-醫(yī)師-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-沖刺預(yù)測(cè)卷-沖刺預(yù)測(cè)卷（一）-第三單元(共150題)

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1.鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)出現(xiàn)最早的是解析：鐵劑治療缺鐵性貧血，療效指標(biāo)出現(xiàn)最早的是外周網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升，高峰在服藥后5~10天；2周后血紅蛋白濃度上升，一般2個(gè)月左右恢復(fù)正常。答案：(E)A.血紅蛋白上升B.紅細(xì)胞數(shù)上升C.紅細(xì)胞平均體積增大D.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度升高E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

2.首選用于治療肺炎之邪犯肺衛(wèi)證的方劑是解析：肺炎之邪犯肺衛(wèi)證，治宜疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，方用桑菊飲加味三拗湯或桑菊飲加減答案：(D)A.竹葉石膏湯B.千金葦莖湯C.瀉白散D.三拗湯或桑菊飲E.銀翹散

3.肺炎患者高熱煩躁，神昏譫語，舌紅絳，苔黃而干，脈細(xì)滑數(shù)。其證型是解析：略答案：(A)A.熱閉心神B.邪熱傷陰C.邪熱傷陽D.邪熱內(nèi)閉E.陰竭陽脫

4.首選用于治療慢性阻塞性肺疾病之肺脾氣虛證的方劑是解析：慢性阻塞性肺疾病之肺脾氣虛證，治宜健脾益氣，方用生脈散和六君子湯加減。答案：(D)A.補(bǔ)肺湯B.金沸草散C.蒼白二陳湯.D.生脈散和六君子湯加減E.百合固金湯

5.下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最有意義的是解析：略答案：(D)A.抗透明質(zhì)酸酶陽性B.抗鏈球菌激酶陽性C.血沉(ESR)降率加快D.類風(fēng)濕因子(RF)陽性E.血清抗鏈球菌溶血素“0”陽性

6.哮喘的病機(jī)關(guān)鍵是解析：略答案：(E)A.胸陽不振，寒痰閉阻B.衛(wèi)氣不和，肺失宣降C.脾腎氣虛，氣失攝納D.肺失宣肅，肺氣上逆E.痰氣搏結(jié)，壅阻氣道

7.首選用于治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮證的方劑是解析：略答案：(D)A.參蘇飲B.大柴胡湯C.玉屏風(fēng)散D.定喘湯E.射干麻黃湯

8.下列不屬于肝火上炎證與肝陽上亢證的共見癥的是解析：略答案：(C)A.失眠多夢(mèng)B.急躁易怒C.脅肋灼痛D.面紅目赤E.頭暈脹痛

9.肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是解析：控制感染是肺心病急性加取期首選的治療措施。答案：(C)A.糾正電解質(zhì)紊亂B.低流量吸氧C.積極控制感染，解除支氣管痙攣、改善通氣功能D.利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能E.強(qiáng)心、利尿、改善心功能

10.治療原發(fā)免疫性血小板減少癥之氣不攝血證首選方藥是解析：原發(fā)免疫性血小板減少癥之氣不攝血證，證候:斑色暗淡，多散在出現(xiàn)，時(shí)起時(shí)消，過勞加重，紫瘢反復(fù)出現(xiàn)，可伴精神倦怠，心悸，氣短，頭暈?zāi)垦?，食欲不振，舌淡苔白，脈弱。治法:健脾養(yǎng)血，益氣攝血。方藥:歸脾湯加減。答案：(C)A.玉女煎B.茜根散C.歸脾湯D.犀角地黃湯E.龍膽瀉肝湯

11.肺結(jié)核之陰陽兩虛證的治法是解析：肺結(jié)核之陰陽兩虛型，治法為滋陰補(bǔ)陽，方用補(bǔ)天大造丸加減。答案：(C)A.滋陰降火B(yǎng).滋陰潤肺C.滋陰補(bǔ)陽D.益氣養(yǎng)陰E.清熱潤燥

12.局限期小細(xì)胞肺癌治療首選解析：化療可用于局限期小細(xì)胞肺癌，足量、足療程聯(lián)合治療，爭取達(dá)長期生存或治愈。答案：(C)A.免疫治療B.手術(shù)治療C.化療D.放療E.了解轉(zhuǎn)移情況

13.治療原發(fā)性支氣管肺癌之陰虛毒熱證，應(yīng)首選解析：原發(fā)性支氣管肺癌陰虛毒熱證，證候：咳嗽，無痰或少痰，或有痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，或低熱盜汗，或邪熱熾盛，羈留不退，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或數(shù)大。治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。答案：(A)A.沙參麥冬湯合五味消毒飲B.血府逐瘀湯C.沙參麥冬湯D.導(dǎo)痰湯E.十棗湯

14.補(bǔ)肺湯合參蛤散治療的慢性呼吸衰竭證型是解析：慢性呼吸衰竭（肺衰，喘脫）病位在肺，累及脾、腎、心，病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí)。痰濁阻肺用二陳湯合三子養(yǎng)親湯；肺腎氣虛用補(bǔ)肺湯合參蛤散；脾腎陽虛用真武湯合五苓散；痰蒙神竅用滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹：陽微欲脫用獨(dú)參湯加參麥注射液或參附注射液靜滴。答案：(B)A.痰濁阻肺B.肺腎氣虛C.脾腎陽虛D.痰蒙神竅E.陽微欲脫

15.肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的主要原因是解析：略答案：(A)A.肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣B.左心衰竭C.血容量增加D.右心室肥大E.肺血管玻璃樣改變

16.治療腎盂腎炎濕熱下注證，應(yīng)首選解析：治療腎盂腎炎濕熱下注證方選八正散。知柏地黃湯用于陰虛證，程氏萆薢分清飲用于膏淋，豬苓湯用于水熱互結(jié)證。答案：(D)A.知柏地黃湯B.豬苓湯C.程氏萆薢分清飲D.八正散E.真武湯

17.慢性腎功能不全的主要病機(jī)是解析：慢性腎功能不全屬中醫(yī)“關(guān)格”范疇。水腫、淋證、癃閉等病遷延不愈，或飲食勞倦、房勞過度等因素，致脾腎虧虛則出現(xiàn)清氣不升、濁陰不降、水濕停聚，發(fā)為本病。本病病機(jī)主要為脾腎虧虛，濕濁內(nèi)聚。答案：(E)A.肺脾氣虛，衛(wèi)表不固B.腎與膀胱氣化失司C.肺氣不宣，脾失健運(yùn)D.脾腎兩虛，精微下注E.脾腎兩虛，濕濁內(nèi)聚

18.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)，不包括解析：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)為因含鐵酶和鐵依賴酶活性降低引起的臨床表現(xiàn)，常見有黏膜損害如口角炎、舌炎、咽下困難及外胚葉組織營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)如皮膚干燥、毛發(fā)枯萎、反甲等。在發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)，還可以出現(xiàn)神經(jīng)、精神系統(tǒng)表現(xiàn)如異食癖。杵狀指（趾）常見于肢體末端慢性缺氧、代謝障礙、中毒性損傷性疾病。答案：(D)A.貧血的表現(xiàn)B.發(fā)生缺鐵的基礎(chǔ)疾病表現(xiàn)C.異食癖D.杵狀指（趾）E.吞咽困難

19.治療再生障礙性貧血熱入營血證，應(yīng)首選解析：再生障礙性貧血熱入營血證的治法為清心涼營，方選犀角地黃湯加減。A用于惡瘡出血過多，氣血兩虛；C用于真陰不足之證；D用于肝膽實(shí)火上擾；E用于肺癰，熱毒壅滯，痰瘀互結(jié)證。答案：(B)A.圣愈湯B.犀角地黃湯C.左歸丸D.龍膽瀉肝湯E.葦莖湯

20.治療慢性粒細(xì)胞性白血病熱毒壅盛證，應(yīng)首選解析：慢性粒細(xì)胞性白血病熱毒壅盛證的治法為清心涼營解毒，方選清營湯合犀角地黃湯。A用于瘀血內(nèi)阻證，B用于陰虛內(nèi)熱證，C用于氣血兩虛證，E用于燥傷肺胃陰分。答案：(D)A.膈下逐瘀湯B.青蒿鱉甲湯C.八珍湯D.清營湯合犀角地黃湯E.沙參麥門冬湯

21.時(shí)行感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別，關(guān)鍵在于解析：時(shí)行感冒由時(shí)行病毒引起，具有廣泛的傳染性和流行性；感冒風(fēng)熱證由外感風(fēng)熱引起，一般呈散發(fā)性。兩者的最大區(qū)別在于有無流行性。答案：(D)A.惡寒的輕與重B.發(fā)熱的輕與重C.有無咽喉腫痛D.有無流行性E.是否脈數(shù)

