西醫(yī)內(nèi)科試題+答案

西醫(yī)內(nèi)科試題+答案1、急性前壁心肌梗死,最常合并下列哪種心律失常A、束支傳導(dǎo)阻滯B、室上性心動(dòng)過速C、房室傳導(dǎo)阻滯D、室性心律失常E、心房顫動(dòng)答案：D2、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是（）A、鏈球菌感染史B、病程長短C、起病緩急D、尿檢異常E、腎臟組織病變答案：E鏈球菌感染后急性腎小球腎炎與IgA腎病的根本不同是腎臟組織病變，前者病理類型是毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，而IgA腎病主要為系膜增生性腎小球腎炎。3、既能抑制活性碘形成又能阻止T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物是：A、甲亢平B、丙基硫氧嘧啶C、他巴唑D、心得安E、復(fù)方碘溶液答案：B甲亢危象的治療應(yīng)首選丙基，可迅速減少甲狀腺素的合成，并能在外周組織中抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。4、腦梗死不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀、體征是A、意識不清B、肢體癱瘓C、頭痛D、癲癎發(fā)作E、腦膜刺激征答案：E腦膜刺激征，腦膜受激惹的體征，是腦膜病變時(shí)脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時(shí)引起相應(yīng)肌群反射性痙攣的一種病理反射。見于腦膜炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)壓增高等。不見于腦梗塞。5、男性29歲，右上腹空腹痛反復(fù)發(fā)作3年，近一周加重，近三天黑便數(shù)次，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選檢查A、胃腸鋇餐B、胃液分析C、糞便隱血D、CTE、胃鏡答案：E6、52歲，男性，突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓I80/90mmHg，應(yīng)迅速給予A、止血治療B、降血壓治療C、降顱壓治療D、維持生命體征E、防治血管痙攣答案：C該高血壓病人突然腦出血，有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，病情危重而昏迷，所以應(yīng)迅速給予降顱壓治療.其他選項(xiàng)雖然也是重要的治療措施，但均不是關(guān)鍵性治療。7、下列哪項(xiàng)不是損害胃粘膜的飲食因素A、濃茶B、必需脂肪酸C、高鹽D、咖啡E、辛辣食物答案：B8、治療肝硬化難治性腹水較好的辦法是A、利尿藥的應(yīng)用B、提高血漿膠體滲透壓C、多次單純放腹水D、保肝治療E、腹水濃縮回輸答案：E9、患者，男，72歲。晨起發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體不能活動(dòng)，急來醫(yī)院診斷為腦血栓形成，下列處理錯(cuò)誤的是A、降顱壓，治療腦水腫B、抗凝治療C、保持呼吸道通暢D、自由基清除劑E、靜脈滴注止血藥物答案：E腦血栓治療目的在于防止血栓擴(kuò)展和新血栓形成，改善局部腦血流、保護(hù)梗死灶周圍存活的腦細(xì)胞，降低病殘程度和預(yù)防復(fù)發(fā)。在以上原則基礎(chǔ)上，保持呼吸道通暢、降顱壓治療腦水腫、抗凝治療及自由基清除劑均可酌情應(yīng)用。10、小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔大小變化的規(guī)律是A、先散大，后縮小，再散大B、先縮小，后散大，再縮小C、先散大，繼續(xù)散大，再縮小D、先縮小后散大，再繼續(xù)散大E、時(shí)大時(shí)小，最后散大，固定答案：D小腦幕切跡病時(shí)，由于解剖學(xué)特點(diǎn)，動(dòng)眼神經(jīng)易受到擠壓。早期由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受刺激導(dǎo)致患側(cè)瞳孔縮小，隨著病情進(jìn)展，患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，患者瞳孔逐漸散大11、對急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療A、發(fā)病6小時(shí)以內(nèi)B、CT證實(shí)無出血灶C、病人無出血素質(zhì)D、出凝血時(shí)間正常E、頭部CT出現(xiàn)低密度灶答案：E①溶栓適應(yīng)證：·A．年齡18-80歲；·B．發(fā)病4.5h以內(nèi)（rtPA）或6h內(nèi)（尿激酶）；·C．腦功能損害的體征持續(xù)存在超過th，且比較嚴(yán)重；·D．腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變；·E．患者或家屬簽署知情同意書。②溶栓禁忌證：·A．既往有顱內(nèi)出血，包括可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血；近3個(gè)月有頭顱外傷史；近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血；近2周內(nèi)進(jìn)行過大的外科手術(shù)；近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動(dòng)脈穿刺?！．近3個(gè)月內(nèi)有腦梗死或心肌梗死史，但不包括陳舊小腔隙梗死而未遺留神經(jīng)功能體征。·C．嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或嚴(yán)重糖尿病患者?！．體檢發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)?！．已口服抗凝藥，且INR>15；48h內(nèi)接受過肝素治療（APTT超出正常范圍）?！．血小板計(jì)數(shù)低于100×109/L，血糖<27mmol/L?！．血壓：收縮壓>180mmhg，或舒張壓>100mmhg?！．妊娠?！．患者或家屬不合作?！．其它不適合溶栓治療的條件。本病例選項(xiàng)E與適應(yīng)癥中的“腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無早期大面積腦梗死影像學(xué)改變；”相悖。12、列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是（）A、腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B、尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C、20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D、高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E、多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常答案：D性腎衰竭(現(xiàn)稱急性腎損傷)是由多種病因引起的腎功能快速下降而出現(xiàn)的臨床綜合征。