泌尿系統(tǒng)疾病的護理演示文稿

泌尿系統(tǒng)疾病的護理演示文稿當前1頁，總共90頁。泌尿系統(tǒng)疾病的護理當前2頁，總共90頁。泌尿系統(tǒng)的組成腎臟和輸尿管稱為上尿路膀胱和尿道稱為下尿路當前3頁，總共90頁。腎臟的主要功能生成尿液排泄代謝產物調節(jié)水、電解質和酸堿平衡維持機體內環(huán)境穩(wěn)定內分泌功能當前4頁，總共90頁。腎臟的生理功能腎小球的濾過功能(腎小球濾過率）腎小管的功能(重吸收、分泌和排泄、縮稀釋功能）腎臟的內分泌功能（分泌腎素、前列腺素．激肽釋放酶、EPO、Ia羥化酶）當前5頁，總共90頁。泌尿系統(tǒng)疾病病人的常見癥狀和體征的護理腎性水腫膀胱刺激征尿量異常血尿高血壓當前6頁，總共90頁。腎性水腫腎炎性水腫：腎小球率過濾下降—晨起眼瞼顏面水腫，后發(fā)展為全身腎病性水腫：血漿膠體滲透壓降低—水腫明顯凹陷性，常伴有胸腹水當前7頁，總共90頁。腎性水腫護理評估1、病史：誘因、部位、特點、尿量2、身體評估：體重、尿量；水腫的范圍、程度、特點，有無積液3、心理-社會評估：緊張、焦慮、抑郁4、輔助檢查：尿蛋白定量、血清電解質、腎功能檢查當前8頁，總共90頁。腎性水腫護理診斷1、體液過多與水、鈉潴留，大量蛋白尿有關2、有皮膚完整性受損的危險與皮膚水腫、抵抗力降低有關3、自我形象紊亂與水腫及激素副作用引起的顏面或身體外形改變有關當前9頁，總共90頁。腎性水腫護理措施體液過多1、休息：多臥床休息。顏面水腫重者取頭高位，胸腔積液者半臥位，下肢水腫者適當抬高下肢。2、飲食：限制水鹽的攝入，補充蛋白質，補充足夠熱量。3、病情觀察：監(jiān)測體重、尿量、腹圍、水腫消長、血壓變化及實驗室指標4、用藥護理：利尿劑和糖皮質激素5、保健指導：講解水腫的原因、特點，教會病人保護水腫部位皮膚、飲食調節(jié)及用藥觀察。有皮膚完整性受損的危險1、有無感染跡象2、皮膚護理:(1)床鋪整潔，內衣寬松柔軟干凈。（2）避免擦傷抓傷刮傷燙傷皮膚（3）做各種穿刺前皮膚消毒要嚴格，靜脈穿刺前先推開皮下的水分，拔針后無菌干棉球按壓，防止藥液組織液外滲。（4）長期臥床的病人要定時翻身，按摩受壓的部位。自我形象紊亂當前10頁，總共90頁。膀胱刺激征護理評估1、病史：尿路感染、結石、腫瘤、導尿史、婦科炎癥。2、身體評估：體溫、腎區(qū)痛、輸尿管壓痛3、心理-社會評估：心理狀態(tài)、家庭狀況、和社會支持等。4、輔助檢查:尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)、腎功能、影像學當前11頁，總共90頁。膀胱刺激征護理診斷1、排尿形態(tài)異常：尿頻、尿急、尿痛與炎癥或梨花因素刺激膀胱有關2、焦慮與膀胱刺激征引起的不適、疾病反復發(fā)作及擔心預后有關當前12頁，總共90頁。膀胱刺激征護理措施一般護理：創(chuàng)造舒適安靜的休息環(huán)境；多飲水勤排尿；清淡飲食；保持內衣褲清潔。病情觀察：尿頻尿急尿痛的程度、性質；有無精神因素疼痛護理：熱敷或按摩，聽音樂、聊天等，必要時給予藥物。用藥護理：按時按量按療程用藥保健指導：多飲水勤排尿，注意個人衛(wèi)生，增加機體抵抗力。當前13頁，總共90頁。尿量異常多尿：24小時尿量超過2500毫升少尿：24小時尿量少于400毫升無尿：24小時尿量少于100毫升當前14頁，總共90頁。尿量異常護理評估病史：詢問原因，排尿的次數(shù)、尿量身體評估：血壓、意識、呼吸、水腫心理-社會資料：恐懼、悲觀輔助檢查：血清電解質、血氣分析當前15頁，總共90頁。尿量異常護理診斷體液過多與腎小球率過濾下降，尿量減少有關有體液不足的危險與腎功能不全，尿量過多有關恐懼與尿異常導致的酸堿平衡紊亂和多系統(tǒng)嚴重癥狀有關當前16頁，總共90頁。尿量異常護理措施體液過多或有體液不足的危險一般護理：1、舒適的休息環(huán)境，做好日常護理—排尿、更衣、洗漱、2、飲食：水、鉀、蛋白質、鹽病情觀察：生命體征、體重、尿量用藥護理：利尿劑健康指導：介紹相關癥狀，指導其合理飲食，監(jiān)測病情變化，防止感染發(fā)生，定期復查恐懼介紹疾病相關知識，關心安慰病人

