中樞興奮藥及大腦功能恢復(fù)藥

中樞興奮藥及大腦功能恢復(fù)藥第一頁，共十八頁，2022年，8月28日教學(xué)目標(biāo)1．掌握咖啡因，尼可剎米，洛貝林，多沙普侖的作用特點(diǎn)。2．了解中樞興奮藥的作用機(jī)理。第二頁，共十八頁，2022年，8月28日.

第一節(jié)中樞興奮藥【定義】能提高CNS機(jī)能活動(dòng)的一類藥物?！痉诸悺堪醋饔貌课环郑?）大腦皮層興奮藥：如咖啡因。（2）呼吸中樞興奮藥：如尼可剎米、山梗菜堿等．（3）興奮脊髓藥：如士的寧．第三頁，共十八頁，2022年，8月28日第四頁，共十八頁，2022年，8月28日咖啡因（Caffeine）【藥理作用】1.興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)（1）小劑量：興奮大腦皮層，振奮精神．（2）大劑量：興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。一．大腦皮質(zhì)興奮藥物第五頁，共十八頁，2022年，8月28日.2.對(duì)心血管作用對(duì)血壓影響不大，原因是：（1）興奮心臟，使心力↑，心輸出量↑．（2）直接擴(kuò)張冠狀A(yù)和腎A血管．對(duì)腦血管有收縮作用。第六頁，共十八頁，2022年，8月28日.３．其他：⑴較弱的松弛膽道和支氣管平滑肌作用。⑵促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌，誘發(fā)或加重潰瘍．⑶利尿作用①通過增加心輸出量和直接擴(kuò)張腎血管，而使腎血流量增加，②直接抑制腎小管的重吸收。第七頁，共十八頁，2022年，8月28日.【臨床應(yīng)用】中樞性呼吸抑制（嚴(yán)重傳染病、鎮(zhèn)靜催眠藥過量引起的）：用較大劑量．2.一般性頭痛：用APC。3.偏頭痛：合用麥角胺。第八頁，共十八頁，2022年，8月28日.【不良反應(yīng)】１．常見惡心，嘔吐，胃部不適，胃酸分泌增加．２．口服大劑量（1g以上）可見中樞興奮，激動(dòng)、不安、失眠、心悸、呼吸加快．中毒時(shí)驚厥，小兒高熱時(shí)不宜用含本藥的解熱鎮(zhèn)痛藥

第九頁，共十八頁，2022年，8月28日．二．呼吸中樞興奮藥

尼可剎米（nikethamide，可拉明）【藥理作用】興奮延腦呼吸中樞，使呼吸加深加快。

原因:(1)直接興奮呼吸中樞(2)間接作用—通過刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞(3)提高呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性。

第十頁，共十八頁，2022年，8月28日．

特點(diǎn)：⑴溫和，短暫⑵安全范圍大，不易驚厥第十一頁，共十八頁，2022年，8月28日．【臨床應(yīng)用】用于中樞性呼吸衰竭，但對(duì)呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制無效?！静涣挤磻?yīng)】過量可引起血壓升高，心動(dòng)過速，肌顫，肌強(qiáng)直，甚至驚厥等．第十二頁，共十八頁，2022年，8月28日．

二甲弗林（dimefline，回蘇靈）

直接興奮呼吸中樞，作用比尼可剎米強(qiáng)100倍．適用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。劑量過大可引起肌肉震顫和驚厥。安全范圍窄。

第十三頁，共十八頁，2022年，8月28日．

洛貝林（lobeline，山梗菜堿）【機(jī)理】刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化感器反射性興奮呼吸中樞使呼吸加快?！咎攸c(diǎn)】1．快，弱，短

2．不易驚厥【用途】主要用于新生兒窒息，CO中毒等中樞性呼吸衰竭第十四頁，共十八頁，2022年，8月28日．

貝美格（bemegride,美解眠）直接興奮呼吸中樞，作用快而短，安全范圍?。R床主要用于巴比妥類藥物中毒的解救．

多沙普侖(doxaprom,嗎乙苯吡酮）機(jī)理同尼可剎米。但作用強(qiáng)，起效快，安全范圍大。第十五頁，共十八頁，2022年，8月28日．

第二節(jié)促大腦功能恢復(fù)藥吡拉西坦甲氯酚酯胞鱗膽堿吡硫醇第十六頁，共十八頁，2022年，8月28日思考