大健康理念宣導(dǎo)課件

大健康理念宣導(dǎo)e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45大健康e7d195523061f1c003d7160bb38目錄頁(yè)01OPTION02OPTION03OPTION04OPTION2020年開(kāi)門(mén)紅產(chǎn)品體系大健康理念大健康保障案例解析目錄頁(yè)01OPTION02OPTION03OPTION04O01OPTION2020年開(kāi)門(mén)紅產(chǎn)品體系01OPTION2020年開(kāi)門(mén)紅產(chǎn)品體系2020年產(chǎn)品體系構(gòu)建養(yǎng)老體系傳承體系健康體系理財(cái)體系大健康理念建立突破高端客戶傳承教育養(yǎng)老現(xiàn)金流理財(cái)規(guī)劃錦上添花縱深挖掘需求：提前給付額度高附加防癌險(xiǎn)橫向挖掘需求：治療周期有保障附加醫(yī)療、津貼、意外附加百萬(wàn)醫(yī)療附加百萬(wàn)護(hù)駕以法商培訓(xùn)為觀念構(gòu)建以終身壽險(xiǎn)為基礎(chǔ)工具以傳承遺產(chǎn)為主要目的以保險(xiǎn)信托為突破重點(diǎn)以財(cái)e通為核心工具年金險(xiǎn)為基礎(chǔ)工具現(xiàn)金流為觀念核心萬(wàn)能險(xiǎn)為領(lǐng)取工具人人解決剛需問(wèn)題主險(xiǎn)萬(wàn)能單獨(dú)規(guī)劃年金萬(wàn)能組合銷售FSA系統(tǒng)綜合理財(cái)雙百萬(wàn)保障計(jì)劃2020年產(chǎn)品體系構(gòu)建養(yǎng)老體系傳承體系健康體系理財(cái)體系大健康開(kāi)門(mén)紅產(chǎn)品體系？匯福鎖年金保險(xiǎn)（萬(wàn)能型）保險(xiǎn)金信托五福臨門(mén)，招福進(jìn)保，旺事如意開(kāi)門(mén)紅產(chǎn)品體系？匯福鎖年金保險(xiǎn)（萬(wàn)能型）保險(xiǎn)金信托五福臨門(mén)，不同層級(jí)對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品不同層級(jí)對(duì)應(yīng)的產(chǎn)品分公司開(kāi)門(mén)紅產(chǎn)品核心策略銷售核心：養(yǎng)老保障——大養(yǎng)老理念銷售人員：30歲到50歲銷售策略：1、普通大眾：10年交1萬(wàn)一份；15年交5000一份2、中高端客戶：5萬(wàn)3年交；10萬(wàn)5年交；20萬(wàn)3年交；推動(dòng)方式：包裝成固定的版本給客戶講，一份多少錢(qián)的概念關(guān)鍵點(diǎn)：養(yǎng)老理念，講故事（現(xiàn)金流、老了靠誰(shuí)、老了三部曲：生活費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、失能費(fèi)）銷售策略：引導(dǎo)大眾客戶買一份可附加百萬(wàn)醫(yī)療達(dá)成目標(biāo)：全員銷售年金，降低客戶要求，達(dá)成中高端客戶需求銷售核心：資產(chǎn)傳承——大傳承理念銷售人員：30歲到50歲現(xiàn)金資產(chǎn)1000萬(wàn)以上銷售助力：信托公司專業(yè)服務(wù)銷售策略：1、年交100萬(wàn)年金加信托2、保額1000萬(wàn)傳家寶加信托推動(dòng)方式：有這種客戶的營(yíng)銷員專門(mén)培訓(xùn)關(guān)鍵點(diǎn)：客戶自己有信托的概念和需求達(dá)成目標(biāo)：大單銷售的突破一生保組合福璽年金組合信托組合銷售核心：健康保障/身價(jià)保障——大健康理念銷售對(duì)象：0歲到60歲銷售策略：一生保+愛(ài)無(wú)憂+樂(lè)安惠+百萬(wàn)醫(yī)療銷售助力：送5年期防癌險(xiǎn)（合眾優(yōu)享惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)）推動(dòng)方式：包裝成固定的版本給客戶講，一份多少錢(qián)的概念；關(guān)鍵點(diǎn)：講故事，一個(gè)人生病的過(guò)程（患癌癥和后續(xù)治療）銷售策略：引導(dǎo)一生保保額三十萬(wàn)以上才能附加百萬(wàn)醫(yī)療達(dá)成目標(biāo)：全員開(kāi)單+收入提升分公司開(kāi)門(mén)紅產(chǎn)品核心策略銷售核心：養(yǎng)老保障——大養(yǎng)老理念銷售02OPTION大健康理念02OPTION大健康理念健康是什么？

