外科總論模擬試題庫及答案

外科總論模擬試題庫及答案1、引起代謝性堿中毒最常見的外科疾病是A、低位小腸梗阻B、高位小腸梗阻C、結(jié)腸梗阻D、幽門梗阻E、十二指腸第三段梗阻答案：D答案解析：引起代謝性堿中毒的外科疾病最常見的完全性幽門梗阻，由于大量反復(fù)嘔吐胃液造成2、女，55歲。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時。查體：P96次／分，R30次／分，BP110／55mmHg，神志清楚。可采取的體位是A、高半坐位B、平臥位C、側(cè)臥位D、下肢抬高15°～20°E、15°～30°頭高腳低斜坡臥位答案：E答案解析：施行顱腦手術(shù)后，如無休克、昏迷，可取15°～30°頭高腳低斜坡臥位3、下列感染性疾病中，治療一般不需要切開引流的是A、氣性壞疽B、急性丹毒C、破傷風D、急性皮下蜂窩織炎E、癰答案：B答案解析：丹毒為非化膿性感染4、關(guān)于外科感染分類的敘述，哪項是錯誤的A、丹毒、急性闌尾炎、均屬于特異性感染B、急性感染指病程在3周以內(nèi)C、條件性感染指平常為非致病菌的病原菌趁機體體抗力下降時所引起的感染D、院內(nèi)感染的主要致病菌是條件性致病菌E、病程超過2個月者為慢性感染答案：A答案解析：外科常見的特異性感染為破傷風、氣性壞疽、結(jié)核5、污染傷口是指A、傷口有細菌存在，已發(fā)生感染B、傷口有細菌污染，但常未構(gòu)成感染C、需要延遲處理的開放性傷口D、傷口分泌物較多，但炎癥不明顯E、銳器挫傷的傷口答案：B答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的步驟，污染傷口的基本定義為傷口有細菌污染，但常未構(gòu)成感染6、脾破裂失血性休克病人，在快速大量補充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時最重要的緊急處理措施是A、繼續(xù)補液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素答案：B答案解析：無7、與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為A、酸堿平衡失調(diào)B、過敏反應(yīng)C、出血傾向D、丙型肝炎E、痢疾答案：B答案解析：本題考察學(xué)生對輸血并發(fā)癥的理解程度。早期與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的輸血反應(yīng)包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、輸血相關(guān)急性肺損傷等；早期與快速輸血有關(guān)的輸血反應(yīng)包括循環(huán)超負荷、出血傾向、酸堿失衡等。丙型肝炎和瘧疾則不屬于早期輸血反應(yīng)8、清創(chuàng)術(shù)的主要目的是A、避免應(yīng)用抗生素B、避免行延期縫合C、盡可能保存更多組織D、清除異物與壞死組織E、使污染傷口盡量轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅冢瑺幦∫黄谟洗鸢福篍答案解析：本題考察的是清創(chuàng)的目的，清創(chuàng)術(shù)的目的是使污染傷口盡量轉(zhuǎn)變?yōu)榍鍧崅?，爭取一期愈?、成人單人心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓與人工呼吸的正確操作是A、心臟按壓5次，口對口人工呼吸1次B、心臟按壓10次，口對口人工呼吸1次C、心臟按壓15次，口對口人工呼吸2次D、心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次E、心臟按壓30次，口對口人工呼吸3次答案：D答案解析：無論是單人還是雙人進行心肺復(fù)蘇時，按壓和通氣的比例均為30∶2，交替進行。10、診斷代謝性酸中毒最具價值的臨床癥狀是A、嗜睡B、面部潮紅、心率加快C、呼吸深快、伴酮味D、肌張力減退、腱反射減弱E、呼吸深快，伴周圍循環(huán)衰竭答案：C答案解析：重度酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，常有酮味，這種特征有助于臨床診斷代謝性酸中毒11、病人男性，50歲，因胰十二指腸切除而并發(fā)腸瘺，每日消化液丟失約1000ml。近日病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐，四肢無力。