.1×10ml×3作用與用途：預(yù)防和治療各科多種疾病的出血，如上消化道出血，泌尿道出血，血液病出血，各臟器手術(shù)的出血，月經(jīng)過(guò)多，功能性子宮出血等。用法：靜滴，一日最大用量0.6肌肉注射，靜脈注射用藥護(hù)理：用量過(guò)大可促進(jìn)血栓形成，誘發(fā)心肌梗死。禁用于有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者。33.止血敏:0.5×2ml×6作用與用途：預(yù)防和治療各科多種疾病的出血，如上消化道出血，泌尿道出血，血液病出血，各臟器手術(shù)的出血，月經(jīng)過(guò)多，功能性子宮出血等。用法：1.肌肉或靜脈注射一次0.25～0.5g，一日0.5～1.5g。靜脈滴注：一次0.25～0.75g，一日2～3次，稀釋后滴注。

2.預(yù)防手術(shù)后出血術(shù)前15～30分鐘靜滴或肌注0.25～0.5g，必要時(shí)2小時(shí)后再注射0.25g。用藥護(hù)理：主要不良反應(yīng)可見(jiàn)惡心、頭痛、皮疹、臨時(shí)性低血壓等。（2）不宜與緘性藥物配伍（3）與氨基己酸混合注射可致中毒反應(yīng)；與右旋糖酐合用時(shí)，后者有抑制血小板聚集作用而使本品凝血作用減弱，應(yīng)避開(kāi)聯(lián)用。34溴芐胺分類(lèi)名