各類醫(yī)治椎間盤突出地方式比較

可視可視度不可視不可視適應(yīng)癥包容型膨出包容型膨出類別方法類別膠原酶溶解經(jīng)皮切吸設(shè)備無需專業(yè)設(shè)備切吸器及手術(shù)原理向椎間盤內(nèi)注入木瓜蛋白酶，溶解髓髓核組織體積內(nèi)壓力輕突出部位對神經(jīng)的工作管道置入椎間盤抽取管腔周圍核組織體積縮手術(shù)被溶解的髓核靠人體自然吸收將部分髓核摘除療效風險解程度不可預(yù)中疼痛劇后臥床時能摘除部分病變組度椎間盤突出有效臨床現(xiàn)狀90年代中期前前基本已被淘汰90年代減壓不應(yīng)癥把握不嚴易造成前已較備注溶解、解汽化、化毀損、損熱凝等各種介入手段，段不可視包不可視包容型膨出及部分突出射頻電極沿穿刺針導入目標區(qū)域(可以是椎間盤內(nèi)也可以是突出部位)，射頻熱能使組織熱凝而減輕突出部位對神經(jīng)的壓迫具備控時控溫變性組織靠人體對神經(jīng)根性癥狀明顯的部份病例短期內(nèi)有效1.理論上是希望電極直接作用于壓迫神經(jīng)的突出實際操作時因為不可視而很2.需要治療的病人都是遷延不愈者，突出的髓核大部分都與周圍組織粘突出部位被電極毀損，撕裂型突出、脫垂、游離，醫(yī)治方式大體可歸納為四大類：小針刀等3、微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)治后路椎間盤鏡、腹腔鏡輔助下前路椎間盤摘除、椎間孔鏡等二、介入療法膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、經(jīng)皮激光毀損、經(jīng)皮射頻熱凝及毀損、臭氧溶解、等離子射頻消融等4、開放手術(shù)如果射頻和激光)針對突出部位對神經(jīng)的壓迫膨出突出脫垂拖到解除神經(jīng)的壓迫，更不用說還有許多病人歸并有骨性增生和狹小所。之外科醫(yī)生不能同意這種醫(yī)治理念，游離只有疼痛科或介入科的醫(yī)生才會選用這種不肯定的醫(yī)治手弄腕壞，了或沒效果能夠交給骨科處置。臨床現(xiàn)臨床現(xiàn)狀手術(shù)原方法適應(yīng)療效類別手術(shù)備注可設(shè)備備理目的視癥度椎椎間盤內(nèi)窺鏡及相關(guān)器械窺鏡直視下手術(shù)微后路椎間盤鏡 (MED)創(chuàng)工作套管置入椎間盤，在內(nèi)窺鏡直視下去除部分椎神經(jīng)根，摘除突核組織直接將壓迫神經(jīng)的組織全部摘除幾乎所有類型椎間盤突，包括骨性狹窄及黃韌帶肥極外側(cè)型和椎間孔狹窄為相對禁忌癥效確定但因其手術(shù)今后的發(fā)展處理椎間盤柱融合及固定，微創(chuàng)方式目的直接，病變摘除徹底。以直視下神經(jīng)根完全減壓為手術(shù)結(jié)束的重要參照標中連續(xù)沖腹腹腔鏡及前路內(nèi)窺鏡和相關(guān)器械窺鏡直視下手術(shù)手術(shù)建立氣路內(nèi)窺鏡經(jīng)腹部插入，摘除椎間盤組份行人工置入物融合或固定直接摘除全部椎間盤組織退變嚴脊柱不需行固定和融合的病例醫(yī)院較少洗可將致痛化學介質(zhì)帶出體期療效確椎椎間孔內(nèi)窺鏡及相關(guān)器械窺鏡直視下手術(shù)(PELD)工作套管置入椎間孔，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組器械去增生直接將壓迫神經(jīng)的組織全部摘除所有類型椎間盤突出癥，癥以及椎間盤源性疼局麻手術(shù)，創(chuàng)傷后理可門手性人痛意效1.目前最微創(chuàng)的外科治療手段，局麻，手術(shù)減壓徹底；可擴展至骨性結(jié)構(gòu)的處理及內(nèi)置物植椎間傳統(tǒng)中不必剝離肌肉無需咬除成織神經(jīng)速推廣期，越多構(gòu)采用。4.所用設(shè)備成微創(chuàng)手術(shù)，顧部1.容易引發(fā)混淆的內(nèi)窺鏡技術(shù)，專門是椎間孔鏡技術(shù)與各類介入醫(yī)治方式的比較，具體內(nèi)容參考附件?；煜脑蚴乔形g(shù)在國內(nèi)流行過很長時刻，該方式也是通事后外側(cè)入路，而且進展到后期，也有效窺鏡觀察的手腕。在我推行椎間孔鏡初期，許多醫(yī)生都認為是切吸術(shù)的翻版。二者主要區(qū)別是：一個是間接減壓，一個是直接減壓。2.另一個是與后路椎間盤鏡的比較。二者的不同不在于切口大小，主如果手術(shù)入路不一樣。MED通事后路，必然要剝離肌肉和韌帶，也需要咬除部份椎板，這些結(jié)構(gòu)對穩(wěn)固脊柱有著重要的