中樞神經(jīng)生理

中樞神經(jīng)生理第1頁/共117頁第一節(jié)總論

牛牛文庫文檔分享第2頁/共117頁一、神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律

牛牛文庫文檔分享第3頁/共117頁1、神經(jīng)元(一)、神經(jīng)細(xì)胞1.基本結(jié)構(gòu):⑴胞體:接受、整合信息部位⑵樹突:接受、傳導(dǎo)信息部位⑶軸突始段:產(chǎn)生可傳導(dǎo)信息(AP)部位⑷N纖維：傳導(dǎo)信息(AP)部位⑸末稍：遞質(zhì)釋放部位2.分類：⑴感覺神經(jīng)元⑵運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元⑶中間神經(jīng)元

牛牛文庫文檔分享第4頁/共117頁(二)突觸

1.突觸的結(jié)構(gòu):⑴結(jié)構(gòu):①突觸前膜：遞質(zhì)、受體②突觸間隙：水解酶③突觸后膜：受體、離子通道⑵分類：軸-胞、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸。興奮性、抑制性突觸。

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牛牛文庫文檔分享第6頁/共117頁2、突觸的傳遞過程與原理

興奮在突觸的傳遞過程：

興奮—突觸前膜去極化—前膜通透性改變—Ca離子通道打開，Ca離子內(nèi)流進(jìn)入突觸小體—突觸小泡與前膜接觸、融合、釋放遞質(zhì)到突觸間隙—遞質(zhì)與后膜的受體結(jié)合，后膜Na+或Cl-離子通道打開，離子Na+或Cl-內(nèi)流，分別引起后膜去極化和超級(jí)化—產(chǎn)生局部突觸后電位。

牛牛文庫文檔分享第7頁/共117頁（1）興奮性突觸后電位

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸小泡釋放興奮性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開放——Na+（主）、Cl-、K+通透性↑——Na+內(nèi)流、K+外流——膜電位降低，局部去極化——興奮性突觸后電位（EPSP）。

牛牛文庫文檔分享第8頁/共117頁（2）抑制性突觸后電位

突觸前軸突末梢的AP——Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位——突觸小泡釋放抑制性遞質(zhì)——遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合——突觸后膜離子通道開放——Cl-

（主）、K+通透性↑——膜電位增大，局部超極化——抑制性突觸后電位（IPSP）。

牛牛文庫文檔分享第9頁/共117頁圖11神經(jīng)元胞體及表面的突觸小體掃描電鏡像神經(jīng)元胞體突觸小體

牛牛文庫文檔分享第10頁/共117頁（三）中樞遞質(zhì)1.概念:中樞神經(jīng)系統(tǒng)中參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)統(tǒng)稱。神經(jīng)遞質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn):突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成神經(jīng)遞質(zhì)的物質(zhì)及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質(zhì)。遞質(zhì)貯存于突觸小泡，沖動(dòng)到達(dá)時(shí)能釋放入突觸間隙。能與突觸后膜受體結(jié)合發(fā)揮特定的生理作用。存在能使該遞質(zhì)失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重?cái)z?。Ｓ眠f質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑能加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的作用。

牛牛文庫文檔分享第11頁/共117頁2.神經(jīng)遞質(zhì)分類分類家族成員膽堿類乙酰膽堿單胺類兒茶酚胺：多巴胺、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）吲哚胺：5—HT氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、GABA肽類下丘腦調(diào)節(jié)肽、ADH、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、AⅡ、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體NO、CO脂類PG類

牛牛文庫文檔分享第12頁/共117頁3.受體學(xué)說（1）概念：嵌在細(xì)胞膜中大分子蛋白質(zhì)分子，能識(shí)別特定的遞質(zhì)，并與之結(jié)合而產(chǎn)生生理效應(yīng)，改變細(xì)胞膜對(duì)某些離子的通透性。腎上腺素能受體(α、β)

