異常分娩的護(hù)理 子宮收縮過強(qiáng)的護(hù)理

子宮收縮過強(qiáng)助產(chǎn)教學(xué)課件

原發(fā)性協(xié)調(diào)性（低張性）乏力繼發(fā)性不協(xié)調(diào)性（高張性）子宮收縮力異常

急產(chǎn)（無阻力時(shí)）協(xié)調(diào)性病理縮復(fù)環(huán)（有阻力時(shí)）過強(qiáng)強(qiáng)直性子宮收縮不協(xié)調(diào)性子宮痙攣性狹窄環(huán)

分類原因?qū)m縮素使用不當(dāng)孕婦過度精神緊張產(chǎn)程延長胎膜早破粗暴多次的宮腔內(nèi)操作對母兒的影響產(chǎn)婦：軟產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)褥感染、子宮破裂、產(chǎn)后出血。胎兒及新生兒：胎兒窘迫，新生兒窒息、顱內(nèi)出血、感染、骨折、死亡。子宮收縮過強(qiáng)護(hù)理評估助產(chǎn)教學(xué)課件1.健康史2.身體狀況（1）協(xié)調(diào)性宮縮乏力宮縮持續(xù)時(shí)間長60S或更長，間歇短，大于5次/10min，宮縮劇痛，宮體硬，聽診胎心不規(guī)律或聽診不清，觸診胎方位不清。

護(hù)理評估（2）不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)

1）強(qiáng)直性子宮收縮（宮縮間歇期無間歇）產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按。胎位胎心不清，病理性縮復(fù)環(huán)。

護(hù)理評估2、子宮痙攣性狹窄環(huán)（constrictionring)

子宮壁局部肌肉痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮形成環(huán)狀狹窄持續(xù)不放松，稱子宮痙攣性狹窄環(huán)3、心理-社會(huì)支持狀況4、輔助檢查

護(hù)理評估子宮收縮過強(qiáng)護(hù)理診斷助產(chǎn)教學(xué)課件護(hù)理診斷1.疼痛與過頻、過強(qiáng)的子宮收縮有關(guān)。2.焦慮

與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)：與胎膜早破、產(chǎn)程延長、及多次肛查、陰道檢查有關(guān)。子宮收縮過強(qiáng)護(hù)理目標(biāo)助產(chǎn)教學(xué)課件1．孕婦能應(yīng)用減輕疼痛的常用技巧，疼痛減輕。2．孕婦情緒穩(wěn)定，能配合醫(yī)護(hù)。3．未發(fā)生并發(fā)癥，母兒平安度過分娩期。護(hù)理目標(biāo)子宮收縮過強(qiáng)護(hù)理措施助產(chǎn)教學(xué)課件1.預(yù)防宮縮過強(qiáng)①有急產(chǎn)史者，囑預(yù)產(chǎn)期前1~2周不要遠(yuǎn)行，應(yīng)提前住院待產(chǎn)。②密切觀察產(chǎn)程、宮縮、胎心率及孕婦的生命體征，及早發(fā)現(xiàn)子宮收縮過強(qiáng)，減少孕婦胎兒及新生兒并發(fā)癥發(fā)生。2.應(yīng)用宮縮抑制劑可遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑，注意觀察使用效果和胎兒安危。

護(hù)理措施3.治療配合(1)急產(chǎn)的護(hù)理：①出現(xiàn)產(chǎn)兆立即臥床休息，左側(cè)臥位，囑孕婦不要用力屏氣，減緩分娩速度②密切觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展，胎心異常者立即吸氧，并通知醫(yī)生；③臨產(chǎn)后孕婦需解大小便時(shí)，先通知醫(yī)護(hù)人員，必要時(shí)檢查宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況，以防分娩在廁所內(nèi)造成新生兒意外傷害；④產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道，有裂傷者及時(shí)予以縫合；

護(hù)理措施⑤做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備，準(zhǔn)備吸痰管、氧氣、人工呼吸機(jī)及急救藥⑥新生兒常規(guī)肌內(nèi)注射維生素K，10mg預(yù)防顱內(nèi)出血；⑦急產(chǎn)來不及消毒者，應(yīng)重新無菌處理臍帶。按醫(yī)囑給抗生素，必要時(shí)給破傷風(fēng)抗毒素1500U肌內(nèi)注射預(yù)防感染。

護(hù)理措施(2)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)：①強(qiáng)直性子宮收縮：遵醫(yī)囑用25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜脈推注，或腎上腺素1mg加入5%葡萄糖250ml內(nèi)靜滴以抑制宮縮，產(chǎn)道有梗阻時(shí)，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備；②子宮痙攣性狹窄環(huán)：協(xié)助醫(yī)生尋找原因并及時(shí)糾正，如停止陰道內(nèi)操作，停用縮宮素，遵醫(yī)囑給哌替啶、沙丁胺醇或硫酸鎂等藥物治療，若環(huán)不能松解，宮口未開全，出現(xiàn)胎兒窘迫等，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)準(zhǔn)備；做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備及配合。4.心