以血液為傳染源之疾病愛滋病之認(rèn)識與防護(hù)

以血液為傳染源之疾病愛滋病之認(rèn)識與防護(hù)當(dāng)前1頁，總共71頁。關(guān)于愛滋病(AIDS)，您不可不知后天免疫缺乏癥候群(Acquired

ImmuneDeficiencySyndrome)：俗稱愛滋病，是感染人類免疫缺乏病毒的末期表現(xiàn)。感染HIV病毒者，稱為HIV感染者。愛滋病毒感染并不等于愛滋??！當(dāng)前2頁，總共71頁。愛滋病的傳染途徑性行為血液交換母子垂直傳染當(dāng)前3頁，總共71頁。

愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液中含有病毒，而這種病毒可經(jīng)由陰道、陰莖、直腸或口部，進(jìn)入人體。其中，肛門性交是危險(xiǎn)的行為。其他方式如口交等亦具傳染性。愛滋病的傳染途徑--性行為傳染途徑受傳染的危險(xiǎn)性插入者vs.接受者陰道性行為0.03-0.14%:0.1-0.2%肛門性行為0.06%:1-2%口腔性行為0.005%:0.01%當(dāng)前4頁，總共71頁。愛滋病的傳染途徑血液交換血液制劑、器官移植靜脈藥癮者共用針頭、空針、溶液醫(yī)護(hù)人員被針扎傷使用被污染的器械紋身、穿耳洞傳染途徑受傳染的危險(xiǎn)性輸血90%毒癮者共用針具0.67%醫(yī)護(hù)人員針扎暴露0.3%黏膜暴露

0.09%當(dāng)前5頁，總共71頁。當(dāng)前6頁，總共71頁。愛滋病的傳染途徑

母子垂直傳染懷孕生產(chǎn)哺乳感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產(chǎn)期或因授乳而傳染給嬰兒。當(dāng)前7頁，總共71頁。愛滋病不會傳染的途徑輕吻獻(xiàn)血蚊子叮咬日常社交生活擁抱、握手、共餐、共用馬桶、游泳、一起上班、上課、共用電話、水龍頭當(dāng)前8頁，總共71頁。何種體液可以傳染HIV?含高厚度HIV病毒的體液血液、精液、陰道液、母奶、含血液之其他體液其他可能HIV病毒的體液CSF(腦脊髓液);關(guān)節(jié)腔液;羊水口水與眼淚中可以找到極微量的HIV，但至今未有因接觸此二者而感染HIV者。汗水中沒有找到過HIV。當(dāng)前9頁，總共71頁?？沾捌趷圩滩《靖腥竞?需要經(jīng)過一段時(shí)間,血液才會產(chǎn)生愛滋病毒抗體,因此在感染的早期,可能因抗體尚未產(chǎn)生,而檢驗(yàn)抗體呈陰性反應(yīng),此即為空窗期，但此時(shí)已具有傳染力。一般空窗期約是感染愛滋病毒后6-12周當(dāng)前10頁，總共71頁。感染愛滋病毒后,會有什么癥狀病毒感染急性感染期(2-6週)發(fā)燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發(fā)疹、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，只有一半的人會有癥狀。潛伏期(5-15年)當(dāng)?shù)谝淮渭毙园Y狀發(fā)生後，絕大多數(shù)的患者會有很長一段時(shí)間（約10年以上）沒有癥狀。但HIV病毒會持續(xù)破壞人體的CD4+細(xì)胞。發(fā)病期(2-5年)當(dāng)CD4+降到200左右時(shí)，免疫系統(tǒng)的力量已微弱至無法對抗各種伺機(jī)性感染(例如口腔食道念珠菌感染、帶狀皰疹)，便進(jìn)入所謂之愛滋病期。當(dāng)前11頁，總共71頁。愛滋病治療方法以雞尾酒療法(HAART，highlyactiveantiretroviraltherapy)治療，可以得到良好的控制。已有不少患者在規(guī)則的服用雞尾酒療法一段時(shí)間后，目前的健康狀況幾乎與常人無異。但目前仍沒有根治的方法預(yù)防重于治療當(dāng)前12頁，總共71頁。HAART的效果從國外及國內(nèi)的數(shù)據(jù)，皆可發(fā)現(xiàn)開始使用雞尾酒療法之后，AIDS死亡率已逐年下降。臺灣歷年HIV/AIDS通報(bào)人數(shù)及死亡率當(dāng)前13頁，總共71頁。預(yù)防方法固定性伴侶，避免多重性伴侶避免與陌生人發(fā)生性行為，如無法避免請全程正確使用避孕套拒絕無套性行為避免共用針頭針筒懷孕婦女請做HIV篩檢當(dāng)前14頁，總共71頁。全球愛滋病流行現(xiàn)況當(dāng)前15頁，總共71頁。全球愛滋病毒感染盛行率目前愛滋病毒感染存活人數(shù)2005年新感染HIV人數(shù)2005年愛滋病人死亡人數(shù)4,030萬490萬310萬當(dāng)前16頁，總共71頁。2005年全球愛滋病毒感染現(xiàn)況平均一天發(fā)生14,000名新感染者平均一分鐘發(fā)生10名新感染者95%以上在發(fā)展中國家12000名(85%)在15-49歲之間