突觸前受體中樞遞質(zhì)的受體：5-HT受體、氨基酸類受體等

激活G蛋白和蛋白激酶途徑受體激動(dòng)劑拮抗劑配體（2）受體與配體結(jié)合的特性：特異性；飽和性；可逆性。（3）分類：分布部位分：突觸前受體、突觸后受體生物效應(yīng)分：與離子通道偶聯(lián)受體結(jié)合遞質(zhì)分：膽堿能受體(N、M)

牛牛文庫文檔分享第13頁/共117頁主要的遞質(zhì)、受體系統(tǒng)遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布ACh外周：

所有自主N節(jié)前纖維、大多數(shù)副交感N節(jié)后纖維、少數(shù)交感N節(jié)后纖維、骨骼肌N纖維；中樞：

脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元、丘腦后部腹側(cè)的特異感覺投射N元、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)、紋狀體、邊緣系統(tǒng)等。筒箭毒十烴季銨↑Na+和其他小離子阿托品筒箭毒六烴季銨M2(心)↑Ca2+↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↓cAMP↓K+N1（肌肉型煙堿受體）N2（N元型煙堿受體）M1M4(腺體)M3

牛牛文庫文檔分享第14頁/共117頁遞質(zhì)受體第二信使拮抗劑通道效應(yīng)遞質(zhì)主要分布NE外周：多數(shù)副交感N節(jié)后纖維；中樞：低位腦干及上行投射到皮層、邊緣前腦、下丘腦以及下行到達(dá)脊髓后角、側(cè)角、前角的纖維。α1多巴胺β1(心)β2↑IP3/DG↓cAMP↑IP3/DG↑c(diǎn)AMP↑c(diǎn)AMP↓K+酚妥拉明酚妥拉明育亨賓心得寧阿提洛爾丁氧胺D1，D5D2，D3，D4↓cAMP↑K+↓Ca2+黑質(zhì)-紋狀體、結(jié)節(jié)-漏斗、中腦邊緣系統(tǒng)。5-HT中縫核內(nèi)及上行投射到紋狀體、下丘腦等以及下行到脊髓背角、側(cè)角、前角。5-HT15-HT2↓cAMP↓K+↑K+↑K+↓Ca2+α2（突觸前膜小腸）

牛牛文庫文檔分享第15頁/共117頁三、反射活動(dòng)(一)反射

在CNS參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。

(二)反射弧

反射弧:

感受器、傳入N、中樞、傳出N、效應(yīng)器。

牛牛文庫文檔分享第16頁/共117頁（三）分類：

條件反射非條件反射外感受性反射內(nèi)感受性反射軀體反射內(nèi)臟反射防御性反射、保護(hù)性反射、食物反射、性反射、朝向反射、探究反射等。

牛牛文庫文檔分享第17頁/共117頁(四)神經(jīng)元的聯(lián)系方式

1.輻散一個(gè)——多個(gè)、傳入神經(jīng)。

2.聚合多個(gè)——一個(gè)、傳出神經(jīng)。

3.連鎖狀與環(huán)狀聯(lián)系

連鎖狀：空間加強(qiáng)或擴(kuò)大范圍。環(huán)狀：加強(qiáng)了作用的持久性。

牛牛文庫文檔分享第18頁/共117頁環(huán)式鏈鎖式(三)神經(jīng)元的聯(lián)系方式

牛牛文庫文檔分享第19頁/共117頁（五）反射活動(dòng)的基本特征

1.中樞興奮過程的特征⑴單向傳遞⑵突觸延擱⑶總和:時(shí)間總和和空間總和。⑷后放：⑸對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性：對(duì)缺氧、CO2↑、藥物敏感(如pH↑→N元興奮性↑；士的寧→遞質(zhì)釋放↓；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。⑹易疲勞性

牛牛文庫文檔分享第20頁/共117頁（1）突觸后抑制①側(cè)支性抑制:②回返性抑制:

2.抑制過程的特征興奮沖動(dòng)抑制性中間N元釋放抑制性性遞質(zhì)突觸后N元產(chǎn)生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制特征：是超極化抑制。

牛牛文庫文檔分享第21頁/共117頁興奮沖動(dòng)傳入側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)抑制另一N元突觸后膜產(chǎn)生IPSP交互抑制①側(cè)支性抑制:

意義:調(diào)控其它N元，以便活動(dòng)協(xié)調(diào)同步。興奮一N元突觸后膜產(chǎn)生EPSP

牛牛文庫文檔分享第22頁/共117頁回返性抑制②回返性抑制:

意義:調(diào)控N元本身，使其活動(dòng)及時(shí)終止。N元興奮沖動(dòng)沿軸突傳出側(cè)支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)原興奮的N元抑制突觸后膜產(chǎn)生IPSP興奮效應(yīng)細(xì)胞突觸后膜產(chǎn)生EPSP

牛牛文庫文檔分享第23頁/共117頁（2）.突觸前抑制實(shí)驗(yàn)A：刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生10mV的EPSP；實(shí)驗(yàn)B：先刺激軸突2，再刺激軸突1時(shí)，胞3產(chǎn)生5mV的EPSP。

⑴結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):

軸2-軸1-胞3串聯(lián)突觸。⑵概念：通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。⑶意義:減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細(xì)。

牛牛文庫文檔分享第24頁/共117頁⑷機(jī)制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質(zhì)(GABA)軸1部分去極化(Cl-電導(dǎo)↑)在此基礎(chǔ)上再刺激軸1軸1產(chǎn)生AP幅度↓軸1Ca2+內(nèi)流量↓軸1釋放遞質(zhì)量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易總和達(dá)到閾電位而興奮=胞3抑制特征：是去極化抑制。

牛牛文庫文檔分享第25頁/共117頁第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)運(yùn)動(dòng)機(jī)能的調(diào)節(jié)

牛牛文庫文檔分享第26頁/共117頁一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

牛牛文庫文檔分享第27頁/共117頁(一)、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1脊髓反射與運(yùn)動(dòng)單位

牛牛文庫文檔分享第28頁/共117頁脊髓是完成軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞。脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射運(yùn)動(dòng)單位與最后公路的概念最后公路

1.脊髓前角α運(yùn)動(dòng)N元是軀體運(yùn)動(dòng)反射的最后公路。

2.一個(gè)α運(yùn)動(dòng)N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運(yùn)動(dòng)單位。

牛牛文庫文檔分享第29頁/共117頁2.肌緊張與牽張反射

⑴牽張反射：與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長(zhǎng)時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)稱為牽張反射(stretchreflex)。感受裝置—肌梭

牛牛文庫文檔分享第30頁/共117頁感受裝置—肌梭梭外?。杭∷螅簝?nèi)有二種感受器：梭內(nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關(guān)系。與肌梭呈串聯(lián)關(guān)系。盤旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由Ia類N纖維傳入。可能與本體感覺有關(guān)，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。①結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：

牛牛文庫文檔分享第31頁/共117頁②機(jī)能特點(diǎn)：傳入沖動(dòng)↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長(zhǎng)傳入沖動(dòng)↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮傳入沖動(dòng)↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭環(huán)旋末梢梭內(nèi)肌收縮γαN元興奮γN元興奮叩擊肌腱★γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動(dòng)→使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射的強(qiáng)度。★αN元興奮→梭外肌收縮→對(duì)抗?fàn)坷碳ぁ?/p>

牛牛文庫文檔分享第32頁/共117頁（2）腱反射(位相性牽張反射):指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如：膝跳反射、跟腱反射。

特點(diǎn)：腱反射是單突觸反射，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)約0.7ms。意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；

若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級(jí)中樞的作用減弱。

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牛牛文庫文檔分享第35頁/共117頁(3)肌緊張機(jī)制:

梭外肌收縮α運(yùn)動(dòng)N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運(yùn)動(dòng)N元興奮高位中樞下傳沖動(dòng)重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)？●γ環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)?！衲X干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮γ環(huán)實(shí)現(xiàn)的。

牛牛文庫文檔分享第36頁/共117頁（4）脊休克(spinalshock）概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動(dòng)物)時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。特點(diǎn)：這些表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù)①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動(dòng)物恢復(fù)快，高等動(dòng)物恢復(fù)慢。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡(jiǎn)單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對(duì)側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?/p>

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二）、腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)

