慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)

慢性病及其危險(xiǎn)因素

監(jiān)測(cè)當(dāng)前1頁(yè)，總共104頁(yè)。內(nèi)容定義監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)的目的和意義解釋為何開(kāi)展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)介紹國(guó)內(nèi)外慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)案例設(shè)計(jì)一個(gè)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析和利用當(dāng)前2頁(yè)，總共104頁(yè)。引言問(wèn)題一：疾病預(yù)防控制中心的使命是什么？使命是通過(guò)對(duì)疾病、殘疾和傷害的預(yù)防控制，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障國(guó)家安全，促進(jìn)人民健康。問(wèn)題二：如何實(shí)現(xiàn)這一使命？制定和落實(shí)“對(duì)策和措施”流行病學(xué)監(jiān)測(cè)（又可稱為疾病監(jiān)測(cè)）當(dāng)前3頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共104頁(yè)。第一部分什么是監(jiān)測(cè)？

當(dāng)前5頁(yè)，總共104頁(yè)。什么是監(jiān)測(cè)？

監(jiān)測(cè)就是指監(jiān)管并檢測(cè)。當(dāng)前6頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前8頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)與調(diào)查的區(qū)別監(jiān)測(cè)是連續(xù)（重復(fù)）地收集資料、并分析和利用資料于公共衛(wèi)生政策和規(guī)劃，而調(diào)查只是一次性的工作。（2012年河南省“乙肝、丙肝、高血壓、糖尿病”流行病學(xué)調(diào)查）當(dāng)前9頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前11頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前12頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前14頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前15頁(yè)，總共104頁(yè)。公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的種類與內(nèi)容當(dāng)前16頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前17頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前22頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共104頁(yè)。疾病監(jiān)測(cè)目的掌握疾病及健康時(shí)間的分布和流行趨勢(shì)查明原因，采取干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施效果預(yù)測(cè)疾病流行制訂策略疾病監(jiān)測(cè)只是手段，其最終目的是預(yù)防和控制疾病流行。當(dāng)前25頁(yè)，總共104頁(yè)。慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)第二部分當(dāng)前26頁(yè)，總共104頁(yè)。主要慢性病的病因鏈根本的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化、政治和環(huán)境因素全球化城市化人口老齡化共有的可改變危險(xiǎn)因素不健康的膳食體力活動(dòng)不足吸煙飲酒精神狀況不可改變的危險(xiǎn)因素年齡性別遺傳中間危險(xiǎn)因素高血壓高血糖血脂異常超重和肥胖主要慢性病心腦血管疾病糖尿病腫瘤慢性呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)前27頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前28頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前29頁(yè)，總共104頁(yè)。慢性病共有的、可改變的危險(xiǎn)因素，盡管缺少點(diǎn)新奇性，但是有效干預(yù)這三種危險(xiǎn)因素可以預(yù)防80%的心血管疾病、2型糖尿病和40%的腫瘤。盡管基因研究一直是科學(xué)前沿，但是個(gè)體的遺傳因素是難以改變的，很難成為廣覆蓋的公共衛(wèi)生措施當(dāng)前30頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共104頁(yè)。為什么進(jìn)行慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)？當(dāng)前32頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè)，總共104頁(yè)。為什么進(jìn)行慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)？慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢性?。┴?fù)擔(dān)的不斷增加，特別是在發(fā)展中國(guó)家，威脅著本已緊張的衛(wèi)生服務(wù)。慢性病預(yù)防的基礎(chǔ)是識(shí)別那些主要的共同的危險(xiǎn)因素，并預(yù)防和控制這些危險(xiǎn)因素。當(dāng)前34頁(yè)，總共104頁(yè)。行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)地方數(shù)據(jù)的影響

