關(guān)注解剖－影像診斷的基礎(chǔ)與技巧

關(guān)注影像解剖——

影像診斷的基礎(chǔ)與技巧鞏若箴山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所病例1，男，35歲，聽力下降3月，有外傷史。病例2，男，30歲，聽力下降5月，砧骨豆?fàn)钔慌c鐙骨頭分離，向后、外側(cè)移位。右側(cè)錘砧關(guān)節(jié)脫位這些實例告訴我們：

解剖是影像診斷的基礎(chǔ)，

熟悉解剖標(biāo)志是提高診斷水平的重要技巧！實際工作中如何關(guān)注解剖？關(guān)注哪兒？關(guān)注什么？關(guān)注的意義！實際工作中如何關(guān)注解剖？顯示有價值的解剖標(biāo)志——關(guān)注哪兒顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化——關(guān)注什么術(shù)前評估（解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇）——關(guān)注的意義易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)女，鼻塞一年Mondini畸形左耳聽力下降9月頸動脈體瘤CT顯示解剖特征的價值顯示有價值的解剖標(biāo)志顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化術(shù)前評估（解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇）易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)傳統(tǒng)解剖層面上的觀察軸位冠狀位矢狀位早期鼻咽癌

解剖結(jié)構(gòu)的變化提示診斷早期鼻咽癌

解剖結(jié)構(gòu)的變化提示診斷舌下神經(jīng)纖維瘤聽神經(jīng)瘤左側(cè)搏動性耳鳴4年，耳痛、聽力下降５個月。

咯血咯血常規(guī)解剖層面：特殊解剖層面（新層面的設(shè)計）：1、顯示解剖關(guān)系：腦疝2、顯示整體結(jié)構(gòu)：鐙骨3、顯示功能狀態(tài)：聽骨鏈特殊解剖層面（新層面的設(shè)計）顯示整體結(jié)構(gòu)：面神經(jīng)管、鐙骨顯示功能狀態(tài)：聽骨鏈顯示解剖關(guān)系：腦疝軸位軸位二、傳統(tǒng)CT評估冠狀位斜矢狀位MUFEE設(shè)計斜矢狀位掃描：

顯示水平段和垂直段

顯示率較低!!!MPRCT是否能夠良好的顯示每一個患者的面神經(jīng)管？MUFEE設(shè)計斜矢狀位掃描：

顯示水平段和垂直段

顯示率較低同層顯示水平段與乳突段斜矢狀位圖像面神經(jīng)鞘瘤診斷？常規(guī)CT難以準(zhǔn)確評價聽骨鏈功能狀態(tài)??！聽骨鏈的常規(guī)CT顯示功能層面正常聽骨鏈砧骨長腳發(fā)育不良正常聽骨鏈DiagnosticValueofBent-LeverPlanesinDetectingAbnormalityoftheMalleus-IncusComplexYongQuan,MDandRuozhenGong,MD,Otolaryngology–HeadandNeckSurgery145，654–659；2011

平行OM線CT掃描圖象上，不能判斷小腦幕切跡與顳葉的關(guān)系，難以顯示天幕疝的直接征象。設(shè)計新掃描法，顯示疾病的特征斜坡垂線：可顯示天幕疝的直接征象。腦池的變化與腦疝的關(guān)系A(chǔ)NewMethodforCTDiagnosisofTranstentorialHernia；1999，CMJCT顯示解剖特征的價值顯示有價值的解剖標(biāo)志顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化術(shù)前評估（解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇）易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)迷路上面神經(jīng)減壓術(shù)臨床實踐中提出的新征象外傷后面癱：手術(shù)方式的選擇膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大－面神經(jīng)管骨折累及膝狀神經(jīng)窩的CT征象

鞏若箴結(jié)果：術(shù)中發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)管膝狀神經(jīng)窩骨折30例，CT檢查顯示膝狀神經(jīng)窩骨折18例，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膝狀神經(jīng)結(jié)腫脹30例，CT圖像顯示膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大28例。CT檢查顯示膝狀神經(jīng)窩骨折、擴(kuò)大18例，CT檢查僅顯示膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大，未顯示骨折12例。結(jié)論：外傷性面神經(jīng)麻痹患者CT檢查不能顯示骨折線時，膝狀神經(jīng)窩擴(kuò)大是診斷膝狀神經(jīng)窩骨折的重要依據(jù)。中文稿：《中華放射學(xué)雜志》2006Theenlargementofgeniculatefossaoffacialnervecanal

——anewCTfindingoffacialnervecanalfractureRuo-ZhenGong,MD,Yu-HuaLi,MDFromShandongmedicalimageresearchinstitute,ShandongUniversity,Jinan250021,ChinaRSNA2006；acadradiology,2012CT顯示解剖特征的價值顯示有價值的解剖標(biāo)志顯示解剖結(jié)構(gòu)的變化術(shù)前評估（解剖結(jié)構(gòu)的累及影響治療方式的選擇）易被誤診的解剖結(jié)構(gòu)海馬旁回頭痛一周，左側(cè)肢體無力部分容積效應(yīng)誤為腫瘤男，56歲，查體發(fā)現(xiàn)左腎上腺區(qū)腫塊，發(fā)現(xiàn)高血