-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習-藥理學-第十二節(jié),抗精神失常藥(共13題)

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1.氯丙嗪臨床不用于解析：氯丙嗪用于治療多種疾?。ㄈ焉镏卸尽⒛蚨景Y、癌癥、放射病等）和一些藥物（嗎啡、洋地黃、四環(huán)素等）所致嘔吐，但對暈動病所致的嘔吐無效。選項C陳述有誤，故本題選C。氯丙嗪與哌替啶、異丙嗪等藥配伍組成冬眠合劑，用于“人工冬眠”療法，可用于嚴重創(chuàng)傷或感染、高熱驚厥、中暑、破傷風、甲狀腺危象等的輔助治療。選項A，E敘述正確，但不符合題意。氯丙嗪可用于精神病，特別是治療精神分裂癥。選項B敘述正確，同樣不符合題意。此外，氯丙嗪可用于麻醉前用藥，加強其他中樞抑制藥的作用，選項D敘述正確，不符合題意。答案：(C)A.甲狀腺危象的輔助治療B.精神分裂癥或躁狂癥C.暈動病引起嘔吐D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用E.人工冬眠療法

2.下列對氯丙嗪敘述錯誤的是解析：氯丙嗪用于治療多種疾?。ㄈ焉镏卸?、尿毒癥、癌癥、放射病等）和一些藥物（嗎啡、洋地黃、四環(huán)素等）所致嘔吐。但對暈動病所致（刺激前庭引起）的嘔吐無效。選項A陳述有誤，符合題意，故本題選A。氯丙嗪抑制下丘腦體溫調節(jié)中樞，使體溫調節(jié)失靈，不僅降低發(fā)熱者的體溫，而且也能降低正常人的體溫，所以選項B陳述正確，不符合題意。氯丙嗪還可加強麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥及乙醇的作用，所以選項C陳述正確，不符合題意。氯丙嗪通過阻斷中腦-邊緣腦和中腦皮層通路的D樣受體發(fā)揮抗精神病作用，所以選項D陳述正確，不符合題意。此外，氯丙嗪對內分泌系統(tǒng)也有影響，它能抑制促皮質激素和生長激素的分泌，所以選項E陳述正確，不符合題意。答案：(A)A.對刺激前庭引起的嘔吐有效B.可使正常人體溫下降C.可加強苯二氮卓類藥物的催眠作用D.可阻斷腦內多巴胺受體E.可抑制促皮質激素的分泌

3.碳酸鋰中毒的早期癥狀為解析：碳酸鋰中毒量與治療量很接近，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力，四肢震顫、共濟失調、嗜睡、意識模糊或昏迷。選項A陳述正確，本題選A。答案：(A)A.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應B.震顫、共濟失調C.發(fā)熱、定向障礙D.癲癇大發(fā)作E.下肢水腫、多尿

4.使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現(xiàn)為解析：氯丙嗪具有α阻滯作用，可改變腎上腺素的升壓作用為降壓作用，所以選項B敘述正確，本題選B，選項A，C陳述有誤，為錯誤選項。但氯丙嗪并不影響腎上腺素加快心率的作用，所以選項D，E同樣為錯誤選項。答案：(B)A.升壓B.降壓C.血壓不變D.心率減慢E.心率不變

5.下列不屬于氯丙嗪不良反應的是解析：氯丙嗪對內分泌系統(tǒng)有一定影響，使催乳素抑制因子釋放減少，促進體內催乳素分泌出現(xiàn)乳房腫大、乳溢。選項B陳述有誤，本題選B。長期大量應用氯丙嗪時可引起錐體外系反應：震顫、運動障礙、靜坐不能、流涎等帕金森綜合征的表現(xiàn)，可近年來發(fā)現(xiàn)氯丙嗪還可引起一種特殊持久的運動障礙，稱為遲發(fā)性運動障礙，表現(xiàn)為不自主的刻板運動，選項A，C，D，E不符合題意，為錯誤選項。答案：(B)A.帕金森綜合征B.抑制體內催乳素分泌C.急性肌張力障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.遲發(fā)性運動障礙

6.嗎啡解析：嗎啡中毒主要特征為意識昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸深度抑制、發(fā)紺及血壓下降。長期服用碳酸鋰者可致甲狀腺腫及低鉀血癥。中毒癥狀有視物模糊、共濟失調、粗大震顫，頻繁嘔吐、腹瀉、反射亢進、癲癇發(fā)作、無尿，循環(huán)衰弱、高熱及昏迷等。乙琥胺不良反應較小，常見的是惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、嗜睡、粒細胞減少、白細胞總數(shù)減少、再生障礙性貧血等。答案：(B)A.可引起瞳孔擴大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟失調D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血

