中藥學第6講寒涼藥

中藥學第6講寒涼藥第六講寒涼藥本講主要介紹具有辛寒、甘寒、苦寒、咸寒、酸寒以及辛涼、甘涼等性味的常用清熱藥。其中包括清熱瀉火、清熱解毒、清熱解暑、清熱燥濕、清熱化痰、清熱涼血等藥物。白頭翁白頭翁味苦，性寒。能瀉胃與大腸邪熱，常用于治療痢疾。并有解毒作用。由于腸胃熱毒積滯而致大便帶膿血，血多膿少，里急后重，腹痛便頻等癥。可用本品清大腸邪熱，通利大腸積滯。常與黃連、黃柏、秦皮、木香、檳榔、白芍等同用。本品配地愉、槐花炭、黃芩炭、炒槐角等，可用于大腸有熱而致的大便下血，痔瘡下血等癥。黃連、白頭翁均能治療痢疾，但黃連清熱兼能燥濕，對濕熱痢效果較好，白頭翁主清大腸血熱，對熱痢下血效果較好；黃連對細菌性痢疾效果較好，白頭翁對阿米巴痢疾療效較好。用量一般3?9克。虛寒久痢忌用。白薇白薇味微苦，性寒。本品主要作用是清熱、涼血、益陰。常用于治療虛熱低燒，例如：1．熱病傷陰的低熱：溫熱病恢復期，高熱雖退，但因高熱期中傷耗陰津，正氣不易立即恢復，故常有余熱未盡的低熱出現(xiàn)，癥見口渴、夜熱早涼、下午低熱、食欲不振等，可以本品配合地骨皮、知母，青蒿、丹皮、沙參、花粉等同用。以上是臨床上最常用的一般方法。另外，白薇也可用于溫熱病熱入營分、血分證的高熱。因為白薇主入陽明經(jīng)（兼入沖、任二脈），能涼血清熱，益胃、生津，是治溫熱病的良藥，可與生地、元參、生石膏、赤芍、知母、丹皮、大青葉、連翹、廣犀角等同用。即使是溫病初起，兼見舌紅、口干，伴有頭昏、怕風者，也可用本品配入辛涼解表劑（如金銀花、牛蒡子、薄荷、菊花等）中應用。2．胎前、產(chǎn)后的煩熱：婦女妊娠煩熱、遺尿、小便熱痛等癥，本品能入沖、任二脈，清血分之熱，故可用本品配合白芍、黃芩、黃柏等同用。產(chǎn)后因失血過多而致血虛發(fā)熱，煩亂、嘔吐者，可用本品配竹茹、藿香、青蒿、陳皮等同用。根據(jù)本品能入任脈的經(jīng)驗，我對于血熱尿赤淋痛、膀胱炎、前列腺炎等病，在辨證論治的基礎上，常加用本品，每收良好效果，請作參考。青蒿清肝膽虛熱，退無汗的骨蒸，治熱在骨間，可將邪熱由陰分引至氣分而使其外出。白薇清肌胃虛熱，治原因不明的低熱，兼清沖任血熱。白薇除血熱，偏用于解毒治瘡，并能斂合瘡口。白薇除血熱，偏用于退虛熱。用量一般為4.5?12克。重病可用至15克。血分無熱及腸胃虛寒、大便泄瀉者勿用。白鮮皮白鮮皮味苦，性寒。主要功用是祛濕、利關節(jié)。本品最常用于治療濕熱郁滯所致的皮膚癢瘡、濕疹、陰囊濕疹、疥癬、風瘡等。常配合銀花、連翹、荊芥、黃柏、蒼術、苦參、紅花、赤芍、炙山甲、茯苓等同用。我常以白鮮皮30克、苦參15?30克、荊芥9克、防風9克、連翹12克、赤芍15克、紅花9克、蟬衣6克、茯苓9克、蛇蛻0.3克、炙山甲6克，結合具體情況，隨證加減，用于治療頑固的蕁麻疹，可取得一定效果，僅供參考。白鮮皮也可用于由濕熱引起的關節(jié)腫痛，常與威靈仙、黃柏、木瓜、蒼術、防己、苡米、松節(jié)等同用。婦女濕熱下注所致的陰部濕癢、陰中濕癢、赤白帶下等?？膳c茯苓、澤瀉、蒼術、黃柏、苦參、牛膝等同用。根據(jù)前人對本品可治風黃、急黃的經(jīng)驗記載，我曾用本品配合柴胡、黃芩、澤瀉、車前子、黃柏、秦艽、焦三仙等隨證加減，治療經(jīng)用大量茵陳未能見效的急性黃疸型傳染性肝炎表現(xiàn)為濕熱郁蒸而致深度黃疸的患者，療效很好，請參考試用。據(jù)近代研究報導，本品對多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用。其浸出液有解熱作用。用量一般3?9克；重癥也可用到15?24克，甚或30克。