50%女性

50%在15-24歲年齡層UNAIDS:ReportontheglobalHIV/AIDSepidemicDec2005當(dāng)前17頁，總共71頁。愛滋病的影響人口結(jié)構(gòu)：主要影響的具有生產(chǎn)能力的青年，會導(dǎo)致早的死亡，以非洲為例:平均壽命降低了10至15年，津巴布韋從65歲降至39歲，南非從59歲降至45歲社會資源據(jù)泰國研究，受愛滋之害的家庭,收入下降幅度為52-67%，而且孤兒人數(shù)增加(1200萬人)經(jīng)濟(jì)成長勞動(dòng)力下降:肯尼亞工廠生產(chǎn)力下降50%，醫(yī)療支出增加10倍。撒哈拉沙漠以南國家，每年減少2.6%的GDP成長，未來二十年，高感染國家經(jīng)濟(jì)成長將比預(yù)估值少25%當(dāng)前18頁，總共71頁。臺灣HIV/AIDS疫情臺灣地區(qū)HIV/AIDS個(gè)案通報(bào)數(shù)(73-94.12)當(dāng)前19頁，總共71頁。本國籍愛滋病毒感染者歷年通報(bào)人數(shù)73年至93年本國籍積累通報(bào)人數(shù)達(dá)6,766人至94年12月底則達(dá)10,158人當(dāng)前20頁，總共71頁。臺灣愛滋疫情指數(shù)

2000年 每16.4小時(shí)發(fā)現(xiàn)1名感染者

2003年 每10.1小時(shí)發(fā)現(xiàn)1名感染者

2004年 每5.8小時(shí)發(fā)現(xiàn)1名感染者

2005年 每2.6小時(shí)發(fā)現(xiàn)1名感染者當(dāng)前21頁，總共71頁。臺灣歷年HIV感染者數(shù)依危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)(73-94.12)(含母子垂直感染、接受輸血、血友病、不詳)毒癮者同性間性行為異性間性行為其他當(dāng)前22頁，總共71頁。臺灣本國籍女性愛滋感染者