德克薩斯州Williamson縣——56%無(wú)身體活動(dòng)，34%超重，21%肥胖地方公共衛(wèi)生官員意識(shí)到問(wèn)題，并采取了行動(dòng)編制自行車地圖，標(biāo)注路線，里程和安全提示為定制的地圖開(kāi)發(fā)基于網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用程序當(dāng)前35頁(yè)，總共104頁(yè)。制定地方項(xiàng)目和政策：SMARTBRFSS在Fargo

北達(dá)科他州Fargo（法戈）——24.9%酗酒率vs.全國(guó)范圍16.4%酗酒率規(guī)范的社區(qū)合作：預(yù)防酒精濫用

任務(wù)目標(biāo)：降低Fargo-Moorhead地區(qū)21歲以下人群飲酒率反酗酒運(yùn)動(dòng)政策改變提供便利當(dāng)前36頁(yè)，總共104頁(yè)。慢性病致病因素的復(fù)雜性決定了慢病防治策略與措施的選擇，首要措施是疾病預(yù)防。綜合的、以人群為基礎(chǔ)的一級(jí)預(yù)防項(xiàng)目，是控制正在出現(xiàn)的慢性病流行的最符合成本效益的方法。當(dāng)前37頁(yè)，總共104頁(yè)。從一級(jí)預(yù)防的觀點(diǎn)來(lái)看，對(duì)已知能預(yù)測(cè)疾病的主要危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，是一個(gè)適宜的工作起點(diǎn)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)是國(guó)家公共衛(wèi)生的一項(xiàng)基本職能。WHO已將全球非傳染性疾病綜合監(jiān)測(cè)框架及一套自愿性全球目標(biāo)提交2013年第六十六屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)。當(dāng)前38頁(yè)，總共104頁(yè)。全球非傳染性疾病綜合監(jiān)測(cè)框架(25項(xiàng)指標(biāo))當(dāng)前39頁(yè)，總共104頁(yè)。中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（2013）全球非傳染性疾病綜合監(jiān)測(cè)框架(25項(xiàng)指標(biāo))有害使用酒精（成人短暫性大量飲酒）蔬菜和水果身體活動(dòng)（成人）食鹽煙草使用（成人）血糖/糖尿病血壓超重和肥胖（成人）總膽固醇宮頸癌篩查中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)已經(jīng)包括了這10項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)前40頁(yè)，總共104頁(yè)。世界衛(wèi)生組織階梯式監(jiān)測(cè)方法第三部分當(dāng)前41頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)的目的提供標(biāo)準(zhǔn)化的監(jiān)測(cè)方法和監(jiān)測(cè)工具，使各國(guó)能夠建立和強(qiáng)化其監(jiān)測(cè)能力。監(jiān)測(cè)的基本工作框架是建立一體化的、系統(tǒng)的、旨在可持續(xù)的國(guó)家慢性非傳染性疾病及其危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)系統(tǒng)收集的方法，使各國(guó)能夠利用所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行決策。當(dāng)前42頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)策略確定和描述慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素；建立危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)的協(xié)調(diào)方法，既堅(jiān)持科學(xué)原理，又有充分的靈活性以適應(yīng)當(dāng)?shù)氐暮偷貐^(qū)性的需要；提供技術(shù)材料和工具，包括培訓(xùn)，支持監(jiān)測(cè)的實(shí)施；實(shí)施有效的通訊策略，為制定政策、干預(yù)項(xiàng)目、決策者、潛在的資金來(lái)源和公眾提供數(shù)據(jù)資料；利用新技術(shù)在國(guó)內(nèi)和國(guó)家之間實(shí)現(xiàn)信息分享，以進(jìn)行相互比較。當(dāng)前43頁(yè)，總共104頁(yè)。確定主要危險(xiǎn)因素選擇核心危險(xiǎn)因素的依據(jù)：對(duì)慢性非傳染性疾病的死亡率和發(fā)病率影響最大；實(shí)施有效的一級(jí)預(yù)防是能夠得到改善的；已經(jīng)證明對(duì)這些危險(xiǎn)因素的測(cè)量是有效的；按適宜的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是可以進(jìn)行測(cè)量的。世界衛(wèi)生組織在階梯式監(jiān)測(cè)方法的文件中推薦了7種主要慢性病的共同危險(xiǎn)因素：吸煙、飲酒、體力活動(dòng)不足、肥胖、高血壓、高血糖、高血脂。同時(shí)建議監(jiān)測(cè)周期為1到2年1次。當(dāng)前44頁(yè)，總共104頁(yè)。階梯式監(jiān)測(cè)方法的構(gòu)成階梯式監(jiān)測(cè)方法（STEPS）是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。為慢性病的危險(xiǎn)因素、發(fā)病率和死亡率的監(jiān)測(cè)提供了工作框架。階梯式監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)方法的選擇依據(jù)是綜合測(cè)量人群健康趨勢(shì)的能力。階梯式監(jiān)測(cè)文件的第一個(gè)要點(diǎn)是實(shí)施對(duì)慢性非傳染性疾病危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。當(dāng)前45頁(yè)，總共104頁(yè)。第一步：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查收集主要危險(xiǎn)因素的信息。第二步：進(jìn)行簡(jiǎn)單的體格測(cè)量。第三步：采集血液標(biāo)本進(jìn)行生物化學(xué)評(píng)價(jià)。階梯式監(jiān)測(cè)方法的構(gòu)成當(dāng)前46頁(yè)，總共104頁(yè)。涉及描述每個(gè)危險(xiǎn)因素的三個(gè)模塊當(dāng)前47頁(yè)，總共104頁(yè)。每一步獲取信息的模塊清單當(dāng)前48頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前49頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前50頁(yè)，總共104頁(yè)。美國(guó)行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(BRFSS)