(1).腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)①抑制肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；②加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)的區(qū)域，稱為易化區(qū)

牛牛文庫文檔分享第38頁/共117頁2.去大腦僵直（decerebraterigidity）

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對(duì)肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說明：在動(dòng)物中腦上下丘之間切斷腦干，動(dòng)物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線

牛牛文庫文檔分享第39頁/共117頁腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級(jí)中樞下傳通路作用特點(diǎn)正常情況下活動(dòng)較強(qiáng),在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢(shì)正常情況下活動(dòng)較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強(qiáng)γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運(yùn)動(dòng)↑

牛牛文庫文檔分享第40頁/共117頁(三)、姿勢(shì)反射1）姿勢(shì)反射的概念2）姿勢(shì)反射的類型：狀態(tài)反射翻正反射

牛牛文庫文檔分享第41頁/共117頁(四)、大腦皮質(zhì)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

牛牛文庫文檔分享第42頁/共117頁特征：

①交叉支配:(除上面部肌受雙側(cè)皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:④功能定位精確：1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)

主要運(yùn)動(dòng)區(qū)其他運(yùn)動(dòng)區(qū)輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作部位：中央前回和運(yùn)動(dòng)前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動(dòng)區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)

牛牛文庫文檔分享第43頁/共117頁2.錐體系及其功能

執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。3.錐體外系及其功能

協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。

牛牛文庫文檔分享第44頁/共117頁錐體系1.對(duì)側(cè)支配；有單突觸聯(lián)系(占10～20％);

激活α、γN元；對(duì)皮層無反饋環(huán)路。2.加強(qiáng)肌緊張；執(zhí)行隨意運(yùn)動(dòng)指令。

錐體外系

1.

雙側(cè)支配皆多單突觸聯(lián)系激活γN元；對(duì)皮層有反饋環(huán)路2.調(diào)節(jié)肌緊張；協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。錐體系與錐體外系功能特點(diǎn)隨意運(yùn)動(dòng)的設(shè)想皮層聯(lián)絡(luò)區(qū)基底N節(jié)外側(cè)小腦運(yùn)動(dòng)前區(qū)和皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)小腦中間帶運(yùn)動(dòng)執(zhí)行設(shè)計(jì)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)示意圖

牛牛文庫文檔分享第45頁/共117頁上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的區(qū)別

類型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹麻痹特點(diǎn)硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）損害部位皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束脊髓前角運(yùn)動(dòng)N元或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹范圍較廣泛常較局限肌緊張張力過強(qiáng)、痙攣張力減退、松弛腱反射增強(qiáng)減弱或消失病理反射巴彬斯基征陽性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指管理脊髓運(yùn)動(dòng)N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓和腦干運(yùn)動(dòng)N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)N元。

牛牛文庫文檔分享第46頁/共117頁（五）基底神經(jīng)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核

黑質(zhì)

紅核

丘腦

運(yùn)動(dòng)皮層

脊髓基底神經(jīng)節(jié)

新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運(yùn)動(dòng)皮層

紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADA兩個(gè)環(huán)路

牛牛文庫文檔分享第47頁/共117頁2.基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變:

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)、處理本體感覺的傳入信息等有關(guān)。當(dāng)紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性

因基底神經(jīng)節(jié)內(nèi)存在紋狀體——黑質(zhì)——紋狀體環(huán)路，正常時(shí)該環(huán)路對(duì)肌緊張的控制和隨意運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定起著重要的作用。當(dāng)黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強(qiáng)→運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。

牛牛文庫文檔分享第48頁/共117頁基底神經(jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):①肌緊張?jiān)鰪?qiáng)而運(yùn)動(dòng)過少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏病）。☆

主要表現(xiàn):全身肌緊張?jiān)龈?、肌肉僵硬、隨意運(yùn)動(dòng)過少、動(dòng)作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)時(shí)增強(qiáng)，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減少，入睡后停止?！?/p>

病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓?！?/p>

發(fā)病機(jī)制:尚不很清楚，目前認(rèn)為:

牛牛文庫文檔分享第49頁/共117頁☆發(fā)病機(jī)制:

黑質(zhì)受損時(shí)↓多巴胺遞質(zhì)↓↓對(duì)紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

☆治療方案:促進(jìn)多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。

牛牛文庫文檔分享第50頁/共117頁②肌緊張過低而運(yùn)動(dòng)過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等。☆病理研究:紋狀體病變，腦內(nèi)多巴胺含量正常。☆主要表現(xiàn):肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作?！畎l(fā)病機(jī)制:

紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意運(yùn)動(dòng)↑☆治療方案:用耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。

牛牛文庫文檔分享第51頁/共117頁

肌緊張過少而運(yùn)動(dòng)過多綜合征肌緊張過少而運(yùn)動(dòng)過多綜合征病癥如舞蹈病和手足徐動(dòng)癥等表現(xiàn)

肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動(dòng)作病變

紋狀體

機(jī)制

↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能N元功能相對(duì)亢進(jìn)

↓隨意運(yùn)動(dòng)↑治療

耗竭多巴胺遞質(zhì)的藥物(如利血平)抑制紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)作用↓肌張力↑多巴胺遞質(zhì)↓促進(jìn)多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)黑質(zhì)靜止性震顫隨意運(yùn)動(dòng)↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)

牛牛文庫文檔分享第52頁/共117頁（六）、小腦對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.古小腦=前庭小腦（絨球小結(jié)葉）●反射:前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運(yùn)動(dòng)N元→肌肉?！窆δ?參與維持身體平衡，協(xié)調(diào)肌群活動(dòng)?！衽R床:平衡失調(diào)綜合癥小腦的功能分區(qū)示意圖

牛牛文庫文檔分享第53頁/共117頁2.舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)

●功能:調(diào)節(jié)抗重力肌群的活動(dòng)，提供站立和運(yùn)動(dòng)時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度?！衽R床:肌張力降低，四肢無力，共濟(jì)失調(diào)癥狀。小腦后葉損傷出現(xiàn)小腦性共濟(jì)失調(diào)癥狀：①意向性震顫：運(yùn)動(dòng)過程中的震顫；②動(dòng)作分解：把一個(gè)指鼻動(dòng)作分解位三四個(gè)動(dòng)作才完成；③運(yùn)動(dòng)時(shí)離開指定的路線：指鼻不準(zhǔn)（指鼻陽性）；④不能快速變換運(yùn)動(dòng)（輪替運(yùn)動(dòng)障礙）。

牛牛文庫文檔分享第54頁/共117頁3.新小腦=皮層小腦（后葉的外側(cè)部）●功能:與感覺皮層、運(yùn)動(dòng)皮層、聯(lián)絡(luò)區(qū)之間的聯(lián)合活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成及運(yùn)動(dòng)程序的編制有關(guān)。如精巧運(yùn)動(dòng)的學(xué)習(xí)、熟悉過程：

學(xué)習(xí)初期：動(dòng)作不協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)中期：動(dòng)作漸協(xié)調(diào)學(xué)習(xí)后期：動(dòng)作漸熟練●臨床:

精巧運(yùn)動(dòng)受損。

牛牛文庫文檔分享第55頁/共117頁二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）自主神經(jīng)系統(tǒng)的分布特征

牛牛文庫文檔分享第56頁/共117頁1.自主神經(jīng)系統(tǒng)的一般結(jié)構(gòu)特征

牛牛文庫文檔分享第57頁/共117頁

牛牛文庫文檔分享第58頁/共117頁交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側(cè)角（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)只有交感神經(jīng)支配）

(幾乎所有臟器)N纖維長(zhǎng)度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2

纖維數(shù)量比支配的效應(yīng)器較廣泛較局限

神經(jīng)節(jié)位置離效應(yīng)器遠(yuǎn)離效應(yīng)器近或在效應(yīng)器壁內(nèi)T1～L3灰質(zhì)側(cè)角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)

釋放遞質(zhì)節(jié)前纖維為ACh節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh少部分節(jié)前纖維為ACh大部分節(jié)前纖維為NE