7.碳酸鋰解析：嗎啡中毒主要特征為意識昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸深度抑制、發(fā)紺及血壓下降。長期服用碳酸鋰者可致甲狀腺腫及低鉀血癥。中毒癥狀有視物模糊、共濟失調、粗大震顫，頻繁嘔吐、腹瀉、反射亢進、癲癇發(fā)作、無尿，循環(huán)衰弱、高熱及昏迷等。乙琥胺不良反應較小，常見的是惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、嗜睡、粒細胞減少、白細胞總數(shù)減少、再生障礙性貧血等。答案：(C)A.可引起瞳孔擴大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟失調D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血

8.乙琥胺解析：嗎啡中毒主要特征為意識昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸深度抑制、發(fā)紺及血壓下降。長期服用碳酸鋰者可致甲狀腺腫及低鉀血癥。中毒癥狀有視物模糊、共濟失調、粗大震顫，頻繁嘔吐、腹瀉、反射亢進、癲癇發(fā)作、無尿，循環(huán)衰弱、高熱及昏迷等。乙琥胺不良反應較小，常見的是惡心、嘔吐、眩暈、頭痛、嗜睡、粒細胞減少、白細胞總數(shù)減少、再生障礙性貧血等。答案：(E)A.可引起瞳孔擴大B.可引起呼吸抑制C.可引起共濟失調D.可引起急性心力衰竭E.可引起再生障礙性貧血

9.氯丙嗪作用機制為解析：氯丙嗪又名冬眠靈，主要阻斷腦內邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，這是其抗精神病作用的主要機制。丙米嗪對心肌有奎尼丁樣直接抑制作用，心血管疾病者慎用。碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥的情感障礙，治療量時對正常人精神活動無影響，作用機制與抑制腦內神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進再攝取。答案：(D)A.對心肌有奎尼丁樣作用B.使突觸間隙的NA濃度下降C.阻斷N膽堿受體D.阻斷DA受體E.阻斷中樞5-HT受體

10.丙米嗪作用特點為解析：氯丙嗪又名冬眠靈，主要阻斷腦內邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，這是其抗精神病作用的主要機制。丙米嗪對心肌有奎尼丁樣直接抑制作用，心血管疾病者慎用。碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥的情感障礙，治療量時對正常人精神活動無影響，作用機制與抑制腦內神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進再攝取。答案：(A)A.對心肌有奎尼丁樣作用B.使突觸間隙的NA濃度下降C.阻斷N膽堿受體D.阻斷DA受體E.阻斷中樞5-HT受體

11.碳酸鋰作用機制為解析：氯丙嗪又名冬眠靈，主要阻斷腦內邊緣系統(tǒng)多巴胺受體，這是其抗精神病作用的主要機制。丙米嗪對心肌有奎尼丁樣直接抑制作用，心血管疾病者慎用。碳酸鋰有明顯抑制躁狂癥作用，可以改善精神分裂癥的情感障礙，治療量時對正常人精神活動無影響，作用機制與抑制腦內神經(jīng)突觸部位去甲腎上腺素的釋放并促進再攝取。答案：(B)A.對心肌有奎尼丁樣作用B.使突觸間隙的NA濃度下降C.阻斷N膽堿受體D.阻斷DA受體E.阻斷中樞5-HT受體

12.屬于非典型抗精神病藥物的是解析：利培酮、再普樂、思瑞康是目前精神科臨床廣泛使用的三種非典型抗精神病藥物，其中利培酮由于其療效肯定，且錐體外系反應及運動功能抑制等藥物不良反應少，因而備受關注。氟西汀能高度選擇性抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，對NE的再攝取影響很小。易通過血-腦脊液屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。其抗抑郁療效與三環(huán)類相似，而抗膽堿能及心血管副反應則比三環(huán)類小得多。適用于各型抑郁癥，尤宜用于老年抑郁癥。還可用于強迫癥、恐怖癥、驚恐發(fā)作、神經(jīng)性貪食癥。答案：(D)A.卡馬西平B.碳酸鋰C.氟西汀D.利培酮E.阿普唑侖

13.屬于選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑的是解析：利培酮、再普樂、思瑞康是目前精神科臨床廣泛使用的三種非典型抗精神病藥物，其中利培酮由于其療效肯定，且錐體外系反應及運動功能抑制等藥物不良反應少，因而備受關注。氟西汀能高度選擇性