BehavioralRiskFactorSurveillanceSystem(BRFSS)當(dāng)前51頁(yè)，總共104頁(yè)。行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（BRFSS）

美國(guó)CDC主持的公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)系統(tǒng)之一，以州為單位的每月連續(xù)性電話詢問(wèn)調(diào)查監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，是世界上最大的持續(xù)進(jìn)行的電話健康調(diào)查，調(diào)查對(duì)象：擁有電話家庭中精神狀態(tài)正常的18歲及以上成年人。

啟用疾病預(yù)防控制中心，國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)，及其他保健和教育機(jī)構(gòu)，搜集成年人中與疾病發(fā)生、發(fā)展或死亡有關(guān)的行為危險(xiǎn)因素資料。

是預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的有效工具

當(dāng)前52頁(yè)，總共104頁(yè)。BRFSS監(jiān)測(cè)內(nèi)容（核心問(wèn)卷和自行使用的添加問(wèn)卷決定）

-----問(wèn)卷設(shè)計(jì)選項(xiàng)當(dāng)前53頁(yè)，總共104頁(yè)。輪流核心

奇數(shù)年水果和蔬菜高血壓知曉率膽固醇知曉率關(guān)節(jié)炎負(fù)擔(dān)身體活動(dòng)偶數(shù)年婦女健康前列腺篩查結(jié)直腸癌篩查口腔衛(wèi)生跌落安全帶使用飲酒和駕駛當(dāng)前54頁(yè)，總共104頁(yè)。不按比例的分層整群抽樣