腱反射消失，腸鳴音減弱，該病人是以下哪種情況A、低鉀血癥B、高鈣血癥C、低滲性缺水D、等滲性缺水E、水中毒答案：A答案解析：消化道瘺時，可丟失大量的水和電解質(zhì)。病人出現(xiàn)腹脹、惡心和嘔吐、四肢無力、腱反射消失、腸鳴音減弱等，是典型的低鉀臨床表現(xiàn)12、消毒是消滅并清除停留在環(huán)境中的A、細菌B、芽孢C、細菌加病毒D、病原體E、所有生物答案：D答案解析：消毒是指殺滅病原微生物和其他有害微生物，但并不要求殺滅所有微生物（如芽孢等）。滅菌是指用物理或化學(xué)等方法，殺滅或除去所有致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的方法。13、局麻藥中毒致抽搐、驚厥時，最關(guān)鍵的處理是A、給氧，必要時行人工呼吸B、靜滴5%碳酸氫鈉C、靜注硫噴妥鈉或靜注琥珀膽堿并行氣管內(nèi)插管D、肌注苯巴比妥鈉E、肌注葡萄糖酸鈣溶液答案：C答案解析：無14、等滲性缺水病人輸入大量0.9%氯化鈉會出現(xiàn)A、高鈉血癥B、低氯性酸中毒C、低氯性堿中毒D、高氯性酸中毒E、高氯性堿中毒答案：D答案解析：在體液的每一個間隙中正負離子數(shù)目是相等的，Cl-+HCO3-=130,氯化鈉的Na+和Cl-體液中的比例是142:103而0.9%氯化鈉中是1:1；故輸入大量0.9%氯化鈉會引起高氯性酸中毒15、診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是A、腫瘤迅速增大B、腫瘤局部疼痛C、瘤細胞出現(xiàn)明顯異型性D、所屬淋巴結(jié)腫大E、機體明顯消瘦答案：C答案解析：良性腫瘤細胞一般異型性較小，惡性腫瘤細胞則常具有高度異型性。上述瘤細胞的形態(tài)，特別是胞核的多形性和病理性核分裂，常為惡性腫瘤的重要特征，在區(qū)別良惡性腫瘤上有重要意義。異型性越大，表示腫瘤組織和細胞與相應(yīng)正常組織的差異越大。異型性是腫瘤組織和細胞出現(xiàn)成熟障礙和分化障礙的表現(xiàn)。一般來說，異型性越大，成熟程度和分化程度就越低16、局麻藥引起中毒反應(yīng)時，其處理原則是A、鎮(zhèn)痛、抗過敏、維持呼吸和循環(huán)的穩(wěn)定性B、氣管內(nèi)插管，立即行心肺復(fù)蘇C、給氧輸血，維持循環(huán)和呼吸的穩(wěn)定性D、鎮(zhèn)靜，注射高滲葡萄糖溶液60mlE、給氧、控制驚厥、維持呼吸與循環(huán)穩(wěn)定答案：E答案解析：無17、正常成人血漿占體重的A、4%B、5%C、6%D、7%E、8%答案：B答案解析：正常成人細胞外液約占體重約20%，細胞外液又分為細胞間液和血漿兩部分，其中前者約占體重的15%，后者約占5%18、外科臨床上最常見的酸堿失衡是A、呼吸性酸中毒B、代謝性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B答案解析：代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，以原發(fā)性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）為特征19、關(guān)于凍傷急救哪項錯A、以38-42度怛溫水快速復(fù)溫B、復(fù)溫時間要長C、復(fù)溫到甲床紅、有溫感覺、皮溫36度上下為宜D、復(fù)溫后在22-25度室內(nèi)保暖E、可輸入37度葡萄糖液答案：B答案解析：考察凍傷的急救20、背部手術(shù)后拆除時間是A、4天B、5～6天C、7～9天D、10～12天E、14天答案：C答案解析：胸部、上腹部、背部、臀部在術(shù)后7～9日拆線21、哪種情況不宜選擇椎管內(nèi)麻醉是A、合并有呼吸系統(tǒng)疾患B、糖尿病病人C、休克病人D、下腹部手術(shù)病人E、老年病人答案：C答案解析：無22、下列哪項不是低鉀血癥的病因A、攝入不足B、向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C、細胞內(nèi)移出D、排出過多E、應(yīng)用排鉀型利尿劑答案：C答案解析：低血鉀的病因：⑴攝入不足：進食不足、補液時補鉀不足；⑵排出過多：腎性丟失、利尿劑、腎衰多尿期、腎外丟失：嘔吐，腸瘺，持續(xù)胃腸減壓；⑶向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移：如：使用胰島素，堿中毒23、杜某，女，38歲。