世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)在它的憲章中所提到的健康概念：“健康乃是一種在身體上，心理上和社會(huì)上的完滿狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱的狀態(tài)?！盚ealthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.現(xiàn)代健康的含義是多元的、廣泛的，包括生理、心理和社會(huì)適應(yīng)性3個(gè)方面的健康

，其中社會(huì)適應(yīng)性歸根結(jié)底取決于生理和心理的素質(zhì)狀況。心理健康是身體健康的精神支柱，身體健康又是心理健康的物質(zhì)基礎(chǔ)。良好的情緒狀態(tài)可以使生理功能處于最佳狀態(tài)，反之則會(huì)降低或破壞某種功能而引起疾病。身體狀況的改變可能帶來(lái)相應(yīng)的心理問(wèn)題，生理上的缺陷、疾病，特別是痼疾，往往會(huì)使人產(chǎn)生煩惱、焦躁、憂慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致各種不正常的心理狀態(tài)。作為身心統(tǒng)一體的人，身體和心理是緊密依存的兩個(gè)方面。健康是什么？世界衛(wèi)生組織（WHO）成立時(shí)在它的憲章健康是什么？身體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)性健康影響疾病住院意外失能殘疾壓力失業(yè)失能家庭；家族朋友；圈層影響影響健康是什么？身體健康心理健康社會(huì)適應(yīng)性健康影響疾病住大健康架構(gòu)02STEP01STEP03STEP04STEP身體健康需求心理健康需求社會(huì)適應(yīng)性需求成就責(zé)任需求單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字單擊添加詳細(xì)文字說(shuō)明，或復(fù)制文本黏貼自此右鍵只保留文字大健康架構(gòu)02STEP01STEP03STEP04STEP身

2017年1月23日，一組以公益和責(zé)任為視角的“保險(xiǎn)扶貧公益宣傳片”亮相中央電視臺(tái)多個(gè)重點(diǎn)時(shí)段。宣傳片分為《守護(hù)篇》《夢(mèng)想篇》《希望篇》《關(guān)愛(ài)篇》《心聲篇》五大系列，用一個(gè)個(gè)鮮活動(dòng)人的小故事詮釋保險(xiǎn)扶貧的大擔(dān)當(dāng)。使“保險(xiǎn)，讓生活更美好”的理念更加具體和深化。她在擔(dān)心自己的養(yǎng)老他在擔(dān)心自己生病他們找到了讓自己安心的方式----保險(xiǎn)他在擔(dān)心自己的孩子2017年1月23日，一組以公益和責(zé)任為視角的

《希望篇》的原型是西北農(nóng)村的一個(gè)貧困家庭，罹患癌癥的父親英年早逝，留給母親和子女的是無(wú)法想象的艱難，望著同齡的孩子們背著書(shū)包去上學(xué)，小女孩心內(nèi)充滿了渴望，而母親的內(nèi)心更多的是愧疚和無(wú)奈。保險(xiǎn)扶貧政策的全方位開(kāi)展，讓小女孩安心回到課堂，讓這個(gè)不完整的家庭重新燃起生活的希望。《關(guān)愛(ài)篇》中的小女孩罹患白血病，骨髓移植手術(shù)費(fèi)用超過(guò)100萬(wàn)元，而基本醫(yī)保報(bào)銷限額僅10萬(wàn)元，原本就不富裕的家庭只能眼睜睜地看著孩子被病痛所折磨。就在大家一籌莫展之際，這個(gè)不幸的家庭終于迎來(lái)了希望的曙光，得益于大病保險(xiǎn)，孩子有救了，這個(gè)家保住了！爺爺笑中帶淚的雙眼，父親如釋重負(fù)的喜悅，孩子如花般的笑臉。