發(fā)生率與通報(bào)現(xiàn)況(73-95.5)當(dāng)前23頁，總共71頁。AnnualReportsofNewHIVCases

bySex(Taiwanese),2003-2005

male：female

=21:1

male：female

=12:1male：female

=7:1femalemale當(dāng)前24頁，總共71頁。愛滋感染毒品使用者現(xiàn)況(73-94.12)人數(shù)快速增加94年月77-93年通報(bào)本國籍毒癮者HIV陽性個(gè)案748人(其中來自監(jiān)所502人,約占67.1%)94年1-12月通報(bào)本國籍毒癮者HIV陽性個(gè)案2269人(其中來自監(jiān)所1478人,約占65.1%)當(dāng)前25頁，總共71頁。臺灣歷年HIV感染者數(shù)依年齡別統(tǒng)計(jì)(73-94.12)20-2930-3940-49其他當(dāng)前26頁，總共71頁。Reference:GlobaloverviewofinjectingdruguseandHIVinfectionamonginjectingdrugusers.AIDS2004,18:2295-2303當(dāng)愛滋病毒在毒品注射群體中流行時(shí)，毒癮愛滋族群會再通過性行為傳至一般群體，將使愛滋疫情面臨爆炸性成長－聯(lián)合國的警告注射毒品是愛滋大流行的引爆點(diǎn)低危險(xiǎn)或無危險(xiǎn)行為女性嫖客低危險(xiǎn)或無危險(xiǎn)行為男性性工作者毒品施用者以性交換毒品愛滋寶寶當(dāng)前27頁，總共71頁。藥物濫用vs.愛滋病經(jīng)由受污染的針具或稀釋液/容器等傳播愛滋病喪失判斷力，產(chǎn)生不安全性行為當(dāng)前28頁，總共71頁。Reference:2004worlddrugreport,UNofficeondrugsandcrime2004reportontheglobalAIDSepidemic,UNAIDS全球毒品和愛滋疫情概況3成IDU感染愛滋病毒1成愛滋病毒感染者是IDU毒品注射施用者1300萬愛滋感染存活數(shù)4000萬400萬當(dāng)前29頁，總共71頁。臺灣毒品和愛滋疫情概況毒品注射施用者13萬愛滋感染數(shù)?萬推估15600人毒癮愛滋盛行率12%毒癮愛滋個(gè)案至94年底積累3017人，推估總數(shù)約為目前已發(fā)現(xiàn)數(shù)的5倍，可能仍有12000多人未被發(fā)現(xiàn)當(dāng)前30頁，總共71頁。監(jiān)測工作中的重大指針事件92年臺南監(jiān)獄和看守所新收容人篩檢陽性率36/3693=1%AB1B2B3CE2E1D1E3經(jīng)疫調(diào)發(fā)現(xiàn)其中9名個(gè)案，前5名受刑人入監(jiān)前共用針頭，后又?jǐn)U散至2次團(tuán)體4人感染個(gè)案多有地域性幫派關(guān)聯(lián)毒品使用者再犯比率高達(dá)8成當(dāng)前31頁，總共71頁。注射毒品者傳播愛滋病毒關(guān)系圖乾姊弟E男診斷日：同性戀毒癮A女（妻）診斷日靜脈毒癮已歿排行：老三診斷日靜脈毒癮共用針頭感染強(qiáng)奪罪入獄排行：老大診斷日靜脈毒癮共用針頭感染看守所觀察勒戒篩檢發(fā)現(xiàn)排行：老二診斷日異性戀靜脈毒癮離婚毒癮通緝中一年之內(nèi)發(fā)現(xiàn)一家3三兄弟姊妹皆感染，夫妻亦感染傳播速度快于性行為傳播家人朋友間傳播型態(tài)異于性行為傳播同日查獲毒癮送檢當(dāng)前32頁，總共71頁。毒品施用者再累犯和戒毒問題再犯比率高達(dá)8成

(法務(wù)部所提供之資料)海洛因終生戒毒成功率10%(戒治醫(yī)院醫(yī)師之經(jīng)驗(yàn))當(dāng)前33頁，總共71頁。我國毒癮愛滋疫情總結(jié)1.目前毒癮愛滋流行尚在初期，是防治之最佳時(shí)機(jī)2.如果無積極介入措施，疫情將快速蔓延，每年治療費(fèi)用，可能高達(dá)百億以上3.女性感染愛滋個(gè)案因毒癮而攀升，衍生愛滋寶寶(94年起至12月底，孕婦篩檢出28位感染者，21名本國籍孕婦中有17名是毒癮者)4.共用針具是感染愛滋主要原因5.海洛因戒毒不易當(dāng)前34頁，總共71頁。聯(lián)合國毒癮愛滋三大防治策略上游：減少供應(yīng)，減少毒品施用人口(警政署、教育部及各部會)中游：減少需求，提供戒毒服務(wù)(衛(wèi)生署)下游：減少傷害，避免因毒癮感染HIV (衛(wèi)生署、法務(wù)部、內(nèi)政部) 當(dāng)前35頁，總共71頁。認(rèn)識減害計(jì)劃

(Harmreduction)