左季肋部被汽車撞傷岀現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐2小時。查體:T36℃，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。意識尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張腸鳴音弱。B超檢查:脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)可見異常液性暗區(qū)。根據(jù)病人情況，最確切的診斷是A、脾破裂并創(chuàng)傷性休克B、脾破裂并低血容量性休克C、脾破裂并神經(jīng)源性休克D、脾破裂并心源性休克E、脾破裂并失血性休克答案：E答案解析：由大血管破裂或臟器出血引起的稱失血性休克24、關(guān)于四肢火器傷，下列處理正確的是A、不應(yīng)固定骨折，以免傷及神經(jīng)血管B、不可使用止血帶，以免組織壞死C、待傷口肉芽生長后行清創(chuàng)術(shù)D、皮膚可不于縫合E、傷口可不于包扎后運送答案：D答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，火器傷傷口禁止一期縫合25、關(guān)于手術(shù)后病人早期活動的優(yōu)點，下列哪項說法不恰當A、有利于減少肺部并發(fā)癥B、有利于減少腹脹C、有利于減少尿潴留D、有利于減少下肢靜脈血栓形成E、有利于減少切口感染答案：E答案解析：手術(shù)后早期活動有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，促進腸道蠕動和膀胱功能的恢復(fù)，減少腹脹和尿潴留發(fā)生，改善全身血液循環(huán)，減少因靜脈血流緩慢并發(fā)深靜脈血栓形成的發(fā)生率26、對大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有特殊惡臭的是A、金黃色葡萄球菌感染B、溶血性鏈球菌感染C、溶血性鏈球菌感染D、銅綠假單胞菌感染E、變形桿菌感染答案：E答案解析：變形桿菌感染的特點，有惡臭，對常用的抗生素有耐藥性27、口底及下頜的急性蜂窩織炎危及生命的并發(fā)癥是A、顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎B、喉頭水腫，壓迫氣管，呼吸困難，窒息C、縱隔化膿感染D、化膿性心包炎E、膿毒癥答案：B答案解析：無28、胸腔手術(shù)后內(nèi)出血，一般是指胸腔引流管每小時引流出血液量超過A、125mlB、150mlC、50mlD、75mlE、100ml答案：E答案解析：胸腔手術(shù)后從胸腔引流管內(nèi)每小時引流出血液量持續(xù)超過100ml，提示有內(nèi)出血；閉式引流連續(xù)監(jiān)測3h，每小時引流量＞200ml，進行性血胸；手術(shù)后判定腹腔內(nèi)出血的依據(jù)主要為腹穿抽出不凝固血液29、癌與肉瘤的主要區(qū)別是A、浸潤性生長、無包膜B、組織來源C、通過血道轉(zhuǎn)移D、異型性明顯，有核分裂象E、腫瘤體積巨大答案：B答案解析：一般腫瘤發(fā)生在哪個胚層決定它是癌還是肉瘤。人體是從外向內(nèi)有外胚層、內(nèi)胚層和中間胚層，外胚層通常形成人的皮膚，內(nèi)胚層形成內(nèi)臟器官，發(fā)生于中胚層、骨骼、肌肉、韌帶稱為肉瘤，發(fā)生于外胚層和內(nèi)胚層的惡性腫瘤稱之為癌，它們都是惡性腫瘤。30、下列處理中,不屬于現(xiàn)場急救措施的是A、判斷傷者意識情況B、傷口清創(chuàng)縫合C、保持呼吸道通暢D、制動骨折部位E、迅速將傷者送往附近醫(yī)院答案：B答案解析：創(chuàng)傷的現(xiàn)場急救包括復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、搬運等措施,不包括傷口清創(chuàng)縫合,清創(chuàng)縫合屬于醫(yī)院內(nèi)處理(B),ACDE均屬于現(xiàn)場急救措施31、預(yù)防外科術(shù)后感染最重要的措施是A、提高機體抵抗力B、術(shù)前預(yù)防性使用抗生素C、嚴格無菌操作D、術(shù)中精細操作E、術(shù)后使用抗生素答案：C答案解析：無32、休克治療的主要目的是A、升高血壓B、恢復(fù)血容量C、糾正酸中毒D、恢復(fù)心排出量E、恢復(fù)組織的血流灌注答案：E答案解析：休克治療的重點是恢復(fù)灌注和對組織提供足夠的氧33、吳某，