下部虛寒者不應用。敗醬草敗醬草味辛苦，性微寒。有活瘀、消腫、排膿的作用。對腸癰（闌尾炎）可配合連翹、生大黃、牡丹皮、冬瓜子、赤芍、元明粉等同用。對血瘀而致的腹痛、腹脹、腹部有硬塊等癥，也可用本品配當歸、赤芍、紅花、元胡、木香、五靈脂、桃仁、三棱等同用。我曾用本品配合生苡米、銀花、連翹、制附片、烏藥、白芍、當歸、五靈脂、桃仁等，治療闌尾破潰后，形成膿腫，時日較長者。蒲公英長于治乳癰，敗醬草長于治腸癰。用量一般9?15克，重癥也可用到30克。寒證腹痛忌用。板藍根板藍根味苦，性寒。主要有清熱涼血、解毒利咽的作用。常用于以下幾種情況：大頭瘟：風熱瘟毒，侵入血分而致頭部紅腫、發(fā)熱、咽喉腫痛，甚至神昏譫語，可用本品降心火、清胃熱、涼血、解瘟毒，常與黃連、牛蒡子、元參、連翹、黃芩、柴胡、馬勃等配伍同用。時疫斑疹：時疫（流行性、傳染性、季節(jié)性熱病）傳染，瘟毒入血，營血熱熾，出現(xiàn)身熱、煩躁、口渴、頭痛、咽痛、鼻衄、出疹、發(fā)斑、舌絳紫暗等癥?？捎帽酒放浜香y花、連翹、薄荷、牛蒡子、元參、生地、丹皮、生石膏、廣犀角等同用。3．咽喉腫痛：風熱毒火上犯咽喉而致頭痛、發(fā)熱、口渴、便秘、咽喉紅腫熱痛、單雙乳蛾（單側或雙側扁機體腫大）等癥，可用本品清熱、涼血、解毒。常與黃芩、梔子、生地、元參、薄荷、牛蒡子、射干、錦燈籠、連翹、銀花、生大黃等同用。大青葉、板藍根均能清熱、涼血、解毒，但大青葉涼血、解毒、化斑的作用勝于板藍根；板藍根利咽喉、治大頭瘟（溫毒的一種，又稱“大頭風”或“大頭傷寒”。是由于感受風溫時毒，入侵肺胃而發(fā)病，以頭面紅腫或咽喉腫痛為特征）的作用勝于大青葉。用量一般4.5?9克或12克。脾胃虛寒者不宜用。據(jù)實驗研究及臨床報導，板藍根對傷寒桿菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、金黃色葡萄球菌等有抑制作用；治療流行性腮腺炎有良好效果（每次用生藥粉或壓成片，每服8?10克，溫開水送服，每四小時一次，連用三、四天）；用板藍根6?9克煎服，每兩小時一次，治療流行性乙型腦炎取得滿意效果；對流感及麻疹均有療效；板藍根注射液用于無黃疸型肝炎、慢性肝炎也有一定效果。草決明草決明味咸、性微寒。是常用的清熱明目藥。本品能清肝膽郁熱，對于肝膽郁熱所致的目赤腫痛，羞明流淚，頭痛、眩暈等癥，可用草決明配菊花、蔓荊子、黃芩、白蒺藜、青葙子、木賊草等同用。草決明久服，有明目作用。我常以草決明配生地、石斛、當歸、白芍、黃芩、潼蒺藜、白蒺藜、地骨皮、菊花、枸杞子、生石決明、夜明砂等，用于治療肝腎不足而致目昏、視力減退、目干澀發(fā)抽等癥（包括視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)萎縮等），每收良效，僅供參考。據(jù)近代研究，本品含有維生素A類物質(zhì)。以本品搗碎，每次用二錢左右，水煎服或沏水代茶飲，每日一次，經(jīng)常服用，對于高血壓病而兼見目昏、目赤、大便干者，有一定幫助?；蚺渚栈ā⑾目莶萃?。據(jù)近代研究報導，本品有降血壓的作用。 蔓荊子治兩側頭痛，以疼痛近于顳颥部者效較好，偏于散風明目。草決明治兩側頭痛，以疼痛近于太陽穴處者效較好，偏于清肝明目。木賊草退目翳而明目，草決明清肝熱而明目。用量一般為3?9克。搗碎煎服。大青葉大青葉味苦，性大寒。主要有清熱、解毒、涼血的作用。本品最常用于溫病、瘟疫、瘟毒所致的高熱神昏、咽喉腫痛、頭痛牙痛、口舌生瘡、出疹發(fā)斑、吐血衄血以及丹毒、痄腮（腮腺炎）、猩紅熱等?？膳浜显獏?