醫(yī)院潔凈室建設(shè)存在的誤區(qū)及解決方法探討

醫(yī)院潔凈室建設(shè)存在的誤區(qū)及解決方法探討目錄一、前言二、潔凈與消毒毒的概念誤區(qū)區(qū)三、凈化影響舒舒適的誤區(qū)四、空氣消毒機機、空氣潔凈凈屏替代凈化化空調(diào)工程系系統(tǒng)的誤區(qū)五、現(xiàn)代醫(yī)院建建筑結(jié)構(gòu)中使使用傳統(tǒng)空調(diào)調(diào)系統(tǒng)的誤區(qū)區(qū)六、凈化造價高高與維護費用用高的誤區(qū)一、前言當前，我國國醫(yī)院建設(shè)處處于快速發(fā)展展和建設(shè)之中中，對于醫(yī)院院的建設(shè)的相相關(guān)標準及經(jīng)經(jīng)驗還未達到到成熟階段。在在實際項目設(shè)設(shè)計、建設(shè)、驗驗收、使用及及維保的過程程中，存在著著一些誤區(qū)，為為了有助于我我們及時總結(jié)結(jié)項目實施中中的一些經(jīng)驗驗教訓(xùn)，根據(jù)據(jù)我們多年施施工的一些經(jīng)經(jīng)驗，結(jié)合眾眾多醫(yī)院使用用的意見，我我們就一些常常見的內(nèi)容進進行共同探討討，請各位專專家、領(lǐng)導(dǎo)多多提寶貴意見見！二、潔凈與消毒毒的概念誤區(qū)區(qū)關(guān)于幾幾個概念，作作一下回顧。潔凈：：是指使用某某些特殊材料料，通過物理理的方法對空空氣進行除塵塵、除菌達到到使空氣潔凈凈的目的；不不但要防止有有生命的微粒粒對內(nèi)或?qū)ν馔獾奈廴?，還還要控制無生生命微粒的對對內(nèi)污染。廣廣泛應(yīng)用于醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室、消消毒供應(yīng)中心心、ICU、新生兒室室、普通保護護性隔離病房房、燒傷病房房、層流病房房等特殊區(qū)域域。消毒：：是指用物理理或化學(xué)的方方法，消除或或殺滅外環(huán)境境中或傳播媒媒介中，除芽芽孢以外的所所有病原體以以及其他有害害微生物，或或使消毒對象象達到無害化化的一種處理理方法。滅菌：是指把物物體上所有的的微生物（包包括細菌芽孢孢在內(nèi)）全部部殺死的方法法，通常用物物理方法來達達到滅菌的目目的。如干熱熱滅菌、輻射射滅菌、環(huán)氧氧乙烷滅菌（其其他辦法不能能用時）等等等。目前，國國內(nèi)醫(yī)院建設(shè)設(shè)對于二類環(huán)環(huán)境沒有出臺臺如一類環(huán)境境手術(shù)室建設(shè)設(shè)方面，《醫(yī)醫(yī)院潔凈手術(shù)術(shù)部建筑技術(shù)術(shù)規(guī)范GB550333--2002》這樣比較較全面的建設(shè)設(shè)規(guī)范標準，因因此在二類環(huán)環(huán)境建設(shè)方面面存在各種不不同的做法，特特別是新建的的一些大型醫(yī)醫(yī)院，往往是是借鑒相關(guān)醫(yī)醫(yī)院的一些做做法。但必須須遵守《醫(yī)院院消毒衛(wèi)生標標準》的相關(guān)關(guān)規(guī)定。規(guī)定中中有如下內(nèi)容容：4.11各類環(huán)境空空氣、物體表表面4.11.1菌落總數(shù)應(yīng)應(yīng)符合表1要求。Ⅰ類環(huán)境為采用用空氣潔凈技技術(shù)的診療場場所，分潔凈凈手術(shù)部和其其他潔凈場所所。Ⅱ類環(huán)境為非非潔凈手術(shù)部部（室）；產(chǎn)產(chǎn)房；導(dǎo)管室室；血液病病病區(qū)、燒傷病病區(qū)等保護性性隔離病區(qū)；；重癥監(jiān)護病病區(qū)；新生兒兒室等。