男，50kg，擬行面部手術(shù)，用1%利多卡因35ml局部浸潤麻醉后，病人煩躁、多語、寒戰(zhàn)、面部肌肉抽搐，該病人這些反應(yīng)最可能的原因是A、超過一次最大劑量B、術(shù)前未用巴比妥類藥C、面部血運豐富未酌情減量D、藥物濃度過高E、低蛋白血癥答案：C答案解析：無34、能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的細菌是A、葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸桿菌D、破傷風桿菌E、變形桿菌答案：A答案解析：金黃色球菌的特點容易引起轉(zhuǎn)移性膿腫35、造成術(shù)后肺不張最常見的原因是A、術(shù)后疼痛畏懼咳嗽B、分泌物聚集.堵塞支氣管C、脫水.呼吸道干燥D、呼吸恒定于潮氣量通氣，導(dǎo)致功能性氣體交換面積丟失E、應(yīng)用嗎啡抑制呼吸答案：A答案解析：預(yù)防術(shù)后肺不張的主要措施就是鼓勵患者咳嗽排痰，盡早下床活動，但要指導(dǎo)患者正確咳嗽避免傷口裂開36、手術(shù)過程中，深部創(chuàng)口大量滲血，可用A、鉗夾止血B、長紗布條填塞壓迫止血C、結(jié)扎止血D、貫穿縫合止血E、電凝止血答案：B答案解析：手術(shù)過程中，深部創(chuàng)口大量滲血時，先用長紗布條填塞壓迫止血，再尋找出血點以明確止血37、低鉀血癥病人補鉀，下列哪項配液最正確A、10％氯化鉀10ml+10％葡萄糖溶液500mlB、15％氯化鉀15ml+10％葡萄糖溶液500mlC、10％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlD、15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液500mlE、15％氯化鉀20ml+10％葡萄糖溶液250ml答案：A答案解析：靜脈滴注的液體中,鉀的溶度不可超過0.3%,如5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加入10%的的KCL15ml，只有A符合正確配液濃度。禁止直接靜脈注射。24小時補鉀總量成人一般為6g38、男，50歲，體重50kg，汽油火焰燒傷，Ⅱ度燒傷面積73%，第一個24小時補膠體液為A、2700mlB、6500mlC、7500mlD、375000mlE、9500ml答案：A答案解析：1.5*50*73的一半39、在對破傷風患者的綜合治療措施中，下列哪項不正確A、避免聲、光刺激B、加大劑量應(yīng)用破傷風類毒素C、注意營養(yǎng)的補充D、防止交叉感染E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜，解痙藥物答案：B答案解析：無40、按新九分法計算燒傷面積軀干和會陰占全身面積的A、25B、27C、3D、32E、35答案：B答案解析：無41、需要及早切開引流的感染是A、背部癰B、膿性指頭炎C、急性管狀淋巴結(jié)炎D、丹毒E、癤答案：B答案解析：手指的皮膚與指骨骨膜間有許多纖維索，將軟組織分為很多堅韌密閉的小腔，感染時膿液不易向四周擴散，導(dǎo)致壓力迅速增高，易引起骨缺血壞死，故應(yīng)及早切開減壓42、男，62歲，進行性排尿困難2年，應(yīng)當就診的?？剖茿、普通外科B、神經(jīng)外科C、骨科D、泌尿外科E、心胸外科答案：D答案解析：本案例首先考慮為前列腺增生，故應(yīng)就診的?？茷槊谀蛲饪?3、荷包縫合法最常用于A、闌尾殘端包埋B、肌肉斷裂C、肌腱斷裂D、血管破裂E、軟組織滲血答案：A答案解析：闌尾殘端包埋采用荷包縫合法44、癰好發(fā)的部位是A、項背部B、臀部C、會陰部D、小腿E、頭面部答案：A答案解析：無45、燒傷患者，男，56歲。雙上肢、軀干前部有大小不等水泡，劇痛；軀干后部有大小不等水泡，痛覺不太疼痛；意識清醒，呼吸正常。其燒傷面積、深度以及燒傷嚴重程度判斷，正確的是A、淺Ⅱ度18%，深Ⅱ度9%，中度燒傷B、淺Ⅱ度31%，深Ⅱ度13%，重度燒傷C、淺Ⅱ度21%，深Ⅱ13%，中度燒傷D、淺Ⅱ度30%，深Ⅱ度13%，特重度燒傷E、淺Ⅱ度31%，深Ⅱ度14%，重度燒傷答案：B答案解析：考察成人燒傷面積計算、深度估計及嚴重程度判斷46、下尿路梗阻可引起A、急性心衰B、腎前性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、腎性腎衰竭E、急性肝衰竭答案：C答案解析：腎后性ARF的特征是急性尿路梗阻，梗阻可發(fā)生在尿路從腎盂到尿道的任一水平。