牛牛文庫文檔分享第59頁/共117頁少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內(nèi)臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)釋放的纖維分類腎上腺素能纖維：絕大部交感節(jié)后纖維。全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運(yùn)動(dòng)Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內(nèi)神經(jīng)叢。

牛牛文庫文檔分享第60頁/共117頁2.交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的功能特點(diǎn)：

1、對(duì)同一效應(yīng)器多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重支配。個(gè)別例外：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。

2、二者作用是相互拮抗的。個(gè)別例外：如對(duì)唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。

3、二者的緊張性作用在不同狀態(tài)下不同。劇烈活動(dòng)時(shí)：交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)，安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動(dòng)就占優(yōu)勢(shì)。

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3.二者對(duì)整體生理功能調(diào)節(jié)不同。

交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較廣泛，其作用是使機(jī)體迅速適應(yīng)環(huán)境的急劇變化＝能量動(dòng)員系統(tǒng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有腎上腺素分泌增多，故稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為交感—腎上腺素系統(tǒng)。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用范圍較小，其作用是促進(jìn)消化吸收、積蓄能量及加強(qiáng)排泄和生殖功能＝能量?jī)?chǔ)備系統(tǒng)。

迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，常伴有胰島素分泌增多，所以稱這一活動(dòng)系統(tǒng)為迷走—胰島素系統(tǒng)。

牛牛文庫文檔分享第62頁/共117頁（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)α1:交感節(jié)后β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────心跳↓骨骼肌縮以興奮為主以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮(小腸平滑肌舒)(心臟興奮)作支氣管平滑肌縮消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)

斷六烴季胺(N1)育亨賓(α2)氨酰心安(β1)

劑丁氧胺(β2)

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自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)

抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌

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（三）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的初級(jí)中樞：

2.

低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的基本中樞

延髓有基本生命中樞之稱。

牛牛文庫文檔分享第65頁/共117頁3.小腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)4.邊緣系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（1）邊緣系統(tǒng)（2）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

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(1)邊緣系統(tǒng)：包括邊緣前腦（胼胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）和邊緣中腦（中腦的中央灰質(zhì)、被蓋的中央部及外側(cè)部、腳間核等）。

邊緣系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。

牛牛文庫文檔分享第67頁/共117頁（2）下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞：

①對(duì)體溫的調(diào)節(jié)②對(duì)水平衡的調(diào)節(jié)③對(duì)腺垂體功能的調(diào)節(jié)④對(duì)攝食活動(dòng)的調(diào)節(jié)下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動(dòng)物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動(dòng)物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。

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⑤對(duì)生物節(jié)律的調(diào)節(jié)生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動(dòng)周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。

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⑥對(duì)行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)

行為和情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)是分不開的。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。

研究指出，下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)=防御反應(yīng)區(qū)此外，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動(dòng)物出現(xiàn)廝打攻擊行為；刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。

牛牛文庫文檔分享第70頁/共117頁(四)

大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

大腦皮層是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的最高級(jí)中樞：新皮層：電刺激新皮層除引起軀體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)外，還能引起內(nèi)臟活動(dòng)的變化。例如：●刺激皮層內(nèi)側(cè)4區(qū)一定區(qū)域，會(huì)產(chǎn)生直腸與膀胱運(yùn)動(dòng)的變化；●刺激皮層外側(cè)一定區(qū)域，會(huì)引起呼吸、血管運(yùn)動(dòng)的變化；●刺激6區(qū)一定區(qū)域，會(huì)出現(xiàn)豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應(yīng)。

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第三節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能

牛牛文庫文檔分享第72頁/共117頁一、概述

牛牛文庫文檔分享第73頁/共117頁

內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺

感覺:是人腦對(duì)客觀事物的主觀反映。感覺產(chǎn)生過程:

牛牛文庫文檔分享第74頁/共117頁（一）、感覺的類型形態(tài)學(xué)不同可分為：特殊感覺、表面或皮膚感覺、深部感覺、內(nèi)臟感覺2.生理功能不同可分為：外感受器、距離感受器、本體感受器、內(nèi)感受器（壓力、化學(xué)、機(jī)械感受器等）3.刺激性質(zhì)不同：壓力感受器、化學(xué)感受器、機(jī)械感受器、溫度感受器、光感受器、聲感受器等。