22.不寐實(shí)證，其病位多在解析：不寐辨證首分虛實(shí)。虛證多屬陰血不足，心失所養(yǎng)。實(shí)證為邪熱擾心。次辨病位，病位主要在心，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾；脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內(nèi)盛；心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交；面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)；心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。答案：(E)A.心、脾、腎B.心、肝、小腸C.心、肺、大腸D.心、脾、肝E.肝、胃、心

23.中風(fēng)之中臟腑與中經(jīng)絡(luò)的鑒別要點(diǎn)是解析：中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)和中臟腑的區(qū)別，而有無神志障礙是劃分的標(biāo)準(zhǔn)，無昏仆而僅見半身不遂，口舌歪斜，言語不利者為中經(jīng)絡(luò)；昏仆，不省人事，或神志恍惚，伴見半身不遂，口舌歪斜者為中臟腑。答案：(A)A.神志不清B.半身不遂C.語言不利D.肢體軟癱E.口舌歪斜

24.腹痛的基本病機(jī)是解析：腹痛是由于感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)及陽氣素虛等導(dǎo)致相關(guān)臟腑功能失調(diào)，氣血郁滯，脈絡(luò)痹阻不通則痛。故腹痛的病機(jī)可以概括為臟腑失和，氣血不暢。答案：(D)A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.肝脾濕熱，絡(luò)脈不和D.臟腑失和，氣血不暢E.脾胃失和，瘀血阻滯

25.黃疸最具特征的表現(xiàn)是解析：黃疸以目黃、身黃、小便黃為主要臨床表現(xiàn)，其中最具特征性的表現(xiàn)為目黃。答案：(B)A.面黃B.目黃C.小便黃D.惡心納呆E.腹脹嘔吐

26.肢體關(guān)節(jié)疼痛，病勢(shì)較急，局部灼熱紅、腫、熱、痛劇烈，痛不可及，筋脈拘急，關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，治則解析：肢體關(guān)節(jié)疼痛，病勢(shì)較急，局部灼熱紅、腫、熱、痛劇烈，痛不可及，筋脈拘急，關(guān)節(jié)活動(dòng)不便，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，為風(fēng)、熱、毒壅滯筋脈，因此治療原則為清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)。答案：(D)A.益氣養(yǎng)陰，利濕活絡(luò)B.舒筋散寒，祛濕通絡(luò)C.清熱利濕，宣通經(jīng)絡(luò)D.清熱解毒，疏風(fēng)通絡(luò)E.活血化瘀，散寒通絡(luò)

27.腎氣丸適用于糖尿病的哪種證型解析：治療氣陰兩虛型糖尿病，方選七味白術(shù)散加減；陰陽兩虛型，方選腎氣丸加減，其余選項(xiàng)均為不典型證型。答案：(C)A.陰虛陽盛B.氣陰兩虛C.陰陽兩虛D.陰陽欲絕E.氣滯血瘀

28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬變形的原因是解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬變形的原因是痰瘀互結(jié)于關(guān)節(jié)，經(jīng)脈痹阻，痰瘀結(jié)合，不通則痛。答案：(E)A.感受風(fēng)寒濕熱邪氣B.正氣不足，肝腎兩虛C.氣血不行，瘀血內(nèi)生D.氣機(jī)不暢，津凝成痰E.痰瘀互結(jié)于關(guān)節(jié)

29.系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬中醫(yī)學(xué)中的解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡即為中醫(yī)學(xué)中的蝶瘡流注。A為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病名，B為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病名，D為結(jié)核性關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)病名。答案：(E)A.風(fēng)寒濕痹B.風(fēng)濕熱痹C.血痹D.鶴膝風(fēng)E.蝶瘡流注

30.厥證的基本病機(jī)是解析：厥證是由陰陽失調(diào)、氣機(jī)逆亂所引起，以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要表現(xiàn)的病證.其基本病機(jī)為氣機(jī)逆亂，升降乖戾，氣血運(yùn)行失常。答案：(B)A.氣虛下陷，清陽不升B.氣機(jī)逆亂，升降乖戾C.痰隨氣升，上蒙清竅D.失血過多，氣隨血脫E.氣血凝滯，脈絡(luò)瘀阻

31.蜘蛛痣罕見于下列哪個(gè)部位解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不等。檢查時(shí)用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)立即消失，去除壓力后又復(fù)現(xiàn)。一般認(rèn)為蜘蛛痣的出現(xiàn)與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化。答案：(E)A.面頰部B.手背C.前朐D.上臂E.下肢

32.發(fā)熱不伴有寒戰(zhàn)的是解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于肺炎鏈球菌性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾、流感等。傷寒常伴皮疹出現(xiàn)。答案：(D)A.敗血癥B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.傷寒E.重癥肺結(jié)核

33.被稱為“十二經(jīng)脈之海”的經(jīng)脈是解析：針灸學(xué)上把沖脈稱為“十二經(jīng)脈之?！保矫}稱為“陽脈之?！?，任脈稱為“陰脈之?！?。答案：(C)A.蹺脈B.維脈C.沖脈D.任脈E.督脈

34.對(duì)心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死的鑒別，最有意義的是解析：心肌缺血與心內(nèi)膜下梗死關(guān)鍵鑒別點(diǎn)在于是否有心肌壞死，而心肌壞死會(huì)引起心肌酶增高，而心肌酶包括肌鈣蛋白、LDH、血清轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶等，這些心肌酶的特異性以肌鈣蛋白最高，其次是肌酸磷酸激酶、LDH，最次是血清轉(zhuǎn)氨酶。而淀粉酶(AMS)主要來自胰腺和腮腺，急性胰腺炎是AMS增高最常見的原因；堿性磷酸酶(ALP)常作為肝臟疾病的檢查指標(biāo)之一，膽道疾病時(shí)可能由于ALP生成增加而排泄減少，而引起血清中堿性磷酸升高。答案：(D)A.淀粉酶B.血清轉(zhuǎn)氨酶C.γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)肽酶D.肌酸磷酸激酶E.血清堿性磷酸酶

35.十二經(jīng)脈的交接中，陰經(jīng)與陽經(jīng)交接的部位是解析：十二經(jīng)脈的交接中相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在手足末端交接。答案：(D)A.腹部B.胸部C.頭部D.手足末端E.下肢部

36.足三陽經(jīng)腧穴主治的病證是解析：足三陽經(jīng)腧穴主治眼病、神志病和熱病。答案：(D)A.胃腸病B.咽喉病C.頭面病D.神志病E.耳病

37.下列穴位歸經(jīng)，錯(cuò)誤的是解析：太白穴屬足太陰脾經(jīng)穴。在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)足大趾本節(jié)（第1跖趾關(guān)節(jié)）后下方赤白肉際凹陷處。答案：(A)A.太白一肝經(jīng)B.列缺一肺經(jīng)C.合谷一大腸經(jīng)D.陽陵泉一膽經(jīng)E.陰陵泉一脾經(jīng)

38.外邪由皮毛傳入臟腑的途徑，依次是解析：孫絡(luò)為十五絡(luò)脈分出的細(xì)小絡(luò)脈。絡(luò)脈為從經(jīng)脈分出遍布全身的分支脈絡(luò)。經(jīng)脈相對(duì)位于人體最里，分為正經(jīng)和奇經(jīng)兩類，正經(jīng)是氣血運(yùn)行的主要通道；奇經(jīng)有統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈的作用。答案：(E)A.絡(luò)脈一孫脈一經(jīng)脈B.孫脈→經(jīng)脈→絡(luò)脈C.經(jīng)脈→孫脈→絡(luò)脈D.絡(luò)脈→經(jīng)脈→孫脈E.孫脈→絡(luò)脈→經(jīng)脈

39.迎香穴位于解析：A、B、D處均無十四經(jīng)穴。E為水溝定位。C是迎香穴。答案：(C)A.鼻孔外緣，旁開0.5寸B.鼻翼外緣，旁開0.5寸C.鼻翼外緣中點(diǎn)，旁開0.5寸D.鼻翼上緣中點(diǎn)，旁開0.5寸E.平鼻孔，當(dāng)鼻唇溝中

40.耳屏前，下頜骨髁狀突后緣的腧穴是解析：下關(guān)在耳屏前，下頜骨髁突的前方，當(dāng)顴弓與下頜切跡所形成的凹陷中。聽宮在耳屏前，下頜骨髁狀突的后方，張口時(shí)呈凹陷處。聽會(huì)當(dāng)耳屏間切跡的前方，下頜骨髁突的后緣，張口有凹陷處。耳門當(dāng)耳屏上切跡的前方，下頜骨髁突后緣，張口有凹陷處。顴髎在目外眥直下，顴骨下緣凹陷處。答案：(B)A.下關(guān)B.聽宮C.聽會(huì)D.耳門E.顴髂