Ⅲ類環(huán)境為母嬰嬰同室；消毒毒供應(yīng)中心的的檢查包裝滅滅菌區(qū)和無菌菌物品存放區(qū)區(qū)；血液透析析中心（室）；；其他普通住住院病區(qū)等。IV類環(huán)境為普普通門（急）診診及其檢查、治治療（注射、換換藥等室；感感染性疾病科科門診和病區(qū)區(qū)。以下規(guī)定是我們們在醫(yī)院建設(shè)設(shè)中必須達到到的最低標準準：空氣凈凈化的作用：：我們知知道引發(fā)感染染有三個要素素：病原微生生物的侵入、導(dǎo)導(dǎo)致感染的局局部環(huán)境以及及機體抗感染染的免疫系統(tǒng)統(tǒng)。NMOO紅線700～1800個細菌/m3易發(fā)生感感染術(shù)后感染染危險性=細菌數(shù)×細菌毒力×異物/人體抵抗力力空氣凈化工程的的作用：給室室內(nèi)提供潔凈凈無菌的空氣氣消毒的作用：消消除環(huán)境中有有害的微生物物由此得得出結(jié)論：醫(yī)醫(yī)院建設(shè)了空空氣凈化工程程的系統(tǒng)的房房間內(nèi)并不能能替代室內(nèi)的的消毒和科學(xué)學(xué)管理工作。（一）、加強潔潔凈手術(shù)室的的控制管理的的意識目前有一種種錯誤的思想想，認為在潔潔凈手術(shù)部做做手術(shù)很安全全，沒有必要要刻求無菌技技術(shù)，可以省省去各種表面面消毒工作，不不必象過去那那么麻煩。采用潔凈技技術(shù)雖然有效效地控制了致致病菌通過空空氣途徑引發(fā)發(fā)的感染，但但它本身并無無消毒滅菌功功能，也不能能控制通過其其他途徑帶入入手術(shù)室的污污染源。例如醫(yī)務(wù)人人員及病人的的消毒不徹底底，醫(yī)療器械械、設(shè)備的消消毒不徹底，以以及各種可能能導(dǎo)致層流轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)捩（從層流流到紊流）的的因素引發(fā)手手術(shù)區(qū)存在紊紊流等，都可可能產(chǎn)生新的的接觸式污染染源。物表微生物物學(xué)有一個非非常重要的理理論：“凡是能接觸觸傳播的都可可以通過氣溶溶膠傳播”。也就是說說物表微生物物可以和空氣氣微生物相互互交換。這個理論對對于潔凈手術(shù)術(shù)部來說有著著特殊的意義義，可以通俗俗地理解為你你的潔凈手術(shù)術(shù)室空態(tài)或靜靜態(tài)潔凈度再再好如果控制制不好人體、器器械以及環(huán)境境物表的微生生物，動態(tài)潔潔凈度是不會會好的，也就就是說控制手手術(shù)感染依然然是句空話。潔凈手術(shù)部部并不是防控控感染的“萬能保險箱”，高效過濾濾器也不是保保持空氣潔凈凈度的唯一條條件，現(xiàn)代化化的科學(xué)管理理與應(yīng)用效果果密切相關(guān)。（二）、重視科科學(xué)管理的重重要內(nèi)容1、從目前已經(jīng)經(jīng)建成的許多多潔凈手術(shù)部部來看，發(fā)生生重大工作缺缺陷的部位都都在設(shè)備層或或凈化機房。2、要成立具有有專業(yè)技能的的工程維修部部，組織專業(yè)業(yè)潔凈技術(shù)培培訓(xùn)、規(guī)范化化地開展工作作，認真嚴格格地做好維修修保養(yǎng)記錄，妥妥善保管備查查。3、經(jīng)常進行潔潔凈空調(diào)機組組的檢查和維維護。每個月月檢查一次，清清掃內(nèi)部，尤尤其是對熱交交換器要用高高壓水沖洗。4、加強新風機機組的檢查與與維護。