從已知的企業(yè)購(gòu)買隨機(jī)產(chǎn)生的電話號(hào)碼清單，清除不使用的號(hào)碼撥一個(gè)號(hào)碼如果是住所，確定家庭入選資格（至少一名18歲或以上成人）。如果不合格，停止如果符合條件的，隨機(jī)選擇一名18歲或以上成人為采訪對(duì)象若無(wú)應(yīng)答，重?fù)茏疃噙_(dá)15次如果非住所，停止。當(dāng)前55頁(yè)，總共104頁(yè)。BRFSS的數(shù)據(jù)收集和整理收集方式：書(shū)面記錄方式；計(jì)算機(jī)聯(lián)動(dòng)電話調(diào)查方式（CATI）收集時(shí)間：每月收集。數(shù)據(jù)整理：行為監(jiān)測(cè)室負(fù)責(zé)對(duì)各州數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量檢查，在每年年終對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析。在部分州或地區(qū)同時(shí)開(kāi)展了某一時(shí)點(diǎn)的橫斷面調(diào)查。當(dāng)前56頁(yè)，總共104頁(yè)。中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)當(dāng)前57頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)目的世界衛(wèi)生組織推薦把慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)作為發(fā)展中國(guó)家慢性病監(jiān)測(cè)的優(yōu)先選擇。為了掌握慢性病及其危險(xiǎn)因素在我國(guó)不同地區(qū)、不同人群中的流行特征，分析、評(píng)價(jià)我國(guó)慢性病危險(xiǎn)因素的變化趨勢(shì)及其影響因素，為國(guó)家制定慢性病防治規(guī)劃、相關(guān)政策和干預(yù)策略及評(píng)估慢性病預(yù)防控制效果提供科學(xué)依據(jù)。建立一個(gè)全國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，開(kāi)展以人群為基礎(chǔ)連續(xù)、系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，不僅是我國(guó)慢性病監(jiān)測(cè)的重要組成部分，也是我國(guó)慢性病預(yù)防控制工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。當(dāng)前58頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前59頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前60頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前61頁(yè)，總共104頁(yè)。中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)（2013）監(jiān)測(cè)點(diǎn)當(dāng)前62頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前63頁(yè)，總共104頁(yè)。危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)問(wèn)卷核心內(nèi)容當(dāng)前64頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前65頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前66頁(yè)，總共104頁(yè)。慢性病評(píng)估已發(fā)布2004年-2010年的中國(guó)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告。定期發(fā)布《中國(guó)慢性病報(bào)告》，全面描述我國(guó)慢性病的流行現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)、應(yīng)對(duì)策略及措施。通過(guò)兩會(huì)特刊形式宣傳慢性病防治工作開(kāi)展“全民健康生活方式行動(dòng)5周年活動(dòng)”當(dāng)前67頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前68頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前69頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前70頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前71頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前72頁(yè)，總共104頁(yè)。當(dāng)前73頁(yè)，總共104頁(yè)。浙江省慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)1、浙江省慢性病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)是集生命登記、慢性病病例報(bào)告和隨訪管理、醫(yī)院傷害監(jiān)測(cè)為一體的綜合網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。2、浙衛(wèi)辦疾控[2008]38號(hào)《關(guān)于在全省啟動(dòng)慢性病等監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的通知》。2009年1月1日全省正式啟用。當(dāng)前74頁(yè)，總共104頁(yè)。內(nèi)蒙古慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

2011年10月20日正式開(kāi)通當(dāng)前75頁(yè)，總共104頁(yè)。內(nèi)蒙古慢病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)當(dāng)前76頁(yè)，總共104頁(yè)。設(shè)計(jì)監(jiān)測(cè)方案第四部分當(dāng)前77頁(yè)，總共104頁(yè)。示范區(qū)---慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)考評(píng)指標(biāo)：1.每年完成1次有代表性的慢性病及其危險(xiǎn)因素核心指標(biāo)監(jiān)測(cè)調(diào)查。2.每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調(diào)查。當(dāng)前78頁(yè)，總共104頁(yè)。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)估-----慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)按中國(guó)慢病防治工作十二五規(guī)劃的要求：縣級(jí)每三年監(jiān)測(cè)1次，每次覆蓋樣本要求達(dá)全縣人口的1%或不低于3000人，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目行為調(diào)查、身體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)各至少1項(xiàng)以上。當(dāng)前79頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)的步驟