47、下列哪項不是腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥A、氣胸B、肝功能損害C、泌尿系統(tǒng)感染D、腸源性感染E、微量元素缺乏答案：C答案解析：腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥技術(shù)并發(fā)癥、代謝性并發(fā)癥、感染性并發(fā)癥48、使用氨基甙類抗生素引起急性腎衰竭為哪種類型A、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上三種都是E、以上三種都不是答案：B答案解析：中毒所致急性腎功能不全，為腎性衰竭，急性腎小管壞死是其主要形式，故選擇B49、下肢丹毒易導(dǎo)致A、組織壞死B、化膿C、反復(fù)發(fā)作D、敗血癥E、膿血癥答案：C答案解析：丹毒容易反復(fù)發(fā)作50、戰(zhàn)傷的救治中最基礎(chǔ)的工作是A、檢傷分類B、止血包扎C、固定轉(zhuǎn)運D、通氣止痛E、快速后送答案：A答案解析：戰(zhàn)傷的救治在檢傷分類的基礎(chǔ)上，積極抗休克、維持呼吸、穩(wěn)定循環(huán)51、預(yù)防手術(shù)切口感染最重要的措施是A、嚴格遵守無菌技術(shù)B、縫合切口前沖洗傷口C、使用預(yù)防性抗菌素D、糾正貧血和低旦白血癥E、安放引流答案：A答案解析：致病微生物的污染是手術(shù)感染的主要原因，而無菌術(shù)是預(yù)防和減少這些感染的重要措施，抗菌素不能代替無菌術(shù)52、關(guān)于創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)，下列選項錯誤的是A、創(chuàng)傷性炎癥不利于創(chuàng)傷的修復(fù)B、傷后不久周圍組織血管通透性升高，血漿滲出，使局部紅腫痛C、炎癥反應(yīng)是由一些炎性介質(zhì)和細胞因子引起D、傷后組織裂隙內(nèi)充有血液、血凝塊、脫落細胞E、如不發(fā)生感染、異物存留等，炎癥可在3-5日趨向消退答案：A答案解析：創(chuàng)傷后炎癥清除損傷或壞死組織，為組織再生和修復(fù)奠定基礎(chǔ)53、燒傷休克診斷依據(jù)不正確的是A、脈搏增快在130次/分以上B、昏迷不醒C、口渴，煩躁不安D、尿量減少E、收縮壓下降，脈壓減少答案：B答案解析：休克的診斷標準54、關(guān)于低鉀血癥哪項正確A、心率緩慢B、心電圖T波高C、與堿中毒有關(guān)D、嚴重缺鉀每日最多補4-5gE、緊急時可靜脈推注10%氯化鉀答案：C答案解析：低鉀血癥主要原因有長期攝入不足、嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等丟失過多。典型的心電圖改變?yōu)椋篢波降低、變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波。病人可出現(xiàn)堿中毒癥狀。治療可以經(jīng)靜脈補鉀，但補鉀速度不宜超過20mmol/h，每日補鉀量不宜超過100-200mmol55、組織間液和血漿兩者含量的主要差別是A、Na+B、K+C、有機酸D、蛋白質(zhì)E、尿素答案：D答案解析：組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%～0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細血管進入組織間液有關(guān)56、休克抑制期的病理生理改變是A、微動脈及毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B、細胞內(nèi)的溶酶體破裂，造成細胞自溶C、腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D、細胞能量來源主要是糖酵解E、毛細血管內(nèi)有微血栓形成答案：A答案解析：無57、乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)屬于哪一種轉(zhuǎn)移A、血道轉(zhuǎn)移B、淋巴道轉(zhuǎn)移C、局部浸潤性生長D、直接蔓延E、種植性轉(zhuǎn)移答案：B答案解析：乳腺癌轉(zhuǎn)移到腋下淋巴結(jié)屬于淋巴道轉(zhuǎn)移58、休克抑制期微循環(huán)變化主要是A、動靜脈短路開放B、毛細血管前括約肌舒張C、毛細血管前括約肌收縮D、毛細