牛牛文庫文檔分享第75頁/共117頁（二）、感受器的一般生理特性

1.適宜刺激

2.感受器的閾值

3.感受器電位

4.感覺的編碼

5.感受器的適應(yīng)

牛牛文庫文檔分享第76頁/共117頁二、感覺傳入途徑（一）外周感覺神經(jīng)（二）脊髓的感覺傳入通路（三）頭面部的感覺傳導(dǎo)途徑

牛牛文庫文檔分享第77頁/共117頁(四)感覺投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)由丘腦(第一、二類細(xì)胞群)沿特定的途徑點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。

2.非特異性投射系統(tǒng)由丘腦(第三類細(xì)胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。

牛牛文庫文檔分享第78頁/共117頁特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動(dòng)系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對(duì)點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較

牛牛文庫文檔分享第79頁/共117頁★上行激動(dòng)系統(tǒng):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓如：應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。

牛牛文庫文檔分享第80頁/共117頁(五)丘腦的感覺機(jī)能

1.第一類細(xì)胞群=感覺接替核：腹后核的內(nèi)側(cè)部與外側(cè)部，內(nèi)、外膝狀體。

2.第二類細(xì)胞群=聯(lián)絡(luò)核：丘腦枕、丘腦前核、外側(cè)腹核。

3.第三類細(xì)胞群=髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核。

功能特點(diǎn)：接受第二級(jí)感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(構(gòu)成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)空間定位關(guān)系，引起特定感覺。功能特點(diǎn)：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。功能特點(diǎn)：接受腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構(gòu)成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關(guān)。

牛牛文庫文檔分享第81頁/共117頁三、大腦皮層的感覺分析功能

外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+

島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運(yùn)動(dòng)區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)（一）感覺皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對(duì)同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時(shí)，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。

牛牛文庫文檔分享第82頁/共117頁(二)皮層感覺代表區(qū)：１.體表感覺代表區(qū)：⑴第一感覺區(qū)①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.左右交叉

Ⅱ.倒置分布(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細(xì)正比

牛牛文庫文檔分享第83頁/共117頁

⑵第二感覺區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。③投射特點(diǎn)：

Ⅰ.雙側(cè)性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺代表區(qū)：與運(yùn)動(dòng)區(qū)重疊在一起。

3.內(nèi)臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)。

牛牛文庫文檔分享第84頁/共117頁4.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對(duì)側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。

牛牛文庫文檔分享第85頁/共117頁5.聽覺代表區(qū)：⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對(duì)側(cè)為主。區(qū)下側(cè)。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。

牛牛文庫文檔分享第86頁/共117頁(三)感覺皮層的可塑性

1.概念：皮層N元間的廣泛聯(lián)系可發(fā)生較快改變的特性。

2.現(xiàn)象：

⑴當(dāng)某外周感覺單位頻繁使用/或廢用時(shí)，感覺皮層的相應(yīng)代表區(qū)會(huì)擴(kuò)大/或被鄰近的其他代表區(qū)占據(jù)的現(xiàn)象。⑵當(dāng)切除皮層某感覺代表區(qū)時(shí)，該外周感覺單位的皮層投射移向周圍代表區(qū)。

3.機(jī)制：感覺單位與皮層的聯(lián)系具有廣泛的聚合和輻散聯(lián)系，這些聯(lián)系在廢用時(shí)減弱/或頻繁使用時(shí)增強(qiáng)。

牛牛文庫文檔分享第87頁/共117頁四、軀體感覺和內(nèi)臟感覺

（一）.軀體感覺：⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運(yùn)動(dòng)覺+位置覺等)。⑵感覺的感知取決于：皮層興奮的特定部位。⑶感覺的強(qiáng)度取決于：①感覺N沖動(dòng)傳入的頻率；②參與反應(yīng)的感受器數(shù)目；③參與反應(yīng)的感受器點(diǎn)狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。⑷傳導(dǎo)路脊髓交叉不同：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。