、生地、生石膏、知母、黃芩、銀花、連翹、荊芥、薄荷、丹皮、廣犀角等同用。例如《證治準繩》大青湯（大青葉、元參、生石膏、知母、木通、甘草、地骨皮荊芥穗），可用于熱毒發(fā)斑等證。我常用大青時15克、黃芩6?9克、板藍根9克、元參9?12克，隨證加減，用于腮腺炎有效。對于溫病血分毒熱熾盛而發(fā)斑、衄血、吐血等癥，我常用化斑湯（生石膏、知母、元參、廣犀角、甘草、粳米）加大青葉、生地黃、丹皮、赤芍、炒梔子、大小薊等同用，可收比較滿意的效果，謹供參考。據(jù)近代研究報導，大青葉有抗病毒和殺滅鉤端螺旋體的作用。對金黃色、白色葡萄球菌、甲型鏈球菌、腦膜炎球菌、肺炎雙球菌等有抑制作用。用量一般6?15克；重癥有時用到30克。脾胃虛寒者忌用。代赭石

代赭石味苦甘，性寒。功能鎮(zhèn)逆、降火、平肝、養(yǎng)血。分述如下：1．鎮(zhèn)逆：由于胃氣上逆而致嘔吐、噫氣（比呃逆輕些比噯氣重些）、胃滿氣逆上沖、脘間痞悶不下，甚至反胃、噎膈等，可用代赭石配旋復花、半夏、生姜、大棗、檳榔、公丁香、蘇梗等同用；年老、久病或胃氣較虛者，可去檳榔加黨參。噎膈可加沙參、貝母、山茨菇、杵頭糠等；反胃可加附子、肉桂、刀豆子等。降火：本品有降火涼血、止血的作用。對火熱迫血妄行而致的鼻衄、吐血、咳血以及便血、子宮出血等癥，可以本品配合生地、丹皮、梔子、元參、阿膠、白茅根、大小薊等同用；便血可加槐花炭、地榆炭；子宮出血，可酌加棕炭、艾炭、川斷炭等。3．平肝：由于肝陽上亢而致的頭痛、眩暈，可用本品配菊花、白蒺藜、勾藤、黃芩、天麻等同用。因肝火上沖或肝氣郁滯、郁久化熱而出現(xiàn)急躁易怒、頭脹胸悶、不眠、甚或吵鬧、罵人、打人等癥，可重用本品以重鎮(zhèn)、平肝、清熱，常配合黃芩、黃連、天竺黃、膽南星、生香附、生牡蠣、生鐵落等同用。對驚癇抽搐等癥，都可加入應證湯藥中使用，以平肝、重鎮(zhèn)，有很好效果。據(jù)近代研究報導，本品對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用。4．養(yǎng)血：本品能入肝經(jīng)（肝藏血）、心包經(jīng)（心主血）血分，性味甘苦而寒，能清熱而養(yǎng)血。對因血熱而吐血、衄血、咳血而致血虛心慌、面黃等癥，可用本品配白芍、當歸、生地、熟地、沙參、玉竹、龍眼肉、陳皮等同用，有養(yǎng)血生血的作用，此時用量不可過大。據(jù)近代研究報導，本品含有鐵質(zhì)，內(nèi)服后能收斂胃腸壁、保護粘膜面；吸收入血后有促進紅細胞和血色素新生的作用。旋復花入氣分，降肺胃之氣，除痰濁，止嘔逆。代赭石入血分，鎮(zhèn)降肝胃氣逆，清熱養(yǎng)血，止吐衄。赤石脂溫澀而止久利、便血、崩漏，偏用于下部出血。代赭石苦寒重鎮(zhèn)而止吐衄、療崩漏，上、下部出血皆可用。磁石墜少陰（腎經(jīng)）炎上之火，引肺氣入腎，為補腎納氣之品。代赭石鎮(zhèn)厥陰（肝經(jīng)）之逆，除血脈之熱，為養(yǎng)血鎮(zhèn)肝之品。代赭石生用降火、平肝、鎮(zhèn)逆、涼血、清熱的效果好。鍛用則兼有收斂之性，可用于止血、止瀉。目前臨床多用生赭石，遇有須用生赭石而患者又有便溏者，可用煅赭石。生赭石用量可大些，煅赭石用量須小些。用量一般9?30克，重癥可用至60或90克（生者）；煅赭石一般6?15克。腸胃虛寒者及孕婦忌用。丹皮丹皮原名牡丹皮，味辛、苦，性寒。有兩大主要作用：涼血：在涼血作用中，又有兩種不同的用途，（1）涼血止血：可用于血分有熱而致的吐血、衄血、咳血、尿血、月經(jīng)過多、出疹發(fā)斑等癥?？