兒科學第七版配套教材課件

Measles概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展

概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病臨床上以發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征

麻疹病毒在外界生存力弱，對紫外線和消毒劑敏感感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通過呼吸道進行傳播患者是唯一的傳染源，出疹前后的5天均有傳染性

以冬春季發(fā)病為多概述病原和流行病學發(fā)病機制和病理改變臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展

鼻

病毒局部上皮細胞和病變部位單核細胞

咽淋巴組織中繁殖浸潤增生形成多核

巨細胞

血液

單核細胞基本病變主要見于皮膚

淋巴組織呼吸道腸道粘

向全身傳播膜和結(jié)膜

臨床癥狀典型麻疹(Typicalmeasles)潛伏期一般為6～18天(平均10天)，此期可有輕度體溫上升和全身不適。典型麻疹(Typicalmeasles)前驅(qū)期

指從發(fā)熱至出疹,一般為3~4天主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)合膜炎、麻疹黏膜斑Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)

時間：發(fā)疹前2～3天出現(xiàn)位置：開始見于下磨牙相對的頰黏膜上，以后累及整個頰部并蔓延至唇部黏膜形態(tài)：直徑約0.5～1mm的灰白色小點，外有紅暈發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，出疹后逐漸消失典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期發(fā)熱3~4天后出現(xiàn)皮疹伴全身癥狀加重出疹順序耳后、發(fā)際→額、面部→頸→軀干→四肢,達手掌、足底皮疹性質(zhì)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常典型麻疹(Typicalmeasles)恢復期出疹3～4天后全身癥狀好轉(zhuǎn)，皮疹按出疹先后順序消退，伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著，一般7～10天痊愈肺炎(pneumonia)

是麻疹常見的并發(fā)癥，多見于出疹期，繼發(fā)細菌或其它病毒感染喉、氣管、支氣管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)心肌炎(myocarditis)

麻疹腦炎及亞急性硬化性全腦炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)結(jié)核病惡化(tuberculosisexacerbating)營養(yǎng)障礙與維生素A缺乏癥(malnutritionandvitaminAdeficiency)概述病原發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展概述病原發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷流行病學及預防治療新進展出疹性疾病鑒別診斷

病原全身癥狀和其他特征皮疹特點發(fā)熱與皮疹的關系麻疹(rubeola)麻疹病毒卡他癥狀結(jié)膜炎、發(fā)熱Koplik斑紅色斑丘疹，特別的出疹順序，退疹后有色素沉著幾細小脫屑發(fā)熱3～4天，出疹時體溫更高風疹(rubella)風疹病毒耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)腫大退疹后無色素沉著及脫屑發(fā)熱半天或一天后出疹幼兒急疹exanthemasubitum人皰疹病毒6型一般情況好，耳后、頸后、枕后淋巴結(jié)可腫大頸及軀干部多見，一天出齊，次日消退高熱3～5天，熱退疹出猩紅熱(scarletfever)乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎、楊梅舌、環(huán)口蒼白圈、扁桃體炎皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹，1周后全身大片脫皮發(fā)熱1～2天出疹，出疹時高熱概述病原發(fā)病機制病理臨床表現(xiàn)并發(fā)癥診斷鑒別診斷治療流行病學及預防新進展一般治療給予易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充充足水分；保持皮膚、粘膜清潔。臥床休息，房內(nèi)保持適當?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和。對癥治療高熱可用小量退熱劑，出疹期避免急驟退熱煩躁者鎮(zhèn)靜；劇咳時鎮(zhèn)咳祛痰。繼發(fā)細菌感染可給抗生素，補充維生素A。

流行病學(epidemiology)傳播途徑：主要是呼吸道飛沫傳播

預防(prevention)切斷傳播途徑：房間通風，病人住所、衣物按規(guī)定消毒

流行病學(epidemiology)易感性:人類對麻疹病毒普遍易感易感者：未曾患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者

預防(prevention)保護易感人群：主動免疫(activeimmunization)被動免疫(passiveimmunization)

加強麻疹的監(jiān)測管理

目的有助于了解麻疹的流行病學特征