我國(guó)7000萬(wàn)貧困人口中，因病致貧的占比最高，五大致貧原因中，大病致貧占首位。目前，大病保險(xiǎn)已覆蓋城鄉(xiāng)居民9.66億人，超過(guò)800萬(wàn)人直接受益，為我國(guó)的脫貧攻堅(jiān)事業(yè)提供了有效的保障支撐?！吨袊?guó)保監(jiān)會(huì)》《希望篇》的原型是西北農(nóng)村的一個(gè)貧困家庭，罹患癌發(fā)病率高發(fā)病年齡低治愈率高診治費(fèi)用高重疾三高一低重疾種類平均治療費(fèi)用心肌梗塞12萬(wàn)

癌癥

5-25萬(wàn)腦中風(fēng)8萬(wàn)腎透析每次450元，每周需三次，一年6萬(wàn)元冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)一條橋5萬(wàn)重大器官移植術(shù)腎移植手術(shù)10萬(wàn)元

暴發(fā)性肝炎住院45天，休養(yǎng)75天，6個(gè)月痊愈，嚴(yán)重?zé)齻?0萬(wàn)元以上，換膚、完全醫(yī)好至少20萬(wàn)元

治療費(fèi)用到底有多高？發(fā)病率高重疾三高一低重疾種類平均治療費(fèi)用心肌梗塞12萬(wàn)癌新農(nóng)合+城鎮(zhèn)居民+城鎮(zhèn)職工：覆蓋95%以上人群社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)非社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)起付1800元封頂線2萬(wàn)個(gè)人自費(fèi)100%個(gè)人自費(fèi)100%北京城鎮(zhèn)職工門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷比例在職90%退休80%補(bǔ)充10%起付1300元封頂線2萬(wàn)起付1800元封頂線2萬(wàn)在職70%退休70周歲以下70%補(bǔ)充15%起付1300元封頂線2萬(wàn)退休70周歲以上80%補(bǔ)充10%門(mén)診大額互助85%個(gè)人自費(fèi)100%個(gè)人自費(fèi)100%個(gè)人支付15%統(tǒng)籌基金85%-97%個(gè)人支付15%-3%支付限額10萬(wàn)起付1300元超出部分基本部分社保范圍內(nèi)基本藥物目錄醫(yī)保診療目錄定點(diǎn)醫(yī)院目錄社保范圍外北京城鎮(zhèn)職工在職人員住院費(fèi)用報(bào)銷比例支付限額20萬(wàn)住院社保≠社"包"你的看病錢(qián)由誰(shuí)來(lái)買單？新農(nóng)合+城鎮(zhèn)居民+城鎮(zhèn)職工：覆蓋95%以上人群社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)本起付線，報(bào)銷的起付線一般為500-1500不等，起付線下部分需要自行承擔(dān)。自費(fèi)部分：自費(fèi)的藥物、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，需要自己承擔(dān)社保不是100%報(bào)銷，在報(bào)銷比例之外仍有20~30%需要自己承擔(dān)封頂線，封頂線以上部分需要自己承擔(dān)，根據(jù)保險(xiǎn)種類定。最高的住院通常為20萬(wàn)元自付自費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷起付線封頂線社保醫(yī)療基本額度限制：甲類藥品可全報(bào)；乙類藥品部分承擔(dān)；進(jìn)口貴重自己負(fù)責(zé)。社保有“線”也有“限”