膳c生地、元參、廣犀角、赤芍、知母、生石膏、大青葉、茅根、仙鶴草、地榆炭、棕炭等同用。（2）涼血除蒸：因陰虛血熱而致骨蒸癆熱、無汗，口渴、經(jīng)閉等癥，可用丹皮清血中伏熱以涼血除蒸，常與青蒿、鱉甲、地骨皮、桑白皮、元參、秦艽等同用?；钛涸诨钛淖饔弥校灿袃煞N不同的用途：（1）活血化瘀：對血瘀停滯而致月經(jīng)閉止，腹中癥塊等癥，可用本品散瘀血，化癥塊。常與歸尾、赤芍、元胡、牛膝、三棱、莪術、桂心、紅花等同用。例如《婦人良方》牡丹皮散。（2）活血消癰：腸癰（急性闌尾炎）初起尚未化膿而出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、右下腹疼痛等癥，可用本品散瘀血、消癰腫。常與大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子、赤芍等同用。例如《金匱》大黃牡丹皮湯。地骨皮偏治有汗的骨蒸癆熱，牡丹皮偏治無汗的骨蒸癆熱；地骨皮又能瀉肺中伏火，牡丹皮主瀉血中伏火。黃柏與丹皮皆能除腎熱，但黃柏苦而堅腎，降腎中邪火，丹皮辛潤而涼，清腎中燥火。涼血止血時炒炭用，涼血清熱、活血化瘀時生用。用量一般4.5?9克。脾胃虛寒泄瀉者忌用。據(jù)近代研究報導，本品有抑菌作用和退熱、降血壓等作用：能使子宮內(nèi)膜充血，有通經(jīng)作用等。地丁地丁味苦辛，性寒。有清熱解毒、涼血消腫的作用。外科常用于治療疔毒、癰腫、無名腫毒、惡瘡。經(jīng)常與蒲公英、銀花、連翹、菊花、赤芍、歸尾等同用。內(nèi)科常配合銀花、連翹、大青葉、元參、生地、丹皮、赤芍、黃芩、黃連，等用于瘟毒、疫毒、發(fā)斑、狂躁等營血毒熱證。也可用于細菌感染而導致的高熱煩躁等癥。配銀花、天葵、蒲公英、野菊花，名“五味消毒飲”，可用于一切毒瘡、癰腫，尤其更常用于治疔毒。也可以此為基礎，隨證加減。蒲公英散結消腫的作用較好，長于治乳癰。地丁涼血解毒的作用較好，善于治疔毒。據(jù)近代研究報導，本品有廣譜抗菌作用。用量一般9?15克；病重者可用30?60克。無熱證的陰瘡，不宜用。地骨皮地骨皮味甘微苦，性寒。主要有瀉肺火，清虛熱的作用。常用于以下情況：1.肺熱咳嗽：肺經(jīng)有熱、郁而化火而致咳嗽、氣急、痰黃、口渴，甚或咳痰帶血以及身熱鼻衄（小兒易見）、舌紅脈數(shù)等癥，可用本品清瀉肺經(jīng)火熱。常配桑白皮、生甘草、黃芩、生石膏、貝母、知母等同用。大便干秘者，可加生大黃、瓜蔞，杏仁泥。兒科有“錢乙瀉白散”（地骨皮、桑白皮、生甘草、粳米），治小兒肺熱咳嗽有效。2.骨蒸勞熱：由于陰虛火旺、血虛內(nèi)熱而致下午潮熱、兩顴發(fā)紅、盜汗、口渴、手足心熱、煩躁、干咳、甚或痰帶血絲、舌質(zhì)紅瘦、脈細數(shù)等癥，本品能涼血退虛熱，是治“有汗骨蒸”的有效藥物。常與生地、鱉甲、天冬、麥冬、阿膠、銀柴胡、沙參、元參、知母等同用。消渴煩熱：本品能涼血清熱，對內(nèi)熱消渴，大渴引飲，飲不解渴，心中煩熱等癥，可以本品與生地、天花粉、知母、生石膏、生山藥、五味子、枸杞子、澤瀉、麥冬、玉竹、生黃芪等同用。根據(jù)以上經(jīng)驗，我有時在辨證論治的基礎上，加用本品治療糖尿病表現(xiàn)為消渴者；也常以地骨皮配澤瀉，用于高血壓（舒張壓高為主）表現(xiàn)為血熱肝旺的，均有一定效果，僅供參考。據(jù)近代研究報導，本品稍有降低血糖的作用；并有解熱及降低血壓的作用。血熱出血：因血分有熱而致的咳血、衄血、尿血等癥，可用本品搗汁（鮮地骨皮）半茶杯至一茶杯飲服（無汁者，可用水煎汁）?？妊?、衄血，飯后服；尿血、吐血，飯前服。也可與生地、茅根、藕節(jié)、側柏葉、大小薊、黃芩炭、丹皮炭等同用。