腎上腺素受體激動藥

腎上腺素受體激動藥主講人:XXX目錄01.α、β受體激動藥02.α受體激動藥03.β受體激動藥

一、α、β受體激動藥01藥理學(xué)的研究內(nèi)容和任務(wù)腎上腺素腎上腺素升高血壓興奮心臟藥理作用舒縮血管擴(kuò)張支氣管增強(qiáng)代謝興奮心臟藥理作用興奮心臟β1-R心力增強(qiáng)心率加快傳導(dǎo)加速心輸出量↑三正反應(yīng)舒縮血管藥理作用皮膚、粘膜、內(nèi)臟（腎）血管收縮激動α-Ｒ骨骼肌血管和冠狀血管擴(kuò)張激動β2-Ｒ升高血壓藥理作用血壓：先升后降升高血壓藥理作用收縮壓↑治療量舒張壓不變或略降收縮壓↑較大劑量舒張壓↑升高血壓藥理作用α受體阻斷藥（酚妥拉明、氯丙嗪）能將腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用的現(xiàn)象擴(kuò)張支氣管藥理作用激動支氣管的β2-R，舒張平滑肌，抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，激動支氣管粘膜上α-Ｒ粘膜水腫減輕增強(qiáng)代謝藥理作用激動β2-R，糖原分解增加血糖↑激動β2-R，脂肪分解增加脂肪酸↑支氣管哮喘心臟驟停臨床應(yīng)用過敏性休克與局麻藥配伍局部止血臨床應(yīng)用搶救心臟驟停麻醉和手術(shù)意外、溺水、中樞抑制藥物中毒、急性傳染病、高度心臟傳導(dǎo)阻滯臨床應(yīng)用搶救心臟驟停心臟復(fù)蘇三聯(lián)針：腎上腺素、阿托品各1mg，利多卡因50～100mg心臟復(fù)蘇三聯(lián)針左心室內(nèi)注射，同時(shí)進(jìn)行有效的體外心臟按摩、人工呼吸和糾正酸中毒臨床應(yīng)用搶救過敏性休克腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物臨床應(yīng)用支氣管哮喘一般皮下或肌內(nèi)注射用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作臨床應(yīng)用與局麻藥配伍在局麻藥液中加入少量腎上腺素，可使局部血管收縮延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒并延長局麻時(shí)間鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，可將浸有0.1％鹽酸腎上腺素的棉球或紗布填塞出血處，使局部血管收縮而止血臨床應(yīng)用局部止血不良反應(yīng)心悸、煩躁、頭痛、血壓升高甚至腦出血、心律失常、心室纖顫用藥護(hù)理高血壓、腦動脈硬化、器質(zhì)性心臟病糖尿病、甲亢患者禁用麻黃堿麻黃堿是中藥麻黃中提取的生物堿，藥用品人工合成不安、失眠、可用鎮(zhèn)靜藥對抗，鼻黏膜充血不良反應(yīng)高血壓、腦動脈硬化、心臟病、糖尿病、甲亢禁忌癥多巴胺（DA）(＋)α-R→皮膚、粘膜血管收縮(＋)β1-R→心肌收縮力↑血壓(+)DA-R內(nèi)臟供血↑內(nèi)臟血管擴(kuò)張治療休克腎血管擴(kuò)張作用于腎小管→Na+排出↑腎功↑尿量↑治療急性腎功能衰竭原理作用與臨床應(yīng)用不良反應(yīng)靜脈給藥時(shí)漏到血管外時(shí)容易導(dǎo)致局部缺血壞死靜脈給藥速度過快或過量時(shí)出現(xiàn)心動過速（心悸）

二、α受體激動藥01藥理學(xué)的研究內(nèi)容和任務(wù)去甲腎上腺素（NA）去甲腎上腺素是去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢遞質(zhì)也可由腎上腺髓質(zhì)分泌全身作用NA只宜靜脈滴注法給藥口服收縮胃粘膜，在堿性腸液易分解皮下或肌肉注射收縮血管，發(fā)生組織壞死靜脈推注，引起B(yǎng)P急劇升高，心律紊亂藥理作用主要激動α受體，對β1受體興奮作用弱，對β2受體幾乎無作用升高血壓收縮血管興奮心臟藥理學(xué)的研究內(nèi)容和任務(wù)臨床應(yīng)用抗休克上消化道出血防治低血壓抗休克藥理作用目前去甲腎上腺素用于休克治療已不占重要地位防治低血壓藥理作用常用于有α-R阻斷作用的藥物引起的低血壓藥理學(xué)的研究內(nèi)容和任務(wù)上消化道出血藥理作用取去甲腎上腺素1～3mg，適當(dāng)稀釋后口服使食道或胃黏膜血管收縮而產(chǎn)生止血效果局部組織缺血壞死不良反應(yīng)防止靜滴時(shí)間過長、劑量過大或藥液外漏一旦發(fā)生立即酚妥拉明熱敷急性腎功能衰竭不良反應(yīng)用藥期間尿量應(yīng)保持在每小時(shí)25ml以上禁忌癥高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病、孕婦、無尿者禁用間羥胺又名阿拉明，既能直接激動α受體，也能通過促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA間接激動α受體，對β1受體興奮作用弱，對β2受體幾乎無作用。應(yīng)用方便可肌注、靜脈給藥，忌與堿性藥物配伍間羥胺與NA比較的特點(diǎn)收縮血管、升高血壓弱而久較少發(fā)生尿少、尿閉較少引起心律失常應(yīng)用方便（肌注、靜注、滴注）臨床應(yīng)用替代NA用于休克早期糾正各種原因的低血壓

去氧腎上腺素（新福林）1%-2.5%滴眼，擴(kuò)瞳作用小于阿托品維持短，很少眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹

三、β受體激動藥01β1、β2受體激動藥異丙腎上腺素異丙腎上腺素又名喘息定、治喘靈，口服無效可氣霧吸入、舌下含服，靜脈給藥藥理作用興奮心臟舒張血管影響血壓擴(kuò)張支氣管增強(qiáng)