41.患者,女,55歲。近1年來反復(fù)出現(xiàn)顏面及下肢浮腫,面色無華,乏力氣短,腰膝酸軟,五心煩熱咽干,舌紅,少苔,脈沉細(xì)。尿蛋白(++),伴有鏡下血尿。應(yīng)首先考慮的診斷是解析：患者顏面及下肢浮腫，面色無華，乏力氣短，腰膝酸軟，五心煩熱，咽干，舌紅，少苔，脈沉細(xì)，此為氣陰兩虛證。尿蛋白(++)，伴有鏡下血尿可診斷為腎小球腎炎答案：(D)A.急性腎小球腎炎腎陰虧虛證B.慢性腎小球腎炎腎陽衰微證琪頭直肯愚上C.腎病綜合征脾虛濕困證相D.慢性腎小球腎炎氣陰兩虛證E.腎病綜合征腎陽衰微證武

42.患者,男,25歲。頭暈1個(gè)月,高熱,鼻衄1周來診,心煩口渴,皮膚見瘀點(diǎn)及瘀斑,舌紅絳苔黃燥,脈數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查:全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低,無巨核細(xì)胞,治療應(yīng)首選解析：患者高熱，鼻衄，心煩口渴，皮膚見瘀點(diǎn)及瘀斑，舌紅絳苔黃燥，脈數(shù)，此為熱入營血證。又因全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低，無巨核細(xì)胞，說明此患者是再生障礙性貧血。再生障礙性貧血熱入營血證，應(yīng)首選清心涼營的犀角地黃湯進(jìn)行治療。圣愈湯主治氣血虛弱，氣不攝血證，多用于婦科疾??；右歸丸主治腎陽不足，命門火衰證左歸丸主治真陰不足證；小營煎主治陰虛血少之證。答案：(A)A.犀角地黃湯B.圣愈湯C.右歸丸D.左歸丸E.小營煎

43.患者,男,22歲?；技毙园籽?高熱,口渴多汗,頭痛面赤,咽喉腫痛,便秘,尿血,舌紅絳,苔黃,脈大。治療應(yīng)首先考慮的方劑是解析：患者高熱，口渴多汗，頭痛面赤，咽喉腫痛，便秘，尿血，舌紅絳，苔黃，脈大。屬于熱毒熾盛證，應(yīng)用黃連解毒湯合清營湯進(jìn)行治療。A用于陰虛火旺證；C用于痰熱瘀阻證；D用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證。答案：(B)A.知柏地黃丸合二至丸B.黃連解毒湯合清營湯C.溫膽湯合桃紅四物湯D.葛根芩連湯E.犀角地黃湯

44.患者,女,28歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥半年,癥見口干,心悸,腰膝酸軟,耳鳴目眩,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選甲巰咪唑加解析：患者口干，心悸，腰膝酸軟，耳鳴目眩，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，證屬心腎陰虛，治療應(yīng)首選補(bǔ)益肝腎的六味地黃丸。A用于氣陰兩虛證，C用于血虛證，D用肝氣郁結(jié)證，E用于腎陽不足證。答案：(B)A.生脈散B.六味地黃丸C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.丹梔逍遙散E.右歸丸

45.患者,女,24歲?？诟煽省⑾?年,用胰島素治天故位藥3天中現(xiàn)亞心服味袖士不清。急查:尿糖(+++),血糖28mmol/L,血液pH7.2,脫水貌。治療應(yīng)首選解析：患者患有糖尿病，現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清，尿糖(+++)，血糖28mmol/L，血液

pH7.2，脫水貌。所以，應(yīng)以補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，患者有糖尿病史，胰島素亦不能停用。答案：(C)A.補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)平衡紊亂，清開靈注射液滴注B.補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)平衡紊亂,安宮牛黃丸開水化服C.補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,注射胰島素D.補(bǔ)堿、補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)平衡紊亂E.滴注中樞興奮劑、足量胰島素

46.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是解析：糖尿病酮癥酸中毒表現(xiàn)為煩渴、惡心嘔吐、精神萎靡、嗜睡、昏迷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸頻率增快，呼吸深大,有爛蘋果味。答案：(C)A.呼吸困難B.呼吸淺慢，不規(guī)則C.呼吸深大，有爛蘋果味D.呼吸淺快，有大蒜味E.呼吸深大,不規(guī)則

47.龍膽瀉肝湯治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其適用于解析：略答案：(B)A.肝郁痰熱證B.肝火旺盛證C.肝火痰壅證D.肝火痰瘀證E.肝郁血瘀證

48.消渴病的并發(fā)癥不包括解析：略答案：(A)A.頭痛B.肺癆C.雀目D.白內(nèi)障E.瘡瘍癰疽

49.患者查體發(fā)現(xiàn)尿糖(+++),為明確診斷,應(yīng)進(jìn)一步檢查解析：略答案：(E)A.血脂B.蛋白尿C.腎功能D.空腹血糖E.糖耐量試驗(yàn)

50.急性原發(fā)免疫性血小板減少癥表現(xiàn)為解析：急性血小板減少紫瘢血象為外周血血小板數(shù)目明顯減少，急性型發(fā)作期血小板計(jì)數(shù)常低于20×109/L,慢性型常為(3O~8O)×109/L。答案：(A)A.血小板計(jì)數(shù)＜20×109/LB.血小板計(jì)數(shù)＜30×107/LC.血小板計(jì)數(shù)＜40×109/LD.血小板計(jì)數(shù)＜50×109/LE.以上都不是

51.有機(jī)磷中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀不包括解析：有機(jī)磷中毒時(shí)毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致的平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮小、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫。答案：(E)A.多汗B.瞳孔縮小C.腹痛、腹瀉D.肺水腫E.肌肉顫抖

52.下列有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的項(xiàng)目是解析：出現(xiàn)膀胱沖洗后細(xì)菌培養(yǎng)陽性;尿沉渣鏡檢有白細(xì)胞管型;尿NAG升高、尿B2-MG升高;尿滲透壓降低，提示上尿路感染。答案：(D)A.腰痛明顯B.尿路刺激征C.尿中WBC(++)/HPD.尿中有白細(xì)胞管型E.尿中WBC(+)/HP,RBC5~10個(gè)/HP

53.不寐之痰熱擾心證的治法解析：略答案：(D)A.清熱養(yǎng)陰，化痰安神B.清熱活血，通竅寧心C.滋陰潛陽，息風(fēng)安神D.清化痰熱，和中安神E.清熱解毒，涼血安神

54.首選用于治療不寐之心膽氣虛證的方劑是解析：略答案：(D)A.腎氣丸B.右歸丸合安神定志丸C.大補(bǔ)陰丸合酸棗仁湯D.安神定志丸合酸棗仁湯E.天王補(bǔ)心丹

55.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脅痛的病因病機(jī)包括解析：略答案：(E)A.瘀血阻絡(luò)B.肝經(jīng)濕熱C.膽腑郁熱D.肝陰不足E.以上都是

56.治療短暫性腦缺血發(fā)作之氣虛血瘀、脈絡(luò)瘀阻證，應(yīng)首選的方劑是解析：略答案：(B)A.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯B.補(bǔ)陽還五湯C.黃連溫膽湯合桃紅四物湯D.羚角鉤藤湯E.半夏白術(shù)天麻湯

57.下列各項(xiàng)，不是腦出血的中醫(yī)病因病機(jī)的是解析：略答案：(D)A.煩勞過度，年老體衰B.正氣不足，絡(luò)脈空虛C.五志過極，陽亢風(fēng)動(dòng)D.外邪侵襲，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)E.飲食不節(jié)，痰濁蒙竅

58.肺結(jié)核病的化療原則是解析：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的基本原則是早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物。答案：(B)A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、半程B.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C.早期、聯(lián)合、足量、規(guī)律、全程D.早期、分別、適量、規(guī)律、全程E.聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程

59.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是解析：引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次，為血管畸形、高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化、顱內(nèi)腫瘤、血液病、各種感染引起的動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網(wǎng)癥(Moyamoya病)。答案：(C)A.高血壓B.動(dòng)脈炎C.先天性動(dòng)脈瘤D.轉(zhuǎn)移癌E.腫瘤破壞血管

60.急性白血病之痰熱瘀阻證的治法是解析：略答案：(A)A.清熱化度，活血散結(jié)B.清熱解毒，涼血止血C.滋陰降火，涼血解毒D.益氣養(yǎng)陰，清熱解毒E.清熱解毒，利濕化濁

61.患者，男，40歲。患風(fēng)濕性心臟瓣膜病多年。癥見心悸氣短，神疲乏力，咳嗽喘促，顴頰暗紅，唇甲青紫，舌有瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。其治法是解析：患者心悸氣短，神疲乏力，咳嗽喘促，顴頰暗紅，唇甲青紫，舌有瘀斑，脈細(xì)結(jié)代。說明該患者心氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行而導(dǎo)致心血瘀阻的癥狀，治法應(yīng)益氣活血。答案：(E)A.溫補(bǔ)心陽B.滋陰安神C.溫陽利水D.瀉肺利水E.益氣活血