每日日檢查一次，保保持內(nèi)部干凈凈；粗效過濾濾網(wǎng)每兩天清清洗一次，粗粗效過濾器1-2個月更換；；中效過濾器器每周清洗一一次，三個月月更換；亞高高效過濾器一一年一更換。5、高效過濾器器每半年檢查查一次，潔凈凈度是否符合合要求。當阻阻力超過設(shè)計計初阻力2倍或已經(jīng)使使用三年以上上時應(yīng)予以更更換。6、排風機組中中的中效（或或高效過濾器器），每年更更換。如做特特殊污染手術(shù)術(shù)，每做一例例手術(shù)必須更更換，換下的的過濾器必須須密封運出，焚焚燒處理。7、吊頂送風天天花應(yīng)每月檢檢查一次，擴擴散板內(nèi)部表表面用醫(yī)用酒酒精進行清潔潔（阻漏式天天花除外）。8、回風口過濾濾器要定期檢檢查，每年更更換一次。如如做特殊污染染手術(shù)，每做做一例手術(shù)必必須更換，密密封取出焚燒燒，并用消毒毒液擦拭回風風口內(nèi)外表面面。若做一般般污染手術(shù)，每每做一例手術(shù)術(shù)后必須立即即使用消毒液液消毒并徹底底清洗。9、近年來我國國已經(jīng)把建立立潔凈手術(shù)部部（室）作為為提高醫(yī)療質(zhì)質(zhì)量，避免醫(yī)醫(yī)院感染的必必要措施之一一。但是，我我國的潔凈手手術(shù)部建設(shè)仍仍處在起步階階段，建設(shè)市市場比較混亂亂，質(zhì)量令人人擔擾。因此，把把好工程建設(shè)設(shè)質(zhì)量關(guān)，嚴嚴格規(guī)范建設(shè)設(shè)標準，是做做好潔凈手術(shù)術(shù)部運行管理理工作的前提提和基礎(chǔ)。（三）、控制好好科學(xué)監(jiān)測的的重要指標全面開開展專業(yè)化的的日常監(jiān)控是是做好潔凈手手術(shù)部管理工工作的有效手手段。我們建建議常規(guī)設(shè)立立的項目是：：沉降菌濃度度、懸浮菌濃濃度、含塵濃度、壓差、風速和風風量、溫度、相相對濕度。懸浮菌菌濃度：主要要用于動態(tài)監(jiān)監(jiān)測手術(shù)運行行狀態(tài)中的實實際細菌濃度度，檢測和預(yù)預(yù)測特殊手術(shù)術(shù)綜合因素下下的感染危險險性。含塵濃濃度：主要用用于監(jiān)測靜態(tài)態(tài)潔凈度的級級別，定點定定位檢測大于于等于0.5um塵粒數(shù)和大大于等于5um的塵粒數(shù)。壓差：主要用用于監(jiān)控潔凈凈手術(shù)部內(nèi)各各區(qū)域的正常常壓差，防止止發(fā)生由于氣氣流走向產(chǎn)生生錯誤，而導(dǎo)導(dǎo)致手術(shù)感染染。風速和和風量：規(guī)范范要求局部百百級工作區(qū)的的工作面上，截截面風速要控控制在0.25－0.3m//s的范圍內(nèi)。如如果小于0.25可能影響抗抗干擾能力，太太大又能夠引引起切口失水水過快，特別別是眼科手術(shù)術(shù)，風速太大大，會使結(jié)膜膜蒸發(fā)快而失失水，影響整整個手術(shù)。Ⅱ級、Ⅲ潔凈手手術(shù)室采用的的是一種低紊紊流度的置換換氣流，是充充填原理，出出風速度不低低于0.15mm/s。Ⅳ級準潔凈手術(shù)術(shù)室按一般亂亂流參數(shù)，是是稀釋原理，出出口風速不低低于0.25mm/s，以保持動動量將風送下下。最小新新風量：要求求滿足下列條條件（1）每人每小小時60m3，（2）補償室內(nèi)內(nèi)的排風，并并能保持室內(nèi)內(nèi)正壓值的新新風量。（3）規(guī)范規(guī)定定的最小新風風量。溫度：：規(guī)范要求控控制在22-255C，手術(shù)環(huán)境境的溫度與手手術(shù)切口的感感染率密切相相關(guān)，溫度的的控制實際上上是控制細菌菌濃度的有效效手段。