高血壓、糖尿病分級診療重點任務(wù)及服務(wù)流程圖_第1頁
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診療患者建立二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的對診斷為性高血壓、2型的患者，判斷是否能夠前與患者和/或家屬充分溝通→聯(lián)系二級及以上醫(yī)院→二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師確定患者確需上轉(zhuǎn)→全科醫(yī)生開具轉(zhuǎn)對診斷為性高血壓、2型的患者，判斷是否能納入分級診療服務(wù)→可以納入分級診療服務(wù)的患者轉(zhuǎn)至基層就診→定期派專科醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)巡診、出診，和/或家屬充分溝通→聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)→?？漆t(yī)生開符合轉(zhuǎn)診繼續(xù)符合轉(zhuǎn)診繼續(xù)觀察診情病情較 化患慢病情不患慢診病 填項病 填項 康評患慢專科方案制病情監(jiān)全科?？茍?zhí)行日常治

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