①腎性急性腎衰竭以ATN(急性腎小管壞死)最常見，尿比重<1.010，尿滲透壓<3500②尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)，有一種為非少尿型急性腎衰竭每天尿量就可能超過800m1o③約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。④高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一。⑤在多尿期時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。13、洋地黃制劑治療心力衰竭適應(yīng)證正確的是A、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)B、肥厚型梗阻性心肌病C、縮窄性心包炎合并心房顫動(dòng)D、高血壓病舒張性心力衰竭E、冠心病心力衰竭合并心房顫動(dòng)答案：E14、急性心肌梗死最常見的心律失常是A、竇性停搏B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、室性早搏和室性心動(dòng)過速D、交界性心律E、心房撲動(dòng)答案：C15、缺鐵性貧血周圍血象主要特征是A、以紅細(xì)胞數(shù)減低為主B、以血紅蛋白量減低為主C、以血小板數(shù)降低為主D、以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主E、以白細(xì)胞數(shù)減低為主答案：B16、男性、70歲，突起右側(cè)肢體癱瘓，講話不清，于次日清晨嘔血，黑便數(shù)次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是A、潰瘍病活動(dòng)期B、食管靜脈曲張破裂出血C、胃癌D、急性糜爛性胃炎E、急性單純性胃炎醫(yī)學(xué)答案：D17、關(guān)于急進(jìn)性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符（）A、常有腎小管濃縮功能減退B、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物不增高C、B超顯示雙腎輪廓增大D、常有中等以上貧血E、常有血壓升高答案：B急進(jìn)性腎小球腎炎因有大量蛋白尿，故尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高。18、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈答案：B心源性腦栓塞是指來自心臟的栓子阻塞腦的動(dòng)脈血管所致，腦栓塞多發(fā)生在大腦中動(dòng)脈，特別是豆紋動(dòng)脈，這與其解剖特點(diǎn)有關(guān)。選項(xiàng)中的其他動(dòng)脈均少見栓塞。19、男性，58歲。身高165cm，體重76kg。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.7mmol/L，下列哪項(xiàng)考慮是正確的？A、可診斷為糖尿病B、應(yīng)進(jìn)行口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)C、應(yīng)進(jìn)行口服100g葡萄糖耐量試驗(yàn)D、可診斷為無癥狀性糖尿病E、可排除糖尿病答案：B病人身高165cm，標(biāo)準(zhǔn)體重是60kg，而病人實(shí)際體重是76kg，超出標(biāo)準(zhǔn)20%以上，屬肥胖，加上空腹血糖受損（IFG），雖未能診斷為糖尿病，但要注意餐后高血糖，所以應(yīng)進(jìn)行OGTT。20、左心衰竭最早期的體征為A、舒張?jiān)缙诒捡R律B、雙肺水泡音C、頸靜脈搏動(dòng)D、肝脾腫大E、雙下肢水腫答案：A21、男性，30歲，近一年感疲乏無力，偶有勞累時(shí)胸痛，主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙收縮期噴射性雜音，A2減弱，脈細(xì)。胸部X線示左室肥厚，升主動(dòng)脈擴(kuò)張，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查A、冠狀動(dòng)脈造影B、放射性核素心肌顯像C、超聲心動(dòng)圖D、心電圖E、心向量圖答案：C22、關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、水鈉潴留B、高血壓C、尿毒癥性心肌病變D、心包積液E、嚴(yán)重貧血答案：D心臟擴(kuò)大主要是為水鈉儲(chǔ)留引起，高血壓的升高主要由于水鈉儲(chǔ)留，部分也和腎素活性增高、前列腺素分泌減少等有關(guān)。較長期的高血壓會(huì)使左心室肥厚擴(kuò)大、心肌損害、心力衰竭等。儲(chǔ)留的毒性物質(zhì)升高也會(huì)引起心肌損害。嚴(yán)重貧血會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心臟擴(kuò)大。但心包積液只是尿毒癥性心包炎的一種表現(xiàn)，不是心臟擴(kuò)大的原因。23、急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是A、栓塞B、心室壁瘤C、心肌梗死后綜合征D、心臟破裂E、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：E24、腎小球基底膜“雙軌征”改變見于（）A、微小病變B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案：C系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎光鏡下較常見的病理改變?yōu)?系膜細(xì)胞和系膜基質(zhì)彌漫重度增生，可插到腎小球基底膜和內(nèi)皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管袢呈“雙軌征”。