中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的那些事兒

中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的那些事兒

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性疾病，多發(fā)生在老年人群中，近些年，發(fā)病率逐漸趨于年輕化。高血壓多是原發(fā)性，可引起很多并發(fā)癥，比如頭暈、頭痛等，同時(shí)還可誘發(fā)心血管疾病，比如冠心病和腦出血等，嚴(yán)重危害身體健康。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓是老年人致殘、致死的重要因素，同時(shí)可引起腦卒中和冠心病等并發(fā)癥，若不及時(shí)做出有效干預(yù)，患者會(huì)因高血壓的發(fā)展而死亡。因此，要重視高血壓的治療，下面我們一起說(shuō)說(shuō)中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓的那些事。一、老年高血壓有哪些特點(diǎn)？1、血壓波動(dòng)很大：與年輕高血壓患者相比，老年高血壓患者的高壓、低壓以及脈壓差的波動(dòng)通常會(huì)比較大，特別是高壓波動(dòng)非常大。血壓波動(dòng)幅度大對(duì)患者總體血壓的控制以及治療會(huì)造成較大影響。2、脈壓差較大：老年人多存在動(dòng)脈硬化，血管彈性能力相對(duì)較差，在心臟射血時(shí)主動(dòng)脈很難完全膨出，因此不能及時(shí)有效緩沖動(dòng)脈內(nèi)驟然增加的血容量，進(jìn)而高壓升高，低壓降低，造成較大脈壓差。3、體位性低血壓發(fā)生率較高：隨著年齡的增加，身體各臟器的功能都逐漸減弱，壓力感受器調(diào)節(jié)功能當(dāng)然也會(huì)較弱，因此，老年高血壓患者更容易發(fā)生體位性低血壓。4、較少發(fā)生惡性高血壓：老年高血壓多是輕型的，很少發(fā)生惡性或急進(jìn)型，老年高血壓表現(xiàn)癥狀不明顯或不具備典型癥狀，多在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)疾病。二、老年高血壓的形成老年高血壓的形成非常復(fù)雜，與眾多因素相互影響有密切關(guān)系，比如老年人身體素質(zhì)逐漸變差、精神因素以及七情六欲等，而造成老年高血壓發(fā)病的主要因素是老年人體質(zhì)陰陽(yáng)偏衰與臟腑虧損等，但也要重視其他發(fā)病因素，比如飲食太過(guò)肥膩，習(xí)慣吃腌制熏醬食物，以過(guò)量吸煙喝酒等，這些都會(huì)引起高血壓的發(fā)生。此外，老年人上了年紀(jì)機(jī)體功能逐漸變差，如果不及時(shí)合理調(diào)理身體控制血壓，也會(huì)加重疾病的發(fā)展。因此，對(duì)于老年高血壓，醫(yī)生應(yīng)透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，制定一個(gè)科學(xué)合理有效的中西醫(yī)治療方案。三、老年高血壓的中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓發(fā)病機(jī)制，中醫(yī)理論與西醫(yī)理論有不同的認(rèn)識(shí)，因此在治療上也存在不同觀點(diǎn)。西醫(yī)治療高血壓更重視降低血壓，更好保護(hù)重要器官減少對(duì)身體造成的損害，確?；颊唛L(zhǎng)期受益。同時(shí)，更重視血壓危險(xiǎn)分層以及引起的不良反應(yīng)，進(jìn)行有效的穩(wěn)定的控制血壓。常用治療老年高血壓的西藥有口服卡托普利和硝苯地平緩釋片等。西藥治療應(yīng)從最小劑量開(kāi)始，老年人腎血流下降，代謝功能減弱，腎臟對(duì)藥物清除能力也變差，避免血中藥物濃度升高，不利于血液平穩(wěn)下降，要從最小劑量服用。最好選擇每天服用一次的長(zhǎng)效降壓藥，避免服藥次數(shù)多造成漏服，影響血壓穩(wěn)定。長(zhǎng)效降壓藥每天用藥一次，可持續(xù)24小時(shí)降壓，有效控制夜間與晨蜂血壓的穩(wěn)定，還能降低心血管疾病的發(fā)生。老年高血壓治療建議聯(lián)合用藥，兩種或多種藥物聯(lián)合治療，可在最小劑量下發(fā)揮最大的降壓效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，更有益于靶器官的保護(hù)。若使用一種藥物難以實(shí)現(xiàn)良好的降壓效果，可采取聯(lián)合藥物治療。個(gè)體化治療。老年高血壓患者多伴有很多疾病，因此治療中應(yīng)根據(jù)病人具體情況采取針對(duì)性治療。通常老年高血壓都是高壓升高為主，多使用利尿劑與鈣離子拮抗劑降壓治療，比如氯地平類(lèi)藥物和氫氯噻嗪類(lèi)藥物；若患者合并穩(wěn)定性心絞痛，多選擇β阻滯劑或長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療，比如倍他洛克或氨氯地平等；避免頸動(dòng)脈硬化加重，多選擇鈣拮抗劑治療。無(wú)論是降壓速度還是降壓強(qiáng)度，西藥效果都更優(yōu)于中藥治療，但中藥更重視整體調(diào)理，即通過(guò)對(duì)全身臟腑、血?dú)馀c陰陽(yáng)的平衡調(diào)節(jié)，可以多方面，多靶點(diǎn)，更穩(wěn)定的降壓，達(dá)到更優(yōu)的治療效果。中醫(yī)治療積極開(kāi)展分型論治，具有利尿功效的中藥材主要有澤瀉、茯苓、桑白皮與益母草等；具有鈣拮抗劑功效的中藥材主要有丹參、赤芍與五味子等；具有轉(zhuǎn)換酶抑制功效的中藥材主要有紅花、膽南星和首烏等。中醫(yī)辯證治療：①肝腎陰虛者：患者總覺(jué)眩暈，睡眠差，腰膝酸軟以及視力變差等。治療應(yīng)滋補(bǔ)肝腎，可用六味地黃丸或左歸丸甲減，有效補(bǔ)肝腎，清肝火，平衡肝腎陰陽(yáng)。②陰虛陽(yáng)亢者：患者記性變差，身體消瘦，手腳心發(fā)熱，口干，頭暈?zāi)垦５?。治療?yīng)滋陰潛陽(yáng)，養(yǎng)血活血。藥方可選天麻鉤藤飲加減，能夠有效清火除風(fēng)，降低中風(fēng)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。③氣滯血瘀者：患者總覺(jué)頭痛，肢體麻木以及眩暈等，治療應(yīng)理氣活血，藥方可選通竅活血湯，促進(jìn)血液循環(huán)，有效改善眩暈和肢體麻木感。④痰濕中阻者：患者常覺(jué)眩暈，整日不精神，頭重昏蒙，看東西時(shí)常出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)感，不愛(ài)進(jìn)食以及嘔吐痰涎等，治療應(yīng)健脾和胃，化痰祛濕。藥方可選半夏白術(shù)天麻湯加減，可有效降低血脂，降血壓，改善病癥。老年高血壓不僅要做好臨床治療，同時(shí)更要重視日常護(hù)理，控制高血壓危險(xiǎn)因素：第一，飲食健康，減少鹽分?jǐn)z取，盡量不吃熏醬類(lèi)和腌制類(lèi)食物，飲食清淡易消化，多吃新鮮蔬菜與水果；第二，養(yǎng)成良好的生活方式，早睡早期，保證充足的睡眠，不要熬夜，減輕精神壓力和心理壓力，保持良好的情緒；第三，避免肥胖，減輕體重可避免胰島素抵抗，也可更好