如溫溫度上限超標標會導(dǎo)致醫(yī)護護人員身體發(fā)發(fā)菌量增大等等。相對濕濕度：規(guī)范要要求控制在40-60％。相對濕濕度與細菌的的生存率密切切相關(guān)，恰當當?shù)乃质羌毤毦臓I養(yǎng)源源。據(jù)研究相相對濕度50%時，細菌浮浮游10分鐘死亡，相相對濕度更高高或更低時，即即使經(jīng)過24小時大部分分細菌還活著著。在常溫下下，相對濕度度60%以上可發(fā)霉霉。相對濕度度80%以上則不論論溫度高低都都要發(fā)霉。三、凈化影響舒舒適的誤區(qū)當前前，很多醫(yī)院院在建設(shè)潔凈凈手術(shù)室、ICU等潔凈手房房后的使用過過程中，出現(xiàn)現(xiàn)一些問題，比比如胸悶、異異味重、噪音音大等問題，沒沒有常規(guī)的空空調(diào)感覺舒適適。對于這這些問題，我我們在后期調(diào)調(diào)查時發(fā)現(xiàn)出出現(xiàn)這類問題題的幾個原因因：1、新新風口面積太太小。有的醫(yī)醫(yī)院的新風防防雨百葉風口口竟與新風管管道的尺寸一一樣大。這樣樣造成新風很很快就堵塞，新新風供應(yīng)不足足，而且新風風口風速過高高，噪音很大大。2、排排風量過小，排排風方式單一一。3、送送回風布置不不均勻、氣流流不平衡。4、噪噪音過大。解決方案：1、新風量設(shè)計計一定要夠。需需要考慮排除除室內(nèi)異味、熱熱量等的排風風量，最好設(shè)設(shè)計成變頻新新風量調(diào)節(jié)模模式，與排風風量成比例調(diào)調(diào)節(jié)。新風口口的設(shè)計要科科學(xué)，考慮到到百葉風口的的有效面積，還還要考慮過濾濾網(wǎng)的容塵量量。2、結(jié)合室內(nèi)使使用功能，特特別是ICU人員集中的的區(qū)域，一定定要考慮醫(yī)護護人員高強度度工作狀態(tài)、人人員用餐、病病人個人清潔潔衛(wèi)生時各種種狀態(tài)下所產(chǎn)產(chǎn)生的熱量、異異味的排風量量。最好設(shè)計計成智能變頻頻風量控制系系統(tǒng)。3、送、回風系系統(tǒng)的設(shè)計，一一是考慮風速速的控制要合合理，二是送送回風口在室室內(nèi)的布置一一定要平衡、均均勻，每個送送風口、回風風口支路都要要安裝閥門。4、噪音過大的的原因，主要要是由設(shè)計不不合理、選型型不科學(xué)、施施工不當造成成的。主要把把好以下幾點點：（1）、設(shè)備選選型風壓要合合理，不能太太大，也不能能太小。（2）、風機選選用后彎式低低噪音離心風風機。（3）、在送回回風主管上安安裝雙腔微孔孔板消音器，必必須安裝消音音直段和消音音彎頭，不能能簡省。（4）、空調(diào)設(shè)設(shè)備盡量遠離離使用區(qū)域。（5）、風管選選型設(shè)計時，要要考慮噪音問問題，流速不不得過大。（6）、在送回回風主干管相相交處做消音音靜壓箱，靜靜壓箱凈高不不低于600mm。（7）、送回風風口選型設(shè)計計時，一定要要考慮風口的的有效面積的的風速，尺寸寸宜選大一點點。四、空氣消毒機機、空氣潔凈凈屏替代凈化化空調(diào)工程系系統(tǒng)的誤區(qū)凈凈化工程：指在一定空間范范圍內(nèi)，將空空氣中的微粒粒子、有害空空氣、細菌等等污染物排除除，并將室內(nèi)內(nèi)溫度、潔凈凈度、壓力、氣氣流速度與氣氣流分布、噪噪音振動及照照明、靜電控控制在某一需需求范圍內(nèi)的的工程學(xué)科。