25、男性56歲,兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高,心肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變,指出對預(yù)后影響最大的一項(xiàng)A、間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B、ECGV1-V4T波對稱性例置C、超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙D、冠脈造影有左主干病變E、ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档痛鸢福篋26、慢性腎小球腎炎腎功能減退進(jìn)展速度主要取決于（）A、血壓升高值B、上呼吸道感染次數(shù)C、貧血程度D、蛋白尿程度E、組織病理類型答案：E多數(shù)慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害，腎組織病理類型是決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素(如系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎進(jìn)展較快，膜性腎病進(jìn)展較慢)，但也與治療是否合理等相關(guān)。高血壓可以增加腎血流負(fù)荷，反復(fù)呼吸道感染可加重病情，但均不是其腎功減退的主要因素。27、下述哪項(xiàng)不屬于溶栓治療的并發(fā)癥A、梗死灶繼發(fā)出血B、再灌注損傷C、再閉塞D、血管痙攣E、腦水腫答案：D梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率10-20%，發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥28、急性白血病診斷必須具備A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至10.0×109/L以上B、肝脾淋巴結(jié)腫大C、骨髓增生極度活躍D、骨髓中紅系及巨核系被抑制E、骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高答案：E29、與幽門螺桿菌關(guān)系最密切的疾病是A、胃息肉B、反流性食管炎C、消化性潰瘍D、胃平滑肌瘤E、Zollinger-Ellison綜合癥答案：C30、一般留置導(dǎo)尿管3~4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)（）A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%以上答案：E這是道記憶題，一般留置導(dǎo)尿管3~4天后，細(xì)菌尿的發(fā)生率達(dá)90%以上。31、心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的發(fā)生機(jī)制最可能是A、心臟電生理改變B、冠狀動(dòng)脈痙攣引起C、多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢D、心臟收縮功能障礙引起E、目前尚不清楚答案：C32、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)不正確（）A、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥B、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病C、老年人腎病綜合征的病理類型為膜性腎病D、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見E、腎病綜合征尿蛋白大于3.5g/d答案：D腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見。33、最準(zhǔn)確鑒別房室傳導(dǎo)阻滯部位的依據(jù)是A、希氏束波的位置B、心率的快慢C、QRS波群寬大程度D、房室關(guān)系E、阿托品試驗(yàn)心室率提高程度答案：A34、腦栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的A、起病急驟B、多數(shù)病人年齡較輕C、常見腦膜刺激征D、常發(fā)生局灶性癲癎發(fā)作、偏癱和失語E、多患有風(fēng)濕性心臟病答案：C腦膜刺激征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征。35、Auer小體常見于A、慢性粒細(xì)胞白血病B、急性淋巴細(xì)胞白血病C、急性髓細(xì)胞白血病D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、溶血性貧血答案：C36、治療甲狀腺危象時(shí)應(yīng)先用下列哪種藥物？A、甲巰咪唑（他巴唑）B、丙基硫氧嘧啶C、糖皮質(zhì)激素D、復(fù)方碘液E、大量普萘洛爾（心得安）答案：B甲亢危象的治療應(yīng)首選丙基，可迅速減少甲狀腺素的合成，并能在外周組織中抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。37、患者，女，25歲，結(jié)婚3個(gè)月，反復(fù)尿頻、尿急、尿痛2個(gè)月，應(yīng)診斷為（）A、急性腎盂腎炎B、腎結(jié)核C、尿道膀胱炎D、膀胱結(jié)石E、滴蟲性陰道炎答案：C因女性尿道短而直，且尿道外口畸形常見(如處女膜傘、尿道口處女膜融合等)，會(huì)陰部常有大量細(xì)菌存在，只要有感染的誘因存在，如性交、導(dǎo)尿、個(gè)人衛(wèi)生不潔及個(gè)體對細(xì)菌抵抗力降低，都可導(dǎo)致上行感染。故部分新婚婦女較易發(fā)生下尿路感染，即膀胱炎。根據(jù)患者年齡，臨床表現(xiàn)(反復(fù)尿頻、尿急、尿痛)，即可做出診斷。本題易誤選A項(xiàng)(急性腎盂腎炎)，其與膀朧炎的鑒別點(diǎn)在于:體格檢查可發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和(或)腎區(qū)叩擊痛。38、女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，紅細(xì)胞2.0×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞50%，血Ham's試驗(yàn)(＋)，血紅蛋白尿(＋)，如何處理最佳A、輸新鮮全血B、輸壓積紅細(xì)胞C、輸洗滌紅細(xì)胞D、輸血漿E、脾切除答案：C39、患者，男，65歲。因椎基動(dòng)脈系統(tǒng)腦血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項(xiàng)不應(yīng)出現(xiàn)A、交叉性癱瘓B、多數(shù)顱神經(jīng)麻痹C、交叉性感覺障礙D、眩暈E、運(yùn)動(dòng)性失語答案：E運(yùn)動(dòng)性失語損傷部位病灶部位大多在優(yōu)勢半球額葉Broca區(qū)，是頸動(dòng)脈系統(tǒng)供血的部位40、下列指標(biāo)中不能鑒別上、下尿路感染的是（）A、尿抗體包裹細(xì)菌陽性B、尿沉渣示白細(xì)胞管型C、抗生素治療后癥狀消失，停藥2周復(fù)發(fā)D、發(fā)熱伴腰痛、腎區(qū)叩擊痛E、清潔中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計(jì)數(shù)105/ml答案：E上、下尿路感染的鑒別標(biāo)準(zhǔn)包括:①尿抗體包裹細(xì)菌檢查陽性者，多為腎盂腎炎，陰性者多為膀膚炎;②膀膚滅菌后的尿標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)陽性者為腎盂腎炎，陰性者多為膀肌炎;③臨床癥狀有發(fā)熱(>38℃)或腰痛、腎區(qū)叩壓痛或尿中有白細(xì)胞管型者，多為腎盂腎炎;④經(jīng)抗生素治療后癥狀消失，但不久又復(fù)發(fā)者多為腎盂腎炎(多在停藥后6周內(nèi))，用單劑抗菌藥治療無效或復(fù)發(fā)者多為腎孟腎炎;⑤經(jīng)治療后仍留有腎功能損害表現(xiàn)，能排除其他原因所致者，或腎盂造影有異常改變者為腎盂腎炎。