三級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則各科室任務(wù)詳細(xì)分解

醫(yī)院則各務(wù)詳細(xì)目錄

院辦篇

第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性ooo

（任部門(mén)：院辦）（任部門(mén)：院辦；執(zhí)行部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、發(fā)展科）（責(zé)任部門(mén)：院辦）ooo

（責(zé)任部門(mén)：院辦、醫(yī)務(wù)科、急診科）。（頭部門(mén)：院辦）（任部門(mén)：院辦、相關(guān)行政職能總務(wù)后勤部門(mén)）。

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（任部門(mén)：控?zé)熮k）oooo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）o

（任部門(mén)：院辦）（任部門(mén)：投訴辦、黨辦、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）第二章醫(yī)院服務(wù)o

（頭部門(mén)：醫(yī)務(wù)科；責(zé)任部門(mén)：門(mén)診部、信息科；協(xié)助部門(mén)：財(cái)務(wù)科）

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（任部門(mén)：門(mén)診部）oo

責(zé)部門(mén)：急診科

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（任部門(mén)：財(cái)務(wù)科、信息科）（任部門(mén)：財(cái)務(wù)科、急診科）（任部門(mén)：各臨床科室）（責(zé)任部門(mén)：各臨床科室）（任部門(mén)：醫(yī)?？?、財(cái)務(wù)科、信息科、各臨床醫(yī)技科室）

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六、患者的合法權(quán)益（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：各臨床醫(yī)技科室）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（責(zé)任部門(mén)：各臨床醫(yī)技科室）（任部門(mén)：各臨床醫(yī)技科室，管理部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：各臨床科室）

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（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）（任部門(mén)：院辦）（任部門(mén)：投訴辦、黨辦、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）oo

（任部門(mén)：院辦）（辦、院辦、保衛(wèi)科）。o

第六章醫(yī)院管理（責(zé)任部門(mén)：院辦）（責(zé)任部門(mén)：院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、財(cái)務(wù)科等相關(guān)行政職能部門(mén)）

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（責(zé)任部門(mén)：信息科）ooooo

（責(zé)任部門(mén)：院領(lǐng)導(dǎo)、院辦）

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（任部門(mén)：院辦、黨辦、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科）ooo

第六章醫(yī)院管理（任部門(mén)：黨辦、各臨床醫(yī)技科室、各窗口部門(mén)）（任部門(mén)：黨辦）（任部門(mén)：紀(jì)檢監(jiān)察）

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第二章醫(yī)院服務(wù)（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）（任部門(mén)：院辦）（任部門(mén)：投訴辦、黨辦、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）（任部門(mén)：全院各科室）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（辦、院辦、保衛(wèi)科）

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第六章醫(yī)院管理（任部門(mén)：黨辦、各臨床醫(yī)技科室、各窗口部門(mén)）（任部門(mén)：黨辦）（任部門(mén)：紀(jì)檢監(jiān)察）（責(zé)任部門(mén)：黨辦）o

（任部門(mén)：院辦、黨辦、監(jiān)察室、財(cái)務(wù)科）

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（任部門(mén)：黨辦）人事科篇第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)o

（任部門(mén)：人事科、護(hù)理部）

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注：第六章醫(yī)院管理ooo

（任部門(mén)：人事科）（管部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科）

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醫(yī)務(wù)科篇第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性oo

（藥械科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)；協(xié)助科室：財(cái)務(wù)科、各臨床科室、信息科）、（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)）。（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)）（臨床科室負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目完成情況，準(zhǔn)備技術(shù)病歷）（由各市級(jí)及市級(jí)以上重點(diǎn)?？曝?fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目完成情況，準(zhǔn)備技術(shù)病歷）

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（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：質(zhì)控科；協(xié)助部門(mén)：醫(yī)務(wù)科；執(zhí)行部門(mén)：各臨床科室）（任部門(mén)：藥械科；協(xié)助部門(mén)：醫(yī)務(wù)科；執(zhí)行部門(mén)：各臨床科室）ooo

（任部門(mén)：院辦；執(zhí)行部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、發(fā)展科）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）（責(zé)任部門(mén)：急診科，協(xié)作部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）

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（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（醫(yī)務(wù)科負(fù)統(tǒng)計(jì)）。（責(zé)任部門(mén)：院辦、醫(yī)務(wù)科、急診科）。（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科）ooooo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）。（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）。（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）。（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）。（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）。

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（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科）第二章醫(yī)院服務(wù)ooo

（頭部門(mén)：醫(yī)務(wù)科；責(zé)任部門(mén)：門(mén)診部、信息科；協(xié)助部門(mén)：財(cái)務(wù)科）o

（任部門(mén)：門(mén)診部）

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（任部門(mén)：急診科）合理配置急診人力資源，配備經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)、勝任急診工作的醫(yī)務(wù)人員，配置急救設(shè)備和藥品，符合《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求。

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（任部門(mén)：財(cái)務(wù)科、信息科）（任部門(mén)：財(cái)務(wù)科、急診科）（任部門(mén)：各臨床科室）（責(zé)任部門(mén)：各臨床科室）ooo

（任部門(mén)：醫(yī)?？?、財(cái)務(wù)科、信息科、各臨床醫(yī)技科室）o

六、患者的合法權(quán)益（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）

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（任部門(mén)：各臨床醫(yī)技科室）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（責(zé)任部門(mén)：各臨床醫(yī)技科室）（任部門(mén)：各臨床醫(yī)技科室，管理部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：各臨床科室）ooo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）（任部門(mén)：全院各科室）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（注：黨辦：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴；護(hù)理部：護(hù)理投訴；財(cái)務(wù)科：收費(fèi)投訴；門(mén)診部：門(mén)診患者投訴）