62.患者，女，45歲。血壓160/95mmHg以上，已持續(xù)2年?，F(xiàn)眩暈頭痛，腰膝痿軟，耳鳴多夢(mèng)，心煩易怒，口苦咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。其證型是解析：患者眩暈頭痛，腰膝痿軟，耳鳴多夢(mèng)，心煩易怒，苦咽干，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)?？芍瞬∪耸怯捎谀I陰不足不能上濟(jì)肝陰，而引起肝陽上亢的疾病，所以其證型應(yīng)是陰虛陽亢。答案：(C)A.肝火亢盛B.肝風(fēng)上擾C.陰虛陽亢D.痰濁中阻E.陰陽兩虛

63.患者，女，60歲。反復(fù)發(fā)作胸悶胸痛半月余，痰多白黏，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑。心電圖V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置。其證型是解析：患者反復(fù)發(fā)作胸悶胸痛半月余，痰多白黏，納呆，脘脹，形寒肢冷，舌苔白膩，脈弦滑，屬于寒痰阻滯心脈，其證型是寒痰痹阻。答案：(C)A.痰濕痹阻B.氣陰兩虛C.寒痰痹阻D.氣血不足E.肝氣郁結(jié)

64.患者胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脈沉微欲絕。治療應(yīng)首選解析：胸悶氣短，甚則胸痛徹背為急性心肌梗死的主要癥狀，屬于中醫(yī)“胸痹”的范疇。腰酸乏力，畏寒肢冷為腎陽不足，心悸汗出，脈沉微欲絕為心陽不振，因此診斷為心腎陽虛。當(dāng)治以益氣壯陽，溫絡(luò)止痛，用參附湯合右歸飲治療。答案：(C)A.人參養(yǎng)榮湯合左歸飲B.炙甘草湯合生脈散C.參附湯合右歸飲D.苓桂術(shù)甘湯合左門丸E.蘇合香丸合左歸飲

65.患者，女，59歲。近1月常感心悸心慌，自捫脈搏有間歇，坐臥不安，動(dòng)則加劇，時(shí)有突然昏倒，汗出倦怠，面色蒼白，四末欠溫，舌淡苔白，脈象虛剝。其中醫(yī)治法是解析：患者心悸心慌，脈搏有間歇，坐臥不安，動(dòng)則加劇，時(shí)有突然昏倒，汗出倦怠，面色蒼白，四末欠溫，舌淡苔白，脈象虛弱。此為心氣虛而導(dǎo)致的心陽虛衰，心陽虛衰無以溫養(yǎng)心神，治法應(yīng)以溫補(bǔ)心陽，通脈定悸為主。答案：(B)A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.溫補(bǔ)心陽，通脈定悸C.益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神D.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神E.滋陰清火，養(yǎng)心安神

66.患者小便熱澀刺痛，尿色深紅，夾有血塊，心煩，舌苔黃，脈滑數(shù)。其治法是解析：患者為血淋，尿色深紅，心煩，舌苔黃，脈滑數(shù)，此為熱邪所致。無濕邪、瘀血及陰虛的表現(xiàn)，尿中無石，不需排石。答案：(D)A.清熱瀉火，利濕通淋B.滋陰清熱，補(bǔ)虛止血C.化瘀通淋，涼血止血D.清熱通淋，涼血止血E.清熱利濕，通淋排石

67.患者，男，34歲。近來時(shí)常鼻衄，或兼齒衄，血色鮮紅，牙齦紅腫疼痛，口臭便秘，鼻干口干，舌紅苔黃，脈洪數(shù)。其治法是解析：患者鼻衄，血色鮮紅，牙齦紅腫疼痛、口臭便秘為胃中有火熱之象，據(jù)此可診斷為胃熱熾盛型鼻衄。治宜清胃瀉火，涼血止血。答案：(E)A.益氣攝血B.滋陰潤肺C.滋陰降火D.清肝瀉火E.清胃瀉火

68.患者眼瞼浮腫，繼則四肢全身皆腫，來勢(shì)迅速，伴惡寒發(fā)熱，肢體酸楚，小便不利等癥。舌苔薄白，脈浮滑?？稍\斷為解析：眼瞼浮腫，繼則四肢全身皆腫是水腫陽水證中風(fēng)水相搏證的表現(xiàn)。風(fēng)水證由顏面先發(fā)繼而全身，來勢(shì)迅速，并伴有外感癥狀。題干中的伴隨癥狀以及舌脈支持這一診斷。答案：(E)A.濕毒浸淫B.水濕浸漬C.濕熱壅盛D.瘀水互結(jié)E.風(fēng)水相搏

69.患者，女，65歲。既往患有慢性腎衰竭。近日因勞累出現(xiàn)倦怠乏力，懶言，納呆腹脹，便溏，腰膝酸軟，舌淡有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。中醫(yī)治法是解析：根據(jù)癥狀判斷為脾腎虧虛，治法為補(bǔ)氣健脾益腎。A適用于濕濁證；B適用于中焦?jié)駸嶙C；C適用于水氣證；E適用于血瘀證。答案：(D)A.和中降逆，化濕泄?jié)酈.清化和中C.利水消腫D.補(bǔ)氣健脾益腎E.活血化瘀

70.患者，男，40歲?；荚偕系K性貧血。面色蒼白，唇甲色淡，頭暈，心悸，乏力，動(dòng)則加劇，舌淡，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首先考慮的方劑是解析：根據(jù)癥狀辨為氣血虧虛證，治法為大補(bǔ)氣血，應(yīng)首先考慮的方劑是具有氣血雙補(bǔ)作用的八珍湯。A用于腎陰虛證；B用于腎陰陽兩虛證；D用于腎虛血瘀證；E用于腎陽虧虛證。答案：(C)A.右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯B.左歸丸、右歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯C.八珍湯D.六味地黃丸合桃紅四物湯E.左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯

71.患者腹大脹滿，按之如囊裹水，伴下肢浮腫，胸脘痞脹，精神困倦，怯寒懶動(dòng)，尿少便溏，舌苔白膩，脈緩。其治法是解析：患者腹大脹滿，按之如囊裹水，可診斷為鼓脹。兼見精神困倦，胸脘脹悶，怯寒懶動(dòng)，小便少，大便溏，舌苔白膩，脈緩，顯系水濕為患。綜上診斷為鼓脹水濕困脾證，治宜溫中健脾，行氣利水。答案：(A)A.溫中健脾，行氣利水B.溫補(bǔ)脾腎，化氣行水C.健脾益氣，化氣行水D.理氣疏肝，化瘀利水E.健脾滲濕，行氣利水

72.患者，男，52歲。右上腹疼痛2個(gè)月，右脅脹滿，脅下痞塊觸痛，煩躁易怒，惡心納呆，面色微黃不榮，舌暗有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲胎蛋白5lOμg/L，B超示右肝葉占位性病變，直徑5cm，其證型是解析：患者右脅脹滿，脅下痞塊觸痛，煩躁易怒，惡心納呆，面色微黃不榮，舌暗有瘀斑，苔薄白，脈弦澀，此為肝脾不調(diào)，肝氣不舒而致氣滯血瘀。答案：(C)A.熱毒傷陰B.濕熱瘀毒C.氣滯血瘀D.水濕內(nèi)停E.肝脾瘀血

73.患者，男，50歲。反復(fù)浮腫，尿血3年，經(jīng)常感冒。癥見面色無華，少氣乏力，午后低熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)。檢查：血壓140/95mmHg，尿蛋白(++)，24小時(shí)尿蛋白定量3g，內(nèi)生肌酐清除率48%，血尿素氮lOmmol/L。除對(duì)癥治療外，還應(yīng)加用解析：蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為慢性腎小球腎炎的基本臨床表現(xiàn)。早期患者可有乏力、疲倦；水腫可有可無；實(shí)驗(yàn)室檢查見尿蛋白1~3g/24h;血壓可正?；蜉p度升高；內(nèi)生肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥。由癥狀可見屬于氣陰虧虛，故用參芪地黃湯益氣養(yǎng)陰。B補(bǔ)陰，C補(bǔ)腎陽，D滋陰補(bǔ)腎，E益氣補(bǔ)血，滋補(bǔ)肝腎，均不符合證治。答案：(A)A.參芪地黃湯B.六味地黃湯C.右歸丸D.左歸飲E.大補(bǔ)元煎

74.患者，女，19歲?；寄I病綜合征，癥見眼瞼浮腫，時(shí)有四肢、全身浮腫，身發(fā)癰瘍，惡風(fēng)發(fā)熱，小便不利，舌紅，苔薄黃，脈滑數(shù)。其證型解析：略答案：(A)A.濕毒浸淫B.風(fēng)水相搏C.水濕浸漬D.濕熱內(nèi)蘊(yùn)E.脾虛濕困