而E清潔中段尿培養(yǎng)桿菌菌落計(jì)數(shù))105/ml僅提示菌尿，對鑒別上、下尿路感染無意義。41、早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是下列哪項(xiàng)（）A、降低血壓B、減輕水腫C、減少蛋白尿D、改善營養(yǎng)狀況E、延緩腎功能減退答案：E有些引起腎衰的基礎(chǔ)病治療后可逆性，有望使腎功能不同程度改善。42、女性，昨晚餐后突感上腹劇痛，惡心、嘔吐，今晨腹痛向腰部放射，為盡快明確診斷，首選哪項(xiàng)檢查A、血常規(guī)B、胃鏡檢查C、腹部B超D、血尿淀粉酶E、血電解質(zhì)答案：B43、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎臨床表現(xiàn)的主要不同點(diǎn)為（）A、對糖皮質(zhì)激素療效不好B、急速發(fā)展為腎功能不全C、有明顯的高血壓和心臟并發(fā)癥D、休克答案：B急進(jìn)性腎炎起病過程與急性腎炎相似，但常早期出現(xiàn)腎功能急劇惡化。44、上消化道出血最常見的病因是A、急性胃粘膜損害B、胃癌C、食管胃底靜脈曲張破裂D、消化性潰瘍E、食管賁門粘膜撕裂綜合征答案：D45、心力衰竭晚期,心臟變成球形,其發(fā)生機(jī)制正確的是A、心肌損害,心室重構(gòu)B、小動(dòng)脈收縮，心臟后負(fù)荷增加C、體循環(huán)瘀血,心臟前負(fù)荷增加D、ATⅡ活性異常E、心鈉素分泌增多答案：A46、男，20歲，感冒后7天出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫，尿少。查：血壓160/100mmHg,尿蛋白（++），尿沉渣，紅細(xì)胞（++），Scr130μmol/L。兩周后少尿，BUN28mmol/L，Scr620μmol/L，哪種疾病可能性大（）A、急性腎小球腎炎B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、高血壓腎病答案：B該患者表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，而且腎功能急劇惡化，早期出現(xiàn)少尿、腎衰，故診斷急進(jìn)性腎小球腎炎?！边M(jìn)性腎小球腎炎與急性腎小球腎炎鑒別：兩者均可急驟起病，均可表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓。但前者表現(xiàn)為持續(xù)性少尿或無尿，腎功能進(jìn)行性惡化，終至腎衰竭．如不及時(shí)治療則多于半年左右死于尿毒癥。47、患者,男,50歲,因胸痛兩小時(shí)來急診,心電圖檢查示V1,V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V3,V4呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高,并有室性期前收縮,本例處理,除吸氧,鎮(zhèn)痛外,應(yīng)首先盡快應(yīng)用A、毛花甙丙B、硝酸異山梨酯C、普萘洛爾D、利多卡因E、極化液答案：D48、女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、嘔吐、煩躁2天于8月10日入院。查體:T39.8℃,BP130/80mmHg。精神差，問話不能正確回答，頸抵抗，克氏征及巴氏征均陽性。該患者病變最嚴(yán)重的部位是A、橋腦和小腦B、基底核和丘腦C、小腦和延髓D、延髓和橋腦E、大腦皮質(zhì)及丘腦答案：E①患者有顱內(nèi)壓增高，腦膜刺激征，同時(shí)精神差，問話不能正確回答，提示存在意識障礙或語言中樞可能受累，故選E。因?yàn)榍鹉X為網(wǎng)狀上行系統(tǒng)的組成部分，受累后可有意識障礙;語言中樞位于大腦皮質(zhì)。②小腦病變的常見臨床表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)，指鼻試驗(yàn)、跟一膝一脛試驗(yàn)、閉目難立征陽性，眼震顫，吟詩樣語言等，故本例無小腦受損，故不答AC。延髓受損常導(dǎo)致呼吸驟停而死亡，故不答D?；缀耸軗p常表現(xiàn)為偏癱，故不答B(yǎng)49、M型超聲心動(dòng)圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)正確的是A、LVEF＞50%B、LVEF<50%C、E/A值<1.2D、E/A值＞1.2E、E峰與室間隔距離＜10mm答案：B50、快速心房顫動(dòng)病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是A、停用洋地黃B、阿托品C、異丙基腎上腺素D、維拉帕米E、乙胺碘呋酮答案：A51、肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是A、腎小管壞死B、腎小球壞死C、腎皮質(zhì)血流量減少D、腎單位纖維化E、膽紅素在腎臟中沉積答案：C52、急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷的特異性最高的是A、GOT谷草轉(zhuǎn)氨酶升高B、血沉增快C、血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD、周圍血象白細(xì)胞增高E、LDH乳酸脫氫酶升高答案：C53、52歲男患突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓200/120mmHg，應(yīng)迅速采取的治療是A、止血B、降血壓C、降顱壓D、維持生命體征E、防治血管痙攣答案：C降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在48小時(shí)達(dá)到高峰，維持3～5天后逐漸消退，可持續(xù)2～3周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復(fù)的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)54、女性、40歲，上腹胞脹不適，明顯厭食，體重減輕，上腹部有輕度壓痛，結(jié)膜蒼白，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，經(jīng)用硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷為A、慢性萎縮性胃體炎B、慢性萎縮性胃竇炎C、功能性消化不良D、十二指腸炎E、胃癌答案：C55、高血壓病引起的主要病理改變?yōu)锳、主動(dòng)脈硬化B、周身微血管硬化C、小動(dòng)脈玻璃樣變D、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化E、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤答案：C56、洋地黃中毒時(shí)最常見的心律失常是A、心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮呈二聯(lián)律C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D、非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性房性心動(dòng)過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B57、鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是A、下肢浮腫B、尿少C、腹水D、肝臟腫大E、頸靜脈怒張答案：E58、確診慢性胃炎最主要的方法是A、胃酸分析B、X線鋇餐檢查C、B細(xì)胞抗體檢測D、胃鏡檢查和活組織檢查E、幽門螺桿菌檢測答案：D59、腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療成功的關(guān)鍵是（）A、加用利尿劑B、激素初用劑量大，療程長，停藥需慢C、合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物D、合用抗生素E、合用環(huán)磷酰胺答案：B腎病綜合征應(yīng)用強(qiáng)的松治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。60、下列關(guān)于腎病綜合征的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、兒童原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型為微小病變型腎病B、膜性腎病極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥C、老年人常見的腎病綜合征的病理類型為膜性腎病D、腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以肺血管血栓栓塞最常見答案：D腎病綜合征易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥，以腎靜脈血栓最為常見。61、女性，40歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急4天。體溫39℃，心肺無異常。肝脾肋下未觸及。兩側(cè)肋脊角有叩擊痛。尿液檢查：蛋白（—），鏡檢紅細(xì)胞2～5/HP、白細(xì)胞10～15/HP。診斷應(yīng)首先考慮（）A、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎結(jié)核E、腎癌答案：B急性腎盂腎炎時(shí)常有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛伴尿頻、尿急，其中腰痛是急性腎盂腎炎所特有的。62、有關(guān)抗甲狀腺藥物引起粒細(xì)胞減少，甚至缺乏，下列哪項(xiàng)不正確？A、可發(fā)生于治療過程中的任何階段B、多發(fā)生在初用藥后2～3月內(nèi)C、多發(fā)生在再用藥后1～2周內(nèi)D、一旦發(fā)生應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，同時(shí)使用促白細(xì)胞增生藥E、硫脲類與咪唑類之間有交叉過敏反應(yīng)答案：CA、B、D、E均為甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)癥。妊娠期甲亢一般不宜手術(shù)治療，如需要，應(yīng)與妊娠中期(4~6月)時(shí)進(jìn)行。63、肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是A、健側(cè)臥位B、患側(cè)臥位C、平臥位D、俯臥位E、坐位答案：B64、有多種原因可引起腎病綜合征患者血漿清蛋白降低。下列原因中，錯(cuò)誤的是（）A、清蛋白自尿中丟失B、可能有蛋白質(zhì)的攝入不足C、可能有蛋白質(zhì)的吸收不良或丟失D、肝失去了代償增加清蛋白合成的能力E、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮細(xì)胞中分解答案：D腎病綜合征時(shí)大量清蛋白從尿中丟失，促進(jìn)清蛋白在肝的代償性合成和在腎小管分解的增加，當(dāng)肝清蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低清蛋白血癥，此外腎病綜合征患者因胃腸道粘膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失，也是加重低清蛋白血癥的原因。65、下列哪一項(xiàng)是診斷腎病綜合征的必需條件（）A、尿蛋白>3.5g/dB、尿沉渣紅細(xì)胞>3/HPC、高血壓D、水腫E、血脂升高答案：A腎病綜合征((NS)診斷標(biāo)準(zhǔn)是:①尿蛋白大于3.5g/d;②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。66、診斷急性胰腺炎胰腺壞死的最佳方法是A、B超B、X線腹部平片C、胃鏡D、核素掃描E、增強(qiáng)CT答案：E67、對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確A、血清CK正?？膳懦齅IB、血清CK增高程度不能反映梗死范圍C、ECG正常不能排除MID、心向量圖診斷MI不如ECG敏感E、無病理性Q波.MI都是累及心室壁全層答案：C68、P波辨不出,QRS波寬大畸形連續(xù)，...男,56歲,因胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí),急診來院,體檢血壓100/60mmHg,心率194次/分,心音低鈍,心電圖顯示A、普羅帕酮B、乙胺碘呋酮C、利多卡因D、普萘洛爾E、溴芐胺答案：C69、尿毒癥患者發(fā)生纖維性骨炎的主要原因是因?yàn)椋ǎ〢、營養(yǎng)不良和低蛋白血癥B、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)C、尿磷排泄減少D、尿鈣排泄增多E、活性維生素D合成障礙答案：B低鈣可使甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素增加，導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。