當(dāng)前36頁，總共71頁。什么是減害(Harmreduction)?觀念：務(wù)實(shí)策略，非贊成吸毒行為。以整體社會為出發(fā)點(diǎn)，兩害相權(quán)取其輕。降低毒品對整個(gè)社會的傷害。減害計(jì)劃(Harmreductionprogram)衛(wèi)教宣導(dǎo)與篩檢諮商清潔針具計(jì)劃替代療法計(jì)劃當(dāng)前37頁，總共71頁。清潔針具計(jì)劃革命性的整合性服務(wù)提供清潔注射針具提供教育諮商提供正確的諮詢與轉(zhuǎn)介治療渠道目的：通過多次的教育與輔導(dǎo)諮商，改變注射毒品的態(tài)度與行為可防范愛滋病的蔓延，也可以防范其他經(jīng)血液傳染的疾病，例如B型肝炎、C型肝炎。當(dāng)前38頁，總共71頁。清潔針具計(jì)劃衛(wèi)材包內(nèi)容物當(dāng)前39頁，總共71頁。清潔針具計(jì)劃的執(zhí)行效果(1)HurleySF,JolleyDJ&KaldorJM.Lancet,1997,349(9068):1797-1800.HealthOutcomesInternational(HOI).ReturnoninvestmentinneedleandsyringeprogrammesinAustralia.Canberra,CommonwealthDepartmentofHealthandAgeing,2002.愛滋病毒感染年盛行率施行未施行Hurleyetal.181cities/(Asia,Europe,NorthAmerica,SouthAmericaandtheSouthPacific)下降5.8%(29cities)增加5.9%(52cities)ReturnonInvestmentstudy2103cities/24countries(16countrieshadNSPs)下降18.6%(36cities)增加8.1%(67cities)當(dāng)前40頁，總共71頁。清潔針具計(jì)劃-在愛滋預(yù)防上的成效清潔針具計(jì)劃可成功地減少注射毒品族群針具的共用與愛滋病毒的散播有參加利用清潔針具計(jì)劃的注射毒品者，比未利用的注射毒品者更有可能停止注射行為清潔針具計(jì)劃讓社區(qū)保持乾凈，并減低因清除移動(dòng)使用過的針具對一般族群所造的傷害當(dāng)前41頁，總共71頁。清潔針具計(jì)劃的執(zhí)行效果(2)一項(xiàng)澳州的經(jīng)濟(jì)評論指出，清潔針具計(jì)劃是具有高成本效益的。該研究評估1991-2000的資料，清潔針具計(jì)劃預(yù)防了25,000例HIV感染同時(shí)到2010年可預(yù)防4,500例HIV的相關(guān)死亡。評估其所節(jié)省的治療花費(fèi)達(dá)澳幣2277億，每1元的清潔針具計(jì)劃花費(fèi)可得到50元的投資回報(bào)。當(dāng)前42頁，總共71頁。澳大利亞清潔針具計(jì)劃成本效益

