留置引流管的目的及注意事項(xiàng)

留置引流管的目的及注意事項(xiàng)

楊巧華當(dāng)前1頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管的護(hù)理。什么是引流?留置引流管的目的是什么?引流管的注意事項(xiàng)。常見(jiàn)的引流管有哪些?當(dāng)前2頁(yè)，總共18頁(yè)。什么是引流?

引流，是將傷口內(nèi)或腔隙中的分泌物、血液、膿液、滲出液等，通過(guò)引流管引出體外。引流管選擇不當(dāng)，可造成損傷而引起繼發(fā)性出血和消化道瘺等并發(fā)癥。當(dāng)前3頁(yè)，總共18頁(yè)。常見(jiàn)引流管尿管胃管胸腔閉式引流管橡皮片引流條：用于淺表傷口和膿腔的引流。橡皮管引流管：用戶與肝臟、膽道、膈下脾區(qū)、腹腔、盆腔、甲狀腺等術(shù)后引流。當(dāng)前4頁(yè)，總共18頁(yè)。留置引流管的目的是什么?

外科引流為的是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。臨床上應(yīng)用的外科引流管種類很多，有的用于導(dǎo)尿，有的用于傷口，胸腔、腦腔、胃腸道、膽道等都有應(yīng)用。當(dāng)前5頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管的注意事項(xiàng)1．做好標(biāo)示、固定

標(biāo)明引流管的名稱、外露長(zhǎng)度、留置時(shí)間，并粘貼于引流管上。

妥善固定，一般引流管上有縫皮縫線結(jié)扎固定,另在皮膚上加用膠布固定。

接無(wú)菌引流袋用別針將引

流管固定于床單或衣褲上，引

流袋掛于易看見(jiàn)、不影響翻身的位置,一般掛在床旁中

央掛鉤處。

告知患者及陪護(hù)人員不正常脫出的嚴(yán)重性，患

者在變更體位或下床活動(dòng)時(shí)避免將引流管拉出。當(dāng)前6頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管的注意事項(xiàng)

2.保持引流管的通暢

防止引流管受壓、扭曲、折疊。留置引流管時(shí)，引流袋位置不可高出

切口平面，以防止引流液倒流；搬動(dòng)病

人時(shí)，應(yīng)先夾住引流管；引流液超過(guò)引流袋（瓶）一半時(shí)，應(yīng)立即倒掉，以防

因液面過(guò)高所致的逆流污染。

在無(wú)禁忌證的情況下，定時(shí)擠壓引流

管,防止引流物阻塞引流管（需負(fù)壓引流

者應(yīng)注意維持負(fù)壓狀態(tài)）；導(dǎo)管不太通暢

立即報(bào)告醫(yī)生予以處理。

當(dāng)前7頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管的注意事項(xiàng)3.注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位的潔凈，以防感染。4.引流物的觀察做好引流液色、質(zhì)、量、氣味的觀察及記錄。當(dāng)前8頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管的護(hù)理1.保持引流管通暢

患者回病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置，若負(fù)壓引流管則要保持負(fù)壓狀態(tài)，保持引流管通暢，維持有效的引流。（負(fù)壓太大易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷、引流不暢而引起切口內(nèi)積血，增加感染發(fā)生率。）

防止引流管受壓、扭曲、堵塞。（一般術(shù)后1小時(shí)擠捏一次引流管，擠壓方法：護(hù)士站在患者術(shù)側(cè)，雙手握住距插管處10－15cm的排液管，擠壓時(shí)兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、中指、無(wú)名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊。）

當(dāng)引流管堵塞時(shí)可用手?jǐn)D壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時(shí)處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

當(dāng)前9頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管的護(hù)理2.做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脫落。

在搬運(yùn)和翻身過(guò)程中，應(yīng)先夾管，再將別針把引流管固定在衣褲上。體位確認(rèn)后，開放夾子、保持引流通暢。

向患者及家屬說(shuō)明留置引流管的目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，防止高齡患者、情緒不穩(wěn)定及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時(shí)與通知醫(yī)生，給予處理。當(dāng)前10頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管的護(hù)理

3.觀察引流液及性質(zhì)

觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認(rèn)真記錄并做好交班。（在臨床中負(fù)壓引流袋的刻度有誤，記錄時(shí)要將引流液置入量杯中測(cè)量再記錄，以保證出入量的準(zhǔn)確性。）

引流物為濃稠的血性液體；24小時(shí)后引流液一般在50ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。

若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象；若引流量過(guò)少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)觀察并及時(shí)處理。4.保持無(wú)菌密閉

經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。當(dāng)前11頁(yè)，總共18頁(yè)。當(dāng)引流管脫出、阻塞時(shí)？怎么辦？當(dāng)前12頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管脫出

為防止引流管脫落,引流管接無(wú)菌引流袋后,即檢查引流管在體外固定情況。

一般引流管上有縫皮縫線結(jié)扎固定,另在皮膚上加用膠布固定。

將引流袋掛于易看見(jiàn)、不影響翻身的位置,

一般掛在床旁中央床欄處。

交代患者陪護(hù),當(dāng)患者翻身或活動(dòng)時(shí)一定要先拎引流袋再行活動(dòng),并且引流袋應(yīng)低于引流管口處。

當(dāng)前13頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管脫出

對(duì)肥胖患者,因術(shù)后腹壁脂肪迅速消耗,使腹壁皮膚松弛,取坐位或站立時(shí)皮膚呈布袋狀懸垂,引流管處的皮膚隨之明顯下降抽動(dòng),易發(fā)生引流管脫出。這類患者要充分利用膠帶的作用,隨時(shí)調(diào)整膠帶松緊度,避免引流管脫落。

全麻術(shù)后未清醒患者應(yīng)適當(dāng)加以約束,以防自行拔管。如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立即協(xié)助病人保持合適體位，安慰患者，采取必要的緊急措施，用無(wú)菌敷料敷蓋引流口處。

通知值班醫(yī)生，觀察病人的生命體征。當(dāng)前14頁(yè)，總共18頁(yè)。引流管阻塞

引流管在術(shù)后應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管或用稀釋的抗生素溶液沖洗疏通。操作時(shí)，并應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，長(zhǎng)時(shí)間置管者應(yīng)注意檢查和定期沖洗，沖洗液和壓力不宜過(guò)大。當(dāng)前15頁(yè)，總共18頁(yè)。預(yù)防感染

（1）在護(hù)理操作過(guò)程中，注意無(wú)菌技術(shù)操作，每日更換引流袋，更換時(shí)，接頭處以0.5%碘伏擦拭。（2）留置引流管部位的敷料保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)滲濕、污染應(yīng)及時(shí)更換；隨時(shí)觀察置管部位皮膚是否有發(fā)紅、腫脹等異?，F(xiàn)象。（3）提供良好的病室環(huán)境，保持空氣流通，每日開窗通風(fēng)兩次，每次至少30分鐘。適時(shí)更換床單，衣褲，保持清潔舒適。當(dāng)前16頁(yè)，總共18頁(yè)?？偨Y(jié)

術(shù)后放置引流管是患者順利康復(fù)的重要手段，術(shù)后有引流的患者均有不同程度的焦慮、懼怕等不良心理狀況。

護(hù)士應(yīng)做好手術(shù)前后相關(guān)知識(shí)的宣