70、36歲男性患者，1周來有反復(fù)尿頻、尿痛，且伴夜尿增多。檢查雙腎區(qū)無叩痛。尿常規(guī)白細(xì)胞10～20/HP，紅細(xì)胞5～10/HP，清潔中段尿培養(yǎng)有大腸埃希菌生長，菌落計(jì)數(shù)＞105ml，宜采用下列何種治療方案（）A、多種抗生素聯(lián)合治療B、抗生素3天療法C、抗生素治療14天D、抗生素治療12～18周答案：D該例為年輕男性尿路感染，較少見，常伴有慢性細(xì)菌性前列腺炎?？捎铆h(huán)丙沙星或復(fù)方磺胺甲惡唑治療12～18周。71、男,40歲間斷胸痛1年,10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛,痛醒伴冷汗,不敢活動(dòng)。心電圖示V123導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.4mVST段與T波升支融合,含服硝酸甘油后不緩解宜首選下列哪項(xiàng)檢查A、連續(xù)觀察心電圖變化B、測定血清心肌酶C、立即拍胸部X線片D、作超聲心動(dòng)圖檢查E、連續(xù)觀察心電圖及血清血肌酶變化答案：E72、男性25歲,有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常,其旁道最可能是A、左房室前面房室旁道B、室間隔后部房室旁道C、房希氏束旁道D、結(jié)室旁道E、分支室旁道答案：C73、一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞可以不出現(xiàn)臨床癥狀，是由于A、同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B、對側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C、正常的腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D、雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞E、顱內(nèi)血管變異答案：CWills環(huán)：又稱大腦動(dòng)脈環(huán)，由兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段、兩側(cè)后交通動(dòng)脈、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)前交通動(dòng)脈共同形成，位于腦底下方，蝶鞍上方，視交叉灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍。74、患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波群,時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為A、竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心律，房性期前收縮C、竇性心律，室性期前收縮D、心房顫動(dòng)，室性期前收縮E、竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯答案：C75、冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理改變是A、血壓增高B、心肌收縮力減低C、射血速度減慢D、肺毛細(xì)血管楔壓升高E、副交感神經(jīng)過度活動(dòng)答案：A76、臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo)A、左室舒張末壓B、左室收縮末壓C、主動(dòng)脈順應(yīng)性D、周圍血管阻力E、動(dòng)脈內(nèi)容量答案：D77、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關(guān)A、水腫期B、消散期C、灰色肝變期D、充血期E、紅色肝變期答案：E78、右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的順序最可能是A、腳腫→肝大→腹水B、腳腫→腹水→肝大C、肝大→腳腫→腹水D、肝大→腹水→腳腫E、腹水→肝大→腳腫答案：C79、男性,40歲,心率緩慢多年,1月來反復(fù)昏厥3次,住院時(shí)心率45次/分左右,用阿托品治療無效,EKG示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,交界性逸搏心律,最好采用何種治療A、阿托品靜脈滴注B、異丙基腎上腺素靜脈滴注C、麻黃素口服D、安置永久性人工心臟起搏器E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：D80、女性，35歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去曾有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外使用氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，還應(yīng)立即給予的治療措施為A、聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C、琥珀酸氫化可的松靜脈滴注D、二丙酸倍氯米松氣霧吸入E、5％碳酸氫鈉靜脈滴注答案：C81、下列有關(guān)腦血栓形成的臨床表現(xiàn)正確的是A、多于靜態(tài)發(fā)病，約25％患者病前有TIA史B、多數(shù)病例的癥狀在7～8天內(nèi)達(dá)高峰C、通常意識障礙但是生命體征平穩(wěn)D、當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞病情嚴(yán)重時(shí)，意識不清，但不會(huì)危及生命答案：A多見于50～60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人，常伴有高血壓、冠心病、糖尿病等。多于靜態(tài)發(fā)病，約25％患者病前有TIA史。多數(shù)病例的癥狀在1～3天內(nèi)達(dá)高峰。通常意識清楚，生命體征平穩(wěn)，但當(dāng)大腦大面積梗死或基底動(dòng)脈閉塞病情嚴(yán)重時(shí)，意識不清，甚至出現(xiàn)腦疝，引起死亡。82、17歲女性患者，反復(fù)浮腫3個(gè)月，BP140/85mmHg，Hb130g/L，尿蛋白5.2g/L，紅細(xì)胞陰性，血肌酐80μmol/L，血白蛋白25g/L。最可能的診斷為（）A、腎病綜合征B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、狼瘡性腎炎答案：A該例有大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫，無高血壓及腎功能不全，無貧血，符合腎病綜合征的診斷條件。