桑白皮清肺熱，瀉肺火，偏入氣分。地骨皮瀉肺火、清血熱，主入血分。二藥常同用，以氣血雙清。用量一般為3?9克。凡無血分熱證及中焦虛寒或雖血分有熱而又兼外感者，均不宜用。海藻海藻味苦咸，性寒。功用與昆布差不多，但海藻藥力較和緩，兼有利水作用。多用于消瘰疬，可配連翹、陳皮、青皮、半夏、夏枯草、南星、黃芩、元參、生牡蠣、牛蒡子等同用。也用于消癭瘤，常配合昆布、川芎、夏枯草、當歸、白芷、細辛、官桂、生牡蠣、香附、膽南星等同用。海帶也能軟堅消癭，但藥力不如海藻和昆布。用量一般6?12克。脾胃虛寒者不宜用；不可與甘草同用。胡黃連胡黃連味苦，性寒。主要有消疳積、退勞熱的作用。小兒不注意飲食或有寄生蟲病而致傷害脾胃，影響消化，漸致疳積（腹大青筋、食欲不振、四肢消瘦，下午低熱、頭發(fā)干枯打縷、脾大等），可用本品配焦三仙、檳榔、炒內(nèi)金、木香、炒萊菔子、枳實、白術、地骨皮、使君子等同用。胡黃連也可用于濕熱痢疾，常配合木香、檳榔、白芍、當歸、白頭翁等同用。對于陰虛勞熱（下午發(fā)熱、手足心熱、人體漸漸消瘦、兩顴發(fā)紅），可用本品配地骨皮、白薇、百部、沙參、青蒿、炙鱉甲、秦艽、生地、元參等同用。本方在辨證論治的基礎上用于結核性的低熱，能收一定效果。本品小兒科使用最多，常用于小兒身熱驚風、疳積等癥。胡黃連細粉用乳汁浸調(diào)點眼能治療肝經(jīng)風熱所致的目昏、目赤等癥，效果良好。我曾用胡黃連配合雞內(nèi)金、柴胡、黃芩、草紅花、焦三仙、檳榔、炒萊菔子、陳皮、半夏、蘆薈（0.15克）等，治療八、九歲的小孩傳染性肝炎、肝功能常期不恢復者，收到了滿意的效果。川黃連清熱瀉火，偏用于濕熱毒盛、痢疾、瘡毒等實熱證。胡黃連主用于陰虛發(fā)熱、小兒疳積、驚風等癥。用量一般3?9克。外感發(fā)熱及脾胃虛寒者忌用。黃柏黃柏味苦，性寒。能清熱燥濕，堅腎益陰。配黃連、木香、馬齒莧、白頭翁等，可用于濕熱??；配木香、藿香、茯苓、白術等，可用于濕熱泄瀉；配木通、生地、竹葉、滑石、萹蓄、豬苓等，可用于濕熱淋；配茵陳、梔子、車前子、生大黃等可用于濕熱郁蒸而致的黃疸；配槐角、槐花炭、地榆、防風等，可用于痔瘡便血；配蒼術、牛膝、木瓜、苡米等，可用于濕熱傷筋而出現(xiàn)下肢痿弱，甚或麻木、癱瘓等癥。本品能堅腎清熱而益陰，故能清熱降火，常配合滋陰藥用于清陰虛陽亢所致的虛火。例如知柏地黃丸（熟地、山萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、知母、黃柏）和大補陰丸（地黃、龜板、知母、黃柏、豬脊髓）等，都是治療陰虛火旺所致骨蒸癆熱、盜汗、夢遺、口干、經(jīng)閉、下午顴紅等癥的有效方劑。據(jù)近代研究報導，本品的抗菌作用與黃連差不多；對阿米巴、利什曼原蟲也有抑制作用；有降低血壓及血糖的作用。我常用黃柏或黃柏炭（12?15克），隨證加入白茅根或茅根炭、大小薊、川斷炭、豬苓、茯苓、木通、生地等，用于治泌尿系感染，尿血等癥，有較好效果，、豐 Urri請參考試用。清熱燥濕用生黃柏；堅腎、清虛熱用鹽水炒黃柏；治尿血、便血用黃柏炭。用量一般3?9克；重癥也可用12?18克。無實熱者慎用。黃連黃連味苦，性寒。主要有清瀉心胃火熱、涼肝膽、解熱毒的作用。并有燥濕作用。四川產(chǎn)者效力較好，故又名川黃連。由于心胃火熱而致口舌生瘡、目赤牙痛、尿赤便秘等癥，可以本品配生地、木通、竹葉、黃芩、生大黃等同用。如血分熱毒郁積而生瘡瘍癤腫等癥，可以本品配黃芩、梔子、黃柏、赤芍、地丁、銀花、連翹等同用。溫病熱邪入心而見神昏譫語、煩躁不寧、汗出口渴、身熱、舌紅等癥?？