小兒按摩腹脹的方法匯編(完整版)資料

小兒按摩腹脹的方法匯編（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）

小兒按摩腹脹的方法匯編（完整版）資料(可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）天馬行空官方博客：；QQ:1318241189；QQ群：175569632小兒按摩-腹脹【疾病】腹脹

【簡介】腹脹是指胃脘及胃脘以下的整個腹部脹滿的一種癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃腸炎，胃腸神經(jīng)官能癥，消化不良，腹腔手術(shù)術(shù)后多出現(xiàn)腹部脹滿。中醫(yī)學(xué)認為本病多因飲食失調(diào)，起居無節(jié)，濕阻氣滯，脾胃虛弱以及瘀血阻滯經(jīng)脈等原因引起。常見癥狀為腹部脹滿，可見腹部脹大，叩之如鼓，伴有食欲不振，食少飽悶，噯腐吞酸，惡心嘔吐等癥。按摩方法一按摩方法二

生活調(diào)理按摩方法一1．常用手法（1）患兒仰臥位，家長用中指端揉膻中穴50次，然后用掌根直推膻中50次，再分腹陰陽30次。

（2）患兒仰臥，摩中脘5分鐘，點揉水分穴1分鐘。

（3）按揉足三里穴2分鐘。2．隨證加減（1）食積型：脘腹脹滿，噯腐吞酸，或惡心嘔吐，大便不通，腹痛拒按，舌苔厚膩。常用手法加

①揉板門50次，清大腸200次。

②按揉天樞穴2分鐘。

（2）痰阻型：腹脹滿悶不舒，倦怠乏力，或咳嗽吐痰，痰粘不爽，舌苔厚膩。常用手法加

①退六腑300次。

②按揉豐隆50次，脾俞穴1分鐘。

（3）脾虛型：腹部脹滿，不欲飲食，喜溫喜按，氣短乏力，大便溏薄，四肢欠溫，舌質(zhì)淡，苔薄白。常用手法加

①補脾經(jīng)300次，補大腸100次，揉板門50次。

②按揉脾俞、胃俞各1分鐘。

③捏脊5～10遍。

top

按摩方法二1．常用手法（1）患兒仰臥，家長用拇指運內(nèi)八卦100次，推板門200次。

（2）患兒仰臥，家長用大魚際；順時針摩中脘5分鐘，然后分腹陰陽50次。

（3）按揉天樞、脾俞，足三里穴各1分鐘。top生活調(diào)理（1）腹脹是消化系統(tǒng)疾病常伴有的癥狀和體征，所以按摩時應(yīng)詳細診察其致病原因，有針對性地進行處理。