起付線，報(bào)銷的起付線一般為500-1500不等，起付線下部分治療總費(fèi)用:611079.77元社保范圍內(nèi)費(fèi)用:566911.02元社保報(bào)銷上線:300000元個(gè)人自付:611079.77元-300000元=311079.77元舉個(gè)例子

治療總費(fèi)用:舉個(gè)例子愛(ài)，從一份保障開(kāi)始!《愛(ài)，拒絕遺憾》《北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)》愛(ài)，從一份保障開(kāi)始!《愛(ài)，拒絕遺憾》《北京保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)》

健康扶貧屬于是精準(zhǔn)扶貧的一個(gè)方面，因病返貧、因病致貧現(xiàn)在是扶貧硬骨頭的主攻方向，這個(gè)事情是一個(gè)長(zhǎng)期化的、不隨著2020年我們宣布消滅絕對(duì)貧困以后就會(huì)消失的。很多地方病我們要通過(guò)一些綜合治理的方法，（因病致貧返貧）不可能是全部解決，但是圍繞著當(dāng)前因病致貧的2000萬(wàn)（人群）采取一些“靶向治療”，這也是可以考慮的。-----習(xí)近平針對(duì)全國(guó)政協(xié)委員曲鳳宏在“全國(guó)政協(xié)十二屆五次會(huì)議”中提到的：在參與脫貧攻堅(jiān)調(diào)研中，因病致貧返貧是一個(gè)亟待高度重視、系統(tǒng)解決的難題?？倳?shū)記回應(yīng)：對(duì)因病致貧“靶向治療”資訊來(lái)源：中央電視臺(tái)央視新聞針對(duì)全國(guó)政協(xié)委員曲鳳宏在“全國(guó)政協(xié)十二屆五次會(huì)議03OPTION2020年培訓(xùn)項(xiàng)目03OPTION2020年培訓(xùn)項(xiàng)目04OPTION2020年培訓(xùn)展望04OPTION2020年培訓(xùn)展望用得上買得起服務(wù)貼心產(chǎn)品價(jià)值主張：用得上產(chǎn)品價(jià)值主張：買得起買得起保障高達(dá)600萬(wàn)/年一般醫(yī)療保險(xiǎn)金300萬(wàn)+惡性腫瘤醫(yī)療保險(xiǎn)金300萬(wàn)買得起再不用擔(dān)心家人高昂醫(yī)療費(fèi)用了!一年一次聚餐錢(qián)，百萬(wàn)醫(yī)療輕松有!年齡有社保無(wú)社保年齡有社保無(wú)社保年齡有社保無(wú)社保0-4887186721-2521546741-4564320565-1029261226-3029268846-50863299711-1514133031-35393100551-551137404116-2016834836-40496149556-6015125049各年齡段投保費(fèi)率:保障高達(dá)600萬(wàn)/年一般醫(yī)療保險(xiǎn)金300萬(wàn)買得起再不用擔(dān)心家用得上用得上投保人群范圍廣

一家三代都能買！首次投保年齡28天-60周歲最高可續(xù)保至80歲!有無(wú)社保都能買！買的起兒童給寶貝最好的愛(ài)成人全家人的頂梁柱老人安享晚年美好生活不論是否參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都可購(gòu)買投保人群范圍廣買的起兒童成人老人不論是否參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都用得上住院醫(yī)療費(fèi)用藥品費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車使用費(fèi)、醫(yī)生費(fèi)。特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診腎透析；門(mén)診惡性腫瘤治療費(fèi)：重大器官移植后的門(mén)診抗排異治療費(fèi)；

住院前7日及后30日內(nèi)，因同原因產(chǎn)生必需且合理的門(mén)急診費(fèi)用（不包括特殊門(mén)診費(fèi)用）醫(yī)療費(fèi)用廣覆蓋用得上住院醫(yī)療費(fèi)用藥品費(fèi)、床位費(fèi)、膳食費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、檢藥品費(fèi)床位費(fèi)膳食費(fèi)治療費(fèi)護(hù)理費(fèi)檢查檢驗(yàn)費(fèi)手術(shù)費(fèi)救護(hù)車使用費(fèi)醫(yī)生費(fèi)藥品費(fèi)社保目錄不限制用得上不限制社保用藥：√自費(fèi)藥物√進(jìn)口藥不限制疾病種類：√意外傷害