83、急性腎小球腎炎診斷最有意義的是（）A、蛋白尿和透明管型B、蛋白尿和膿尿C、血尿和閃光細(xì)胞D、血尿和紅細(xì)胞管型E、尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型答案：D血尿和紅細(xì)胞管型對診斷急性腎小球腎炎最有意義，而其他幾項(xiàng)都不完全見于急性腎小球腎炎。84、男性，48歲，胸骨后疼痛3小時(shí)，體檢血壓90/60mmHg雙肺有濕啰音，心電圖心前導(dǎo)聯(lián)S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送入病房過程中突然抽搐，經(jīng)搶救無效死亡，死亡原因最可能為A、心源性休克B、急性左心衰竭C、心臟破裂D、心室顫動(dòng)E、腦栓塞答案：D85、急性腎功能衰竭少尿期結(jié)束的標(biāo)志是指24小時(shí)尿量增加至（）A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml答案：D在急性腎衰少尿期（7～14天）后，如果24小時(shí)尿量增加至400ml以上，即代表多尿期開始，一般歷時(shí)約14天，每天尿量可達(dá)300ml以上。86、哪一項(xiàng)不是腎病性水腫的機(jī)制（）A、血漿膠體滲透壓下降B、激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C、腎小管重吸收增加D、腎小球率過濾下降E、抗利尿激素分泌增加答案：D腎病性水腫時(shí)腎小球率過濾并不下降，所以腎小球率過濾下降是不對的，其余機(jī)制均正確。87、男性，25歲，1型糖尿病患者。病程8年，平時(shí)應(yīng)用混合胰島素治療，分別在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周監(jiān)測血糖發(fā)現(xiàn)空腹血糖在8.2～11.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，臨睡前5.1mmol/L，為了良好地控制空腹血糖。應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施？A、可能是黎明現(xiàn)象，可在晚餐前增加長效胰島素劑量B、可能是晚餐前胰島素用量不足，可增加晚餐前胰島素劑量C、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)減少晚餐前胰島素劑量D、可能是Somogyi現(xiàn)象，應(yīng)先多次測定夜間血糖，然后調(diào)整胰島素劑量E、應(yīng)減少晚餐的進(jìn)餐量答案：D根據(jù)題目，患者除空腹血糖外，其余各段血糖控制尚可接受，故應(yīng)先了解夜間血糖情況，分清空腹血糖升高是晚間胰島素不足，黎明現(xiàn)象還是Somogyi現(xiàn)象，再?zèng)Q定是否調(diào)整胰島素劑量較為穩(wěn)妥。88、患者男，35歲，既往有十二指腸球部潰瘍10年，近三天出現(xiàn)上腹痛并加重一天，反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物及咖啡樣物，共3次約600ml，吐后疼痛緩解，最可能合并A、穿孔B、上消化道出血C、幽門梗阻D、癌變E、彌漫性腹膜炎答案：C89、診斷肝硬化最可靠的是A、肝穿刺活檢有假小葉形成B、胃底食道靜脈曲張C、白蛋白/球蛋白比值倒置D、脾腫大E、肝掌及蜘蛛痣答案：A90、28歲男性患者，夜尿增多2年，貧血半年，惡心、嘔吐、皮下出血7天，BP180/105mmHg，Hb62g/L，血肌酐804μmol/L，B超示雙腎縮小。擬診為慢性腎衰竭尿毒癥期。下列哪一項(xiàng)不是該患者出血的原因（）A、血小板第3因子的活力下降B、出血時(shí)間延長C、紅細(xì)胞生成素減少D、血小板聚集和黏附能力下降答案：C出血傾向是由于出血時(shí)間延長，血小板第3因子的活力下降，血小板聚集和黏附能力異常，凝血酶消耗過程的障礙等導(dǎo)致凝血障礙所致。其病因可能是可以透析出的某些尿毒癥毒素導(dǎo)致的。紅細(xì)胞生成素只促進(jìn)紅細(xì)胞生成作用，與出血無關(guān)。91、病人甲狀腺攝131I率增高，且高峰前移，提示其疾病為A、地方性甲狀腺腫B、單純性甲狀腺腫C、亞急性甲狀腺炎D、Graves病E、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：D甲狀腺攝131I率增高，且高峰前移是Graves病甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的表現(xiàn)。92、鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是下列哪項(xiàng)（）A、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性B、高熱、腰痛C、尿頻、尿急、尿痛D、尿中白細(xì)胞管型E、蛋白尿答案：D管型形成于腎小管，出現(xiàn)管型肯定是上尿路感染。93、關(guān)于磺脲類藥物下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A、主要作用于胰島B細(xì)胞膜上ATP敏感型鉀通道（KATP）。B、治療宜從小劑量開始C、不適用于1型糖尿病D、只適用于無急性并發(fā)癥的2型糖尿病E、可用于妊娠期糖尿病答案：E口服降糖藥物對胎兒發(fā)育有一定影響，不宜用于妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠。94、下列哪種情況可以擬診冠心病A、40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣B、可疑心絞痛C、血脂增高D、高血壓,心悸,氣促E、心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)答案：E95、男性64歲,患高血壓多年,一年來血壓常為180/110mmHg左右,近一周呼吸困難,咳嗽,胸部X線呈左室擴(kuò)大,肺淤血,眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為A、高血壓病1級（中度危險(xiǎn)組B、高血壓病2級（高度危險(xiǎn)組C、高血壓病3級極高危險(xiǎn)組D、惡性高血壓E、高血壓危象答案：C96、血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為A、對早期診斷有幫助B、起病后48小時(shí)內(nèi)增高C、檢查技術(shù)較簡單易行D、增高越多胰腺病變越嚴(yán)重E、較晚就診的病例答案：E97、急性胰腺炎一般在起病后幾小時(shí)后血清淀粉酶開始升高A、0.5小時(shí)B、2小時(shí)C、6-8小時(shí)D、24小時(shí)E、48小時(shí)答案：C98、一位43歲女教師,時(shí)常頭暈、頭痛,心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A2亢進(jìn),血壓170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的一項(xiàng)是A、高血壓病2級高度危險(xiǎn)組B、高血壓病3級低度危險(xiǎn)組C、高血壓病2級中度危險(xiǎn)組D、高血壓病3級極高度危險(xiǎn)組E、高血壓病2級低度危險(xiǎn)組答案：C99、女，30歲，妊娠時(shí)無自覺癥狀，但空腹6.0mmol/L，OGTT2小時(shí)血糖9.2mmol/L，尿糖陽性。