（2）合理喂養(yǎng)，培養(yǎng)小兒正常的飲食習(xí)慣。

（3）起居有常。避免寒冷刺激。

top

穴位：膻中

位置：兩乳頭連線之中點。

操作：分揉法和推法，揉用中指端按揉，約揉50～100次；

推用雙手拇指腹自膻中穴向外分推，約50～100次。

主治：胸悶，咳喘、吐逆，心悸等。

穴位：腹

位置：腹部。

操作：①分推腹陰陽法：用兩拇指自劍突沿肋弓角邊緣

兩旁分推或自中脘至臍向兩旁分推。見上左圖5。

②摩腹法：用掌心或四指在腹部作順時針方向揉

摩、分推腹陰陽30～5O次，摩腹2～5分鐘。

主治：腹脹，腹痛，嘔吐、腹瀉等。

穴位：中脘

位置：臍上4寸（胸骨下端至臍連線之中點）。

操作：①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，約揉2～5分鐘。

②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，約5～10分鐘。

主治：泄瀉，嘔吐，腹痛，腹脹，食欲不振等。

穴位：水分

位置：臍上1寸。

操作：

主治：水腫，小便不利，腹痛，腸嗚。

穴位：足三里

位置：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處。

操作：用拇指端按揉。約1～3分鐘。

主治：腹脹，腹痛，食欲不振，泄瀉，便秘，四肢無力等。

穴位：板門

位置：手掌大魚際部。

操作：用拇指端在大魚際中點按揉，約揉200～400次。

主治：食欲不振，四肢乏力，積滯，阻瀉，腹脹等。

穴位：大腸

位置：食指橈側(cè)邊。

操作：①補大腸：用拇指或食、中二指自食指尖向虎口直推，見中圖。

②清大腸：與上面的手法相同，不過從虎口推向指尖。見右圖。

約100～500次。

主治：泄瀉，痢疾，便秘，腹痛，食積，脫肛等。

穴位：天樞

位置：臍旁2寸。

操作：用食、中二指端揉。約揉50次。

主治：腹瀉，便秘，腹脹，痢疾等。

穴位：內(nèi)八卦

位置：在掌心內(nèi)勞宮四周。

操作：用拇指或中指腹作順時針方向運轉(zhuǎn)，稱運內(nèi)八卦法，約50～100次。

主治：胸悶，腹脹，嘔吐，食欲不振，咳痰不爽等。初中數(shù)學(xué)之求陰影面積方法總結(jié)一、公式法這屬于最簡單的方法，陰影面積是一個常規(guī)的幾何圖形，例如三角形、正方形等等。簡單舉出2個例子:二、和差法攻略一直接和差法這類題目也比較簡單，屬于一目了然的題目。只需學(xué)生用兩個或多個常見的幾何圖形面積進行加減。攻略二構(gòu)造和差法從這里開始，學(xué)生就要構(gòu)建自己的數(shù)學(xué)圖形轉(zhuǎn)化思維了，學(xué)會通過添加輔助線進行求解。三、割補法割補法，是學(xué)生擁有比較強的轉(zhuǎn)化能力后才能輕松運用的，否則學(xué)生看到這樣的題目還是會無從下手。尤其適用于直接求面積較復(fù)雜或無法計算時，通過對圖形的平移、旋轉(zhuǎn)、割補等，為利用公式法或和差法求解創(chuàng)造條件。攻略一全等法攻略二對稱法攻略三平移法攻略四旋轉(zhuǎn)法小結(jié)：（一）解決面積問題常用的理論依據(jù)1、三角形的中線把三角形分成兩個面積相等的部分。

2、同底同高或等底等高的兩個三角形面積相等。

3、平行四邊形的對角線把其分成兩個面積相等的部分。

4、同底（等底）的兩個三角形面積的比等于高的比。同高（或等高）的兩個三角形面積的比等于底的比。

5、基本幾何圖形面積公式：三角形、平行四邊形、、菱形、矩形、梯形、圓、扇形。6、相似三角形面積之比等于相似比的平方7、反比例函數(shù)中k的幾何含義8、在直角坐標系中函數(shù)圖像構(gòu)成的圖形面積常常利用圖形頂點的坐標構(gòu)造高去求面積（二）證明面積問題常用的證題思路和方法

1、分解法：通常把一個復(fù)雜的圖形，分解成幾個三角形。2、補全法：通過平移、旋轉(zhuǎn)、翻折變換把分散的圖形拼成一個規(guī)則的幾何基本圖形

3、作平行線法：通過平行線找出同高（或等高）的三角形。小兒肺炎防治知識大全目錄·父母從哪些方面判斷小兒肺炎·小兒肺炎的常見癥狀·兒童支原體肺炎的護理·小兒肺炎的護理·寶寶肺炎的護理·小兒肺炎的臨床表現(xiàn)·支原體肺炎的臨床表現(xiàn)·支原體肺炎合并癥臨床表現(xiàn)·肺炎的抗生素治療·肺炎的支持和對癥治療·大葉性肺炎的治療·小兒吸入性肺炎的治療·幾種肺炎的治療·重癥患者肺炎的治療·肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)及常見病·肺炎鏈球菌耐藥問題·肺炎鏈球菌的治療·肺炎鏈球菌并發(fā)癥的處理·肺炎鏈球菌疫苗的使用·支原體肺炎的治療·支原體肺炎的一般治療·支原體肺炎的對癥處理·小兒非細菌性肺炎如何治療熱點問答小兒肺炎的癥狀肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，3歲以內(nèi)的嬰幼兒在冬、春季節(jié)患肺炎較多，由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。幼兒患肺炎，癥狀時常不明顯，作為父母如何及早發(fā)現(xiàn)呢？·父母從哪些方面判斷小兒肺炎·小兒肺炎的常見癥狀父母從哪些方面觀察？

嬰幼兒年齡小，機體發(fā)育不成熟，且交流困難，故癥狀不明顯，不宜發(fā)現(xiàn)，可以從以下幾個方面做到早發(fā)現(xiàn)：嬰幼兒患病首先飲食差、吃奶時或吃奶后嗆奶、嘔吐、或者不食；其次精神差，睡眠多，表情淡漠，再有咳嗽音重，有痰不宜咳出，氣急喘促、體溫持續(xù)不降等異常反應(yīng)，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，及早就診。測體溫

小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。看咳嗽呼吸是否困難

小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難?？淳駹顟B(tài)

