如何預(yù)防墜床跌倒課件

內(nèi)分泌老年科

墜床跌倒相關(guān)知識(shí)

定義

跌倒是一種突發(fā)的不自主的體位改變，導(dǎo)致個(gè)體跌在較低的物體如地板、地面上。不包括由于癱瘓癲癇疾病發(fā)作或外界暴力作用引起的摔倒

從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落

同一平面的跌倒

定義

墜床是指從床上掉落在地上

墜床多發(fā)生在體力不支改變體位、床上取用物、睡夢(mèng)中翻身及下床時(shí)

墜床發(fā)生時(shí)間夜間最多，其次是早晨及午睡起床時(shí)

臥床超過(guò)2周者，身體虛弱，起床后易出現(xiàn)眩暈，發(fā)生墜床跌倒

墜床跌倒的危害

一般損傷，如軟組織損傷

AB嚴(yán)重?fù)p傷，骨折甚至死亡

CD延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用

成為醫(yī)療糾紛的隱患

E影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)

跌倒多發(fā)生于室內(nèi)，其中1/3的跌倒發(fā)生在臥室，其次發(fā)生在門(mén)口、洗澡間、廚房、樓梯、書(shū)房等

在病房跌倒

在廁所跌倒

跌倒的發(fā)生無(wú)處不在，我們能做什么

檢查時(shí)跌倒

走路跌倒

如何預(yù)防墜床跌倒

對(duì)于墜床、跌倒最好的措施是預(yù)防其發(fā)生，解除墜床、跌倒的危險(xiǎn)因素

墜床危險(xiǎn)評(píng)分表

項(xiàng)目

最近一年曾有不明原因墜床或跌倒經(jīng)歷

意識(shí)障礙

近期有癲癇病史

視力障礙

活動(dòng)障礙、肢體偏癱

年齡（≥65歲）

體能虛弱

頭暈、眩暈、體位性低血壓

服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：散瞳劑或鎮(zhèn)靜安眠劑或降壓利尿劑或鎮(zhèn)攣抗癲劑或麻醉止痛劑

吸毒、酗酒史

住院中無(wú)家人或其他人員陪伴

氣墊床使用

評(píng)分

111131321111老年人平臥10min測(cè)量一次血壓，直立后每1min、3min、5min各測(cè)量血壓一次。如果直立時(shí)任何一次的收縮壓比臥位降低≥20mmHg或舒張壓降低≥10mmHg，則表示有體位性低血壓。

評(píng)估的時(shí)機(jī)

新入或轉(zhuǎn)入時(shí)

病人年齡≥65歲

病人步態(tài)不穩(wěn)

入院前有反復(fù)跌倒史

病情變化時(shí)應(yīng)重新評(píng)估

防范管理

1提供安全、防墜床跌倒的環(huán)境

2全面評(píng)估病人情況，做好溝通與記錄，高?；颊吆瀸?xiě)知情告知書(shū)

3加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)格交接班

防范管理

4做好知識(shí)宣教，床頭有高危警示標(biāo)識(shí)；在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情；高?；颊咄獬鰴z查或下床活動(dòng)時(shí)胸前掛警示標(biāo)識(shí)

5保持病區(qū)地面清潔、干燥，有水漬要及時(shí)清除

6對(duì)極度躁動(dòng)的病人，可應(yīng)用約束帶進(jìn)行保護(hù)性約束

項(xiàng)目

措施

老年人墜床的預(yù)防措施

全面評(píng)估病情

全面評(píng)估老年人發(fā)生墜床跌倒的危險(xiǎn)因素，確定高危人群，重點(diǎn)防護(hù)

密切觀察巡視

住院老年人應(yīng)定時(shí)巡視病房，特別是夜間應(yīng)增加巡視次數(shù)，以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全隱患

檢查是否上床檔，床是否安全牢固，躁動(dòng)著是否給予約束

發(fā)現(xiàn)老年人睡在床邊緣時(shí)，應(yīng)將老人調(diào)整到床中央

注意夜間安全

有直立性低血壓，服用鎮(zhèn)靜催眠及降壓藥的老年人，盡量夜間不去廁所排尿，應(yīng)在床邊準(zhǔn)備好所需物品和便器

床旁準(zhǔn)備呼叫裝置

夜間留地?zé)?/p>

確保床的安全

首先床要穩(wěn)固，如有腳輪，應(yīng)處于制動(dòng)狀態(tài)

床的高矮要適合老年人上下床，床的寬度應(yīng)稍寬一些

并根據(jù)情況適當(dāng)加床檔或在床旁用椅子護(hù)檔

床墊不要太軟，以免翻身時(shí)滑落墜地

當(dāng)變換體位時(shí)動(dòng)作要慢，幅度要小，確保安全

掛安全提示卡

在患者床旁掛小心墜床/跌倒提示卡，防止墜床、跌倒

老年人墜床跌倒健康教育

正確使用設(shè)備

小心改變體位

正確使用信號(hào)燈；臥床時(shí)正確及及時(shí)使用床欄；病房?jī)?nèi)保證有合適的燈光照明

遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站30秒后再行走，避免突然改變體位，尤其是夜間等下床時(shí)出現(xiàn)頭暈、下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐下或立即臥床，并叫他人幫助；長(zhǎng)期臥床者第一次下床時(shí)需要給予幫助，指導(dǎo)患者起床、翻身動(dòng)作不可過(guò)猛，以恒定的速度進(jìn)行

行動(dòng)不便，虛弱無(wú)法自我照顧，視力下降的老年人，需有人陪同下床，協(xié)助生活

將生活用品放于易拿之處，需要幫助時(shí)及時(shí)使用呼叫玲

病情許可，抬高床頭，使患者容易坐起，利用床上小桌讓患者可以床上用餐

日常生活注意事項(xiàng)

穿著合適，活動(dòng)時(shí)不穿拖鞋，衣服大小松緊適當(dāng)，穿防滑平底鞋，穿脫鞋、褲、襪時(shí)坐著進(jìn)行

保持通道通暢，清理地面不必要的雜物；地面平坦、無(wú)水、不滑，衛(wèi)生間和廚房附近鋪設(shè)防滑磚、防滑墊，門(mén)坎加鮮明顏色膠提示；盡量避免經(jīng)常更換居住場(chǎng)所

用藥注意事項(xiàng)

使用利尿劑的臥床患者應(yīng)囑其在床旁解便

盡量少用睡眠鎮(zhèn)靜藥物

使用擴(kuò)血管藥物的患者，不可擅自調(diào)節(jié)滴速，用藥后宜平躺片刻再活動(dòng)，起床是動(dòng)作不可過(guò)猛，宜緩慢

飲食、活動(dòng)與曬太陽(yáng)

多食含鈣豐富、低鹽、適量蛋白質(zhì)、足量維生素C和維生素K的食物，每天