凈凈化工程所特特別設(shè)計的房房間，不論外外在空氣條件件如何變化，室室內(nèi)均具有維維持原先所設(shè)設(shè)定要求之潔潔凈度、溫濕濕度及壓力等等性能?？湛諝鉂崈羝聊軌蛴行У膬艋諝庵形⑸锖土Ｗ?，利利用風動系統(tǒng)統(tǒng)使空氣通過過高效過濾器器（HEPA），根據(jù)空空氣中塵菌共共存的機理，對對浮游于空氣氣中的各種微微粒物做過濾濾、捕捉、收收集。其高過過濾材料屬于于阻力式集塵塵，沒有任何何電子的作用用在內(nèi)，不產(chǎn)產(chǎn)生臭氧，而而且效率不會會隨著用時間間的增加而遞遞減。高效效過濾器可以以簡單的定義義為一種能夠夠去除空氣中中≥0.3μm的微粒物效效率在99.977%以上的干式式過濾網(wǎng)。分析：：空氣潔凈屏屏與凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)其實是是一個原理，都都是利用的物物理過濾的方方法?？諝鉂崈羝僚c化化空調(diào)系統(tǒng)相相比有如下弱弱點：11、送風量較較小。屏的尺尺寸和風機噪噪音決定不能能使用大風量量的風機，因因此風量相對對較小。22、噪音較大大。原因是風風機就安裝在在屏上，不易易進行隔音處處理。33、氣流組織織效果較差。頂頂送頂回的送送回風方式，而而且距離很近近，出風風速速較小，氣流流衰減后使室室內(nèi)氣流置換換效果欠佳。44、高效過濾濾器使用壽命命較短。因風風壓較小決定定過濾器的容容塵量不會很很大，所以一一旦使用后風風量較小時效效果不會很好好，就必須更更換過濾器。5、過過濾效率較凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)低。因為選選擇的過濾器器要求初阻力力低，決定了了過濾器濾紙紙的密度會有有所降低。因因此，經(jīng)過濾濾效果比凈化化空調(diào)所選用用的高效過濾濾器效率低。6、只只能處理空氣氣，還另外需需要空調(diào)提供供冷熱源。所所以需另行設(shè)設(shè)計空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)。建議這種種方式不宜使使用傳統(tǒng)的新新風機組＋風風機盤管＋風風管＋風口的的中央空調(diào)系系統(tǒng)。因為風風道內(nèi)會存留留大量灰塵和和細菌，而又又無法清洗消消毒，設(shè)備一一旦運行時會會將管道內(nèi)的的塵埃和細菌菌吹入室內(nèi)，造造成二次污染染。77、不能加濕濕、除濕，無無法進行溫濕濕度控制。這這個方案適用用于對濕度無無要求的房間間。空氣消毒機與凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的區(qū)別：空空氣消毒機與與凈化空調(diào)系系統(tǒng)相比是兩兩類不同的空空氣處理方式式，這兩者的的區(qū)別較大。1、不不能徹底處理理空氣中較大大顆粒塵埃，無無法徹底清潔潔衛(wèi)生細菌生生存的載體（0.3μm以上的微粒粒物）?？諝鈿庀緳C主要要是通過臭氧氧、紫外線、等等離子、光觸觸媒等設(shè)備通通過空氣自循循環(huán)將空氣中中附著在塵埃埃上的細菌進進行滅菌處理理，有些通過過凈電吸附也也能吸附一些些較大顆粒的的塵埃，但效效果不好，易易出現(xiàn)二次揚揚塵。2、風風量較小，室室內(nèi)氣流循環(huán)環(huán)路徑較短，整整體滅菌效果果較差。3、凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)使用高效過過濾器，物理理阻隔方式，無無副作用，一一次性，衛(wèi)生生部消毒規(guī)范范指出潔凈室室空氣滅菌只只用空氣凈化化過濾方式。