心搏驟停的急救 (急危重癥護理)

心搏驟停病人院前急救教學培訓課件|急危重癥護理學主講人:XXX心搏驟停概述01常見原因及判斷現(xiàn)場心肺復蘇02復蘇程序及效果評價目錄CONTENTS教學培訓課件護理系心搏驟停的概述01心搏驟停概述是指患者的心臟受到嚴重的打擊，致使心臟突然停搏有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血、缺氧。心搏驟停概述—流行資料01死亡率西方國家02救治存活率西方國家救治存活率為2—15%，拉斯維加斯為76%03死亡率中國04救治存活率我國救治存活率不到1%西方國家心血管死亡率排第一位，每30—40人/10萬人心臟性猝死發(fā)生率41.84人/10萬人，居世界之首。>65歲的男性高于女性。10Sec----意識喪失30Sec----呼吸停止4Min----糖無氧代謝停止60Sec----瞳孔散大固定心搏驟停概述—病理變化6Min----腦神經(jīng)不可逆病理變化因此，一旦出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應在4Min內給予基礎生命支持術。時間就是生命心搏驟停概述—常見原因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，占80%

主動脈疾病心肌病變急性中毒嚴重電解質紊亂鉀或酸堿紊亂等意外事故溺水、麻醉意外等心源性非心源性藥物中毒、煤氣中毒心搏驟停概述—心電圖類型心室顫動：最常見QRS波群消失，頻率快而不規(guī)則頻率200～500次/分心臟停搏ECG無心室激動波，心電圖呈一直線，偶見P波。心電—機械分離QRS波群寬而畸形，低振幅，20～30次/分以下心搏驟停概述—臨床表現(xiàn)意識突然喪失或伴短陣抽搐大動脈搏動消失心音消失呼吸間斷，呈嘆息樣，后即停止瞳孔散大面色蒼白兼青紫如果患者出現(xiàn)了意識喪失、動脈搏動消失怎么辦？現(xiàn)場心肺復蘇02現(xiàn)場心肺復蘇現(xiàn)場復蘇：指對心博驟停病人采取的恢復自主循環(huán)和自主呼吸，并盡早加強腦保護措施的緊急救治措施快速識別早期心肺復蘇快速除顫現(xiàn)場心肺復蘇—基本程序CABD開放氣道體外除顫人工呼吸胸外按壓重叫輕拍評估周圍環(huán)境，快速判斷意識。啟動急救第一目擊者向外求助，呼叫或120。擺放體位頭、頸、軀干在同一軸線，保護頭頸。成人觸摸頸動脈，兒童可查股A或肱A。時間5-10S。現(xiàn)場心肺復蘇—基本程序觸摸動脈快速判斷按壓部位：胸骨中下1/3交界處或胸骨正中兩乳連線中點。按壓方法：手指翹起，肘關節(jié)伸直，雙肩雙臂與胸骨垂直按壓頻率：100-120次/分，成人至少5-6cm按壓時間：按壓與放松時間為1:1,中斷時間控制在10S內現(xiàn)場心肺復蘇—基本程序循環(huán)支持按壓30次清理口腔，取下義齒托下頜法：用于疑似頭、頸部損傷者仰頭抬頜法：下頜與耳垂連線垂直地面現(xiàn)場心肺復蘇—基本程序開放氣道現(xiàn)場心肺復蘇—基本程序人工呼吸搶救者以保持病人頭后仰的拇指和食指捏住病人鼻孔，吸一口氣，屏氣，雙唇包繞病人口部形成一個封閉腔，緩慢吹氣，使胸廓擴張，吹畢，松開捏鼻孔的手，搶救者頭稍抬起，側轉換氣，注意觀察胸部復原情況，頻率成人10~12次/分，量為500-600ml。吹氣2次1、打開電源，自動分析心律2、安放電極：分別位于左腋前線第五肋間外側、胸骨右緣胸骨下。3、確定周圍環(huán)境安全。4、電擊除顫?，F(xiàn)場心肺復蘇—基本程序體外除顫現(xiàn)場心肺復蘇—效果判斷意識恢復大動脈搏動恢復自主呼吸恢復瞳孔對光反射由大變小面色由紫紺轉紅潤肱動脈收縮壓在60mmHg以上按壓與通氣——30：2進行5個循環(huán)后進行判斷現(xiàn)場心肺復蘇—注意事項更換按壓者長時間按壓時，可2min換一次，間斷時間小于5s。預防胃脹氣吹