75.患者，女，22歲。寒戰(zhàn)高熱，腰痛，尿頻、尿急，灼熱刺痛，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。檢查：體溫38℃，雙腎區(qū)叩擊痛，血白細(xì)胞19.5x109/L，中性0.90，尿白細(xì)胞20個(gè)／高倍視野，尿大腸桿菌培養(yǎng)，菌落記數(shù))105/L。治療應(yīng)首選解析：根據(jù)癥狀判斷該患者是濕熱致病，所以應(yīng)用八正散進(jìn)行治療。易黃湯功能固腎止帶，清熱祛濕；龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實(shí)火，清利肝經(jīng)濕熱；萆薢分清飲溫腎利濕，分清化濁，主治下焦虛寒之膏淋、白濁；知柏地黃湯滋陰降火。選用對(duì)致病菌敏感的抗生素時(shí)，一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素，如慶大霉素。答案：(A)A.慶大霉素加八正散B.諾氟沙星加易黃散C.諾氟沙星加龍膽瀉肝湯D.慶大霉素加萆薢分清飲E.慶大霉素加知柏地黃湯

76.患者，男，60歲。因發(fā)熱咳嗽，而出現(xiàn)小便不暢，點(diǎn)滴不爽，煩渴欲飲，呼吸急促，舌紅苔薄白，脈數(shù)。其病機(jī)是解析：患者因發(fā)熱咳嗽引起小便不暢，乃肺有熱，熱壅于肺，肺氣不能肅降，水道通調(diào)不利所致。癥見煩渴欲飲，呼吸急促，脈數(shù)等均為內(nèi)有熱之象，據(jù)此可診斷為癃閉肺熱壅盛證。答案：(D)A.腎元虧虛B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.脾氣不升D.肺熱壅盛E.氣機(jī)阻滯

77.患者，女，30歲?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡，長期大量服用糖皮質(zhì)激素治療。最可能的不良反應(yīng)是解析：對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，糖皮質(zhì)激素是首選藥，水、鹽、糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂是其常見的不良反應(yīng)。其中最常見的為引起體內(nèi)脂肪重新分布，患者表現(xiàn)為向心型肥胖、滿月臉。答案：(E)A.血糖降低B.血壓降低C.紅細(xì)胞數(shù)減少D.淋巴細(xì)胞增多E.體內(nèi)脂肪重新分布

78.患者胸腔積液合并劇烈胸痛，最可能的診斷是解析：患者有胸水，一般胸膜炎引起的胸痛都是在胸水比較少的時(shí)候，由于臟、壁兩層胸膜摩擦引起的，當(dāng)出現(xiàn)胸水的時(shí)候胸痛減輕。但題干提示胸腔積液合并劇烈胸痛，只有胸膜間皮瘤，由于腫瘤侵襲胸膜，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，就算有胸水也不會(huì)減輕。答案：(A)A.胸膜間皮瘤B.右心衰竭合并胸水C.結(jié)核性胸膜炎D.肝硬化引起胸水E.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎

79.患者吐血纏綿不止，時(shí)輕時(shí)重，血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其治法是解析：患者診斷為吐血。血色暗淡，神疲乏力，心悸氣短，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱，為氣虛。治應(yīng)健脾益氣攝血。答案：(D)A.健脾和胃，寧絡(luò)止血B.和中寧絡(luò)，涼血止血C.益氣養(yǎng)陰，寧絡(luò)止血D.健脾益氣，攝血止血E.健脾升陽，化瘀止血

80.患者，男，30歲。高溫職業(yè)工人。神情淡漠，身熱汗出，口干喜飲，四肢厥冷，唇甲發(fā)紺，體疲乏力，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。查體：血壓75/50mmHg。治療應(yīng)首選解析：根據(jù)癥狀，患者是陽氣衰竭，虛陽外越，治療應(yīng)首選益氣生脈，回陽固脫的生脈注射液加清開靈注射液進(jìn)行治療。答案：(D)A.參附注射液加枳實(shí)注射液B.丹參注射液加參附注射液C.醒腦靜注射液加丹參注射液D.生脈注射液加清開靈注射液E.枳實(shí)注射液加丹參注射液

81.患者，女，35歲。關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵，屈伸不利，遇寒痛劇，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脈沉緊。診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療應(yīng)首選解析：患者關(guān)節(jié)腫脹疼痛，痛有定處，晨僵，屈伸不利，遇寒痛劇，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脈沉緊。此為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎寒痹證，方選蠲痹湯。A用于風(fēng)邪初中經(jīng)絡(luò)；B用于濕熱痹證；D用于血?dú)饽郎C：E用于風(fēng)濕熱痹。答案：(C)A.大秦艽湯B.宣痹湯C.蠲痹湯D.三痹湯E.白虎加桂枝湯

82.中年以上男性持續(xù)或間斷咯血痰或少量咯血，最大的可能是解析：青壯年患者略血常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄等。40歲以上,尤其是有長期期吸煙史(紙煙20支/日×20年)者,應(yīng)高度注意支氣管肺瘤癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素貧血，須注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。支氣管肺癌少有大咯血，主要表現(xiàn)為痰中帶血，呈持續(xù)或間斷性，而肺炎、肺膿腫的咯血一般伴有發(fā)熱，肺梗死一般有胸痛、呼吸困難。答案：(D)A.肺炎B.肺膿腫C.肺氣腫D.肺癌E.肺梗死

83.患者，男，45歲。心悸10天，心電圖示多個(gè)導(dǎo)聯(lián)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無相關(guān)P波，其后T波與QRS波群主波方向相反，代償間歇完全。其診斷是解析：室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)：①期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波或無相關(guān)的P波；②期前出現(xiàn)的QRS波形態(tài)寬大畸形，時(shí)限通常)0.12秒，T波方向多與QRS的主波方向相反；③往往為完全性代償間歇，即期前收縮前后的兩個(gè)竇性P波問距等于正常PP間距的整數(shù)倍。A的心電圖特點(diǎn)：①期前出現(xiàn)異位P’波；②PR間期)0.12秒；③大多為不完全性代償。B的心電圖特點(diǎn)：（①期前出現(xiàn)QRS-T波；②出現(xiàn)逆行P波(Ⅱ、lI、aVF倒置，aVR直立)；③大多數(shù)為完全性代償間歇。答案：(C)A.房性早搏B.房室交界性早搏C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

84.患者腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，每逢陰雨天加重，靜臥時(shí)其痛不減，舌苔白膩，脈沉緩。其治法是解析：患者腰痛以冷痛重著為主，且陰雨天加重，舌苔白膩，脈沉緩，是為寒濕之邪痹阻經(jīng)絡(luò)所致腰痛，證屬寒濕腰痛，治以散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。答案：(A)A.散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)B.清熱利濕，舒筋止痛C.活血化瘀，理氣止痛D.溫補(bǔ)腎陽，補(bǔ)虛止痛E.滋補(bǔ)腎陰，補(bǔ)虛止痛

85.患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是解析：腹內(nèi)積氣多在胃腸道內(nèi)，大量積氣可引起全腹膨隆，使腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變動(dòng)體位時(shí)其形狀無明顯改變，見于各種原因引起的腸梗阻或腸麻痹。答案：(E)A.肝硬化B.有心功能不全C.縮窄性心包炎D.腎病綜合征E.腸麻痹

86.患者，男，32歲。有消化性潰瘍病史數(shù)年，近3日來上腹部疼痛加重，伴嘔吐，吐物量大，為宿食。下列處理不妥的是解析：略答案：(C)A.使用制酸劑B.補(bǔ)充水電解質(zhì)C.生理鹽水洗胃D.使用H2受體阻滯劑，抑制胃酸分泌E.使用膽堿能藥物，抑制胃酸分泌、止痛

87.患者，男，50歲。支氣管哮喘10年，咳嗽伴氣喘3天，查體:汗出,肺部呈過度充氣狀態(tài)，兩肺滿布哮鳴音，呼氣音延長，律齊。其診斷應(yīng)首先考慮解析：略答案：(D)A.氣胸B.急性左心衰C.喘息性支氣管炎D.哮喘中度發(fā)作E.哮喘重度發(fā)作

88.患者，女，44歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)10余年，現(xiàn)癭腫質(zhì)軟，目澀目突，手顫,心悸少寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治宜解析：略答案：(A)A.天王補(bǔ)心丹B.海藻玉壺湯C.四海舒郁丸D.丹裾逍遙散合消瘤丸E.六味地黃湯合黃連阿膠湯

89.患者，女，28歲?？人钥┭?，潮熱,面色蒼白，盜汗，倦怠乏力，食少，舌質(zhì)紅,苔剝，脈細(xì)數(shù)無力，應(yīng)首先考慮的是解析：略答案：(B)A.肺陰虧虛型肺癆B.氣陰兩虛型肺癆C.陰陽兩虛型肺癆D.陰虛火旺型肺癆E.以上都不是