√一般疾病

√惡性腫瘤不限制治療手段：√靶向療法√放射療法

√化學(xué)療法√免疫療法

√內(nèi)分泌療法等條款規(guī)定可使用的不限制賠付比例：√合理且必要的治療費(fèi)用，100%賠付……

注：以有社保身份進(jìn)行投保，但實(shí)際未通過(guò)社保取得補(bǔ)償?shù)?，在扣除免賠額后，剩余部分60%給付。（關(guān)于社保：城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合都屬于社保）社保目錄不限制用得上不限制社保用藥：√自費(fèi)藥物√進(jìn)口藥癌癥治療案例西藥費(fèi)占整個(gè)治療費(fèi)用的6成癌癥治療案例西藥費(fèi)占整個(gè)治療費(fèi)用的6成心血管疾病案例心血管疾病案例骨科治療案例骨科治療案例用得上惡性腫瘤0免賠經(jīng)醫(yī)院初次確診惡性腫瘤所接受的治療不再扣除免賠額靶向療法放射療法化學(xué)療法免疫療法內(nèi)分泌療法......0免賠,100%賠付眾康在手,高診無(wú)憂!用得上惡性腫瘤0免賠經(jīng)醫(yī)院初次確診惡性腫瘤所接受的眾康在手,連續(xù)投保有誠(chéng)意“不會(huì)因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況變化或者使用保險(xiǎn)情況而拒絕被保險(xiǎn)人續(xù)?；蛘邌为?dú)調(diào)整該被保險(xiǎn)人的續(xù)保保費(fèi)”-----寫(xiě)入條款用得上連續(xù)投保有誠(chéng)意“不會(huì)因?yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人的健康狀況變化或者使用保險(xiǎn)情服務(wù)貼心服務(wù)貼心合眾人壽全新八大理賠服務(wù)舉措合眾人壽新醫(yī)療—樂(lè)尊享責(zé)任全保額高范圍廣年齡寬費(fèi)用低新醫(yī)療—樂(lè)尊享責(zé)任全e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45核保與理賠能力人壽險(xiǎn)醫(yī)療津貼金重大疾病

日益成熟的市場(chǎng)與客戶需求低端醫(yī)療（補(bǔ)充）中端醫(yī)療高端醫(yī)療保障類產(chǎn)品需求與保險(xiǎn)公司的供給政策背景鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開(kāi)發(fā)的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，應(yīng)重點(diǎn)服務(wù)于消費(fèi)者看病就醫(yī)等健康保障規(guī)劃，并不斷提高保障的覆蓋面和保障的針對(duì)性。——保監(jiān)人身險(xiǎn)〔2017〕134號(hào)《中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于規(guī)范人身保險(xiǎn)公司產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)行為的通知》e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45消費(fèi)者痛點(diǎn)二、看病貴三目錄定點(diǎn)異地就診平均報(bào)銷比例重住院輕門(mén)診，重疾病輕意外理賠手續(xù)復(fù)雜理賠時(shí)效長(zhǎng)