當前17頁，總共90頁。血尿護理評估病史：結石、腫瘤、紫癜、尿路檢查外傷身體評估：發(fā)熱、疼痛、皮膚黏膜有無出血心理-社會資料：恐懼、消極悲觀輔助檢查：尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)、超聲、腎活檢當前18頁，總共90頁。血尿護理診斷排尿異常-血尿與各種原因引起的腎小球率過濾增加及泌尿系統(tǒng)損傷出血有關個人應付能力差與反復發(fā)生的血尿及病情恢復慢有關當前19頁，總共90頁。血尿護理措施排尿異常-血尿臥床休息，多飲水、勤排尿觀察血尿的來源部位，原因觀察血尿的量和顏色必要時給予止血藥個人應付能力差鼓勵病人表達自己的感受，并給予肯定和解釋講解相關的疾病知識鼓勵病人參與護理計劃的制定當前20頁，總共90頁。

經皮腎穿刺活體組織檢查

（renalbiopsy,RB)

意義：是獲得腎臟標本,診斷腎臟疾病的重要手段之一。目的：1、明確診斷2、指導治療3、判定預后當前21頁，總共90頁。經皮腎穿刺活體組織檢查

（renalbiopsy,RB)

[適應癥1、腎臟彌漫性病變（急性腎炎綜合癥、原發(fā)性腎病綜合癥、繼發(fā)或遺傳性腎臟?。?。2、不明原因（無癥狀性）血尿、蛋白尿、急性腎衰3、移植腎：排異反映的判斷。

禁忌癥1、有明顯出血傾向，重度高血壓。2、精神病或者不配合操作。3、孤立腎4、活動性腎盂腎炎、腎膿腫5、心衰、重度貧血當前22頁，總共90頁。經皮腎穿刺活體組織檢查

（renalbiopsy,RB)并發(fā)癥

1、血尿：鏡下血尿幾乎每例都有，臥床休息2日內自行消失，少數(shù)肉眼血尿，延長臥床時間，個別血尿嚴重者應及時處理。

2、腎周血腫：小血腫無臨床癥狀，能自行吸收。大血腫應用抗生素、臥床、輸血等保守治療，3個月內完全吸收。一但繼發(fā)嚴重感染需要手術切開引流。

3、動靜脈瘺：少見

4、感染：少見，加強無菌操作。當前23頁，總共90頁。經皮腎穿刺活體組織檢查

（renalbiopsy,RB)術前的護理

1、心理護理：介紹該項檢查的目的、意義、方法、可能出現(xiàn)的常

見并發(fā)癥，消除病人緊張恐懼心理，主動配合操作。

2、飲食：當日不宜過飽。

3、手術前3日停用抗凝及活血藥物。

4、手術前查肝、腎功能，出凝血時間、凝血酶原時間

5、訓練病人掌握屏氣、訓練病人床上大小便。

7、術前排空大小便。

8、精神緊張者可給安定10毫克，肌肉注射。

當前24頁，總共90頁。經皮腎穿刺活體組織檢查

（renalbiopsy,RB)