1.定義問(wèn)題確定你的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（信息收集、來(lái)源）的結(jié)構(gòu)和內(nèi)容2.數(shù)據(jù)收集確定哪些信息是相關(guān)的，收集數(shù)據(jù)的方式3.輸入和處理數(shù)據(jù)

監(jiān)測(cè)方案當(dāng)前80頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的步驟

4.解釋數(shù)據(jù)要繪制出最重要的功能，使其易于理解5.報(bào)告結(jié)果數(shù)據(jù)發(fā)布6.利用結(jié)果制定干預(yù)計(jì)劃

幫助規(guī)劃者針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)測(cè)，改善或發(fā)展現(xiàn)有的預(yù)防和干預(yù)政策和戰(zhàn)略7.評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并保持最新需要?jiǎng)討B(tài)和調(diào)整改變

監(jiān)測(cè)報(bào)告當(dāng)前81頁(yè)，總共104頁(yè)。1.定義問(wèn)題

----監(jiān)測(cè)內(nèi)容及頻率當(dāng)前82頁(yè)，總共104頁(yè)。數(shù)據(jù)收集

1.現(xiàn)有資料的利用方法一：可以結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中健康檔案進(jìn)行收集。將所建立的檔案資料中的上述“四種指標(biāo)”進(jìn)行分析，基數(shù)為所選取的檔案總數(shù)。方法二：收集當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)單位體檢資料進(jìn)行分析。方法三：收集機(jī)會(huì)性篩查資料（一般性檢查，征兵、招工、入學(xué)，門(mén)診，職業(yè)性體檢等）當(dāng)前83頁(yè)，總共104頁(yè)。2.抽樣調(diào)查