責(zé)任設(shè)計(jì)復(fù)雜，難以理解理賠金額一、看病難四、理賠難0.2%0.7%0.7%1%三級(jí):1,787二級(jí)：6,709一級(jí):6,473未定級(jí):9,944其他非醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu):949,689五、續(xù)保拒保拒保三、國(guó)家社保不足e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45費(fèi)用型醫(yī)療險(xiǎn)解決的問(wèn)題基本醫(yī)保報(bào)銷個(gè)人自費(fèi)個(gè)人自付個(gè)人自付免賠額限額以上部分個(gè)人自付社保范圍內(nèi)費(fèi)用社保范圍外費(fèi)用企補(bǔ)、個(gè)人低端醫(yī)療產(chǎn)品企補(bǔ)、個(gè)人低端醫(yī)療產(chǎn)品企補(bǔ)、個(gè)人低端醫(yī)療產(chǎn)品特需，私立及昂貴醫(yī)院個(gè)人自費(fèi)高端醫(yī)療中端醫(yī)療中端醫(yī)療中端醫(yī)療中端醫(yī)療e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45低端醫(yī)療中端醫(yī)療高端醫(yī)療樂(lè)安惠、樂(lè)溫馨低免賠額低保額高頻賠付不含社保外用藥樂(lè)尊享高免賠高保額低頻賠付包括社保外用藥一生無(wú)憂、團(tuán)險(xiǎn)交叉產(chǎn)品無(wú)免賠高保額高頻賠付含私立醫(yī)院樂(lè)尊享在個(gè)險(xiǎn)產(chǎn)品體系中的定位完整的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品體系e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45基本規(guī)則投保年齡投保條件30天-60歲的人群皆可投保，最高可以續(xù)保至80歲獨(dú)立合同，單獨(dú)投保基本責(zé)任一般醫(yī)療保險(xiǎn)金重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金一般疾病導(dǎo)致的住院，最高年度限額200萬(wàn)，免賠額1萬(wàn)25種重大疾病導(dǎo)致的住院，最高年度限額200萬(wàn)，無(wú)免賠額e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45一般醫(yī)療保險(xiǎn)金廣藥品費(fèi)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療支持范圍外的藥品費(fèi)用惡性腫瘤治療包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法