90.患者，女，58歲。慢性肺源性心臟病史15年。近日受涼后咳喘加重，氣急不能平臥，神志恍惚，諧語，抽搐，煩躁不安，咯痰不爽，舌淡紫，苔白膩，脈細(xì)滑數(shù)。其中醫(yī)治法是解析：略答案：(B)A.清肺化痰，降逆平喘B.滌痰開竅，息風(fēng)止痙C.溫腎健脾，化飲利水D.補(bǔ)肺納腎，降氣平喘E.健脾益肺，化痰降氣

91.患者，女，35歲。貧血原因不明。試服鐵劑治療1周后復(fù)查血象，網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)6%,但未見血紅蛋白增加，鏡檢見紅、細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。考慮為解析：略答案：(B)A.急性白血病B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

92.患者，男，30歲。患混合痔10年,貧血1年。實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為小細(xì)胞低色素性貧血。該病是哪種物質(zhì)缺乏所致解析：小細(xì)胞低色素性貧血主要包括缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血等。結(jié)合患者情況，長期出血，考慮為鐵丟失過多引起貧血。答案：(D)A.KB.NaC.CaD.FeE.Mg

93.患者，男，28歲。尖叫一聲，突然倒地，意識(shí)喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，小便失禁，約20分鐘后，抽搐停止，神識(shí)清醒，自覺肢體酸痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病。其診斷是解析：癲癇大發(fā)作也稱全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。常見癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫、兩眼上翻、四肢抽搐、尖叫等，嚴(yán)重會(huì)造成大小便失禁、持續(xù)發(fā)作等。答案：(A)A.癲癇大發(fā)作B.昏厥性抽搐C.稿癥性抽搐D.腦寄生蟲病E.低血鈣性抽搐

94.患者，女，40歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥3年，現(xiàn)癭腫質(zhì)軟，或大或小，心悸不寧，心煩不寐，眼突手顫，多食消瘦，口干咽燥，五心煩熱，急躁易怒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其證型為解析：略答案：(B)A.氣陰兩虛證B.陰虛火旺證C.肝郁痰熱證D.脾腎陽虛證E.肝腎陰虛證

95.患者，男，54歲?？诳识嗍?，消瘦3年，用胰島素治療好轉(zhuǎn)。因故停藥4天后出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清，呈脫水貌。急查:尿糖(+++),血糖34mmol/L,pH7.20，治宜解析：略答案：(D)A.補(bǔ)堿，補(bǔ)液和電解質(zhì)B.補(bǔ)液，電解質(zhì)，安宮牛黃丸C.補(bǔ)液，電解質(zhì)，清開靈注射液D.補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,胰島素E.以上均不是

96.患者，女，41歲。精神抑郁善憂，情緒不寧，伴胸脅脹滿，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，脈弦。治療除取主穴外，還應(yīng)選用的穴位是解析：患者診斷為郁證，其證型為心脾兩虛。故加用心俞、脾俞、足三里、三陰交。肝氣郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門，排除A；氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān)，排除B；心神惑亂者，加用通里、心俞、三陰交、太溪，排除C；肝腎虧虛，加用太溪、三陰交、肝俞、腎俞，排除D。答案：(E)A.曲泉、膻中、期門B.行間、俠溪、外關(guān)C.通里、心俞、三陰交、太溪D.太溪、三陰交、肝俞、腎俞E.心俞、脾俞、足三里、三陰交

97.患者，男，45歲。自覺心慌，時(shí)息時(shí)作，健忘失眠。治療應(yīng)首選解析：A脾經(jīng)穴位，功用為健脾和胃，調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)。B心經(jīng)原穴，功可寧心安神定悸。C胃經(jīng)穴位，有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪之功能。D腎經(jīng)穴位，功可滋補(bǔ)下焦，調(diào)理沖任。E陽明經(jīng)穴，功可鎮(zhèn)靜止痛，通經(jīng)活絡(luò)，清熱解表。本題為心悸，治療應(yīng)調(diào)理心氣、安神定悸，首選心經(jīng)穴位。答案：(B)A.三陰交B.神門C.足三里D.太溪E.合谷

98.患者外感風(fēng)寒，咽喉赤腫疼痛，吞咽困難，咽干，咳嗽。治療應(yīng)首選解析：A陽明經(jīng)穴,功可鎮(zhèn)靜止痛,通經(jīng)活絡(luò),清熱解表。主治呼吸系統(tǒng)疾病如感冒、頭痛、咽炎、扁桃體炎。D陽陽明經(jīng)穴,主治咳嗽、咯血、咽干、咽喉腫痛等肺系熱性病。內(nèi)庭主清胃熱。太溪滋補(bǔ)下焦,調(diào)理沖任。治療中風(fēng)失語、吞咽困難、喉痹等口舌病證。本題為感冒,為外邪侵襲肺衛(wèi)所致,治療應(yīng)祛風(fēng)解表,又太陰、陽明互為表里。答案：(A)A.合谷B.內(nèi)庭C.太溪D.魚際E.廉泉

99.患者因肺腎陰虛，虛火妄動(dòng)，脈絡(luò)受傷而致咯血。治療應(yīng)首選解析：A主治略血、咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等肺疾。B主治急性胃病。C主治月經(jīng)過多、崩漏等婦科病;便血、尿血等慢行出血等。D主治胃痛、嘔血、嘔吐等熱性胃疾等。E主治哮喘、咳嗽,肩背痛,落枕。答案：(A)A.孔最B.梁丘C.隱白D.曲澤E.定喘

100.患者，女，40歲，嘔吐痰涎，伴頭暈，胸痞，心悸，舌苔白，脈滑。治療除取主穴外，還應(yīng)加解析：A列缺主治頭痛、齒痛、項(xiàng)強(qiáng)等頭項(xiàng)部疾患；尺澤主治肺結(jié)核、咯血、肺炎等。B膻中，心包經(jīng)之募穴、八會(huì)穴之氣會(huì)，主調(diào)暢氣機(jī)；豐隆，胃經(jīng)絡(luò)穴，功效為和胃氣，化痰濕，清神志。C曲池泄熱，治療五官熱性病證；外關(guān)主治目赤腫痛。D風(fēng)池可治療項(xiàng)強(qiáng)、頭暈、癲癇等。E列缺、合谷為原絡(luò)配穴，加強(qiáng)宣肺解表的作用，可治療外邪犯胃證。本題患者為痰飲內(nèi)阻之嘔吐。治療應(yīng)溫中化飲，和胃降逆。答案：(B)A.列缺、尺澤B.膻中、豐隆C.曲池、外關(guān)D.風(fēng)池、尺澤E.列缺、合谷

101.患者，女，64歲。耳中如蟬鳴4年，時(shí)作時(shí)止，勞累則加劇，按之鳴聲減弱。治療應(yīng)首選解析：由患者癥狀可診斷為耳鳴虛證。選穴以足少陰、手太陽經(jīng)穴為主。太溪、照?？裳a(bǔ)益腎精、腎氣。聽宮為局部選穴，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血。答案：(E)A.太陽、聽會(huì)、角孫B.丘墟、足竅陰、外關(guān)C.太陽、聽會(huì)、合谷D.聽會(huì)、俠溪、中渚E.太溪、照海、聽宮

102.患者，男，75歲。牙痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，牙齒浮動(dòng)，口不臭，脈細(xì)。治療除取主穴外，還應(yīng)選用解析：牙痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，牙齒浮動(dòng)，口不臭，脈細(xì)，屬于腎虛牙痛。所以治療除取主穴外，還應(yīng)選用太溪來進(jìn)行對(duì)癥治療。答案：(D)A.外關(guān)B.二間C.太沖D.太溪E.內(nèi)庭

103.患者,男,30歲。1周前出現(xiàn)發(fā)熱,惡風(fēng),鼻塞,咳嗽,自服感冒藥、止咳化痰藥物,癥狀不減。昨日咳嗽，咯痰加重?，F(xiàn)癥:咳嗽頻劇,氣促,痰色白,咯吐不爽,口微渴,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,鼻塞。查體:T39℃,右下肺叩診濁音,聽診呼吸音減低,可聞及濕啰音。舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。血常規(guī):白細(xì)胞12x109/L,中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影。最可能的診斷是解析：患者咳嗽，咯痰，發(fā)熱，右下肺叩診濁音，聽診呼吸音減低，可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞升高，胸部X線示右下肺片狀浸潤陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急，甚則呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱；病情輕者可無癥狀。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛟缙诼栽龈撸猎隹?。痰菌陽性。胸部X線檢查示中、下肺野大片密度增深陰影，少量積液時(shí)僅見肋膈角變鈍。肺癌多見于中老年嗜煙男性，常無明顯毒性癥狀，多有刺激性咳嗽、痰中帶血、胸痛及進(jìn)行性消瘦。X線胸片示癌腫呈分葉狀，病灶邊緣常有切跡、毛刺。肺膿腫起病較急，高熱，大量膿痰，痰中無結(jié)核菌，但有多種其他細(xì)菌，血白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞增多，抗生素治療有效?？斩炊嘁娪诜蜗氯~，洞內(nèi)常有液平面，周圍有炎性浸潤。肺結(jié)核有潮熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核中毒癥狀，痰中可找到結(jié)核桿菌。X線見病灶多在肺尖或鎖骨上下，密度不均勻，久不消散，可形成空洞和肺內(nèi)播散。一般抗炎治療無效。答案：(E)A.胸膜炎B.肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺炎鏈球菌肺炎