寶寶感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡，抽風(fēng)等?？达嬍?/p>

寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。看睡眠

寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。要判斷是否患了肺炎最簡單的辦法是數(shù)呼吸和觀察胸凹陷

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案所定：呼吸增快是肺炎的主要表現(xiàn)。呼吸急促（增快）指：<2月齡幼嬰，呼吸≥60次/分；2～12月以下齡，呼吸≥50次/分；1～5歲以下，呼吸≥40次/分。重癥肺炎征象為激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷及紫紺。嬰幼兒吸氣時可見到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱之為胸凹陷。這是由于患肺炎時，孩子需要比平時更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如果嬰兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。肺炎病人的護理對于肺炎的患者而言，護理是康復(fù)過程中必不可少的一環(huán)。合理的護理對于患者的康復(fù)相當重要。本期專家觀點特邀劉金權(quán)、曹蘭芳、王新良，幫您了解肺炎護理的各種注意事項?！和гw肺炎的護理·小兒肺炎的護理·寶寶肺炎的護理支原體肺炎護理方面注意事項

孩子得了肺炎支原體肺炎，作為家長，護理方面還要注意哪些問題呢？首先，要密切觀察病情變化，注意患兒咳嗽、體溫情況，如體溫不超過38.5℃（肛表減0.5分）一般不主張用退熱藥。此外，還要觀察患兒是否有頭痛、興奮、胸悶、關(guān)節(jié)痛、食欲不振等肺外表現(xiàn)。要注意多飲水，飲食以易消化的半流質(zhì)、軟食為主；忌食多糖、多鹽、刺激性及生冷食物；要注意病室內(nèi)清潔、通風(fēng)。季節(jié)轉(zhuǎn)換時期護理

要提醒大家的是，季節(jié)轉(zhuǎn)換時期更要注意及時給孩子更替換衣，預(yù)防感冒，對咳嗽、發(fā)熱的孩子切勿掉以輕心。即使患病，只要護理得當，規(guī)范治療，適當調(diào)節(jié)免疫功能，感染的肺炎支原體完全可以清除。環(huán)境適宜

病房安靜，減少不必要的探視。每天開窗通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，但要避免過堂風(fēng)直接吹在病兒身上。室內(nèi)溫度在20℃左右為宜，濕度應(yīng)保持在55%～60%。充分休息

讓患兒充分休息，也是一劑良藥。所以把測體溫，換尿布，喂藥等項操作，盡量放在一起進行，以免打擾孩子休息，如果孩子哭鬧煩躁，就喂一些鎮(zhèn)定藥，讓孩子休息一下。任何哭鬧，活動都會加重缺氧，加重心臟及肺部的負擔，會影響肺炎的康復(fù)。合理飲食

肺炎患兒的飲食原則是給予易消化，多水分，高熱量，高維生素的食物。如米湯，豆腐腦，豆?jié){（奶），八寶粥，嬰兒米粉，芝麻糊，鮮魚湯，也可以喝些果汁，有營養(yǎng)的菜湯。盡量不吃肥后油膩的食物。要切記不能強迫孩子進食，必要時可以通過靜脈輸液補充水分和熱量。出院后護理

須注意的是，即使肺炎只好了，出院了，還需要護理一段時間，因為孩子還沒有恢復(fù)到生病以前的健康狀態(tài)，如限制劇烈活動，避免出汗，不到人多空氣不好的公共場合去，這些后期的護理都是很重要的。寶寶肺炎的護理注意

護理上要注意以下方面：

⊙讓寶寶充分休息，保證睡眠，以利恢復(fù)，不同病原體感染的寶寶要分室居住，以免交叉感染。

⊙多喝水，使呼吸道分泌物易于咳出，吃易消化、有營養(yǎng)的食物，富含蛋白質(zhì)和維生素，如牛奶、豆?jié){、蒸雞蛋、爛面條等，少量多餐。

⊙經(jīng)常變換體位，如果寶寶喘得厲害，可把枕頭墊高些，讓寶寶半躺半坐，這樣可以緩解呼吸困難，喘憋嚴重時要用小勺慢慢地喂奶，防止嗆奶，嗆奶后易使原有疾病反復(fù)和加重。

⊙室內(nèi)空氣要新鮮，開窗通風(fēng)時不要讓冷風(fēng)直接吹著寶寶，室內(nèi)不要太干燥，注意加濕，室溫以18~20℃為宜，相對濕度60%。