術中護理

1、病人采取俯臥位，腹下墊約10厘米厚棉墊。

2、密切觀察生命體征。

3、B超引導下，當腎下移至最佳穿刺位置時，囑病人屏

氣，隨時安慰病人，消除精神緊張。

4、穿刺完畢，包扎局部，壓沙袋，靜臥15分鐘。當前25頁，總共90頁。經皮腎穿刺活體組織檢查

（renalbiopsy,RB)術后護理

1、穿刺點砂袋壓迫，腹帶包扎2、囑咐病人平臥24小時，前6小時必須仰臥，不可翻身。觀察尿色，送檢2次尿常規(guī)，若為肉眼血尿，需繼續(xù)臥床至血尿消失

3、少量多次飲水，以免血塊阻塞尿路。4、尿檢正常，24小時后到1周輕微活動，1個月內不做劇列活動。5、密切觀察有無腹痛、腰痛、腹部包塊，必要時B超檢查。監(jiān)測生命體征及尿色。6、必要時使用抗生素和止血藥，防止出血及感染

當前26頁，總共90頁。腎小球疾病原發(fā)性腎小球腎炎的臨床分類1、急性腎小球腎炎2、急進性腎小球腎炎3、慢性腎小球腎炎4、隱匿性腎小球腎炎5、腎病綜合征當前27頁，總共90頁。急性腎小球腎炎

（acuteglomerulonephritis)急性腎小球腎炎(急性腎炎）是急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿為主要表現(xiàn)并可伴一過性氮質血癥的一組疾病。多見于鏈球菌感染后，好發(fā)于男童病因和發(fā)病機制

致腎炎菌株—上呼吸道感染—機體免疫反應—腎小球損害病理毛細血管內增生性腎炎當前28頁，總共90頁。急性腎小球腎炎

（acuteglomerulonephritis)臨床表現(xiàn)1、水腫：

典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫2、尿異常：尿量減少血尿：呈洗肉水樣或濁咖啡樣蛋白尿3、高血壓4、腎功能異常

5、全身癥狀：乏力、腰酸、頭痛、惡心等當前29頁，總共90頁。急性腎小球腎炎

（acuteglomerulonephritis實驗室檢查診斷要點：腎活檢確診治療要點：一般治療對癥治療控制感染透析治療當前30頁，總共90頁。急性腎小球腎炎

（acuteglomerulonephritis)護理診斷

體液過多：腎小球濾過率下降--水鈉潴留活動無耐力：與高血壓、水腫、低鹽飲食有關焦慮：與全身癥狀明顯，缺乏疾病相關知識有關

當前31頁，總共90頁。急性腎小球腎炎

（acuteglomerulonephritis)護理措施飲食護理優(yōu)質蛋白飲食用藥護理利尿劑、降壓藥、抗生素療效及注意事項注意休息臥床休息-適當活動

當前32頁，總共90頁。急性腎小球腎炎

（acuteglomerulonephritis)健康指導講解疾病的過程給預后避免勞累和受涼、預防上呼吸道感染自我監(jiān)測病情與隨訪的指導講解用藥的注意事項預后：較好當前33頁，總共90頁。慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis)慢性腎小球腎炎（慢性腎炎）是由多種原發(fā)性腎小球疾病遷延發(fā)展的共同后果，臨床上起病緩慢，以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能損害為基本表現(xiàn)，病情進展緩慢，最終將發(fā)展為慢性腎衰

當前34頁，總共90頁。慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis臨床表現(xiàn)

臨床特點呈多樣性，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本特點，可有不同程度的腎功能減退。多數(shù)病人以水腫為首發(fā)癥狀當前35頁，總共90頁。慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis實驗室檢查治療要點飲食調整降壓治療血小板解聚藥防止引起腎損害的各種原因

當前36頁，總共90頁。慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis護理診斷

體液過多：與腎小球濾過率下降、水鈉潴留有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量與長期蛋白尿有關有感染的危險：與免疫功能減退、機體抵抗力低下有關潛在并發(fā)癥：慢性腎功不全焦慮：與疾病反復發(fā)作、預后不良有關當前37頁，總共90頁。慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis護理措施飲食護理：優(yōu)質低蛋白飲食—0.5～0.8g/kg/d、低鹽臥床休息：預防感染：定時消毒；監(jiān)測體溫；口腔和皮膚護理；避免受涼用藥護理：利尿劑:效果和療效、低血鉀、降壓藥：觀察血壓的變化、按時服藥ACE：防高血鉀