但但阻力較大。消消毒效率：對對枯草桿菌（2004年）99.99999～99.999999%。4、空空氣消毒機幾幾種消毒方式式效果并不十十分良好。分分述如下：（1）臭臭氧。淡藍色色氣體，較強強氧化作用，其其分解產(chǎn)生的的氧原子可以以氧化、穿透透細菌細胞壁壁而殺死細菌菌。廣譜殺菌菌但不能除塵塵，室內(nèi)必須須無人，損壞壞多種物品，對對表面微生物物作用小。對對人的呼吸道道有危害。報報導(dǎo)不主張用用。消毒效率率91.822%。（2）紫紫外照射。應(yīng)應(yīng)用于空調(diào)系系統(tǒng)由于空氣氣流速高，細細菌受照劑量量小，效果差差，只能除菌菌不除塵，有有臭氧發(fā)生。WHO、歐盟GMP都宣布其為為通常不被接接受的方法，更更不能作最終終滅菌。消毒毒效率82.900%。（3）納納米光催化。在在日光、紫外外照射下，催催化活性物質(zhì)質(zhì)表面氧化分分解揮發(fā)性有有機蒸氣或細細菌，轉(zhuǎn)化為為CO2和水。要求求被消毒空氣氣必須與催化化物質(zhì)充分接接觸，要一定定時間，隨表表面附塵效果果大減，一定定要有前置過過濾器。紫外外照射還產(chǎn)生生臭氧。甚至至出現(xiàn)負值。消消毒效率75%某些產(chǎn)品測測試結(jié)果只有有30％，實驗中中甚至出現(xiàn)負負值。（4）等等離子。氣體體在加熱或強強電磁場作用用下，產(chǎn)生高高度電離的電電子云，其中中活性自由基基和射線，對對微生物有很很強的廣譜殺殺滅作用。無無法去除塵粒粒。消毒效率率66.700%。（5）負離子。在在電場、紫外外、射線和水水的撞擊下使使空氣電離而而產(chǎn)生，可吸吸附塵粒等變變成重離子而而沉降，缺點點是有二次揚揚塵，在空調(diào)調(diào)系統(tǒng)中用處處不大。消毒毒效率68.200%。（6）單單區(qū)靜電。高高壓電場形成成電暈，產(chǎn)生生自由電子和和離子，因碰碰撞和吸附到到塵菌上使其其帶電，在集集塵極上沉積積下來被除去去。對較大顆顆粒和纖維效效果差，會引引起放電。優(yōu)優(yōu)點是能清除除塵菌而阻力力小，缺點是是清洗麻煩、費費時，必須有有前置過濾器器，可能產(chǎn)生生臭氧和氮氧氧化物，可形形成二次污染染。消毒效率率50%（某些產(chǎn)品品測試只有20％左右）。5、不不能進行溫濕濕度控制與調(diào)調(diào)節(jié)，不能除除濕、加濕，不不能控制壓差差。6、風風量小、空氣氣全面置換效效率低。噪音音較大。7、不不能代替室內(nèi)內(nèi)表面消毒，只只能作為一種種輔助消毒工工具使用。空氣消消毒機和潔凈凈屏的優(yōu)點：：在一些舊房房改造的項目目上，由于不不具備層高條條件及結(jié)構(gòu)限限制原因，利利用體積較小小的空氣消毒毒機或醫(yī)用潔潔凈屏，配合合不帶風管的的空調(diào)系統(tǒng)，對對于潔凈度、溫溫濕度、壓差差控制要求不不嚴的系統(tǒng)，也也是一種有效效的空氣處理理解決方案。由此，我們得出出如下結(jié)論：：空氣潔凈屏其實實就是最簡單單的凈化空調(diào)調(diào)末端系統(tǒng)，不不能控制溫濕濕度、壓差等等指標，更不不能替化凈化化空調(diào)系統(tǒng)。空氣消毒機其實實只是房間空空氣消毒的一一種輔助工具具，不能全面面替代室內(nèi)空空氣消毒措施施，更不能替替化凈化空調(diào)調(diào)系統(tǒng)。五、現(xiàn)代醫(yī)院建建筑結(jié)構(gòu)中使使用傳統(tǒng)空調(diào)調(diào)系統(tǒng)的誤區(qū)區(qū)1、首先說一下下傳統(tǒng)中央空空調(diào)的危害。