血管后靜脈舒張E、出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血答案：B答案解析：無59、腹部手術(shù)鋪巾原則A、先上后下，先近后遠B、先下后上，先近后遠C、先下后上，先遠后近D、先上后下，先遠后近E、先下后近，先遠后上答案：C答案解析：腹部手術(shù)：需無菌巾5塊，中單2條及剖腹單1條，其鋪蓋步驟：①護士傳遞第1塊無菌巾折邊向著助手；②助手接第1塊無菌巾，蓋住切口下方；③第2塊無菌巾蓋住切口對側(cè)；④第3塊無菌巾蓋住切口上方；⑤第4塊無菌巾蓋住切口的助手貼身；⑥4塊無菌巾鋪置手術(shù)切口四周；⑦將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開；⑧將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位；⑨鋪剖腹單，開口正對切口部位，先向上展開，蓋住麻醉架，再向下展開，蓋住手術(shù)托盤及床尾。60、一大面積燒傷病人，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，紫紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其原因最大可能是A、革蘭陽性細菌敗血癥B、革蘭陰性細菌敗血癥C、真菌性敗血癥D、厭氧菌性敗血癥E、二重感染答案：B答案解析：無61、低滲性脫水時，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量A、正常B、略高C、時高時低D、逐漸升高E、減少答案：E答案解析：低滲性脫水時，失鈉多于失水，血清鈉低于正常范圍，醛固酮分泌增加，減少腎鈉排出，導(dǎo)致尿鈉減少62、患者，男性，55歲。因頻發(fā)室性早搏入院。如廁時突然倒地不省人事，頸動脈捫不到搏動，未聞及呼吸音，雙側(cè)瞳孔散大。此時應(yīng)立即采取的措施是A、平臥保暖B、氧氣吸入C、心電監(jiān)護D、心肺復(fù)蘇E、建立靜脈通路答案：D答案解析：病人已發(fā)生心跳驟停，應(yīng)立即就地做心肺復(fù)蘇63、男，32歲。右大腿槍彈傷4小時。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體：T37.8℃，P141次／分，R28次／分，BP72／43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1／3處對穿性傷口，已經(jīng)用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。該患者首要的處理措施是A、拆開紗布，檢查傷口B、急診清創(chuàng)縫合C、注射TATD、建立靜脈通道，補充血容量E、DSA檢查了解有無血管損傷答案：D答案解析：患者外傷后脈搏增快，血壓<90／60mmHg，說明患者處于失血性休克狀態(tài)，因此目前首要的治療措施是建立靜脈通道，補充血容量，搶救休克(D)。ABCE項處理都應(yīng)在休克糾正后進行64、未知血型的嚴重燒傷患者，可首選哪種血漿A、O型B、A型C、B型D、AB型E、均可答案：D答案解析：AB型血中既無A抗體又無B抗體65、注射破傷風抗毒素(TAT)的目的是A、對易感人群進行預(yù)防接種B、對可疑或確診的破傷風患者進行緊急預(yù)防或治療C、殺滅傷口中繁殖的破傷風梭菌D、主要用于兒童的預(yù)防接種E、中和與神經(jīng)細胞結(jié)合的毒素答案：B答案解析：無芽胞厭氧菌致病條件：窄而深的傷口、存留有異物、伴有需氧菌混合感染、壞死組織多且造成局部缺血缺氧的微環(huán)境66、心電圖表現(xiàn)為高尖T波的電解質(zhì)紊亂是A、高鈣血癥B、低鈣血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、低磷血癥答案：C答案解析：高鉀血癥早期改變?yōu)門波高而尖，Q-T間期縮短，QRS波增寬伴幅度下降，P波波幅下降并逐漸消失67、黃某，男，60歲，于今日在硬膜外麻醉下行右側(cè)腹股溝斜疝高位結(jié)扎+修補術(shù)。麻醉穿刺成功后向椎管內(nèi)注入利多卡因15ml，一分鐘后病人突然出現(xiàn)血壓下降、呼吸停止、意識喪失，根據(jù)病人情況，可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？