牛牛文庫文檔分享第88頁/共117頁1.壓覺美克爾氏小盤2.觸覺麥斯納氏小體3.振動(dòng)覺帕西尼氏小體4.溫度感覺冷覺溫覺5.痛覺、

牛牛文庫文檔分享第89頁/共117頁

5.痛覺

皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似痛覺分類：

牛牛文庫文檔分享第90頁/共117頁皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辮能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過敏和次級(jí)痛覺過敏⑤能產(chǎn)生初級(jí)痛覺過敏和次級(jí)痛覺過敏致痛物質(zhì)⑵皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)

牛牛文庫文檔分享第91頁/共117頁第四節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)機(jī)能

牛牛文庫文檔分享第92頁/共117頁一、概述（一）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)機(jī)能的范疇（二）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)機(jī)能的研究方法

牛牛文庫文檔分享第93頁/共117頁二、大腦皮層的生物電活動(dòng)

大腦皮層的電活動(dòng)：自發(fā)腦電活動(dòng)(腦電圖)和皮層誘發(fā)電位。（一）、腦電圖與皮層腦電圖把引導(dǎo)電極安置于顱外頭皮表面所記錄到的皮層自發(fā)電位活動(dòng)稱為腦電圖。

牛牛文庫文檔分享第94頁/共117頁(一)、腦電圖(electroencephalogramEEG)正常人四種基本的腦電波αβδθ頻率/Hz8～1314～300.5～34～7波幅/μV20～1005～2020～200100～150特征安靜閉眼時(shí)，枕葉、頂葉活動(dòng)時(shí)，額葉深睡睡眠、困倦

α波在人清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)，常具有α波的“梭形”波群變化。當(dāng)睜開眼睛或受到其他刺激時(shí)，α波立即消失，這一現(xiàn)象稱α波阻斷。

牛牛文庫文檔分享第95頁/共117頁(二)皮層誘發(fā)電位：感覺傳入系統(tǒng)受刺激時(shí)，在皮層某一局限區(qū)域引導(dǎo)出的形式較為固定的電位變化。誘發(fā)電位是在自發(fā)腦電的背景下發(fā)生的。

1.主反應(yīng)：為一先正后負(fù)的電位變化。

主反應(yīng)主要是皮層錐體細(xì)胞電活動(dòng)的綜合表現(xiàn)。2.后發(fā)放：為一系列正相的周期性電位波動(dòng)。后發(fā)放的節(jié)律在8～12次/秒。

后發(fā)放可能是皮層與丘腦轉(zhuǎn)換核(后腹核、內(nèi)膝體、外膝體)之間的環(huán)路活動(dòng)的結(jié)果。家兔感覺皮層誘發(fā)電位主反應(yīng)后發(fā)放

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三、條件反射學(xué)說（一）條件反射與非條件反射（二）條件反射的建立

1.食物分泌性條件反射

2.操作式條件反射

3.防御性條件反射

牛牛文庫文檔分享第97頁/共117頁非條件反射和條件反射比較⑥物種共有⑤多為維持生命的本能活動(dòng)④各級(jí)中樞均可完成③刺激性質(zhì)為非條件刺激②反射弧較簡(jiǎn)單、固定、數(shù)量有限①先天就有,無需后天訓(xùn)練非條件反射條件反射①在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得②反射弧較復(fù)雜、易變、數(shù)量無限③刺激性質(zhì)為條件刺激④需要高級(jí)中樞參與⑤能更高度地精確適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化⑥個(gè)體特有

牛牛文庫文檔分享第98頁/共117頁（三）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮

當(dāng)僅給①→唾液分泌。此時(shí)，無關(guān)刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無關(guān)刺激(鈴聲)先①后②二者反復(fù)結(jié)合暫時(shí)聯(lián)系

無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的強(qiáng)化。

條件反射建立后，若反復(fù)只給條件刺激而不給非條件刺激進(jìn)行強(qiáng)化，條件反射會(huì)逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的消退。

牛牛文庫文檔分享第99頁/共117頁（四）條件反射的抑制

1.非條件性抑制外抑制超限抑制

2.條件性抑制消退抑制分化抑制延緩抑制