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（任部門(mén)：門(mén)診部、各臨床科室）（任部門(mén)：院辦）（任部門(mén)：總務(wù)科、各臨床醫(yī)技科室）（任部門(mén)：總務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部）第三章患者安全oo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）oo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）

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（任部門(mén)：各臨床科室）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)o

（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科）oo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、各臨床醫(yī)技科室）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）

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（責(zé)任部門(mén)：質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科）oooooo

（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、各臨床醫(yī)技科室）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）

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（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）,

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（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）o

（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）第六章醫(yī)院管理o

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、護(hù)理部）

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（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、護(hù)理部）（任部門(mén)：院辦、醫(yī)務(wù)科教科）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)院各行政職能部門(mén)）（任人：全院職工）oo

（任部門(mén)：人事科）（管部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科）（協(xié)助部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、護(hù)理部）第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)標(biāo)除項(xiàng)下注明責(zé)任部門(mén)外，均由信息科負(fù)責(zé)）科研成果（評(píng)審前五年）。（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、信息科）

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（項(xiàng)下注明責(zé)任部門(mén)外，均由信息科負(fù)責(zé)）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、所涉臨床科室、信息科）護(hù)理部篇第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性o

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、保衛(wèi)科）第二章醫(yī)院服務(wù)六、患者的合法權(quán)益

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（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（責(zé)任部門(mén)：各臨床醫(yī)技科室）ooo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）（任部門(mén)：院辦）（任部門(mén)：投訴辦、黨辦、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、門(mén)診部）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（注：黨辦：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴；護(hù)理部：護(hù)理投訴；財(cái)務(wù)科：收費(fèi)投訴；門(mén)診部：門(mén)診患者投訴）o

（任部門(mén)：總務(wù)科）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部）第三章患者安全

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（責(zé)任部門(mén)：護(hù)理部、相關(guān)科室）（責(zé)任部門(mén)：護(hù)理部、各臨床醫(yī)技科室）（任部門(mén)：護(hù)理部）oo

（責(zé)任部門(mén)：院感科、各臨床科室）（任部門(mén)：院感科、各臨床科室）o

（任部門(mén)：藥劑科、各臨床科室）

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（任部門(mén)：護(hù)理部）oooo

（責(zé)任部門(mén)：各臨床科室）（任部門(mén)：各臨床科室）（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科）

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第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)o

（任部門(mén)：質(zhì)控科、護(hù)理部）oo

（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部）（任部門(mén)：質(zhì)控科、各臨床醫(yī)技科室）

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（任部門(mén)：各臨床科室）（責(zé)任部門(mén)：各臨床科室）（責(zé)任部門(mén)：各臨床科室）（責(zé)任部門(mén)：各臨床科室）（任部門(mén)：各臨床科室）,（任部門(mén)：各臨床科室）第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（任人：分管院長(zhǎng)；責(zé)任部門(mén)：護(hù)理部）

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（任部門(mén)：人事科、護(hù)理部）

注：

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（任部門(mén)：護(hù)理部、各臨床護(hù)理單元）（管：臨床醫(yī)生）（任部門(mén)：護(hù)理部）

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部、院感科）

護(hù)理oooo

（任部門(mén)：手術(shù)室）（任部門(mén)：消毒供應(yīng)中心）（任部門(mén)：新生兒科護(hù)理單元）

第六章醫(yī)院管理oooo

（任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、護(hù)理部）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、護(hù)理部）（任部門(mén)：人事科）（管部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科）（協(xié)助部門(mén)：醫(yī)務(wù)科教科、護(hù)理部）質(zhì)控科篇第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性

o

（任部門(mén)：質(zhì)控科；協(xié)助部門(mén)：醫(yī)務(wù)科；執(zhí)行部門(mén)：各臨床科室）第四章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)oooo

（任部門(mén)：質(zhì)控科）（任部門(mén)：質(zhì)控科、護(hù)理部）（責(zé)任部門(mén)：質(zhì)控科）（責(zé)任部門(mén)：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科）

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（任部門(mén)：質(zhì)控科）（責(zé)任部門(mén)：質(zhì)控科）（任部門(mén)：質(zhì)控科、各臨床醫(yī)技科室）（責(zé)任部門(mén)：質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科）（任部門(mén)：質(zhì)控科）oo

（任部門(mén)：質(zhì)控科、信息科）

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院感科篇第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益性oo

（責(zé)任部門(mén)：院感科、各臨床科室）（任部門(mén)：院感科、各臨床科室）

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（任部門(mén)：重癥醫(yī)學(xué)科）（協(xié)助科室：總務(wù)科、院感科）

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（任部門(mén)：感染科）,（任部門(mén)：院感科。協(xié)管部門(mén)：總務(wù)科）oooooo

（任部門(mén)：院感科）

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第五章護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)部、院感科）

護(hù)理ooo

（任部門(mén)：手術(shù)室）（任部門(mén)：消毒供應(yīng)中心）（任部門(mén)：新生兒科護(hù)理單元）

o

第六章醫(yī)院管理o

（責(zé)任部門(mén)：院感科）（責(zé)任部門(mén)：總務(wù)科）第七章日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)oooooo

（任部門(mén)：藥械科、院感科、信息科）（責(zé)任部門(mén)：院感科、信息科）

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特別說(shuō)明：

第一章堅(jiān)持醫(yī)院公益