⊙按醫(yī)囑用藥，高燒時可以給寶寶物理降溫

提醒您：無論是在日常生活中，還是檢查或治療肺炎前后，注意合理的護理，對于減少斌發(fā)證的發(fā)生是很有必要的。肺炎的護理必須引起患者的注意，健康地生活，才能使生活變得更加健康。肺炎有哪些臨床表現(xiàn)肺炎的臨床表現(xiàn)常見的有頭痛、發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等幾種，很多患者因為缺乏相關(guān)知識，發(fā)現(xiàn)后沒有及時到醫(yī)院就診，因而錯過了治療的最佳時機。本其文向您詳細介紹肺炎的臨床表現(xiàn)?！ば悍窝椎呐R床表現(xiàn)·支原體肺炎的臨床表現(xiàn)·支原體肺炎合并癥臨床表現(xiàn)小兒肺炎有哪些臨床表現(xiàn)

孩子得了肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘，肺炎的發(fā)病可急可緩，一般多在上呼吸道感染數(shù)天后發(fā)病。最先見到的癥狀是發(fā)熱或咳嗽，體溫一般38~39℃，腺病毒肺炎可持續(xù)高燒1~2周。身體弱的小孩子可不燒甚至體溫低于正常。會有咳嗽、嗆奶或奶汁從鼻中溢出。普遍都有食欲不好、精神差或煩鬧睡眠不安等癥狀。重癥病兒可出現(xiàn)鼻翼扇動、口周發(fā)青等呼吸困難的癥狀，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭。病兒還可出現(xiàn)嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。肺炎主要臨床表現(xiàn)

肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸加快，重者可以累及其他部位，如累及心臟，可出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)灰、煩躁不安、尿少或無尿、顏面水腫，如果累及大腦，可出現(xiàn)煩躁、嗜睡、抽搐、神志不清，如果累及胃腸道，可以出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹、食欲不振等，甚至出現(xiàn)消化道出血，嘔吐咖啡樣物質(zhì)，或大便發(fā)黑、發(fā)紅。嬰幼兒肺炎支原體肺的臨床表現(xiàn)

肺炎支原體肺炎不僅見于年長兒，嬰幼兒感染率也高達25%-69%.臨床常有發(fā)熱、熱型不定，熱程1-3周。刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有的酷似百日咳，可咳出粘稠痰，甚至帶血絲。年長兒可訴咽痛、胸悶、胸痛等癥狀，肺部體征常不明顯。嬰幼兒則起病急，病程長，病情重，以呼吸困難、喘憋和雙肺哮鳴音較突出，可聞及濕羅音。部分患兒有多系統(tǒng)受累，如心肌炎、心包炎、血小板減少、腦膜炎、肝炎、肝脾腫大、各種皮疹等。可直接以肺外表現(xiàn)起病，也可伴有呼吸道感染癥狀。有人認為兒童若發(fā)熱、咳嗽，同時有其他器官受累，血沉增快，但中毒癥狀不重，應(yīng)考慮肺炎支原體感染，必須進一步做相應(yīng)實驗室檢查。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)—大多起病不甚急

大多起病不甚急，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀。體溫在37～41℃，大多數(shù)在39℃左右，可為持續(xù)性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱。多數(shù)咳嗽重，初期干咳，繼而分泌痰液(偶含小量血絲)，有時陣咳稍似百日咳。偶見惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。一般無呼吸困難表現(xiàn)，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。支原體肺炎的臨床表現(xiàn)—體征

體征依年齡而異，年長兒往往缺乏顯著的胸部體征，嬰兒期叩診可得輕度濁音，呼吸音減弱，有濕性羅音，有時可呈梗阻性肺氣腫體征。鐮狀細胞性貧血患兒并發(fā)支原體肺炎

鐮狀細胞性貧血患兒并發(fā)此種肺炎時，癥狀往往加重，可見呼吸困難、胸痛及胸腔積液。肺炎有哪些治療方法肺炎的治療方法有很多，常見的有抗菌藥物治療等幾種，需要根據(jù)患者的病程病情不同進行選擇。本期專家觀點特邀張偉、梁永杰，為您詳解肺炎的治療，幫助您選擇合適的治療方式，早日戰(zhàn)勝疾病?！し窝椎目股刂委煛し窝椎闹С趾蛯ΠY治療·大葉性肺炎的治療社區(qū)獲得性肺炎的抗生素治療

社區(qū)獲得性肺炎的抗生素治療選擇大環(huán)內(nèi)酯類+第三代頭孢菌素或β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑。醫(yī)院獲得性肺炎的抗生素治療