104.患者,男,30歲。1周前出現(xiàn)發(fā)熱,惡風(fēng),鼻塞,咳嗽,自服感冒藥、止咳化痰藥物,癥狀不減。昨日咳嗽，咯痰加重。現(xiàn)癥:咳嗽頻劇,氣促,痰色白,咯吐不爽,口微渴,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,鼻塞。查體:T39℃,右下肺叩診濁音,聽診呼吸音減低,可聞及濕啰音。舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。血常規(guī):白細(xì)胞12x109/L,中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影。西醫(yī)治療首選解析：治療肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素G。對(duì)青霉素過敏者，可用大環(huán)內(nèi)酯類，如紅霉素或羅紅霉素，亦可用喹諾酮類藥物口服或靜脈滴注。紅霉素主要用于軍團(tuán)菌肺炎、肺炎衣原體肺炎。耐酶青霉素用于治療葡萄球菌肺炎?？肆置顾刂饕糜趨捬蹙ù嗳躅悧U菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、放線菌等引起的口腔、腹腔和婦科感染；治療需氧革蘭陽性球菌引起的呼吸道、骨及軟組織、膽道感染及敗血癥、心內(nèi)膜炎等；對(duì)金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎為首選藥。答案：(D)A.氨基糖苷類抗生素B.紅霉素C.四環(huán)素D.青霉素GE.克林霉素

105.患者,男,30歲。1周前出現(xiàn)發(fā)熱,惡風(fēng),鼻塞,咳嗽,自服感冒藥、止咳化痰藥物,癥狀不減。昨日咳嗽，咯痰加重?，F(xiàn)癥:咳嗽頻劇,氣促,痰色白,咯吐不爽,口微渴,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,鼻塞。查體:T39℃,右下肺叩診濁音,聽診呼吸音減低,可聞及濕啰音。舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。血常規(guī):白細(xì)胞12x109/L,中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片示:右下肺片狀浸潤陰影。中醫(yī)治療首選解析：據(jù)患者癥狀辨證為邪犯肺衛(wèi)證，治宜疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，首選三拗湯或桑菊飲加減。生脈散合四逆湯為陰竭陽脫證首選，竹葉石膏湯為正虛邪戀證首選，麻杏甘石湯為痰熱壅肺證首選，清營湯為熱閉心神證首選。答案：(D)A.生脈散合四逆湯B.竹葉石膏湯C.麻杏甘石湯D.三拗湯E.清營湯

106.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)爬一層樓即氣短，為明確診斷而就診。肺功能檢查示第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）為65%,第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）為45%。該患者病情的嚴(yán)重程度級(jí)別為解析：該患者有慢性咳嗽、咳痰病史，咳白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近來出現(xiàn)勞力性氣短加重癥狀，診斷考慮為慢性阻塞性肺疾病(COPD)，根據(jù)COPD的嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，若FEV1/FVC＜70%,30%≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值，有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀，則為Ⅲ級(jí)，即重度。答案：(C)A.輕度B.中度C.重度D.極重度E.瀕危度

107.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)爬一層樓即氣短，為明確診斷而就診。肺功能檢查示第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）為65%,第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）為45%。該患者的病因最可能為解析：慢性阻塞性肺疾病的病因主要包括吸煙、理化因素、感染因素、氧化應(yīng)激及炎癥機(jī)制等。其中吸煙是引起該病最常見的危險(xiǎn)因素。答案：(C)A.常年酗酒B.飲食油膩C.常年吸煙D.居住潮濕E.心情抑郁

108.患者，男，62歲。慢性咳嗽、咳痰14年，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近半年來出現(xiàn)爬一層樓即氣短，為明確診斷而就診。肺功能檢查示第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）為65%,第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%預(yù)計(jì)值）為45%。下列關(guān)于該患者的治療措施的敘述，錯(cuò)誤的是解析：治療慢性阻塞性肺疾病應(yīng)選用支氣管舒張劑，短期按需應(yīng)用可暫時(shí)緩解癥狀，長期規(guī)則應(yīng)用可減輕癥狀，主要包括。β2受體激動(dòng)劑，如沙丁胺醇、特布他林等，抗膽堿能藥，如異丙托溴銨，茶堿類，如氨茶堿。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，主要治療心功能不全患者。答案：(A)A.服用美托洛爾B.持續(xù)低流量吸氧C.使用抗生素控制感染D.使用沙丁胺醇E.加用糖皮質(zhì)激素

109.患者，女，39歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近來疼痛加劇，服抗酸藥不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味。查體:上腹部壓痛，有振水音。該患者最可能的診斷是解析：幽門梗阻是消化性潰瘍的并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食。其特征性體征為空腹時(shí)上腹部飽脹、有蠕動(dòng)波及振水聲。故根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)。其最可能的診斷為十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻。答案：(E)A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻

110.患者，女，39歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近來疼痛加劇，服抗酸藥不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味。查體:上腹部壓痛，有振水音。下列關(guān)于該患者的治療用藥，錯(cuò)誤的是解析：山食若堿等抗膽堿能藥可延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，但能加重胃潴留，故禁用于幽門梗阻。答案：(C)A.奧美拉唑B.西咪替丁C.山甚若堿D.硫糖鋁E.膠態(tài)次枸椽酸鉍

111.患者，女，39歲。反復(fù)上腹痛伴反酸10年，近來疼痛加劇，服抗酸藥不能緩解。近1周來上腹痛伴嘔吐，嘔吐量較大，嘔吐物帶有發(fā)酵味。查體:上腹部壓痛，有振水音。為明確診斷，該患者需采取的檢查是解析：內(nèi)鏡檢查是消化性潰瘍最直接的診斷方法，患者在胃內(nèi)容物充分引流后行胃鏡檢查，可明確病因和病變范圍，做出明確診斷。答案：(B)A.腹部B超B.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查C.上消化道氣徹雙重造影D.直接內(nèi)腹內(nèi)鏡檢查E.腹部CT

112.患者，男，68歲。既往有乙型肝炎5年,現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛3月余，發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良，體重下降約6kgo查體：肝肋下4.0cm可觸及，質(zhì)硬、衣面不平；脾肋下2cm可觸及，肝區(qū)可聞及血管雜音。AFP500μg/L。該患者考慮診斷為原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌形態(tài)上最常見的類型為解析：原發(fā)性肝癌大體形態(tài)分型包括塊狀型（最多見）、結(jié)節(jié)型、彌漫型（最少見）、小癌型。答案：(A)A.塊狀型B.結(jié)節(jié)型C.彌漫型D.小癌型E.周圍型

113.患者，男，68歲。既往有乙型肝炎5年,現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛3月余，發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良，體重下降約6kgo查體：肝肋下4.0cm可觸及，質(zhì)硬、衣面不平；脾肋下2cm可觸及，肝區(qū)可聞及血管雜音。AFP500μg/L。該患者考慮診斷為原發(fā)性肝癌。其最早發(fā)生的轉(zhuǎn)移途徑是解析：原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑：①肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，最早發(fā)生；②肝外轉(zhuǎn)移，如血行轉(zhuǎn)移最常見轉(zhuǎn)移至肺，淋巴轉(zhuǎn)移最常轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)，種植轉(zhuǎn)移少見。答案：(B)A.血行轉(zhuǎn)移B.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.胸腔轉(zhuǎn)移

114.患者，男，68歲。既往有乙型肝炎5年,現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛3月余，發(fā)熱、食欲不振、乏力、營養(yǎng)不良，體重下降約6kgo查體：肝肋下4.0cm可觸及，質(zhì)硬、衣面不平；脾肋下2cm可觸及，肝區(qū)可聞及血管雜音。AFP500μg/L。該患者考慮診斷為原發(fā)性肝癌。小肝癌最佳的診斷方法是解析：肝動(dòng)脈造影常用于診斷小肝癌，有一定創(chuàng)傷性，不列為首選。CT是肝癌診斷的重要手段，可顯示直徑2cm以上的腫瘤，如結(jié)合肝動(dòng)脈造影或造影時(shí)肝動(dòng)脈注射碘油，對(duì)lcm以下腫瘤的檢出率可達(dá)到80%以上，是目前診斷小肝癌和微小肝癌的最佳方法。答案：(C)A.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)B.超聲顯像C.CT檢查D.肝動(dòng)脈造影E.肝穿刺活檢