A、局麻藥毒性反應(yīng)B、全脊髓麻醉C、低血壓D、呼吸抑制E、并發(fā)其他嚴重疾病答案：B答案解析：硬膜外麻醉置管時導(dǎo)管容易刺破硬脊膜進入蛛網(wǎng)膜下隙，由于用藥量是腰麻的數(shù)倍，極易導(dǎo)致出現(xiàn)全脊髓麻醉。主要表現(xiàn)為注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)呼吸停止、血壓下降、甚至意識喪失。68、代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外A、面色潮紅B、心率加快C、呼吸深而快D、尿液呈中性E、呼氣有酮味答案：D答案解析：輕度代謝性酸中毒可無明顯癥狀；重癥病人可有疲乏、眩暈、嗜睡、感覺遲鈍，最明顯的表現(xiàn)是呼吸深快，呼出氣體帶有酮味；面頰潮紅，心率加快，血壓偏低。69、原位癌的概念是A、鏡下才見到的微小癌B、沒有轉(zhuǎn)移的早期癌C、上皮組織輕度不典型增生，并累及全層1/3D、上皮組織中度不典型增生，并累及全層2/3E、不典型增生的細胞，累及全層但未突破基底膜答案：E答案解析：1.重度不典型增生（或稱Ⅲ級）：細胞異型性顯著，異常增生的細胞占據(jù)上皮內(nèi)2/3以上或達全層。2.原位癌指癌變僅限于上皮層內(nèi)，常累及上皮全層，但基底膜完整，未侵破基底膜。70、維持機體體液平衡的主要器官是A、肺B、緩沖系統(tǒng)C、腎D、皮膚E、肝答案：C答案解析：腎通過排尿，在調(diào)節(jié)水平衡、滲透壓平衡、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡中都起著很重要的作用，因此腎是維持機體體液平衡的主要器官71、手術(shù)后，胃腸減壓管拔除的指征是A、術(shù)后3天B、腹痛消失C、已經(jīng)肛門排氣D、可聞及腸鳴音E、腹脹消失答案：C答案解析：手術(shù)后胃腸減壓管拔除的指征為肛門恢復(fù)排氣72、手術(shù)切除了全部腫瘤組織及腫瘤可能累及的周圍組織和區(qū)域淋巴結(jié)，屬于A、預(yù)防性手術(shù)B、診斷性手術(shù)C、根治性手術(shù)D、姑息性手術(shù)E、減瘤手術(shù)答案：C答案解析：無73、下述有關(guān)對體表腫瘤的描述中，不正確的是A、體表腫瘤是指來源于皮膚、皮膚附件、皮下組織與淺表軟組織的腫瘤B、下肢皮膚鱗狀細胞癌嚴重時伴骨髓浸潤，常需截肢C、皮膚基底細胞癌，發(fā)展緩慢，呈浸潤性生長，常伴有血道或淋巴道轉(zhuǎn)移D、神經(jīng)鞘瘤中央型者，手術(shù)不慎易切斷神經(jīng)E、脂肪瘤位于深部者可惡變，應(yīng)及時切除答案：C答案解析：基底細胞癌發(fā)生轉(zhuǎn)移率低，比較偏向于良性，故又稱基底細胞上皮瘤。74、破傷風的診斷主要根據(jù)A、實驗室檢查B、腦脊液檢查C、抽搐D、臨床表現(xiàn)E、影像學(xué)檢查答案：D答案解析：無75、男，23歲，因發(fā)熱，醫(yī)院每天靜脈途徑給慶大霉素24萬單位共9天，近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清鉀6.8mmol/L。最好的治療方法A、透析療法B、大劑量速尿靜注C、離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸D、5%碳酸氫鈉溶液靜注E、甘露醇靜滴答案：A答案解析：透析指征之一是：血鉀≥6.5mmol/L，能被透析所去除的藥物或毒物中毒76、低滲性脫水引起血壓下降的主要原因是A、外周血管重度擴張B、低鈉血癥導(dǎo)致血管張力更低C、細胞內(nèi)外液同時大量丟失D、細胞內(nèi)液急劇減少E、細胞外液量急救減少導(dǎo)致循環(huán)血量減少答案：E答案解析：低滲性脫水時有細胞外液的喪失，機體代償機制使ADH分泌減少，水在腎小管重吸收減少，尿量排出增加，這樣細胞外液總量更為減少，更易發(fā)生休克77、正常無菌手術(shù)術(shù)后第一次換藥時間是A、當天B、第2天C、5天D、3天E、7天答案：D答案解析：無78、戰(zhàn)傷止血，下列哪項是錯誤的A、止血帶止血阻斷血流不超過3小時B、止血帶包扎后應(yīng)標志時間C、填塞法有增加感染的機會D、指壓法是將大中動脈壓于骨的淺面E、包扎應(yīng)當適度答案：A答案解析：本題考察的是戰(zhàn)傷的治療，止血帶使用規(guī)則是止血帶連續(xù)阻斷血流不超過1小時79、闌尾切除術(shù)拆線時間一般是在術(shù)后A、4～5天B、6～7天C、7～9天D、10～12天E、14天答案：B答案解析：下腹部在術(shù)后6～7日拆線80、重度低鈉血癥，伴有周圍循環(huán)衰竭時的治療原則是A、快速輸給5%葡萄糖液B、快速補給膠體液和晶體液C、應(yīng)用升壓藥物以提高血壓D、應(yīng)用血管擴張劑改善微循環(huán)E、給予大劑量皮質(zhì)激素抗休克答案：B答案解析：重度缺鈉時常伴有周微循環(huán)衰竭，此時體內(nèi)代謝變化是血容量不足以及血鈉降低。