當前38頁，總共90頁。慢性腎小球腎炎

（chronicglomerulonephritis健康指導講解病情、預后、提高治療信心出院注意事項：1.休息與活動2.藥物與飲食3.避免加重腎損害的因素感染、藥物、勞累等4.定期復查及時就診當前39頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome)腎病綜合征(NS)是各種疾病所致的以大量蛋白尿(>3.5g/d)、低蛋白血癥(<30g/l)、高度水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征當前40頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome)病因

原發(fā)性和繼發(fā)性、以原發(fā)性腎病綜合征為主病理類型微小病變系膜增生性腎炎膜性腎病局灶性節(jié)段性腎小球硬化當前41頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome)臨床表現(xiàn)

大量蛋白尿：濾過屏障受損低蛋白血癥：尿中丟失大量清蛋白所致

水腫：水腫的出現(xiàn)及嚴重程度與低蛋白血癥呈正相關高脂血癥：高膽固醇血癥

當前42頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome)并發(fā)癥：繼發(fā)感染：部位為呼吸道、泌尿道、皮膚、腹膜等

血栓和栓塞急性腎衰竭其他：動脈硬化、冠心病等當前43頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome）護理診斷

體液過多與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降有關

營養(yǎng)失調低于機體需要量

有皮膚完整性受損的危險

有感染的危險與免疫抑制劑、貧血、營養(yǎng)不良有關潛在并發(fā)癥：血栓、急性腎衰、心腦并發(fā)癥當前44頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome）護理措施

保持體液平衡進液量=尿量+500mL飲食護理低鹽、易消化、高維生素、優(yōu)質蛋白飲食（1.0g/kg/d)限制富含膽固醇及脂肪的食物

病情、藥物觀察

病情觀察：觀察有無感染、高血壓、心衰等利尿劑：觀察尿量、尿比重、體重等，并注意有無低鉀、低鈉血癥，以及有效循環(huán)血量下降、血壓下降等表現(xiàn)當前45頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome）治療原則利尿消腫減少蛋白抑制免疫與炎癥反應中藥并發(fā)癥的防治當前46頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome）護理措施糖皮質激素的不良反應：水鈉潴留、感染、血糖上升、精神興奮、消化道出血、骨質疏松、及類腎上腺皮質亢進癥的表現(xiàn)如滿月臉、水牛背、多毛、向心性肥胖等

環(huán)磷酰胺可引起骨髓抑制、中毒性肝損害環(huán)孢素可引起肝腎毒性、高血壓、多毛、牙齦增生當前47頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome）護理措施口腔、皮膚及呼吸道感染定期口腔護理溫水擦洗皮膚經常變換體位、勿穿過緊衣服抬高下肢、減輕水腫協(xié)助病人翻身保持空氣清新、避免去公共場所、以防感冒當前48頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome）糖皮質激素的注意事項：按醫(yī)囑服藥全日頓服環(huán)磷酰胺防止藥液滲漏環(huán)孢素監(jiān)測血藥濃度抗凝藥選小針頭、腹壁注射

當前49頁，總共90頁。腎病綜合征

（nephroticsyndrome）健康指導講解病情安慰病人適當活動講解藥物的不良反應出院后按時按量用藥自我病情監(jiān)測與隨訪的指導當前50頁，總共90頁。尿路感染

（Urinarytractinfection）由于各種病源微生物感染所引起的尿路急、慢性炎癥分為上尿路感染（腎臟和輸尿管）和下尿路感染（膀胱和尿道）上尿路感染主要為腎盂腎炎下尿路感染主要為膀胱炎當前51頁，總共90頁。尿路感染病因和發(fā)病機制病因：細菌引起的感染性疾病，以大腸桿菌多見感染途徑：上行感染、血行感染、淋巴管感染、直接蔓延易感因素：生理特點、尿流不暢、尿路畸形、抵抗力低下、尿路器械檢查和導尿