全一、住院醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、醫(yī)生診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)三、住院前后門(mén)急診費(fèi)用住院前7日和出院后30日四、門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用二、特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用(1)腎透析治療(2)惡性腫瘤治療(3)器官移植后的門(mén)診抗排異治療e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金25種重大疾病接受門(mén)診手術(shù)治療因25種重大疾病住院因重大疾病住院，在住院前30日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)，發(fā)生的門(mén)急診費(fèi)用25種重大疾病接受特定門(mén)診治療費(fèi)用重大疾病住院醫(yī)療費(fèi)用重大疾病特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用重大疾病住院前后門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用重大疾病門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用包括床位費(fèi)、醫(yī)生診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)25種重大疾病種類及定義詳見(jiàn)條款e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45特定疾病住院保險(xiǎn)金以下幾種特定惡性腫瘤、重大器官移植首次發(fā)病并經(jīng)專科醫(yī)生首次確診，我們將按合同約定額外給付五萬(wàn)元住院保險(xiǎn)金：肝部惡性腫瘤；肺部惡性腫瘤；胃部惡性腫瘤；特點(diǎn)惡性腦腫瘤；惡性骨腫瘤；白血??；特定惡性腫瘤定義詳見(jiàn)條款下列疾病不在保障范圍內(nèi)：①原位癌；②繼發(fā)性惡性腫瘤；③感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤對(duì)同一被保險(xiǎn)人我們終身只給付一次，一經(jīng)給付，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止，我們不再于續(xù)保保險(xiǎn)期間承擔(dān)該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任e7d195523061f1c003d7160bb38523保障項(xiàng)目一般醫(yī)療保險(xiǎn)金重大疾病保險(xiǎn)金特定疾病住院保險(xiǎn)金住院醫(yī)療費(fèi)用括床位費(fèi)、醫(yī)生診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)確診患約定的25種重大疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療，括床位費(fèi)、醫(yī)生診療費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、膳食費(fèi)首次確診患以下幾種特定惡性腫瘤必須住院治療，或在醫(yī)院首次確診需要進(jìn)行重大器官移植術(shù)，且已進(jìn)入重大器官移植術(shù)術(shù)前治療階段，我們將按本合同約定額外給付五萬(wàn)元住院保險(xiǎn)金：肝部惡性腫瘤；肺部惡性腫瘤；胃部惡性腫瘤；惡性腦腫瘤；惡性骨腫瘤；白血??；特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用特定門(mén)診治療包括以門(mén)診方式接受：（1）腎透析治療；（2）惡性腫瘤治療，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；（3）器官移植后的門(mén)診抗排異治療。特定門(mén)診治療包括以門(mén)診方式接受：（1）腎透析治療；（2）惡性腫瘤治療，包括化學(xué)療法、放射療法、腫瘤免疫療法、腫瘤內(nèi)分泌療法、腫瘤靶向療法；（3）器官移植后的門(mén)診抗排異治療。住院前后門(mén)急診費(fèi)用住院前7日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)住院前30日（含住院當(dāng)日）和出院后30日（含出院當(dāng)日）內(nèi)門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用因疾病或意外接受門(mén)診手術(shù)治療因首次確診患重大疾病接受門(mén)診手術(shù)治療年度限額200萬(wàn)200萬(wàn)需個(gè)人支付的、必須且合理的金額，在扣除約定的免賠額后按約定的給付比例進(jìn)行給付。同一保單年度內(nèi)累計(jì)給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額以本合同約定的一般醫(yī)療年限額為限。首先按照第二項(xiàng)的約定給付一般醫(yī)療保險(xiǎn)金。當(dāng)累計(jì)給付金額達(dá)到一般醫(yī)療年限額后，對(duì)于超出一般醫(yī)療年限額的部分按照按約定的給付比例承擔(dān)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。同一保單年度內(nèi)累計(jì)給付的特定疾病住院保險(xiǎn)金、一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金數(shù)額之和達(dá)到本合同約定的年度給付限額時(shí)，本項(xiàng)責(zé)任終止保險(xiǎn)責(zé)任匯總保障項(xiàng)目一般醫(yī)療保險(xiǎn)金重大疾病保險(xiǎn)金特定疾病住院保險(xiǎn)金住院醫(yī)住院期間一般醫(yī)療保險(xiǎn)金重大疾病保險(xiǎn)金住院醫(yī)療費(fèi)用住院醫(yī)療費(fèi)用特定疾病、重大器官移植保險(xiǎn)金住院前后門(mén)急診住院前后門(mén)急診特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用門(mén)診手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用30天30天30天7天住院前后門(mén)急診住院前后門(mén)急診住院期間一般醫(yī)療保險(xiǎn)金重大疾病保險(xiǎn)金住院醫(yī)療費(fèi)用住院醫(yī)療費(fèi)用e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45除外責(zé)任因下列情形之一而導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：（1）投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（2）被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或者自殺（但