氟喹諾酮類或氨基糖苷類+抗銅綠色假單胞菌β內(nèi)酰胺類或β內(nèi)酰胺類/β內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類+萬古霉素。肺炎的抗生素治療評估療效

抗生素治療72小時后評估療效，如無效則考慮以下可能：

1）抗生素未覆蓋致病菌或致病菌對所用抗生素耐藥；

2）病變系由特殊病原體如結(jié)核桿菌、真菌、病毒引起；

3）患者出現(xiàn)并發(fā)癥如免疫抑制、營養(yǎng)不良，痰栓堵塞支氣管，炎癥引流不暢；

4）肺部浸潤系非感染因素導(dǎo)致。肺炎的支持和對癥治療包括哪些

1）監(jiān)測體溫、呼吸、血壓、氧飽和度、血氣+電解質(zhì)、微循環(huán)及尿量；

2）臥床，足夠蛋白質(zhì)、熱量和維生素，輸液、給氧；

3）劇烈胸痛應(yīng)用少量鎮(zhèn)痛劑；避免抑制呼吸；氣管鏡去除痰栓；

4）抗休克及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）治療；積極處理胸膜炎、膿胸、心包炎；

5）呼吸衰竭時應(yīng)用機械通氣。大葉性肺炎的治療原則

1.加強護理和支持療法。

2.抗菌藥物治療。

3.休克型肺炎的治療。

加強護理，嚴密監(jiān)測。補充血容量糾正休克。糾正酸堿失衡。應(yīng)用血管活性藥物。應(yīng)用足量抗生素。對于嚴重全身癥狀者可酌情使用糖皮質(zhì)激素控制癥狀，一般不使用抗生素。防治心、腎功能不全及呼吸衰竭。

提醒您：肺炎的治療效果較好，且該病大多患者自感癥狀明顯。如果自己不能分辨是正常還是異常，應(yīng)及早請醫(yī)生來幫助，一旦確診，立刻進行肺炎的治療，以免延誤病情。肺炎應(yīng)怎樣治療肺炎的治療方法有很多，常見的有抗菌藥物治療等幾種，需要根據(jù)患者的病程病情不同進行選擇。本期專家觀點特邀蘇苗賞、李香蘭，為您詳解肺炎的治療，幫助您選擇合適的治療方式，早日戰(zhàn)勝疾病。·小兒吸入性肺炎的治療·幾種肺炎的治療·重癥患者肺炎的治療小兒吸入性肺炎最重要的治療辦法是呼吸支持

最重要的治療辦法是呼吸支持，通常采用氣管插管和正壓通氣。如病人早期來就診，應(yīng)行氣管吸引，且酸性物質(zhì)很快被肺分泌物中和，所以恢復(fù)化學(xué)性損傷的機會很小。氣管吸引的目的是把可能已吸入的顆粒性物質(zhì)從氣道中清除出去。不應(yīng)使用皮質(zhì)激素，僅在出現(xiàn)繼發(fā)性肺部感染時才使用抗生素。小兒吸入性肺炎的最常見類型

下氣道細菌感染為吸入性肺炎的最常見類型。主要治療辦法是針對病原體使用抗生素，由于咳痰時檢查厭氧菌無意義，所以常用的方法為氣管內(nèi)吸出物，支氣管吸出物或膿胸液體的定量培養(yǎng)。在醫(yī)院以外發(fā)生吸入性肺炎的病人，一般有厭氧菌感染，但醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎一般涉及多種微生物，包括革蘭氏陰性桿菌，金黃色葡萄球菌以及厭氧菌。對于厭氧菌感染，常用藥物為克林霉素600mg靜脈注射，每6~8小時1次。也可選擇甲硝唑合用克林霉素。對于醫(yī)院內(nèi)吸入性肺炎，革蘭氏陰性桿菌和金黃色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。這些微生物易于從咳出的痰培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)，體外藥敏試驗有助于抗生素的選擇。危重病例的抗生素經(jīng)驗性使用

對于危重病例的抗生素經(jīng)驗性使用為環(huán)丙沙星聯(lián)合下述藥物中的一種：第3代頭孢霉素，亞胺配能，抗假單孢的青霉素或β-內(nèi)酰胺-β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如替卡西林加棒酸)。對青霉素過敏的病人可選用氨曲南加克林霉素。青壯年、無基礎(chǔ)疾病患者肺炎的治療

常見病原體：肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、流感嗜血桿菌。

抗菌藥物選擇：大環(huán)內(nèi)酯類、青霉素、復(fù)方磺胺甲惡唑、多西環(huán)素（強力霉素）、第一代頭孢菌素、新喹諾酮類（如左氧氟沙星、司帕沙星、曲伐沙星等）。老年人或有基礎(chǔ)疾病患者肺炎的治療