當前52頁，總共90頁。尿路感染的臨床表現(xiàn)膀胱炎：尿路刺激征(無全身感染的表現(xiàn)）急性腎盂腎炎：全身感染的表現(xiàn)尿路刺激征并發(fā)癥：腎乳頭壞死腎周圍膿腫當前53頁，總共90頁。尿路感染的護理診斷體溫過高焦慮潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周圍膿腫當前54頁，總共90頁。尿路感染的護理措施飲食護理：清淡、富于營養(yǎng)飲食，多飲水休息與睡眠：病情觀察：體溫物理降溫：應用抗菌素：尿細菌培養(yǎng)的護理：

當前55頁，總共90頁。尿細菌培養(yǎng)的注意事項清晨第一次尿新鮮的中段尿應用抗菌之前或停藥五天后無菌操作、充分清洗外陰、尿道口等1小時內及時送檢女病人注意勿混入白帶當前56頁，總共90頁。尿路感染的保健指導疾病知識的指導避免勞累、增強機體抵抗力多飲水、勤排尿注意個人衛(wèi)生、及時治療局部炎癥與性生活有關應及時預防嚴格掌握尿路器械檢查的指征治療配合：按時、按量、按療程服藥、定期復查當前57頁，總共90頁。急性腎衰

(Acuterenalfailure,ARF)急性腎衰是由于各種原因引起的短期腎功能的急劇、進行性減退而出現(xiàn)臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為腎小球濾過率明顯降低所致的氮質儲留，以及腎小管從吸收障礙引起的水、電解質和酸堿平衡失調。分腎前性：（血容量不足、心排出量降低）

腎實質性：（急性腎小管壞死、急性腎間質病變、

腎小球和腎小管的病變）

腎后性：尿路梗阻當前58頁，總共90頁。急性腎衰臨床表現(xiàn)

少尿期

少尿或無尿、高血鉀、其他為慢性腎衰的表現(xiàn)。

多尿期

每日尿量達3000-5000ml

恢復期

尿量逐漸恢復正常當前59頁，總共90頁。急性腎衰的治療原則少尿期：（治療原則見慢性腎衰）多尿期：維持水、電解質酸堿平衡，治療原發(fā)病，防止并發(fā)癥?；謴推冢簭筒?、避免腎毒性藥物當前60頁，總共90頁。急性腎衰護理診斷

體液過多營養(yǎng)失調低于機體需要量有感染的危險恐懼

潛在并發(fā)癥：高血壓腦病、急性左心衰、多臟器衰竭等當前61頁，總共90頁。慢性腎衰竭概念

Chronicrenalfailure（CRF）

慢性腎衰：見于各種慢性腎臟疾病的晚期，為各種原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎性腎臟疾病持續(xù)發(fā)展的共同轉歸。由于腎功能緩慢進行性減退、最終出現(xiàn)代謝產物潴留、水、電解質紊亂、酸堿平衡失調和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征當前62頁，總共90頁。慢性腎衰竭概念

Chronicrenalfailure(CRF）我國的常見病因：慢性腎炎糖尿病腎病高血壓腦病多囊腎梗阻性腎病當前63頁，總共90頁。慢性腎功能不全的分期：腎儲備能力下降期：

內生肌酐清除率（Ccr)為50-80ml/min 血清肌酐(Scr)為133-177mol/L腎功能不全失代償期，也叫氮質血癥期： Ccr為25-50ml/min Scr為<450mol/L腎衰竭期 Ccr為10-25ml/min Scr為450-707mol/L尿毒癥期 Ccr<10ml/min Scr>707mol/L當前64頁，總共90頁。慢性腎衰的發(fā)病機制

慢性腎衰進行性惡化的機制健存腎單位學說矯枉失衡學說腎小球高壓力、高灌注和高濾過學說腎小管高代謝學說脂類代謝紊亂

慢性腎衰各種癥狀發(fā)生的機制當前65頁，總共90頁。慢性腎衰臨床表現(xiàn)各個系統(tǒng)表現(xiàn)