因為空空調(diào)房間相對對封閉，室內(nèi)內(nèi)的溫度和濕濕度很適合致致病性微生物物尤其是真菌菌的生長和繁繁殖。在通風風風管內(nèi)甚至至還有動物尸尸體，軍團菌菌、大腸桿菌菌、溶血性鏈鏈球菌及各種種呼吸道疾病病細菌、病毒毒性細菌大量量孳生，對人人體危害極大大。20006年，衛(wèi)生部部對全國集中中空調(diào)進行了了抽檢，結(jié)果果發(fā)現(xiàn)，由于于風管污染的的原因，空調(diào)調(diào)所送的空氣氣衛(wèi)生質(zhì)量問問題最為嚴重重，細菌總數(shù)數(shù)全國平均超超標36.9％。2、舊舊式與新式醫(yī)醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)對比。以前舊式醫(yī)醫(yī)院的建設(shè)由由于體量小，往往往采用的是是長條型建設(shè)設(shè)設(shè)計，容易易做對南北通通風，空氣對對流較好，采采用的多是掛掛式或柜式家家用空調(diào)機，很很少使用通風風管道?，F(xiàn)代代的醫(yī)院建筑筑設(shè)計時，由由于體量大，用用地面積有限限，大多采用用的是類似方方形結(jié)構(gòu)布局局，無法做到到自然通風對對流，因此，在在空調(diào)的設(shè)計計上都采用中中央空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的設(shè)計方案案。采用最多的的是新風機（通通過風管）＋＋風機盤管（通通過風管接至至送、回風口口）的空調(diào)方方式，其次是是組合式空氣氣處理機組通通過風管送風風的集中送風風空調(diào)系統(tǒng)。由由于采用了大大量的風管，風風管內(nèi)的清潔潔維護由于難難度較大，清清洗費用較高高，風機盤管管安裝在吊頂頂內(nèi)，清潔更更不容易，很很多單位都沒沒有做到位。因因此，現(xiàn)代醫(yī)醫(yī)院的中央空空調(diào)系統(tǒng)本身身就造成很大大的污染隱患患。解決方案：1、對對于手術(shù)部、ICU、CCU、NICU、燒傷病房房、消毒供應(yīng)應(yīng)室、靜脈配配置中心、血血液病房等醫(yī)醫(yī)院重要的功功能科室，盡盡量做凈化空空調(diào)系統(tǒng)，通通過物理過濾濾的方法，降降低風管內(nèi)的的塵埃、細菌菌進入室內(nèi)的的風險。2、對對于普通區(qū)域域，推廣使用用帶高效過濾濾器風機盤管管系統(tǒng)。通過過過濾器，阻阻隔風管內(nèi)的的塵埃、細菌菌進入室內(nèi)。由由于風機盤管管壓頭較小，高高效過濾器的的阻力較大，現(xiàn)現(xiàn)在最新成熟熟的方案是采采用高靜壓風風機盤管（靜靜壓超過50Pa）＋超低阻阻高效過濾器器（初阻力不不到20Pa）系統(tǒng)。3、采采用吸頂式送送風天花（無無風管）的多多聯(lián)機空調(diào)系系統(tǒng)，盡量減減少通風（主主要是送、回回風，排風管管道不影響）管管道的使用，定定期對空調(diào)器器內(nèi)盤管及送送風口進行吹吹掃及清洗。六、凈化造造價高與維護護費用高的誤誤區(qū)1、醫(yī)醫(yī)院二類環(huán)境境特殊功能用用房造價的組組成。包括特殊功功能用房的裝裝飾裝修、通通風空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)、照明和動動力電氣安裝裝系統(tǒng)、自動動控制系統(tǒng)、弱弱電智能化系系統(tǒng)、醫(yī)用氣氣體系統(tǒng)及醫(yī)醫(yī)療設(shè)備安裝裝等等。