115.患者,男,67歲。慢性咳嗽、咳痰20多年,活動(dòng)后氣急4年。查體:雙肺散在干、濕啰音,心臟正常。血白細(xì)胞90x109/L。X線胸片:雙肺中下葉紋理增強(qiáng)。此患者最可能的診斷是解析：患者慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣急，雙肺散在干、濕啰音，外周血白細(xì)胞增高，X線胸片示雙肺中下葉紋理增強(qiáng)，可診斷為慢性阻塞性肺疾病。支氣管哮喘多在兒童或青少年期起病，常有家族或個(gè)人過敏史，以發(fā)作性喘息為特征，突發(fā)突止，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，應(yīng)用解痙藥癥狀可明顯緩解，也可自行緩解。哮喘的氣流受限多為可逆性，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。支氣管擴(kuò)張癥以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰為特點(diǎn)，常表現(xiàn)為咯大量膿性痰或反復(fù)咯血。查體常有肺部固定性濕性啰音。部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀或多發(fā)蜂窩狀影像，高分辨率CT可見支氣管擴(kuò)張改變。肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳黏液血性或鐵銹色痰，伴病側(cè)胸痛，呼吸困難，急性熱病容患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、觸覺語顫增強(qiáng)、叩診呈濁音或?qū)嵰?、聽診呼吸音減低或消失，并可出現(xiàn)支氣管呼吸音。X線早期僅見肺紋理增粗、紊亂，肺實(shí)變期呈肺葉、肺段分布的密度均勻陰影，并在實(shí)變陰影中可見支氣管氣道征，肋膈角可有少量胸腔積液征。肺結(jié)核可有午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，胸部X線片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。答案：(C)A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺結(jié)核

116.患者,男,67歲。慢性咳嗽、咳痰20多年,活動(dòng)后氣急4年。查體:雙肺散在干、濕啰音,心臟正常。血白細(xì)胞90x109/L。X線胸片:雙肺中下葉紋理增強(qiáng)。該患者做胸部X線檢查的目的是解析：慢性阻塞性肺疾病早期胸片可無變化，以后可出現(xiàn)肺紋理增粗、紊亂等非特異性改變，也可出現(xiàn)肺氣腫改變。X線胸片改變對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷特異性不高，主要作為確定肺部并發(fā)癥及與其他肺疾病鑒別之用。高分辨率

CT，對(duì)有疑問病例的鑒別診斷有一定意義。答案：(E)A.確定診斷B.了解病情變化C.幫助判定預(yù)后D.療效的客觀指標(biāo)E.鑒別診斷和確定有無并發(fā)癥

117.患者,男,67歲。慢性咳嗽、咳痰20多年,活動(dòng)后氣急4年。查體:雙肺散在干、濕啰音,心臟正常。血白細(xì)胞90x109/L。X線胸片:雙肺中下葉紋理增強(qiáng)。該患者最主要的治療措施是解析：感染是COPD發(fā)生與進(jìn)展的重要因素之一，應(yīng)控制感染。答案：(D)A.支氣管舒張劑應(yīng)用B.糖皮質(zhì)激素應(yīng)用C.低流量吸氧D.控制感染E.中藥治療

118.患者，女，45歲。反復(fù)發(fā)熱20天，體溫最高達(dá)38.4℃，消瘦，曾用青霉素治療，體溫反復(fù)。體溫38.7℃，胸骨下端明顯壓痛，脾肋下7cm,質(zhì)中壓痛明顯。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)76.6x109/L,紅細(xì)胞2.3x109/L,血紅蛋白70g/L,血小板計(jì)數(shù)88x109/L。骨髓檢查：以中幼及晚幼粒細(xì)胞增多為主，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞8%。BCR-ABL融合基因陽性。該患者的分期為解析：患者不明原因的持續(xù)性白細(xì)胞數(shù)增高，以及其骨髓象改變，脾腫大，BCR-ABL融合基因陽性可診斷為慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期。答案：(A)A.慢性期B.加速期C.急變期D.誘導(dǎo)期E.鞏固期

119.患者，女，45歲。反復(fù)發(fā)熱20天，體溫最高達(dá)38.4℃，消瘦，曾用青霉素治療，體溫反復(fù)。體溫38.7℃，胸骨下端明顯壓痛，脾肋下7cm,質(zhì)中壓痛明顯。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)76.6x109/L,紅細(xì)胞2.3x109/L,血紅蛋白70g/L,血小板計(jì)數(shù)88x109/L。骨髓檢查：以中幼及晚幼粒細(xì)胞增多為主，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞8%。BCR-ABL融合基因陽性。該期可以見到的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是解析：慢性粒細(xì)胞性白血病分為慢性期、加速期、急變期三期。慢性期：白細(xì)胞數(shù)明顯增高，常超過20×109/L,可達(dá)1OO×109/L以上;中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶測(cè)定活性減低或呈陰性反應(yīng);骨髓增生明顯至極度活躍，以粒細(xì)胞為主;嗜酸性和嗜堿性粒細(xì)胞增多等。加速期:外周血中原粒+早幼粒細(xì)胞≥10%,不明原因血小板減少或增多。急變期:外周血中原粒+早幼粒細(xì)胞＞30%,骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%,原粒+早幼粒細(xì)胞＞50%,出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤。答案：(B)A.原粒+早幼粒細(xì)胞＞50%B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%D.骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%E.髓外原始細(xì)胞浸潤

120.患者，女，45歲。反復(fù)發(fā)熱20天，體溫最高達(dá)38.4℃，消瘦，曾用青霉素治療，體溫反復(fù)。體溫38.7℃，胸骨下端明顯壓痛，脾肋下7cm,質(zhì)中壓痛明顯。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)76.6x109/L,紅細(xì)胞2.3x109/L,血紅蛋白70g/L,血小板計(jì)數(shù)88x109/L。骨髓檢查：以中幼及晚幼粒細(xì)胞增多為主，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞8%。BCR-ABL融合基因陽性。該患者首選的根治治療是解析：羥基脲為慢性粒細(xì)胞性白血病的首選化療藥物。異基因造血干細(xì)胞移植為根治慢性粒細(xì)胞性白血病標(biāo)準(zhǔn)治療。其余均不是一線治療藥物。答案：(E)A.羥基脲B.白消安C.高三尖杉酯堿D.美法侖E.異基因造血干細(xì)胞移植

121.肺炎球菌肺炎X線檢查的特征是解析：略答案：(B)A.肺門圓形分葉狀陰影B.兩肺紋理增粗紊亂C.大片均勻致密陰影D.啞鈴狀病灶E.兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降

122.原發(fā)性肺結(jié)核X線檢查的特征是解析：肺炎球菌肺炎X線檢查為早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進(jìn)展，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，在?shí)變陰影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3～4周后才完全消散。原發(fā)性肺結(jié)核典型特征有原發(fā)灶、淋巴管炎和肺門或縱隔腫大的淋巴結(jié)組成的啞鈴狀病灶。答案：(D)A.肺門圓形分葉狀陰影B.兩肺紋理增粗紊亂C.大片均勻致密陰影D.啞鈴狀病灶E.兩肺透光度增強(qiáng)，膈肌下降

123.癲癇小發(fā)作的特點(diǎn)是解析：略答案：(A)A.意識(shí)障礙B.抽搐C.意識(shí)喪失和全身抽搐D.精神癥狀E.以上都不是

124.癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)是解析：癲癇大發(fā)作是全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。癲癇小發(fā)作是突然的、短暫的意識(shí)障礙，一般不超過30秒，常不跌倒，也無驚厥。答案：(C)A.意識(shí)障礙B.抽搐C.意識(shí)喪失和全身抽搐D.精神癥狀E.以上都不是

125.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥陰虛火旺證，應(yīng)首選解析：略答案：(B)A.甲巰咪唑與逍遙散合二陳湯B.甲巰咪唑與天王補(bǔ)心丹C.碘與知柏地黃丸D.甲巰咪唑與生脈散E.碘液與龍膽瀉肝湯

126.治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥氣陰兩虛證，應(yīng)首選解析：治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥陰虛火旺證,應(yīng)首選甲巰咪唑與天王補(bǔ)心丹;治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥氣陰兩虛證,應(yīng)首選甲巰咪唑與生脈散。逍遙散合二陳湯用于氣滯痰凝證,龍膽瀉肝湯用于肝火旺盛證。答案：(D)A.甲巰咪唑與逍遙散合二陳湯B.甲巰咪唑與天王補(bǔ)心丹C.碘與知柏地黃丸D.甲巰咪唑與生脈散E.碘液與龍膽瀉肝湯

127.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒昏迷者，應(yīng)首選解析：略答案：(C)A.丹皮、赤芍B.白術(shù)、茯苓C.安宮牛黃丸D.薏苡仁、澤瀉E.天仙子、洋金花

128.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒神志清楚者，應(yīng)首選解析：治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒昏迷者,應(yīng)首選安宮牛黃丸醒神開竅;治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒神志清楚者,應(yīng)首選天仙子(有效成分為阿托品)、洋金花(有效成分為莨菪堿)。答案：(E)A.丹皮、赤芍B.白術(shù)、茯苓C.安宮牛黃丸D.薏苡仁、澤瀉E.天仙