計(jì)劃花費(fèi)7500萬美金因減少個(gè)案發(fā)生，節(jié)省醫(yī)療支出13億-35億美金1991-2000年Reference:ReturnonInvestmentNeedleandSyringeProgramsinAustralia,2002當(dāng)前43頁，總共71頁。替代療法在醫(yī)療人員監(jiān)視下，提供海洛因個(gè)案，口服替代藥物(如美沙冬)，美沙冬是一種鴉片類藥物，可以口服，藥效作用時(shí)間長達(dá)24小時(shí)。可降低戒斷癥候群的出現(xiàn)，可減少對海洛因的渴望/心癮『craving』，WHO已將其列為必備的藥品。歐美國家已行之多年，香港自1974年開始提供免費(fèi)替代療法。目的：避免使用注射毒品，且經(jīng)由多次的教育與輔導(dǎo)諮商，達(dá)到減毒甚至戒毒。 方式：病人每天到門診，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下直接服藥。當(dāng)前44頁，總共71頁。美沙冬替代療法的成效(1)減少非法毒品的使用及注射海洛因的人海洛因使用者接受美沙冬治療的人比未參與治療的人更少使用非法毒品(Sullivanetal.,2004).減少死亡參與美沙冬治療的海洛因使用者的死亡是未參與治療者的1/3到1/4。(WHO/UNODC/UNAIDS,2004).減少HIV的危險(xiǎn)與散播由于參與美沙冬替代治療因而減少了毒品的注射及危險(xiǎn)性行為，于是減少了感染HIV的機(jī)會。有一研究指出，執(zhí)行了18個(gè)月的替代療法，發(fā)現(xiàn)未參與治療的IDUs有22%感染了HIV；但參與治療的IDUs卻僅有3.5%(Metzgeretal.,1993).疾管局毒癮愛滋防治研討會，2005/12/13-15當(dāng)前45頁，總共71頁。美沙冬替代療法實(shí)施效益澳大利亞經(jīng)驗(yàn)平均每100人維持參加美沙冬計(jì)劃一年可減少12件搶劫案件減少57件竊案減少56件摩托車竊案美國經(jīng)驗(yàn)經(jīng)濟(jì)效益比4:1每花費(fèi)1元在美沙冬治療，減低犯罪活動(dòng)、監(jiān)所收容人犯以及法院行政作業(yè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)之成本，可帶來4元經(jīng)濟(jì)利益當(dāng)前46頁，總共71頁。美沙冬替代療法之國外經(jīng)驗(yàn)美國馬里蘭州戒毒成功人數(shù)一直上升1993年325人1994年383人1995年415人1996年9月214人（僅9個(gè)月資料）其中1993至1995年每年成功戒毒個(gè)案平均增幅是13%。當(dāng)前47頁，總共71頁。AchievementoftheNeedle-syringesProgramonNeedleExchangein23City&County(July1~August31,2006)HarmReductioninTaiwan62005/11/1~2006/8/31來訪人次19,083回收問卷數(shù)3,486發(fā)放空針數(shù)98,631回收空針數(shù)9,661回收空針率9.80%設(shè)置執(zhí)行點(diǎn):2006年以前76處，2006年1到6月共86處，2006年7月起括增為427處，藥房占95%左右。當(dāng)前48頁，總共71頁。(單位:每10萬人)1283(個(gè)案數(shù))1243(個(gè)案數(shù))1532(個(gè)案數(shù))2056(個(gè)案數(shù))縣市有無實(shí)施減害計(jì)劃新增愛滋病毒感染者比率之前后年比較

注：1.毒品病人愛滋減害試辦計(jì)劃開始實(shí)施日期為94年8月。

2.新增愛滋病毒感染者比率＝該期間新增愛滋病毒感染人數(shù)／當(dāng)年年中人口數(shù)。

3.試辦縣市包括臺北市、臺北縣、桃園縣、臺南縣。當(dāng)前49頁，總共71頁。臺南縣與未實(shí)施減害計(jì)劃縣市新增愛滋病毒感染者比率之前后年比較(單位:每十萬人)159(個(gè)案數(shù))101(個(gè)案數(shù))1532(個(gè)案數(shù))2056(個(gè)案數(shù))注：1.毒品病人愛滋減害試辦計(jì)劃開始實(shí)施日期為94年8月。