凈化空調(diào)系系統(tǒng)的整體造造價往往只占占到特殊用房房裝修及安裝裝（醫(yī)療設(shè)備備除外）建設(shè)設(shè)總費用的20～30%左右，裝飾飾裝修占30～50%左右（主要要是裝修檔次次對造價影響響較大），電電氣及智能化化部分占到20～30%左右，醫(yī)用用氣體、給排排水、消防部部分占到10～20%左右。2、如如果不建設(shè)凈凈化空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)，對于特殊殊用房建設(shè)費費用的影響有有多大的問題題。我們知道，如如果醫(yī)院特殊殊功能用房不不建設(shè)凈化空空調(diào)系統(tǒng)，以以采用大樓冷冷熱水系統(tǒng)+風機盤管+集中新風系系統(tǒng)方案為例例。這個方案案適用環(huán)境為為大樓有集中中冷熱源系統(tǒng)統(tǒng)，房間內(nèi)不不能做到自然然通風，無外外窗的房間較較多。這個方案如如果采用潔凈凈屏或空氣消消毒機的方案案，與潔凈空空調(diào)比較起來來，可以省掉掉高效過濾器器送風口，但但需要增加相相應(yīng)的潔凈屏屏，造價比凈凈化空氣系統(tǒng)統(tǒng)相比較，費費用還弱有增增加。案例分析：以某某ICU十萬級凈化化區(qū)為例室內(nèi)層高2.6米,使用484*4484*2220高效過濾器器估算，每平平米約需要(1m2××2.6m××15/h))÷800mm3/h=00.048775個，每套高高效過濾器的的價格按1500元/套，每平米米約需高效過過濾器73元。而采用600m33/h潔凈屏，每每平米需(1m2××2.6m××15次/h)÷6600m3//h=0.0065個，每套600m33/h潔凈屏按2500元/套計算，每每平米約需潔潔凈屏（或空空氣消毒機）162.5元。當然，采用用潔凈空調(diào)系系統(tǒng)，由于需需要使用專用用潔凈空調(diào)機機組，比室內(nèi)內(nèi)使用的風機機盤管的費用用要高。風機機盤管道系統(tǒng)統(tǒng)，以800m33/h的國產(chǎn)風機機盤管為例，每每套（含水管管等）約需費費用為2000元/套，使用面面積按20平米計算，每每平米造價約約100元；采用凈化空空調(diào)機組，以以8000mm3/h的國產(chǎn)凈化化空調(diào)機組為為例，每套（含含水管等）約約需費用為60000元/套，按換氣氣次數(shù)10次計算，使使用面積為307.669平米，每平平米費用為195元。經(jīng)以上數(shù)據(jù)據(jù)分析，該系系統(tǒng)采用凈化化空調(diào)機組，比比使用潔凈屏屏（或空氣消消毒機）的空空氣處理方式式每平米只需需要增加5.5元。另外，可以以省掉空調(diào)自自控系統(tǒng)的費費用，每臺機機組約5萬元。由此此可以，采用用凈化空調(diào)系系統(tǒng)所發(fā)生的的費用與采用用另兩種方式式＋空調(diào)系統(tǒng)統(tǒng)的費用相當當或弱高，是是可以被接受受的。但是，采用用潔凈屏（或或空氣消毒機機）的空氣處處理方式，無無法處理風機機盤管送風口口及新風口的的積塵污染問問題，只有在在中央空調(diào)系系統(tǒng)不運行的的情況下使用用潔凈屏，才才能保證室內(nèi)內(nèi)空氣質(zhì)量，這這顯然是不合合理的。如果每個風風口都增加超超低阻過濾器器及更換成高高靜壓風機盤盤管，就跟做做成潔凈空調(diào)調(diào)系統(tǒng)沒有什什么區(qū)別了，反反而還需要增增加更多的造造價，并且不不能對濕度和和壓差進行控控制。3、關(guān)于維護費費用高的問題題。很很多醫(yī)院反映映使用