分娩后6周復(fù)查OGTT：空腹5.3mmol/L，餐后2小時(shí)7.6mmol/L。此患者的診斷是：A、糖尿病合并妊娠B、2型糖尿病C、妊娠糖尿病D、空腹血糖受損E、正常答案：C在確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低（IGT）或明顯糖尿病，不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿?。℅DM）。100、有一名顱內(nèi)壓增高病人，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外A、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失調(diào)B、胃腸道出血，潰瘍C、腦疝形成D、肺水腫E、早期血壓下降，脈搏變快，呼吸增快答案：E顱內(nèi)壓增高對腦血液循環(huán)的改變可分為4期。第一期：相當(dāng)于顱內(nèi)壓增高的初期，亦稱為無變化期。在此期中，呼吸、血壓、脈搏、腦電波等各種生理活動(dòng)都沒有明顯改變，腦血流量基本可以維持。第二期：腦血流量減低期，在此期內(nèi)血腦屏障開始發(fā)生障礙，腦水腫的癥狀逐漸明顯，顱內(nèi)壓繼續(xù)升高，腦血流量開始減低。第三期：血壓增高期，此期由于顱內(nèi)壓持續(xù)性增高，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，脈搏變慢；同時(shí)血壓上升，出現(xiàn)血管加壓反應(yīng)，腦血流量明顯減低，血腦屏障嚴(yán)重破壞，腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓更加增高。第四期：如果此期內(nèi)顱內(nèi)壓增高仍未解除，或繼續(xù)增高時(shí)，血壓也繼續(xù)上升，最終導(dǎo)致腦血液循環(huán)停止，心律紊亂，血壓波動(dòng)不穩(wěn)，以后，血壓下降，呼吸、心跳停止。由此我們不難看出E選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。顱內(nèi)壓增高引起缺血、胃腸功能紊亂、消化道出血。顱腦損傷后早期會(huì)出現(xiàn)胃腸道功能的改變。急性應(yīng)激性胃腸粘膜病變是嚴(yán)重應(yīng)激所致的消化道并發(fā)癥，表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、出血、淺表糜爛和潰瘍形成。臨床上，顱腦外傷和腦血管病變是最強(qiáng)烈的應(yīng)激情況之一，因而并發(fā)應(yīng)激性胃腸粘膜病變較為常見。101、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A、穿孔B、上消化道出血C、幽門梗阻D、癌變E、復(fù)合潰瘍答案：B102、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A、雙肺底濕啰音B、肝腫大和壓痛C、雙下肢水腫D、胸腔積液E、肝頸靜脈回流征陽性答案：A103、女性，38歲。心慌、多汗、手抖1月。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左19mm，右22mm，眼球活動(dòng)受限。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側(cè)雜音。下列哪項(xiàng)治療方案不正確？A、抗甲狀腺藥物加甲狀腺片B、應(yīng)用抗甲狀腺藥物加強(qiáng)的松C、131I治療D、抗甲狀腺藥物加普萘洛爾（心得安）加甲狀腺片E、暫不考慮手術(shù)治療答案：C根據(jù)病史，患者為甲亢復(fù)發(fā)合并浸潤性突眼，故放射性同位素及手術(shù)治療均為禁忌癥，應(yīng)以藥物治療為主。104、心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是A、QRS波群形態(tài)B、P'波的形態(tài)及位置C、代償間歇是否完全D、P-R間期的時(shí)限E、Q-T間期的時(shí)限答案：B105、關(guān)于原發(fā)性腎小球疾病的病理特點(diǎn)，描述不正確的是（）A、微小病變病是光鏡下無明顯異常，電鏡下可見上皮細(xì)胞腫脹、足突廣泛融合B、膜性腎病是光鏡下主要為不伴細(xì)胞增生的彌漫性腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚C、急進(jìn)性腎炎主要是光鏡下20%以上腎小球的腎小囊中有大新月體形成D、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎主要是彌漫增生性腎小球炎癥（內(nèi)皮與系膜細(xì)胞增生）E、系膜增生性腎炎主要是系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)不同程度的彌漫增生答案：C急進(jìn)性腎炎主要是光鏡下50%以上的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成。106、女,25歲,勞力性氣促4年,陣發(fā)胸悶,間有感冒。查體心律齊,心率80次/分,血壓160/60mmHg,心尖搏動(dòng)在左腋前線第6肋間,胸骨左緣3,4肋間有舒張期嘆氣樣雜音,診斷最可能是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、冠心病,心絞痛C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、病毒性心肌炎E、肥厚型梗阻性心肌病答案：A107、男，71歲。乘長途車2小時(shí)后發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力。查體:BP180/100mmHg.右側(cè)肢體肌力1級，右側(cè)Babinski征(+)，右側(cè)肢體痛覺、深感覺消失。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)見高密度影。該患者最可能的診斷是A、基底節(jié)梗死B、腦葉梗死C、腦栓塞D、小腦出血E、腦出血答案：E：①老年患者高血壓，活動(dòng)(乘車)時(shí)突發(fā)偏癱、偏身感覺障礙，頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)見高密度影，應(yīng)診斷為高血壓腦出血(E)。②基底節(jié)梗死、腦葉梗死、腦栓塞一般在安靜狀態(tài)下發(fā)生，頭