女性生殖系統(tǒng)疾病(二)

一、葡萄胎（hydatidiformmole）

也稱“水泡狀胎塊”，指絨毛間質(zhì)水腫成水泡狀，并有滋養(yǎng)細(xì)胞增生者。分完全性和部分性。發(fā)病率：我國多見，發(fā)病率1/150孕次。20-30歲多見。病因和機(jī)制：90%為46XX圖(一)、概述當(dāng)前1頁，總共25頁。(二)、病理變化肉眼：圖鏡下:1、滋養(yǎng)葉細(xì)胞不同程度增生2、絨毛間質(zhì)水腫3、間質(zhì)內(nèi)血管消失或極少圖當(dāng)前2頁，總共25頁。1、不規(guī)則陰道流血2、腹痛：下腹隱痛3、子宮異常增大：4、嚴(yán)重妊娠中毒癥狀：惡心、嘔吐、蛋白尿、水腫、高血壓等5、血、尿HCG明顯升高6、惡變：10%-惡葡，2.5%-絨癌(三)、臨床與病理聯(lián)系當(dāng)前3頁，總共25頁。

二、侵蝕性葡萄胎（Invasivemole）又名“破壞性葡萄胎”、“惡性葡萄胎”。發(fā)生率占葡萄胎的5-20%。(一)、概述當(dāng)前4頁，總共25頁。肉眼：水泡狀胎塊侵入宮壁內(nèi)。圖

鏡下：絨毛高度水腫，滋養(yǎng)細(xì)胞顯著增生。圖組織學(xué)診斷依據(jù)：１、必須存在絨毛或退化的絨毛影子２、有子宮肌層的侵犯或子宮外的轉(zhuǎn)移。

(二)、病理變化當(dāng)前5頁，總共25頁。

１、清宮術(shù)后陰道仍出血２、尿中HCG持續(xù)陽性３、轉(zhuǎn)移表現(xiàn)(三)、臨床與病理聯(lián)系當(dāng)前6頁，總共25頁。三、絨毛膜癌(chorioepithelioma)滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)生的高度惡性腫瘤，簡稱“絨癌”。有妊娠性和非妊娠性兩種。妊娠性50%發(fā)生于葡萄胎，20%發(fā)生于流產(chǎn)后、5%發(fā)生于早產(chǎn)、異位妊娠。(一)、概述當(dāng)前7頁，總共25頁。肉眼：質(zhì)軟、暗紅或紫蘭色結(jié)節(jié)。圖鏡下:圖

1、腫瘤內(nèi)無間質(zhì)、血管，只有瘤細(xì)胞、血塊、壞死組織。2、瘤細(xì)胞由兩種分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞組成（合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞）。

(二)、病理變化當(dāng)前8頁，總共25頁。(四)、臨床與病理聯(lián)系1、陰道不規(guī)則流血2、子宮異常增大及盆腔腫塊3、血中HCG持續(xù)或異常增高4、貧血及惡病質(zhì)5、轉(zhuǎn)移癥狀：喀血、胸痛，頭痛、嘔吐、癱瘓等(三)、擴(kuò)散子宮壁內(nèi)及周圍組織的浸潤、早期即可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移當(dāng)前9頁，總共25頁。四、子宮內(nèi)膜異位癥(一)概念子宮內(nèi)膜成分（內(nèi)膜腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)于子宮內(nèi)膜以外的部位。當(dāng)前10頁，總共25頁。(二)、發(fā)病機(jī)制1、月經(jīng)期宮內(nèi)膜經(jīng)輸卵管返流至腹腔2、人流手術(shù)負(fù)壓所致經(jīng)血返流3、子宮手術(shù)宮內(nèi)膜種植，如腹腔、腹壁等4、體腔上皮化生學(xué)說當(dāng)前11頁，總共25頁。1、子宮腺肌病（adenomyosis）：子宮內(nèi)膜異位于子宮肌層中。圖2、子宮腺肌瘤(adenomyoma)：局限性的子宮腺肌病。

(三)、病理變化當(dāng)前12頁，總共25頁。3、子宮外內(nèi)膜異位癥(endometriosis)：子宮外子宮內(nèi)膜異位，80%見于卵巢，其他部位有子宮闊韌帶、直腸陰道凹、腹壁等

巧克力囊腫（chocolatecyst）：發(fā)生于卵巢的子宮內(nèi)膜異位，因反復(fù)出血（周期性），使卵巢體積增大，形成囊腔，內(nèi)含粘稠的咖啡色液體（陳舊性出血），似巧克力。當(dāng)前13頁，總共25頁。返回當(dāng)前14頁，總共25頁。下良性葡萄胎當(dāng)前15頁，總共25頁。返回良性葡萄胎當(dāng)前16頁，總共25頁。下良性葡萄胎當(dāng)前17頁，總共25頁。返回良性葡萄胎當(dāng)前18頁，總共25頁。返回當(dāng)前19頁，總共25頁。返回侵襲性葡萄胎當(dāng)前20頁，總共25頁。返回當(dāng)前21頁，總