寄生蟲原蟲機(jī)會致病

Goodafternoon!機(jī)會致病原蟲?剛地弓形蟲P249?隱孢子蟲P259?卡氏肺孢子蟲P254

剛地弓形蟲Toxoplasmagondii

弓形蟲的概念

剛地弓形蟲寄生在人和多種動物的有核細(xì)胞內(nèi)，又稱為非洲弓漿蟲。該蟲的蟲體似弓形，以往稱為弓形蟲。人和許多動物都能感染。引起人畜共患的寄生蟲病,尤其在宿主免疫功能低下時,可造成嚴(yán)重后果,屬機(jī)會致病原蟲。形態(tài)

按弓形蟲的生活史可分為以下幾個階段：速殖子緩殖子卵囊裂殖體配子體剛地弓形蟲包囊滋養(yǎng)體卵囊

生活史

癥狀

診斷

流行

治療滋養(yǎng)體速殖子和緩殖子的統(tǒng)稱；形態(tài)大致相同，呈弓形或香蕉形，一端較尖，一端鈍圓；滋養(yǎng)體大小為（2～4）μΜ×（4～7）μΜ；姬氏染色的蟲體胞漿呈淡蘭色；核一個，紫紅色，位于蟲體中央。速殖子數(shù)個至多個速殖子寄生在1個細(xì)胞內(nèi)的蟲體集合體稱為假包囊速殖子假包囊包囊包囊圓形或橢圓形，直徑5～100μΜ，具有一層富有彈性的囊壁；囊內(nèi)蟲體稱為緩殖子，數(shù)量可達(dá)數(shù)千個。緩殖子包囊

卵囊在終宿主的腸絨毛上皮內(nèi)或糞便中圓形或橢圓形，大小11～12.5μΜ,具有兩層光滑透明的囊壁；成熟卵囊含2個孢子囊，分別由4個子孢子組成。雙層細(xì)胞壁卵囊內(nèi)含4個子孢子剛地弓形蟲卵囊,未染色

剛地弓形蟲卵囊,DIC鑒別,100×.

生活史

在中間宿主體內(nèi)的發(fā)育

弓形蟲的卵囊或包囊以及假包囊被中間宿主吞食后，在腸內(nèi)逸出子孢子、緩殖子和速殖子，隨即侵入腸壁，經(jīng)血或淋巴進(jìn)入單核吞噬細(xì)胞內(nèi)，并擴(kuò)散至全身；.在終宿主體內(nèi)的發(fā)育

主要在回腸侵入腸絨毛尖端的上皮細(xì)胞，經(jīng)3～7天發(fā)育繁殖，形成多個核的裂殖體。感染階段假包囊剛地弓形蟲——生活史

（Toxoplasmagondii

）生活史發(fā)育過程◆中間宿主體內(nèi)的腸外組織內(nèi)的無性生殖階段（腸外期）◆終宿主體內(nèi)的腸外組織內(nèi)的無性生殖階段（腸外期）和腸細(xì)胞內(nèi)的有性生殖階段（腸內(nèi)期）◆貓是弓形蟲的終宿主和中間宿主，在貓體內(nèi)進(jìn)行有性增殖和無性增殖剛地弓形蟲——致病

（Toxoplasmagondii）速殖子緩殖子主要致病階段慢性感染的主要形式

弓形蟲可侵入人體各種組織細(xì)胞增殖（無論經(jīng)口或經(jīng)血行感染），可造成細(xì)胞破壞并引起組織炎癥反應(yīng)，如肝、淋巴結(jié)、肺、心、腦等。

剛地弓形蟲——臨床表現(xiàn)1臨床表現(xiàn)：絕大多數(shù)的感染都是隱性的,沒有明顯的癥狀和體征。1、先天性弓形蟲病

:母親在孕期感染弓形蟲，在母體原蟲血癥時,蟲體經(jīng)胎盤血流引起胎兒的先天性感染。剛地弓形蟲——臨床表現(xiàn)22、獲得性弓形蟲病

:多臟器損害，淋巴結(jié)腫大。隱性感染者,若因各種原因而致免疫缺陷者,都可使隱性感染狀態(tài)轉(zhuǎn)為急性或亞急性,從而出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性弓形蟲病。嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎周圍視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎.