梢员酒放浜咸祗命S、郁金、菖蒲、遠志、連翹、犀角、生地、元參等同用。心熱亢盛而致心煩失眠、口干舌紅、尿黃脈數(shù)等癥?？梢员酒放錀d子、生地、當歸、甘草、辰砂、豆鼓等同用。熱邪結滯于胃脘而見心下痞滿、脘腹熱痛等癥?？梢员酒放浜虾駱?、枳實、半夏、瓜蔞、陳皮、茯苓、生大黃等同用。黃連配枳實為治“心下痞”（胃脘部堵塞感）的常用藥。本品還有清肝明目作用。常用方如黃連羊肝丸（黃連、龍膽草、草決明、石決明、密蒙花、夜明砂、茺蔚子、黃芩、柴胡、木賊草、青皮、黃柏、羊肝、蜂蜜），主治肝經(jīng)火盛，血虛不榮致兩目昏暗，視物不清，羞明怕日，雀目夜盲，胬肉攀睛等癥。用黃連煎水，外用洗目，也可治目赤目痛，暴發(fā)火眼（包括急性結膜炎等病）等癥。黃連還能燥濕。對濕熱積滯而致的痢疾（腹痛、大便頻數(shù)不爽、帶有膿血、里急后重、舌苔黃膩、口干不欲多飲、脈象滑數(shù)），常以黃連配木香、白芍、當歸、檳榔、黃芩、白頭翁、茯苓、厚樸、枳實等同用。黃連配吳萸可用于肝火旺、肝胃不和而致的胃痛嘈雜，泛吐酸水；配細辛可用于口瘡；配肉桂可用于心腎不交；配木香可用于痢疾；配干姜用于腹寒痛下??；配大蒜用于大便下血。前人這些經(jīng)驗，皆用一寒一熱、一陰一陽，互相配伍、互相制約而取得功效，在組織處方時，可資借鑒。黃柏偏用于清下焦?jié)駸幔⒛軋阅I。黃連偏用于清中焦?jié)駸?，并能瀉心火。胡黃連偏用于骨蒸勞熱，五心煩熱，并用于小兒疳疾驚癇。川黃連偏用于中焦?jié)駸幔⒂糜诟鞣N瘡瘍腫毒。用量一般0.9?6克或9克。陰虛煩熱，脾腎虛泄，氣虛作泄等皆忌用。據(jù)近代研究報導，黃連有廣泛的抗菌作用，其中對痢疾桿菌作用最強。主要有效成分為小糵鹼（即黃連素）。黃芩味苦，性寒。是常用的清熱燥濕和清熱解毒藥。能瀉中焦實火，燥腸胃濕熱，清少陽邪熱。兼能涼血安胎。瀉中焦實火：因胃火上壅而致的咽痛、牙痛、口腔潰瘍、扁桃腺腫痛、膈間悶熱、大便干結、肺熱咳嗽等癥?？捎帽酒非鍩釣a火。常與生地、元參、連翹、黃連、生大黃等同用。兼有外感表證的，可加荊芥，薄荷；咳嗽較重的，可加桔梗、瓜蔞、杏仁、杷葉等。2．燥腸胃濕熱：對由于腸胃濕熱、濕熱下注而致的泄瀉，痢疾，熱淋等，皆可用黃芩清熱燥濕。常配合黃柏、茯苓豬苓、炒扁豆、炒苡米（治濕熱瀉）、黃連、葛根、木香、檳榔（治濕熱?。?、木通、萹蓄、滑石、豬苓、澤瀉（治濕熱淋）等同用。對中焦?jié)駸嵊粽舳碌狞S疸（陽黃），也常用本品配合黃柏、梔子、茵陳、豬苓、澤瀉、車前子等同用。3．清少陽邪熱：病邪據(jù)于少陽而出現(xiàn)寒熱往來、口苦咽干、胸脅苦滿、食欲不振、惡心欲嘔等癥，可以黃芩配合柴胡、半夏、生姜、甘草、黨參等同用（如小柴胡湯）。我常用小柴胡湯減去黨參、甘草、加茵陳、黃柏、梔子、生大黃、車前子、焦三仙、炒檳榔等，用于治療黃疸型傳染性肝炎，對退熱、退黃均有良效。去黨參、甘草，加炒川楝子、草蔻、炒萊菔子、紅花、茜草、白蒺藜、皂刺、焦三仙、檳榔等，隨證加減，用于無黃疸型傳染性肝炎，也有良好效果。謹供參考。4．涼血安胎：婦女妊娠，因胎熱不安而出現(xiàn)惡心嘔吐、心中煩熱、口中吐水、腹部不適、饑不欲食等癥?？梢渣S芩配竹茹、桔皮、生姜、黃連、蘇梗、茯苓等同用。黃芩酒炒偏用于瀉肺火，治上焦?jié)駸?；黃芩炭可用于各種熱性出血；枯芩（又名片芩，中空而黑的）偏于瀉肺胃之火，清肌表之熱；子芩（又名條芩，里外堅實、黃色微綠的）偏于瀉腸胃之火，并常用于清熱安胎。桑皮、地骨皮瀉肺經(jīng)氣分之熱。黃芩、梔子瀉肺經(jīng)血分之熱。柴胡清熱由于“苦以發(fā)之”（發(fā)散的意思），是散火熱之標。