2.新增愛滋病毒感染者比率＝該期間新增愛滋病毒感染人數(shù)／當(dāng)年年中人口數(shù)。

3.臺南縣自計(jì)劃實(shí)施以來，已發(fā)出清潔針具4萬余支。平均每發(fā)出1萬支針具，愛滋病毒感染發(fā)生率約可降低十萬分之一。當(dāng)前50頁，總共71頁。我國積累存活愛滋感染數(shù)推估圖個(gè)案數(shù)未實(shí)行減害計(jì)劃實(shí)行減害計(jì)劃公元年至少減少5萬名愛滋患者當(dāng)前51頁，總共71頁。各警察人員不宜利用清潔針具交換點(diǎn)或替代療法指定醫(yī)院，作為漫無標(biāo)的之埋伏點(diǎn)，以守株待兔方式逮捕前參加減害計(jì)劃之個(gè)案，…“Withoutrestrictingtheirdaytodaydutiesandobligations,policeshouldbemindfulnottocarryoutunwarrantedpatrolsinthevicinityofNSPsthatmightdiscourageIDUsfromattending.＂ThishasbeenNSWPolicepolicysince1988.警察同仁的態(tài)度是減害計(jì)畫能否成功的重要關(guān)鍵之當(dāng)前52頁，總共71頁。增進(jìn)矯正機(jī)關(guān)對愛滋病流行的應(yīng)變計(jì)劃TheNationalInstituteofCorrections,U.S.DepartmentofJusticeSeptember1990當(dāng)前53頁，總共71頁。前言HIV的流行對全球的公共衛(wèi)生造成很大的沖擊。而越來越多的HIV感染者受刑人也對地方的矯正機(jī)構(gòu)帶來很大的難題，不管是第一線執(zhí)法人員面對感染者應(yīng)采取的防護(hù)措施、受刑人的安置、醫(yī)療照顧與繼續(xù)教育等等，均應(yīng)設(shè)立有良好的規(guī)范，才能迅速反應(yīng)這個(gè)趨勢。美國司法部矯正協(xié)會(NationalInstituteofCorrections)于1990年9月初版本書，希望對上述問題提供參考。當(dāng)前54頁，總共71頁。職業(yè)曝露傳染HIV病毒的危險(xiǎn)性根據(jù)AcademicEmergencyMedicine.Philadelphia:Dec2003.Vol.10,Iss.12接觸血液與體液風(fēng)險(xiǎn)性評估文章中發(fā)現(xiàn)：醫(yī)護(hù)人員被針頭或尖銳物扎到的次數(shù)為185次。警察、矯正機(jī)關(guān)工作人員及保全人員被針頭或尖銳物扎到的次數(shù)為3次，被咬傷的次數(shù)為25次。因此警察、矯正機(jī)關(guān)工作人員及保全人員被咬傷的次數(shù)遠(yuǎn)大于其被針頭或尖銳物扎到的次數(shù)。當(dāng)前55頁，總共71頁。職業(yè)曝露傳染HIV病毒的危險(xiǎn)性皮膚傷口接觸到HIV陽性血液(例如被針頭刺穿)后受到傳染的危險(xiǎn)性約為0.3%，黏膜接觸后受傳染的危險(xiǎn)性約為0.09%。1997年,CDC曾發(fā)表一例因?yàn)楸蝗艘腥綡IV的病例，文獻(xiàn)中亦有極少見的相同報(bào)告，但是這些感染個(gè)案均須有嚴(yán)重的創(chuàng)傷與組織撕毀并且可見到血液。所以，咬傷并非傳播HIV的常見途徑，事實(shí)上，有許多被咬傷的人并未被傳染HIV。NationalCenterforHIV,STDandTBPrevention,CDC,2003CDC,MMWR2001;50(No.RR-11):1-52當(dāng)前56頁，總共71頁。感染控制措施根據(jù)美國CDC于1987年提出的「全面防護(hù)措施」(UniversalPrecaution)為主，即是不管個(gè)人的健康情形，將所有的血液視為感染性物質(zhì)。遵循此項(xiàng)規(guī)范，可以降低經(jīng)由血液傳染的致病感染原如HIV、B型肝炎病毒與C型肝炎病毒的傳染。當(dāng)前57頁，總共71頁。全面防護(hù)措施的原則當(dāng)需要接觸血液或體液時(shí)，必須戴手套，接觸后要脫掉手套并用水和肥皂清洗。