中央型，愈合的視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎先天性弓形蟲病，腦積水剛地弓形蟲——診斷病原學(xué)診斷

1.涂片染色法

2.動物接種分離法或細(xì)胞培養(yǎng)法血清學(xué)試驗:1.DT2.IHA3.IFA4.ELISA5.IEST6.其它甲醛固定的鼠弓形蟲抗體，免疫熒光法檢測。

免疫熒光抗體檢測弓形蟲免疫熒光抗體檢測弓形蟲剛地弓形蟲——流行流行概況

1.慨況:2.廣泛流行的原因:a.抵抗力強(qiáng).b.感 染期多.c.中間宿主多.d.包囊可長期生存.e.卵囊排放多.流行環(huán)節(jié)

1.傳染源

2.傳播途徑

3.易感人群剛地弓形蟲——防治防止弓形蟲病流行重在預(yù)防.1.對動物加強(qiáng)監(jiān)測和隔離.2.對肉類加工廠加強(qiáng)檢疫.3.對人類加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理.4.定期對孕婦作弓形蟲常規(guī)檢查.5.治療:對急性期患者尚無理想藥物.乙胺嘧啶、磺胺類有抑制作用.隱孢子蟲CRYPTOSPORIDIUMPARVUM隱孢子蟲(Cryptosporidium)

隱孢子蟲是一種重要的引起人和動物腹瀉的機(jī)會性致病原蟲.由本蟲引起的隱孢子蟲病(Cryptosporidiasis)是一種人獸共患病.隱孢子蟲形態(tài)

治療生活史流行癥狀和診斷隱孢子蟲形態(tài)卵囊:

為本蟲唯一的感染階段.

圓形或卵圓形,直徑4～8μm,內(nèi)含4個裸露的子孢子.卵囊改良抗酸染色殘留體子孢子改良抗酸法染色的隱孢子蟲卵囊改良抗酸法染色的隱孢子蟲卵囊隱孢子蟲生活史

生活史簡單,不需轉(zhuǎn)換宿主就可完成.繁殖方式包括無性生殖(裂體增殖和孢子增殖)及有性生殖(配子生殖)兩種方式.均在同一宿主體內(nèi)進(jìn)行,稱為內(nèi)生階段.

隨宿主糞便排出的卵囊具有感染性.生活史飲用水Contaminationofwaterandfoodwithoocysts娛樂場所水源存在宿主體內(nèi)的厚壁卵囊厚壁卵囊被宿主攝入生活史Oocyst

Ⅰ型裂殖子Ⅱ型裂殖子大配子母細(xì)胞小配子母細(xì)胞合子薄壁卵囊存在宿主體內(nèi)的厚壁卵囊裂殖子隱孢子蟲致病1.致病機(jī)理:2.病理變化及累及部位:3.發(fā)病與否與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān):4.臨床表現(xiàn):5.隱孢子蟲是艾滋病人合并腸道感染的常見病原體.隱孢子蟲診斷一、病原學(xué)檢查:糞便中發(fā)現(xiàn)卵囊(需染色).二、免疫學(xué)檢查:三、分子生物學(xué)方法:PCR隱孢子蟲卵囊

免疫熒光抗體標(biāo)記的隱孢子蟲卵囊（左上）和甲第蟲卵囊（右下）隱孢子蟲卵囊，金銨標(biāo)記熒光檢測

隱孢子蟲流行一、流行情況:二、傳染源:病人、健康帶蟲者和恢復(fù)期帶蟲者.三、傳播途徑:主要通過消化道傳播,呼吸道也可傳播.四、易感人群:普遍易感.隱孢子蟲防治一、治療1.一般治療:2.病原治療:無特效藥.3.免疫治療:二、預(yù)防1.糞便管理:2.個人和飲食衛(wèi)生:PNEUMOCYSTISCARINII卡氏肺孢子蟲卡氏肺孢子蟲(Pneumocystiscarinii)

是一種威脅人類健康的機(jī)會致病原蟲,可引起卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)。1981年以來,PCP成為艾滋病患者最常見的機(jī)會性感染,并是其致死的主要原因。其它免疫功能低下者也易誘發(fā)本病,故越來越受到國內(nèi)外重視?？ㄊ戏捂咦酉x治療

形態(tài)生活史致病流行診斷

卡氏肺孢子蟲形態(tài)滋養(yǎng)體:多態(tài)形,大小為2-5m,胞質(zhì)淺藍(lán)色,核1個呈深紫色。包囊:圓或橢圓形,直徑為4-6m,成熟包囊內(nèi)含有8個囊內(nèi)小體。每個小呈香蕉形,各有1個核(紫紅色)。包囊，銀染色肺組織內(nèi)的包囊，銀染色。包囊，吉氏染色

支氣管肺泡內(nèi)檢出的包囊，吉氏染色。

支氣管肺泡灌洗出的肺孢子蟲，吉氏染色。

卡氏肺孢子蟲生活史過程:滋養(yǎng)體包囊滋養(yǎng)體寄生部位:肺傳播途徑:空氣傳播卡氏肺孢子蟲致病

該蟲為機(jī)會性發(fā)病原蟲,可長期潛伏,隱性感染,無癥狀。當(dāng)免疫力低下時發(fā)病。一、發(fā)病機(jī)理:二、臨床分型:流行型:

或稱嬰兒型。

散發(fā)型:或稱兒童或成年型?？ㄊ戏捂咦酉x(診斷)一、病原學(xué)診斷:二、免疫學(xué)診斷:三、X線檢查:四、其他:用單克隆抗體標(biāo)記的間接