黃芩清熱由于“寒以勝之”（苦寒直折，以寒勝熱的意思），是直折火熱之本。同是清熱，作用各有不同。二藥合用，為治少陽邪熱的專劑。據(jù)近代研究報導，黃芩有退熱及利尿作用；有降低血壓作用；對痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、百日咳桿菌及葡萄球菌，溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌皆有抗菌作用；對流感病毒有一定抑制作用。用量一般為3?9克。脾胃虛寒者禁用。金銀花金銀花（又名忍冬花）味甘，性寒，是常用的清熱解毒藥。有以下三大功用。解表清熱：溫病初起，邪在衛(wèi)分，熱在上焦，癥見身熱頭痛、口渴、咳嗽咽干、脈浮數(shù)等?？捎帽酒非迳⑸辖癸L熱，解表清熱。常配合連翹、牛蒡子、荊芥、薄荷、豆豉等同用。清熱解毒：對血分毒熱壅滯而生癰腫瘡瘍，紅腫熱痛，甚或化膿潰爛，可用本品清血熱、解瘡毒。常配合連翹、赤芍、歸尾、菊花、沒藥、乳香、天花粉、甘草等同用。凡一切癰瘡疥癬、梅毒惡瘡等癥，皆可以本品隨證加減治療。清熱止?。簩τ跓岫就谥薪苟掳l(fā)熱腹痛、大便帶膿血、里急后重等癥，本品能清熱解毒，常與當歸、白芍、葛根、黃連、木香、白頭翁、赤芍、甘草等同用。據(jù)近代研究本品對痢疾桿菌、腸傷寒桿菌、大腸桿菌、百日咳桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等有抗菌作用。故可用于急性菌?。ū憩F(xiàn)為熱證者）。常與黃連、黃芩、白芍、葛根、木香、馬齒莧等同用。大葉性肺炎初起時，也可用本品配杏仁、連翹、牛蒡子、桔梗、薄荷等同用（參看“解表清熱”項）；如病情轉化為肺熱咳喘癥時，可用本品配合麻黃、生石膏、杏仁、生甘草、連翹、黃芩、知母、薄荷等同用。用量一般為6?12克；特殊重癥也可用到30?60克。虛寒泄瀉及瘡流清膿無熱毒者不宜用。附：金銀藤的性味功能都與金銀花相似，在一時找不到金銀花時，可用金銀藤代替，不過“藤”的作用比“花”的作用稍小些，故用量要比金銀花大些，一般15?30克。金銀藤并有通經(jīng)活絡、消經(jīng)絡中風熱的作用。我常用于急性關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)熱腫疼痛者，常配合威靈仙、秦艽、羌活、獨活、黃柏、赤芍、蒼術、防已、木瓜、透骨草、紅花等同用。錦燈籠錦燈籠又名金燈籠，味苦，性寒。有清熱解毒，散火消腫的作用，主要用為清肺熱藥。對于肺熱咳嗽，痰多黃粘，咽喉腫痛等癥，可用本品清散肺熱。常配合瓜蔞、黃芩、知母、元參、桔梗、山豆根等同用。我常以本品配合生地、元參、荊芥、薄荷、銀花、連翹、桔梗、黃芩、山豆根、射干等，用于治療急性扁桃腺炎。我的體會是：扁桃體發(fā)紅腫大的可用射干；咽喉發(fā)紅疼痛而扁桃體不甚腫大的可用山豆根；兼見聲音嗄啞的可加用牛蒡子、蟬衣；兼見頸部紅腫的可加用馬勃、板藍根；扁桃體化膿腐爛的加用青黛、板藍根，或用青黛散（方見青黛項下）吹喉；扁桃體腫大不易消退的，除用射干外，并加用僵蠶。錦燈籠于以上各癥中均可加入，對熱癥咽喉腫痛有效。同時也要注意全身情況，隨證加減，不可機械死板。用量一般3?6克；重癥也有時用到9克。無火熱的喉痛（全身無熱象，局部不紅不腫）不能用?？鄥⒖鄥⑽犊?，性寒。有清熱、燥濕、殺蟲的作用。常用于濕熱郁伏之證及皮膚病。對由于濕熱郁滯而產(chǎn)生的痢疾、黃疸、黃帶、白帶等癥，可用苦參配黃柏、木香、茯苓、車前子（布包）、白芍、茵陳、苡米、龍膽草等同用。