Vojta姿勢(shì)反射課件

Vojta姿勢(shì)反射是早期診斷的手檢查方法拉起反射出發(fā)姿勢(shì)仰臥位\頭正中.誘發(fā)方法檢查者的拇指從尺側(cè)插入小兒手中,其余四指握住小兒腕部,注意不要觸到手背,以防止對(duì)固有感受器的刺激而使小兒手張開.在引起握持反射的同時(shí)拉起小兒身體,在軀干與床面呈45度狀態(tài)下觀察頭\軀干與四肢.

異常反應(yīng)頭過(guò)度背曲,角弓反張.兩下肢過(guò)度伸展或強(qiáng)直性伸展.兩下肢強(qiáng)直性伸展伴內(nèi)收\(chéng)內(nèi)旋和尖足.軀干與兩下肢發(fā)育水平不平衡.可疑小腦失調(diào)癥時(shí),常見軀干的震顫\兩下肢外展位上伸展并抬高.俯臥位懸垂反射(landau)

初發(fā)肢位俯臥位誘發(fā)方法以手掌托住患兒胸腹部到空間位,頭居中\(zhòng)身體水平位.觀察頭頸與四肢.

異常反應(yīng)兩上肢過(guò)度屈曲肩胛帶內(nèi)收.軀干向一側(cè)側(cè)屈的非對(duì)稱肢位.兩上肢屈曲\后背伴兩下肢伸展的角弓反張姿勢(shì).頭遲緩性下垂,軀干底緊張狀態(tài)呈倒v字型.尖足伴兩下肢內(nèi)收內(nèi)旋伸展?fàn)顟B(tài).頸部不伸展,兩上肢向前方伸展,握拳.

側(cè)位懸垂反應(yīng)初發(fā)姿勢(shì)俯臥位.

誘發(fā)方法兩手握持小兒胸腹側(cè)壁,將小兒垂直提起后傾斜至水平位,左右兩側(cè)交替觀察四肢.注意提起前使小兒手張開.異常反應(yīng)1相時(shí)上側(cè)下肢頑固的\遲發(fā)的\不完全的屈曲.

所有各項(xiàng)軀干與四肢的低緊張狀態(tài).所有各項(xiàng)的強(qiáng)直型握拳,是腦癱運(yùn)動(dòng)障礙兒Vojta反應(yīng)的典型反應(yīng).混合型四肢癱的患兒常出現(xiàn)兩下肢內(nèi)收內(nèi)旋\強(qiáng)直行伸展及奇異的手指形態(tài).軀干低緊張\頭的平衡功能欠缺.手足徐動(dòng)者常呈持續(xù)的moro樣反應(yīng),兩下肢強(qiáng)直伸展,軀干低緊張,頭的平衡闕如Collis水平反射初發(fā)姿勢(shì)仰臥或側(cè)臥位.誘發(fā)方法握住一側(cè)上\下肢將小兒從床上提起,注意前誘發(fā)小兒手張開.4個(gè)月以后小兒給予前臂內(nèi)旋狀態(tài)下的手支撐機(jī)會(huì),6個(gè)月以后給予足支撐的機(jī)會(huì).觀察自由側(cè)上下肢.

倒位懸垂反應(yīng)初發(fā)姿勢(shì)3個(gè)月以前仰臥位,3個(gè)月后俯臥位.誘發(fā)方法兩手握住嬰兒大腿,急速倒立提起,注意先誘發(fā)手指張開.在頭落下瞬間觀察(1)頸的背部的伸展度.(2)上肢與體軸的角度.異常反應(yīng)伴有握拳的兩上肢硬直性向前方或上方伸展.角弓反張狀態(tài).頸部的伸展闕如.半有握拳的一側(cè)或兩側(cè)上肢持續(xù)屈曲.頭與軀干的位置不對(duì)稱.在各個(gè)相上均落后于實(shí)際年齡.初發(fā)姿勢(shì)仰臥位,頭部向著檢查者.

誘發(fā)方法握住小兒一側(cè)大腿,在引起肌緊張后,將小兒倒立提起,觀察自由側(cè)下肢.Collis垂直反射

異常反應(yīng)自由側(cè)下肢與握持的下肢平行\(zhòng)伴有尖足的硬直性伸展.自由側(cè)下肢伸展傾向常常是短時(shí)間的伸展后移行于屈曲.第2相出現(xiàn)延遲.

總結(jié):嬰幼兒姿勢(shì)發(fā)育的分期:據(jù)發(fā)育規(guī)律,將嬰兒姿勢(shì)發(fā)育分4期.第一屈曲期:0-6周;第一伸展期:6周-4個(gè)月;第二屈曲期:5-8個(gè)月;第二伸展期:9-12個(gè)月.0-3個(gè)月以原始反射支配為主