常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。

抗菌藥物選擇：第二代頭孢菌素、β內(nèi)酰胺類／β內(nèi)酰胺酶抑制劑，或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類、新喹諾酮類。需要住院患者肺炎的治療

常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、復(fù)合菌（包括厭氧菌）、需氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎衣原體、呼吸道病毒等。

抗菌藥物選擇：①第二代頭孢菌素單用或聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；②頭孢噻肟或頭孢曲松單用，或取大環(huán)內(nèi)酯類；③新喹諾酮類或新大環(huán)內(nèi)酯類；④青霉素或第一代頭孢菌素，聯(lián)合喹諾酮類或氨基糖苷類。重癥患者肺炎的重癥患者肺炎的

①大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合頭孢噻肟或頭孢曲松；

②具有抗假單胞菌活性的廣譜青霉素、內(nèi)酰胺酶抑制劑或頭孢菌素類，或前二者之一聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類；

③碳青霉烯類；

④青霉素過敏者選用新喹諾酮聯(lián)合氨基糖苷類。重癥患者肺炎的抗生素使用說明

①青霉素中介水平（MIC0.1～1.0μg/ml）耐藥肺炎鏈球菌肺炎仍可選擇青霉素，但需提高用量，如青霉素G240萬U靜脈滴注q4～6h。高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應(yīng)選擇頭孢噻肟、頭孢曲松、新喹諾酮類，或萬古霉素、亞胺培南。②支氣管擴張癥并發(fā)肺炎，銅綠假單胞菌是常見病原體，經(jīng)驗性治療藥物選擇應(yīng)兼顧及此。除上述推薦藥物外，亦有人提倡喹諾酮類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，據(jù)認為此類藥物易穿透或破壞細菌的生物被膜。③疑有吸入因素時應(yīng)聯(lián)合甲硝唑或克林霉素，或優(yōu)先選擇氨芐西林／舒巴坦鈉、阿莫西林／克拉維酸。④抗菌藥物療程一般可于熱退和主要呼吸道癥狀明顯改善后3天停藥，視不同病原體、病情嚴重程度輕重而異。⑤重癥肺炎除有效抗菌治療外，支持治療十分重要。

提醒您：肺炎的治療效果較好，且該病大多患者自感癥狀明顯。如果自己不能分辨是正常還是異常，應(yīng)及早請醫(yī)生來幫助，一旦確診，立刻進行肺炎的治療，以免延誤病情。什么是肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌是一種社區(qū)獲得性肺炎的最重要的致病原之一，當前對肺炎鏈球菌的認識已較為深入，本期特邀專家童朝暉，為您詳解什么是肺炎鏈球菌及相關(guān)防治知識。·肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)及常見病·肺炎鏈球菌耐藥問題·肺炎鏈球菌的治療·肺炎鏈球菌并發(fā)癥的處理·肺炎鏈球菌疫苗的使用肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)

肺炎鏈球菌通常寄居于正常人的鼻咽腔，多數(shù)不致病，只有少數(shù)有毒力。已知有80多個血清型，其主要致病物質(zhì)為莢膜和溶血素。當機體抵抗力下降時肺炎鏈球菌?？汕秩霗C體導(dǎo)致患者發(fā)病。肺炎鏈球菌性肺炎舊稱大葉性肺炎。肺炎鏈球菌所致疾病

肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎（communityacquiredpneumonia,CAP）的最重要致病菌,同時也是引起中耳炎、副鼻竇炎、腦膜炎的主要致病菌。肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率

肺炎鏈球菌作為CAP最重要的致病原之一，自1967年首次報告了耐青霉素的肺炎鏈球菌(PRSP)以來，肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率的增加已成為全球趨勢而倍受國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注。PRSP的發(fā)生率在不同國家甚至在同一國家的不同地區(qū)都有顯著差異。美國20世紀80年代肺炎鏈球菌的總青霉素耐藥率（耐藥+中介）低于5%，均為低水平耐藥，90年代初迅速升到17%，目前已經(jīng)超過30%。最近的ANSORP研究結(jié)果顯示，亞洲地區(qū)肺炎鏈球菌對青霉素的總耐藥率已經(jīng)高達51.7%，其中，我國周邊地區(qū)包括日本、韓國、越南等國均超過了60%，個別國家甚至高達90%。我國肺炎鏈球菌耐藥性問題

