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文檔簡(jiǎn)介
乙型腦炎病毒,簡(jiǎn)稱乙腦病毒。病原學(xué)當(dāng)前1頁(yè),總共32頁(yè)。ElectronmicrographofJEvirusparticles
inaninfectedneuron▲當(dāng)前2頁(yè),總共32頁(yè)?;静±砀淖?血管內(nèi)皮細(xì)胞損害,可見腦膜與腦實(shí)質(zhì)小血管擴(kuò)張、充血、出血及血栓形成,血管周圍套式細(xì)胞浸潤(rùn);2神經(jīng)細(xì)胞變性壞死,液化溶解后形成大小不等的篩狀軟化灶;3局部膠質(zhì)細(xì)胞增生,形成膠質(zhì)小結(jié)。當(dāng)前3頁(yè),總共32頁(yè)。病毒自然擴(kuò)增易感人群人畜共患疾病(zoonoses)當(dāng)前4頁(yè),總共32頁(yè)。流行病學(xué)傳染源
家畜、家禽和鳥類;
豬(特別是幼豬)是主要傳染源,人不是重要傳染源(病毒血癥期<5天)。當(dāng)前5頁(yè),總共32頁(yè)。傳播途徑
蚊子是主要傳播媒介可經(jīng)蚊或蚊卵越冬—長(zhǎng)期宿主。
造成蚊一動(dòng)物—蚊的不斷循環(huán)。當(dāng)前6頁(yè),總共32頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè),總共32頁(yè)。易感者
普遍易感,免疫力持久,多為隱性感染1:1000-2000。10歲以下(2-6歲)兒童多見(80%)。當(dāng)前8頁(yè),總共32頁(yè)。(四)流行特征1.流行地區(qū):東南亞、太平洋地區(qū)2.發(fā)病季節(jié):在熱帶地區(qū)無(wú)季節(jié)性,溫帶和亞熱帶集中在7、8、9三個(gè)月。3.發(fā)病形式:呈高度散發(fā)性,家庭成員中少有同時(shí)多人發(fā)病。當(dāng)前9頁(yè),總共32頁(yè)。臨床表現(xiàn)
潛伏期4—21日,平均10—14日
典型乙腦的臨床表現(xiàn)初期極期恢復(fù)期當(dāng)前10頁(yè),總共32頁(yè)。初期典型乙腦
初期(1-3天)急起發(fā)熱,頭痛,惡心、嘔吐,可有頸強(qiáng)直及抽搐
當(dāng)前11頁(yè),總共32頁(yè)。極期極期(4-10天)突出表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損癥狀。主要表現(xiàn):高熱、意識(shí)障礙、驚厥、呼吸衰竭當(dāng)前12頁(yè),總共32頁(yè)。極期
高熱
體溫>40℃,7-10天或達(dá)3周,伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。
當(dāng)前13頁(yè),總共32頁(yè)。極期意識(shí)障礙
由煩躁、嗜睡、昏睡逐漸到昏迷早的1-2天,多在3-8天出現(xiàn)。抽搐
呈局部或全身抽搐,多伴意識(shí)障礙,持續(xù)時(shí)間與程度各異。
當(dāng)前14頁(yè),總共32頁(yè)。極期呼吸衰竭是乙腦最嚴(yán)重的癥狀,主要的死因。中樞性為主—呼吸節(jié)律不均和幅度不均,如雙吸嘆息樣呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭—先快后慢,呼吸減弱,但呼吸節(jié)律整齊混合型中樞及外周呼吸衰竭同時(shí)存在。當(dāng)前15頁(yè),總共32頁(yè)。極期由顱內(nèi)壓增高引起者尚有顱高壓的其他癥狀①面色蒼白、劇烈頭痛,②噴射性嘔吐,③血壓升高,④脈搏變慢,⑤呼吸變深而慢或節(jié)律不整,⑥意識(shí)迅速改變,⑦瞳孔改變,⑧反復(fù)抽搐,⑨視神經(jīng)乳頭水腫,⑩小兒前囪高度膨隆當(dāng)前16頁(yè),總共32頁(yè)。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征腦膜刺激征陽(yáng)性,瞳孔大小和形態(tài)變化錐體束病理反射征陽(yáng)性,癱瘓植物神經(jīng)功能紊亂或顱神經(jīng)受損當(dāng)前17頁(yè),總共32頁(yè)。高熱
抽搐呼吸衰竭互為因果,惡性循環(huán),及時(shí)處理當(dāng)前18頁(yè),總共32頁(yè)?;謴?fù)期
極期過(guò)后,體溫逐漸下降,癥狀好轉(zhuǎn),—般于2周左右可完全恢復(fù)。(重者例外)當(dāng)前19頁(yè),總共32頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè),總共32頁(yè)。血象:WBC(10-20×109/L),N〉升高CSF:
呈病毒性腦炎改變
,病初1-3天腦脊液可正常
實(shí)驗(yàn)室資料當(dāng)前21頁(yè),總共32頁(yè)。血清學(xué)檢查:乙腦病毒IgM抗體陽(yáng)性(病后4天可出現(xiàn),2周達(dá)高峰),有助早期診斷。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)血凝抑制試驗(yàn)中和抗體
當(dāng)前22頁(yè),總共32頁(yè)。病原學(xué)檢查:病毒分離:第一周內(nèi)死亡患者腦組織當(dāng)前23頁(yè),總共32頁(yè)。鑒別診斷其他病毒性腦膜炎或腦炎當(dāng)前24頁(yè),總共32頁(yè)。乙型腦炎與其他病毒性腦炎的鑒別3、其他病毒性腦炎可由單純皰疹病毒(多為I型)、柯薩奇病毒(A9、B1-6)、??刹《荆?、6、9)、脊髓灰質(zhì)炎病毒、腮腺炎病毒、其他皰疹病毒、尼派病毒等引起,臨床表現(xiàn)與乙腦相似。確診有賴于血清免疫學(xué)檢查和病毒分離。當(dāng)前25頁(yè),總共32頁(yè)。治療一般治療對(duì)癥治療恢復(fù)期及后遺癥處理當(dāng)前26頁(yè),總共32頁(yè)。治療一般治療:
病人住院隔離,防蚊?;杳宰o(hù)理。保護(hù)角膜?;杳猿榇し雷o(hù)舌咬傷。水電解質(zhì)平衡與能量供給當(dāng)前27頁(yè),總共32頁(yè)。高熱抽搐呼吸衰竭對(duì)癥治療當(dāng)前28頁(yè),總共32頁(yè)。預(yù)防控制傳染源防蚊、滅蚊、預(yù)防接種是預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施保護(hù)易感人群:
地鼠腎細(xì)胞滅活疫苗或地鼠腎細(xì)胞減毒活疫苗??贵w陽(yáng)轉(zhuǎn)率85%-100%,保護(hù)率85%-98%。6月-12月嬰幼兒為主要接種對(duì)象。初種2次,0.5ml,隔1-2周。初入疫區(qū)進(jìn)行初種。流行前一月完成接種當(dāng)前29頁(yè),總共32頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè),總共32頁(yè)。乙型腦炎(簡(jiǎn)稱乙腦)的主要傳染源是A.豬B.乙腦病毒攜帶者C.乙腦患者D.蚊蟲
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