設(shè)計(jì)一個(gè)完整的監(jiān)測(cè)方案當(dāng)前84頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)工作方案第一部分：背景與目的第二部分：現(xiàn)場(chǎng)工作方案1.調(diào)查前準(zhǔn)備工作（各級(jí)職責(zé)、人員分工、調(diào)查物品準(zhǔn)備等）2.抽樣方案樣本量、抽樣原則、抽樣框、抽樣方法與樣本分配、抽樣過(guò)程等3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作內(nèi)容及方法編碼原則、問(wèn)卷調(diào)查、身體測(cè)量、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的內(nèi)容及方法當(dāng)前85頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)工作方案第四部分：實(shí)驗(yàn)室工作方案現(xiàn)場(chǎng)血樣的采集和處理、血樣的保存、分裝和運(yùn)輸、樣品的檢測(cè)等第五部分：數(shù)據(jù)錄入與分析第六部分：質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制第七部分：調(diào)查問(wèn)卷及填寫(xiě)說(shuō)明當(dāng)前86頁(yè)，總共104頁(yè)。樣本量的計(jì)算各參數(shù)的含義及取值如下：N：所需的樣本量其中：置信水平取95%（雙側(cè)），相應(yīng)的u=1.96；概率p取做糖尿病患病率9.2%（2012年河南省“四病調(diào)查”）；設(shè)計(jì)效率deff值取為1.5；相對(duì)誤差r=15%，d=p*15%?？捎?jì)算出樣本量約為：2528人。若考慮10%的拒訪率，最終需要2810人。（不分層的情況下）當(dāng)前87頁(yè)，總共104頁(yè)。簡(jiǎn)單的計(jì)算公式：N=400*其中：q=1-p當(dāng)概率p取做糖尿病患病率9.2%（2012年河南省“四病調(diào)查”），樣本量N≈3948人當(dāng)前88頁(yè)，總共104頁(yè)。抽樣方法：采用多階段整群隨機(jī)抽樣的方法。第一階段抽樣：在每個(gè)示范區(qū)內(nèi)，按照與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法，隨機(jī)抽取6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）；第二階段抽樣：在每個(gè)抽中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）內(nèi)，按照與人口規(guī)模成比例的整群抽樣方法，隨機(jī)抽取5個(gè)行政村（居委會(huì)）；第三階段抽樣：在每個(gè)抽中的行政村（居委會(huì)）內(nèi)，按照整群簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方法，抽取2個(gè)村民/居民小組，每個(gè)小組至少47個(gè)居民戶；第四階段抽樣：在每個(gè)抽中的居民戶內(nèi)，按照KISH表方法，隨機(jī)抽取18歲及以上常住居民1人。先摸底的基礎(chǔ)上抽樣當(dāng)前89頁(yè)，總共104頁(yè)。根據(jù)樣本量的分配，每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)調(diào)查6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），30個(gè)行政村（居委會(huì)），60個(gè)村民/居民小組，2820個(gè)居民戶，2820個(gè)18歲及以上的常住居民進(jìn)行個(gè)人調(diào)查。在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)要注意男女，年齡的分布。當(dāng)前90頁(yè)，總共104頁(yè)。開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查收集數(shù)據(jù)血脂、胰島素、糖化血紅蛋白等其它檢測(cè)指標(biāo)當(dāng)前91頁(yè)，總共104頁(yè)。現(xiàn)場(chǎng)人員安排和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查流程當(dāng)前92頁(yè)，總共104頁(yè)。3.輸入和處理數(shù)據(jù)可用Epidata、SPSS等相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件盡力數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的輸入和處理。4.解釋數(shù)據(jù)5.報(bào)告結(jié)果當(dāng)前93頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)報(bào)告內(nèi)容第一部分、監(jiān)測(cè)背景1、轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)、年齡、性別分布，人口消長(zhǎng)趨勢(shì)，疾病譜，健康行為等2、人文社會(huì)環(huán)境狀況，如教育水平，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)等3、社區(qū)資料當(dāng)前94頁(yè)，總共104頁(yè)。第二部分研究設(shè)計(jì)一、抽樣方法和樣本來(lái)源二、資料收集方法問(wèn)卷調(diào)查、體格測(cè)量和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法三、監(jiān)測(cè)研究?jī)?nèi)容四、質(zhì)量控制五、工作流程、資料收集流程當(dāng)前95頁(yè)，總共104頁(yè)。第三部分主要調(diào)查結(jié)果一、樣本的代表性及人口學(xué)特征二、主要的慢性病患病情況，如高血壓、糖尿病三、超重和肥胖四、健康相關(guān)行為：吸煙、飲酒、體力活動(dòng)等五、衛(wèi)生服務(wù)需求與利用當(dāng)前96頁(yè)，總共104頁(yè)。第四部分研究結(jié)論與建議基于調(diào)查的結(jié)果提出可行的建議及干預(yù)措施。1.發(fā)現(xiàn)社區(qū)所存在的和優(yōu)先需要解決的衛(wèi)生問(wèn)題2.明確社區(qū)內(nèi)居民的需要和需求3.確定目標(biāo)市場(chǎng)，為將要實(shí)施的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供依據(jù)4.設(shè)計(jì)/實(shí)施目標(biāo)人群管理，為社區(qū)內(nèi)開(kāi)展的其他工作奠定基礎(chǔ)。5.動(dòng)員和爭(zhēng)取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)前97頁(yè)，總共104頁(yè)。6.利用結(jié)果制定干預(yù)計(jì)劃7.評(píng)估監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，保持最新當(dāng)前98頁(yè)，總共104頁(yè)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析分析指標(biāo)最常用指標(biāo)：（一）主要慢性病患病情況1.高血壓收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）≥140mmHg/90mmHg者，或已被診斷患有高血壓者。2.高血壓知曉率指在所有高血壓患者中，明確被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷患有高血壓者所占的比例；當(dāng)前99頁(yè)，總共104頁(yè)。3.高血壓治療率指在所有高血壓患者中，已采用藥物治療者所占的比例；4.高血壓控制率指在所有高血壓患者中，血壓得到有效控制