1997年至2000年,我國文獻報告的肺炎鏈球菌對青霉素不敏感(PNSP)[包括青霉素中介(PISP)和PRSP]率僅為8.8%－22.5%。但最近的調(diào)查結(jié)果顯示，PNSP呈快速上升的趨勢，已超過40%，并主要以PISP增加為主。2005年中國CHINET細菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果顯示，PNSP約占61%。2005-2006年我國9家教學(xué)醫(yī)院分離的417株肺炎鏈球菌的耐藥性分析顯示，PNSP發(fā)生率為47.5%(PRSP24.5%,PISP23%)。兒童患者的PNSP發(fā)生率明顯高于成人。最新的成人CAP流調(diào)結(jié)果顯示，PNSP僅20.3%，其中高水平耐藥菌株只有2.9%.。比較而言，我國肺炎鏈球菌對青霉素的耐藥率近年雖有增高趨勢，但整體上尚處于較低水平。肺炎鏈球菌初始治療的選用

在肺炎鏈球菌感染的治療方面，大劑量的青霉素或氨芐西林對青霉素低度耐藥的肺炎鏈球菌(PISP)感染仍然有效，對青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌(PRSP)感染則可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、新喹諾酮類藥物等。我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素有較高的體外耐藥率，但體內(nèi)療效尚待進一步研究。肺炎鏈球菌初始經(jīng)驗性治療的選擇

如何選擇初始經(jīng)驗性治療呢？就CAP而言，北美學(xué)者更接受同時覆蓋肺炎鏈球菌和非典型肺炎病原體，如新的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如阿奇霉素和克拉霉素），我國現(xiàn)行的CAP診治指南也將大環(huán)內(nèi)酯類抗生素列為CAP經(jīng)驗性治療的一線藥物之一。對于有基礎(chǔ)疾病或ＤＲＳＰ感染危險因素的ＣＡＰ患者，北美和中國指南推薦用β內(nèi)酰胺類＋大環(huán)內(nèi)酯類，或者單用氟喹喏酮類抗生素（如左氧氟沙星、莫西沙星及加替沙星等）進行治療。而在歐洲β內(nèi)酰胺抗生素是首選治療藥物。肺炎鏈球菌感染并發(fā)癥的處理

肺炎鏈球菌感染并發(fā)癥很多，如中耳積液、慢性中耳炎、暫時性失聰或語言遲緩等。甚至出現(xiàn)腦膜炎、心內(nèi)膜炎、休克等嚴重并發(fā)癥。就CAP而言，最常見的并發(fā)癥是胸膜炎。英國學(xué)者Maskell等的一項新研究顯示，胸膜感染的致病菌不同于肺炎，治療時抗菌藥物的選擇也應(yīng)有別于肺炎。接種肺炎鏈球菌多價英膜多糖疫苗

接種肺炎鏈球菌多價英膜多糖疫苗可減少其感染及攜帶率接種肺炎鏈球菌多價英膜多糖疫苗可減少其感染及攜帶率。對2歲以下的兒童或老年人等肺炎鏈球菌感染高危人群推薦使用?！睹绹t(yī)學(xué)會雜志》上的一項研究表明，對幼兒進行肺炎球菌疫苗注射由于提供對7種肺炎鏈球菌的保護作用，也可能有助于減少成年人發(fā)生嚴重肺炎球菌感染的機會。通過在成人中擴大使用23價多糖肺炎疫苗和最近取得許可的針對嬰兒和小年齡兒童的結(jié)合疫苗，可提高預(yù)防肺炎鏈球菌感染的能力。

提醒您：肺炎鏈球菌是一種社區(qū)獲得性肺炎的最重要的致病原之一，當前對肺炎鏈球菌的認識已較為深入，一旦感染肺炎鏈球菌，請及時就醫(yī)治療。支原體肺炎治療支原體肺炎的治療方法有很多，常見的有抗菌藥物治療等幾種，需要根據(jù)患者的病程病情不同進行選擇。本期專家觀點特邀華山、張偉，為您詳解支原體肺炎的治療，幫助您選擇合適的治療方式，早日戰(zhàn)勝疾病。·支原體肺炎的治療·支原體肺炎的一般治療·支原體肺炎的對癥處理支原體肺炎的治療首選抗生素