胃腸道表現(xiàn)：食欲不振是最早最常見的癥狀心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：高血壓、心衰、心包炎血液系統(tǒng)：貧血是必有的癥狀、出血傾向呼吸系統(tǒng)：酸中毒、肺炎神經系統(tǒng)：失眠、抑郁、注意力不集中等皮膚表現(xiàn)：瘙癢、“尿毒癥”面容-面色深而萎黃，輕度浮腫其他:感染、高鉀、低鉀、高鈉、低鈉血癥、低鈣、高磷、代謝性酸中毒等水電解質酸堿平衡失調等癥狀當前66頁，總共90頁。慢性腎衰竭的治療原則

治療基礎疾病和使慢性腎衰竭惡化的因素飲食治療

①限制蛋白飲食(以優(yōu)質動物蛋白為主）②高熱量攝入對癥治療：調節(jié)水、電解質酸堿平衡失調、抗感染、降壓、糾正貧血等當前67頁，總共90頁。慢性衰竭的護理診斷營養(yǎng)失調：低于機體需要量體液過多活動無耐力有皮膚完整性受損的危險潛在并發(fā)癥：上消化道出血、心衰、腎性骨病等當前68頁，總共90頁。慢性腎衰主要護理措施心理護理飲食護理：限制蛋白質、高熱量、易消化、富含維生素、高鈣、低磷、限制液體量等當前69頁，總共90頁。慢性腎衰主要護理措施

飲食護理：GFR<50ml/min時，60%為優(yōu)質的動物蛋白GFR>20ml/min時，蛋白質約（0.7g/kg/d)GFR10-20ml/min時，蛋白質約（0.6g/kg/d)GFR5-102ml/min時，蛋白質約（0.4g/kg/d)GFR<5ml/min時，蛋白質約（0.3g/kg/d)當前70頁，總共90頁。慢性腎衰主要護理措施對癥護理消化系統(tǒng)：口腔護理、減少惡心、觀察分泌物神經系統(tǒng)：觀察有無顱內高壓心血管：觀察心率、血壓和心功能情況呼吸系統(tǒng)：觀察呼吸、咳嗽、胸悶等情況皮膚護理：預防感染：觀察體溫、咳嗽、咳痰、尿路刺激征當前71頁，總共90頁。慢性腎衰主要護理措施用藥護理：必須氨基酸注意滴速、觀察用藥反應降壓藥的觀察促紅細胞生成素的用藥觀察當前72頁，總共90頁。慢性腎衰的健康指導疾病知識的指導：講解疾病基本知識、預后、避免加重病情的因素預防感染：適當活動、避免勞累、個人衛(wèi)生、空氣清新、監(jiān)測體溫變化等治療指導與定期隨訪：遵醫(yī)囑用藥、保護血管、保護動靜脈瘺管出院注意事項：注意休息、注意個人衛(wèi)生、自我保健、監(jiān)測生命體征、定期復查。當前73頁，總共90頁。血液透析

（hemodialysis,HD)血透是利用彌散對流超濾作用來清除血液中的毒性物質，糾正體內電解質、酸堿平衡失調的替代療法當前74頁，總共90頁。血液透析原理

彌散是溶質從半透膜高濃度的一側向低濃度的一側移動，達到兩側濃度的平衡同時，通過半透膜兩側的壓力差產生的超濾作用去除體內過多的水分當前75頁，總共90頁。血透適應癥和禁忌證適應癥：急慢性腎衰竭急性藥物和毒物中毒相對禁忌證：嚴重休克、低血壓、心衰、嚴重出血、惡性腫瘤等當前76頁，總共90頁。血透的血液通路動靜脈外瘺：（臨時性血液通路)動靜脈插管法動靜脈內瘺：（永久性血液通路）動靜脈內瘺吻合術當前77頁，總共90頁。血透的血液通路動靜脈內瘺的護理1、慢性腎衰保守治療期間，保護血管2、術后觀察是否通暢、有無血腫等3、避免術肢受壓4、早期功能鍛煉5、術側肢體清潔、干燥6、熟練內瘺穿刺技術7、教會病人判斷內瘺是否通暢當前78頁，總共90頁。透析時病人的觀察與護理透析前解釋透析中觀察：生命體征、監(jiān)測指標、并及時記錄并發(fā)癥的觀察1、