第白血病患者的護理

第白血病患者的護理演示文稿當(dāng)前1頁，總共30頁。優(yōu)選第白血病患者的護理當(dāng)前2頁，總共30頁。知識要點掌握：急性白血病分類、身體狀況、完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)熟悉：白血病血象和骨髓象特點

鞘內(nèi)注射藥物的目的和護理要點常用化療藥物的不良反應(yīng)慢粒臨床特點了解：病因、治療要點第四節(jié)白血病當(dāng)前3頁，總共30頁。概述當(dāng)前4頁，總共30頁。1.病因病毒感染：C型RNA病毒電離輻射藥物、毒物：氯霉素、苯遺傳當(dāng)前5頁，總共30頁。2.流病調(diào)查在35歲以下人群中，首要死因急性多見男性略多當(dāng)前6頁，總共30頁。3.分類急性細(xì)胞分化停滯在較早階段以原始細(xì)胞和早幼細(xì)胞為主慢性細(xì)胞分化停滯在較晚階段以中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞為主當(dāng)前7頁，總共30頁。急性白血病患者護理當(dāng)前8頁，總共30頁。1.臨床特征發(fā)熱出血貧血各組織器官浸潤（一）概述當(dāng)前9頁，總共30頁。2.分類急淋：兒童多見L1：以小淋巴細(xì)胞為主，形態(tài)較一致L2：以大淋巴細(xì)胞為主，形態(tài)不一致L3：以大淋巴細(xì)胞，形態(tài)較一致（一）概述當(dāng)前10頁，總共30頁。2.分類急非淋：成人多見急粒M0～M7（以M1～M4為多見）M0：急性髓細(xì)胞白血病微分化型2％～3%M1：急性粒細(xì)胞白血病未分化型20%M2：急性粒細(xì)胞白血病部分分化型30%～40%M3：急性早幼粒細(xì)胞白血病5%～10%M4：急性粒-單核細(xì)胞白血病15%～20%M5：急性單核細(xì)胞白血病10%M6：急性紅白血病，（骨髓中幼紅細(xì)胞≥50%）5%M7：急性巨核細(xì)胞白血病，（巨核細(xì)胞≥30%）1%（一）概述當(dāng)前11頁，總共30頁。1.健康史2.身體評估（二）護理評估當(dāng)前12頁，總共30頁。2.身體評估出血原因：血小板減少最嚴(yán)重：顱內(nèi)出血貧血特點：進行性加重原因：正常紅細(xì)胞生成減少（二）護理評估當(dāng)前13頁，總共30頁。2.身體評估組織器官浸潤：急淋多見骨、關(guān)節(jié)：四肢骨痛

胸骨下段局部壓痛肝、脾腫大淋巴結(jié)：無痛性腫大（二）護理評估當(dāng)前14頁，總共30頁。2.身體評估組織器官浸潤：急淋多見中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NS-L）原因：白血病細(xì)胞浸潤表現(xiàn)：頭痛、惡心嘔吐、嗜睡、頸強直多發(fā)生于“緩解期”復(fù)發(fā)根源（二）護理評估當(dāng)前15頁，總共30頁。2.身體評估組織器官浸潤：急淋多見眼眶：眼球突出、失明皮膚：紅斑、皮下結(jié)節(jié)牙齦：增生、腫脹睪丸（二）護理評估當(dāng)前16頁，總共30頁。3.輔助檢查血象白細(xì)胞增多，以原始和早幼粒細(xì)胞為主正細(xì)胞正色素貧血、血小板<60×109/L骨髓象－重要依據(jù)原始和早幼粒細(xì)胞：增生活躍或極度活躍其他尿酸增高；染色體異常（二）護理評估當(dāng)前17頁，總共30頁。4.心理社會狀況惡性度高、進展快－恐懼治療－經(jīng)濟負(fù)擔(dān)沉重悲觀絕望（二）護理評估當(dāng)前18頁，總共30頁。1.化療：首要方法目的：殺滅白血病細(xì)胞，達(dá)到完全緩解療程：誘導(dǎo)緩解、鞏固維持急淋：VP方案；急非淋：DA/HA方案髓外：CNS-L、睪丸白血?。ㄈ┲委熞c鞘內(nèi)注射放療當(dāng)前19頁，總共30頁。癥狀體征消失血象：無白血病細(xì)胞Hb≥100g/L或90g/LN≥1.5×109/LPt≥100×109/L骨髓象原始＋早幼：≤5％紅系、巨核細(xì)胞系：正常完全緩解（CR）當(dāng)前20頁，總共30頁。2.對癥治療感染：抗生素、輸粒細(xì)胞出血、貧血：成分輸血高尿酸：別嘌醇2.對癥治療第一次完全緩解時（三）治療要點當(dāng)前21頁，總共30頁。體溫過高/有感染的危險組織完整性受損活動無耐力絕望疼痛（四）護理診斷當(dāng)前22頁，總共30頁。1.一般護理休息：臥床為主飲食加強營養(yǎng)，保證足夠熱量避免堅硬、粗糙、辛辣化療前、后1小時內(nèi)避免進餐多飲水（五）護理措施當(dāng)前23頁，總共30頁。2.預(yù)防感染保護性隔離：成熟粒細(xì)胞<0.5×109/L加強口腔護理觀察感染征象嚴(yán)格無菌操作（五）護理措施當(dāng)前24頁，總共30頁。3.化療護理不良反應(yīng)骨髓抑制胃腸道反應(yīng)肝功能損害（五）護理措施當(dāng)前25頁，總共30頁。3.化療護理特殊不良反應(yīng)心臟損害－ADM皮膚粘膜受損－CTX末梢神經(jīng)炎－VCR鞘內(nèi)注射甲氨喋呤控制給藥速度去枕平臥6h（五）護理措施當(dāng)前26頁，總共30頁。慢性粒細(xì)胞性白血病患者護理當(dāng)前27頁，總共30頁。1.分類慢粒慢淋、慢單2.流病特點：中年起病，男性多見3.臨床特點巨脾Ph染色體陽性（一）概述當(dāng)前28頁，總共30頁。1.健康史2.身體評估慢粒慢性期:乏力、低熱、消瘦，脾大，胸骨中下段壓痛，可持續(xù)1-