支原體肺炎主要是應(yīng)用抗菌藥物治療，療程多為2周左右。肺炎支原體無細胞壁，故常用的青霉素、頭孢菌素類抗菌藥物無效，而有效的藥物主要有大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物（如紅霉素、阿奇霉素）及氟喹諾酮類藥物（如左氧氟沙星、莫西沙星）。大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，尤其是阿奇霉素，治療效果優(yōu)于紅霉素，而且對血管刺激小，消化道反應(yīng)如腹瀉、腹痛、稀便、惡心、嘔吐少，被認為是肺炎支原體肺炎的首選藥。支原體感染應(yīng)注意呼吸道隔離

支原體感染可以造成小流行，故應(yīng)注意呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣新鮮。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽可能影響患者的睡眠和休息，可適當給予小劑量鎮(zhèn)咳劑，如可待因。祛痰治療能促使痰液變稀薄，易于排出，減少合并細菌感染機會。病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時給氧。除對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑如氨茶堿口服。對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者，可適當應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。飲食以易消化、營養(yǎng)豐富的食物為宜并注意補充足夠的液體。兒童肺炎支原體感染的治療

肺炎支原體感染的治療，主要是大環(huán)內(nèi)酯類藥物紅霉素或阿奇霉素。療程短則1—2周，長則3—4周，甚至更長。因為肺炎支原體抗體檢測受感染時間限制，對疑似近期感染者，在未取得檢測結(jié)果前，經(jīng)驗性選擇大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，是十分必要的。經(jīng)有效抗生素治療可縮短病程，減輕癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生。如治療不徹底，不能完全清除病原體則病情易復(fù)發(fā)，甚至可從患兒呼吸道分泌物中分離出肺炎支原體達數(shù)月之久，從而成為感染的傳播者。支原體肺炎的呼吸道隔離

由于支原體感染可造成小流行，且患兒病后排支原體的時間較長，可達1～2個月之久，嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀。在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時在感染MP期間容易再感染其他病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈，因此、對患兒或有密切接觸史的小兒、應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。支原體肺炎的氧療

對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者，應(yīng)及時給氧。方法與一般肺炎相同。支原體肺炎的祛痰

目的在于使痰液變稀薄，易于排出，否則易增加細菌感染機會，但有效的祛痰藥很少，除加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用溴己新(必嗽平)、乙酰半胱氨酸(痰易凈)等祛痰藥。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮(zhèn)靜藥水合氯醛或苯巴比妥。酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。支原體肺炎的止喘

對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張藥，如氨茶堿口服4～6mg/(kg·d)6h一次;亦可用沙丁胺醇(舒喘靈)吸入等。

提醒您：支原體肺炎的治療效果較好，且該病大多患者自感癥狀明顯。如果自己不能分辨是正常還是異常，應(yīng)及早請醫(yī)生來幫助，一旦確診，立刻進行支原體肺炎的治療，以免延誤病情。小兒非細菌性肺炎如何治療？患者：孩子今天是77天大,混合喂養(yǎng).5天前在您那診斷為非細菌性肺炎,可能為病毒性肺炎.到今天為止,孩子口吐泡泡大概兩周了,偶咳時間更長,出現(xiàn)感冒癥狀有近一個月(打噴嚏,鼻塞),發(fā)現(xiàn)低燒開始有一周多了,最高體溫37.2度,嘔吐兩次.腹瀉時間有10天,每天1-2次,最初為近水樣,現(xiàn)在稀便,黃色,很稀,食欲減退很多有痢疾史,(臨床診斷為痢疾,未做大便培養(yǎng).便常規(guī)白細胞45,紅細胞5個,膿細胞2個),頭孢曲松輸液6天,輸液前后共服用可利邁仙11天.先天性喉喘鳴化驗、X光片顯示"右肺可見片狀陰影,左肺內(nèi)帶較致密,肺門著明,心影不大,雙隔(-)血常規(guī)結(jié)果:白細胞4.8中性粒細胞百分比32.3%淋巴細胞百分比63.4%聽診器聽不出肺部羅音,只有重呼吸音未做肺炎血液鑒定第一天為其他大夫看的,給開頭孢孟多輸液一天,第二天在您那就診,讓口服?？虅?-5天,預(yù)防繼發(fā)細菌感染病毒性肺炎是否象病毒性感冒一樣,挺過去就會自愈?答：先天性喉鳴是由于喉軟骨先天發(fā)育不全，影響吃奶時的吞咽動作協(xié)調(diào)性所以容易嗆奶。隨之容易繼發(fā)感染。一定要改善喂奶方法，少量多次幾次，不能吃急了。反復(fù)嗆奶是其病情不能順利控制的原因。遠志杏仁合劑是祛痰的，沒有抗病毒作用，如反復(fù)病情不緩解需拍X胸片，注意先天性心臟病或其