治療原則是補充含鈉液體以恢復(fù)細胞外液容量及滲透壓。應(yīng)快速輸給膠體液和晶體液，要注意液體量晶體液與膠體液2—3:1比例輸入81、某女孩，6歲，走在路上聞到一種異常的香味，之后突然發(fā)生暈厥，最可能的考慮是A、低血容量性休克B、感染性休克C、心源性休克D、過敏性休克E、體質(zhì)偏弱答案：D答案解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)與診斷：1.接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進入人體，引起強烈的致命性全身反映；2.患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等；3.有明顯休克表現(xiàn)，血壓下降。休克程度與抗原進入機體數(shù)量有關(guān)；4.既往有相關(guān)物質(zhì)過敏史82、與肝癌發(fā)生關(guān)系密切的是A、3，4-苯并芘B、黃曲霉毒素C、石棉纖維D、紫外線E、乙萘胺答案：B答案解析：黃曲霉毒素與肝癌發(fā)生關(guān)系密切83、上消化道大出血，經(jīng)輸血補液后雖血壓正常，但出現(xiàn)少尿，考慮為急性腎功能衰竭，最有助于診斷的檢查是A、尿常規(guī)＋比重B、血常規(guī)C、血肌酐D、血電解質(zhì)測定E、血氣分析答案：C答案解析：患者出現(xiàn)大失血，會造成患者有效血容量的絕對不足，從而會引起腎前性的腎衰竭。腎功能（腎小球濾過功能）突然（48小時以內(nèi)）下降，表現(xiàn)為血肌酐絕對值增加≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/l），或者增加≥50%（達到基線值的1.5倍），或者尿量<0.5ml/(kg.h)持續(xù)超過6小時（排出梗阻性腎病或脫水狀態(tài)）84、急性腎功能衰竭的少尿期，下列哪些不可能發(fā)生A、高鉀血癥B、水中毒C、高鈣血癥D、低鈉血癥E、低氯血癥答案：C答案解析：急性腎功能衰竭，少尿、無尿期出現(xiàn)高磷血癥，高磷導(dǎo)致低鈣85、唇癰的治療不包括A、過氧化氫濕敷B、清除壞死組織C、早期手術(shù)D、切忌擠壓E、夾除膿栓答案：C答案解析：無86、與Harris-Benedict公式計算的健康機體能量消耗值相比，關(guān)于病人的實際靜息能量消耗值說法正確的是A、擇期手術(shù)增加10%左右B、嚴重創(chuàng)傷可降低20%～30%C、大面積燒傷可增加20%左右D、多發(fā)性骨折一般無變化E、嚴重感染降低15%左右答案：A答案解析：Harris-Benedict公式是健康機體基礎(chǔ)能量消耗估算公式，臨床上各種疾病狀態(tài)下病人的實際靜息能量消耗值與Harris-Benedict公式估算值之間存在一定的差異，如擇期手術(shù)約增加10%左右，嚴重創(chuàng)傷、多發(fā)性骨折、感染時可增加20%～30%，大面積燒傷時能量消耗增加最明顯，最大可增高100%左右。87、代謝性酸中毒時，呼吸典型的變化是A、深而慢B、淺而慢C、深而快D、淺而快E、不規(guī)則答案：C答案解析：機體代償經(jīng)肺增加CO2排出的表現(xiàn)88、男，18歲，車禍致傷，即來院急診。咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安，左側(cè)胸壁嚴重擦傷，心率98次/分，血壓120/90mmHg，左大腿中下段中度腫脹。此時最緊迫的搶救措施是A、請胸外科醫(yī)師會診處理B、清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C、輸血D、吸氧E、左下肢夾板固定答案：B答案解析：無89、殺滅細菌芽孢所需溫度和時間為A、溫度95℃，持續(xù)10分鐘B、溫度100℃20C、溫度125℃25D、溫度125℃30E、溫度125℃，持續(xù)15分鐘答案：D答案解析：當蒸汽壓力達到104.0～137.3kPa，溫度可達121～126℃，維持30分鐘，即能殺滅包括細菌芽孢在內(nèi)的一切微生