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外）；（3）被保險(xiǎn)人未經(jīng)醫(yī)師處方注射、吸食、服用毒品或處方藥品；（4）被保險(xiǎn)人挑釁或者故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊、被謀殺；（5）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；（6）核爆炸、核輻射、核污染、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂，被保險(xiǎn)人從事或參與軍事行動(dòng)；（7）被保險(xiǎn)人參加攀巖、攀登海拔3500米以上獨(dú)立山峰、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、氣球駕駛、跳傘、空中飛行（不包括以乘客身份乘坐作為公共交通工具的民航班機(jī)）、蹦極；或參加洞穴、極地、沙漠、火山、冰川等探險(xiǎn)和考察；以職業(yè)運(yùn)動(dòng)員身份參加的運(yùn)動(dòng)；或參與可獲得報(bào)酬的運(yùn)動(dòng)；或者參加以下項(xiàng)目的競(jìng)賽、表演或?qū)I(yè)訓(xùn)練：賽馬、馬術(shù)、馬球、機(jī)動(dòng)車、自行車、賽艇、滑板、沖浪、滑水、跳水、潛水、跳高滑雪、雪橇、滑冰、冰球、拳擊、武術(shù)、摔跤；（8）被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病；（9）戒毒、戒酒、戒煙、性功能異常、包皮環(huán)切、視力矯正、牙齒修復(fù)、牙科治療或牙科手術(shù)（因意外事故導(dǎo)致的除外）；美容、外科整形；先天性疾病、遺傳性疾病及精神疾病；妊娠、分娩、流產(chǎn)、不孕不育、節(jié)育、避孕、輔助生育技術(shù)（包括但不限于人工受精、應(yīng)用促排卵藥、胚胎移植或配子輸卵管移植）及應(yīng)用輔助生育技術(shù)后發(fā)生的異位妊娠，以及被保險(xiǎn)人獻(xiàn)血、捐贈(zèng)骨髓或任何人體器官、組織；（10）未經(jīng)科學(xué)或者醫(yī)學(xué)認(rèn)可的試驗(yàn)性或者研究性治療及其產(chǎn)生的后果所產(chǎn)生的費(fèi)用；（11）未書(shū)面告知的既往癥、本合同特別約定除外的疾?。唬?2）在中國(guó)境外的國(guó)家或者地區(qū)接受治療；（13）質(zhì)子治療、重離子治療。e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45關(guān)于續(xù)保經(jīng)公司同意并按續(xù)保時(shí)對(duì)應(yīng)的費(fèi)率收取保險(xiǎn)費(fèi)后，合同于保險(xiǎn)期間屆滿日的次日起延續(xù)有效一年。合同可按上述方式續(xù)保至被保險(xiǎn)人年滿八十周歲若我們停止本產(chǎn)品的銷售，我們有權(quán)不再接受本合同續(xù)保申請(qǐng)免賠額免賠額為1萬(wàn)元，被保險(xiǎn)人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償可用于抵扣免賠額，但通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)獲得的補(bǔ)償，不可用于抵扣免賠額。被保險(xiǎn)人在等待期后因罹患重大疾病接受治療所給付的一般醫(yī)療保險(xiǎn)金和重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)金無(wú)年免賠額。幾個(gè)重要概念年度給付限額一般醫(yī)療年限額為200萬(wàn)元，25種重大疾病醫(yī)療+特定疾病住院保險(xiǎn)金年限額為200萬(wàn)元。e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45關(guān)于等待期首次生效或者非連續(xù)投保本保險(xiǎn)生效日起90天內(nèi)發(fā)病或因該疾病發(fā)生相關(guān)就診，不對(duì)該疾病承擔(dān)給付相應(yīng)保險(xiǎn)金的責(zé)任，不間斷連續(xù)投保的續(xù)保合同無(wú)等待期關(guān)于醫(yī)院國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)院等級(jí)分類中的二級(jí)或二級(jí)以上的公立醫(yī)院的普通部（不包含其中的特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房），但不包括主要為門(mén)診、康復(fù)、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或相類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時(shí)該醫(yī)院必須具有符合有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)定設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，并且提供24小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院的醫(yī)療和護(hù)理等服務(wù)。需要短期治療的疾病。幾個(gè)重要概念e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45幾個(gè)重要概念關(guān)于給付比例與補(bǔ)償原則若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，則約定的給付比例為60%。我們的賠付與被保險(xiǎn)人已從其他途徑獲得的補(bǔ)償總額不得超過(guò)被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用。保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整根據(jù)本保險(xiǎn)計(jì)算費(fèi)率所用的計(jì)算基礎(chǔ)與實(shí)際情況的偏差程度，決定保險(xiǎn)費(fèi)率是否調(diào)整及調(diào)整幅度。費(fèi)率調(diào)整針對(duì)所有被保險(xiǎn)人，或同一投保年齡、同一投保區(qū)域等某一類被保險(xiǎn)人。e7d195523061f1c003d7160bb38523e7d195523061f1c003d7160bb3852330e69e1b47c664ea0314E9593E18313AD830F940F1AC53C40C0B8B3D93D4DFF44B590F8D4A945ADE53F5D61968231FCAE157B0D7022AA0681C03E9FB4B1E3862D0666331DC31C762E38CCE9B004C881DBFF7ADBD3C08385A60E71AB27ABD5A85EF100AB78BD2C7D6EA1A4D2EC171CAF963D9202BB216975B45費(fèi)率年齡首年保費(fèi)續(xù)年保費(fèi)有社保無(wú)社保有社保無(wú)社保0-5歲

893

1,626

936

1,7066-10歲

367

617

384

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