若會有血液或體液飛濺的情形，應(yīng)該穿戴口罩、眼罩和隔離衣。若手或皮膚接觸到血液或體液時(shí)，要立刻用水和肥皂徹底清洗，脫掉手套后也須立刻洗手。受到血液或體液污染的環(huán)境或物件可用稀釋100倍的漂白水清潔。工作時(shí)須小心避免被針頭或尖銳物品刺傷，不可回套針頭。此類物品須存放于堅(jiān)固不會被刺穿的容器。皮膚上有開放性傷口或皮膚炎時(shí)，盡量避免接觸血液或體液，否則傷口要用防水的膠帶封好。當(dāng)前58頁，總共71頁。何時(shí)該執(zhí)行「全面防護(hù)措施」？當(dāng)要為任何人搜身或搜索時(shí);當(dāng)要為任何人急救或CPR時(shí);當(dāng)要處理任何暴力事件或意外時(shí);當(dāng)要轉(zhuǎn)送任何人時(shí);當(dāng)要處理任何被血液或含有血液之體液所污染的犯罪現(xiàn)場時(shí);當(dāng)要處理任何被血液或含有血液之體液所污染的東西或制服等物品時(shí)當(dāng)前59頁，總共71頁。GuidelinesForRespondingAndArrestingOfficers第一線執(zhí)法人員之注意事項(xiàng)當(dāng)前60頁，總共71頁。第一線執(zhí)法人員最擔(dān)心的事當(dāng)執(zhí)法人員面對懷疑或確診為HIV感染者的嫌犯時(shí)，最令他們擔(dān)心的事如下:嫌犯咬人或吐口水；搜查、搜身，上手銬或逮捕運(yùn)送嫌犯；發(fā)生暴力意外事件時(shí)；犯罪現(xiàn)場充滿血液或體液；需要為嫌犯急救、CPR……等當(dāng)前61頁，總共71頁。第一線執(zhí)法人員應(yīng)有之觀念只有血液與含血之體液、精液與陰道分泌物有傳染性，而且這些物質(zhì)要直接進(jìn)到血液里(例如經(jīng)由皮膚傷口)，才會被HIV感染。一般的接觸如搜身、上手銬、逮捕或移送等工作，沒有受感染的危險(xiǎn)性。在執(zhí)行工作時(shí)，不管嫌犯是否可能為愛滋感染者，均應(yīng)遵照「全面防護(hù)措施」的原則，才可以得到最好的保護(hù)。當(dāng)前62頁，總共71頁。搜查與搜身時(shí)之注意事項(xiàng)(1)執(zhí)法人員要先查看自身皮膚上是否有傷口，有的話要先用乾凈防水之膠帶整個(gè)封起來。戴上手套沒有單一種手套可適用于所有情況，執(zhí)法人員必須判斷情況，選用適當(dāng)?shù)氖痔?，例如接觸血液等液體的話，一般乳膠手套即可，若要接觸尖銳物品，較厚的手套才有保護(hù)的效果，甚至可合并使用如先戴乳膠手套再戴厚手套等，但要考慮活動(dòng)的方便性。手套有破損或浸濕時(shí)要立刻更換戴著手套時(shí)，避免接觸自己的臉、眼睛、皮膚或私人用品處理不同嫌犯或受害者時(shí)要更換手套離開現(xiàn)場時(shí)，要妥善丟棄手套，不要污染到其他地方脫手套后要用水和肥皂徹底洗手，若在外面不方便，可使用揮發(fā)性的洗手消毒劑。當(dāng)前63頁，總共71頁。執(zhí)勤時(shí)應(yīng)隨身攜帶需用的手套當(dāng)前64頁，總共71頁。搜查與搜身時(shí)之注意事項(xiàng)(2)要特別小心不要被針頭或尖銳物品刺傷，此類物品須存放于堅(jiān)固不會被刺穿的容器。不可以盲目的搜查嫌犯的口袋或衣服，必須先目視檢查；要進(jìn)入嫌犯的車子座位、地毯、或躲藏所前，若可能的話亦要先目視是否有尖銳物品，最好隨身戴帶著手電筒。搜查嫌犯的皮包時(shí)，可以小心的將內(nèi)容物直接倒于平面上，不可以直接伸進(jìn)去拿取物品。若有完整的皮膚接觸到血液體液，使用溫水和肥皂洗凈即可。在外面不方便時(shí)可用揮發(fā)性的消毒劑。若萬一發(fā)生皮膚傷口接觸血液等曝露事件，立刻依照流程處理。當(dāng)前65頁，總共71頁。警消人員尖銳物扎傷處理流程被針頭刺傷或尖銳物品割傷立即擠壓傷口血管使血流出，并于流動(dòng)清水下清洗傷口5分鐘含血不含血帶著尖銳物或來源者的血清，立即聯(lián)絡(luò)衛(wèi)生單位人員處理觀察，日后若出現(xiàn)紅腫熱痛再找醫(yī)師處理定期(六周、三個(gè)月、六個(gè)月)追蹤三次抗體檢驗(yàn)結(jié)果至愛滋病指定醫(yī)院由醫(yī)師開立抗愛滋病毒藥物*通報(bào)上級作紀(jì)錄并查看尖銳物陽性