對于由濕熱蘊結而致的濕疹、蕁麻疹、皮膚濕瘡等癥，可用本品配合連翹、赤芍、防風、白蘚皮、紅花、黃柏、蟬退等同用。我常以苦參配白蘚皮、赤芍、紅花、桑枝、防風、連翹、皂刺、炙山甲、蟬衣、蛇蛻（0.3?0.6克）等同用，治療比較頑固的蕁麻疹，每取良效，僅供參考。苦參配菊花可以明目止淚：配麥冬解渴生津；配茵陳、車前子，可治濕熱黃疸；配槐花治大便下血及熱??；少佐些麻黃可退遍身癢疹?？鄥⒓鍦庀?，可用于痔瘡疼痛，或肛門、陰部生瘡，常配合皮硝、苦楝皮、槐花等同用。元參涼血滋陰、清熱降火，偏用于咽喉腫疼；苦參涼血瀉火、清熱燥濕，偏用于皮膚濕疹、蕁麻疹等。用量一般6?9克；治皮膚病時，有時用15?30克。肝腎虛寒者忌用。前人有苦參久服或多次大量服用，有傷腎、使人腰重、腰痛的說法，可資參考。據(jù)近代研究報導，苦參有良好的利尿作用；對陰道滴蟲有殺滅的作用；有抗多種皮膚真菌的作用。昆布昆布味咸，性寒。功能軟堅散結，化痰消積。由于痰氣結聚而生瘰疬、癭瘤（包括頸淋巴結結核、甲狀腺腫等），可用本品配合元參、生牡蠣、夏枯草、貝母、黃芩、赤芍、紅花、百部、海藻等同用。腹中因痰食、瘀血積久成塊而生痞、癖、癥瘕（包括肝、脾腫大、腹腔囊腫、腫塊等），可以本品配合炙鱉甲、生牡蠣、生香附、草紅花、炙山甲、焦神曲、山查核、當歸、桃仁、三棱、莪術等同用，以消散積塊。據(jù)近代研究報導，本品可用于甲狀腺機能亢進及缺碘性甲狀腺腫。海藻與昆布作用相仿，惟海藻藥力較和緩，昆布藥力較雄悍而且滑利。對海藻、昆布之類，前人有多服能令人瘦的說法，我有時用于體胖、動脈硬化、血脂高者，或囑其多食海帶，似對治療有一定幫助。僅供參考。用量一般二至三錢。脾胃虛寒及寒痰積聚者不宜用。連翹連翹味苦辛，性寒。是常用的清熱解毒藥。它的主要作用有三：1．清心火：溫熱病熱邪入心而出現(xiàn)高熱神昏、譫語、煩躁等癥，可用連翹配合元參、麥冬、竹葉卷心、蓮子心、天竺黃、郁金、黃連、犀角等同用。心經(jīng)有火移熱于小腸而致小便熱痛、淋濁不清、尿頻、尿痛等癥，常配合生地、木通、豬苓、澤瀉、萹蓄、茯苓、滑石等同用。心火上炎而目赤腫痛，咽喉腫痛，口舌生瘡等癥，可配合銀花、赤芍、黃芩、生石膏、生地、元參等同用。解瘡毒：本品有清熱散結、解毒排膿的作用。對于因毒熱結聚而致的各種瘡毒、癰腫，可以本品配金銀花、菊花、赤芍、紅花、地丁、公英等同用。因本品常用于治療各種瘡毒癰癤，所以前人經(jīng)驗認為它是“瘡家要藥”。散溫邪：溫熱病初起，溫熱毒邪尚在衛(wèi)分，熱在上焦，癥見身熱頭痛，口渴，微惡寒或不惡寒，微咳，咽喉痛，脈浮數(shù)等，可以本品清散上焦心肺熱邪，常與銀花、桔梗、薄荷、竹葉、荊芥穗、淡豆鼓、牛蒡子、蘆根、甘草等同用（如銀翹散）。如咳嗽較多者，可配合桑葉、菊花、杏仁、薄荷、桔梗、甘草、蘆根等同用。（如桑菊飲）金銀花兼能散風熱，升散透達的作用大于連翹。連翹兼散血中郁火壅結，消腫散結的作用大于銀花。蒲公英消疔毒的作用大于連翹。連翹清上焦心肺火熱的作用大于蒲公英。前人經(jīng)驗認為帶心連翹偏入心經(jīng)，故溫病熱入心包時，多用帶心連翹。連翹心味苦性寒，主入心經(jīng)，在清心火的藥方中，可用此引經(jīng)攻邪。連翹與蓮子心同用，可入心經(jīng)；與金銀花同用，清熱解毒兼散風熱；與赤小豆同用，可清利濕熱；與荊芥、薄荷同用，可辛涼解表。用量一般6?9克；特殊重癥，可用15?30克。大腸有寒，大便溏泄者；陰疽不紅不痛者，均不宜用。據(jù)近代研究報導，本品對金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、肺炎雙球菌有較強的抗菌作用。也有抗真菌的作用。羚羊角羚羊角味咸，性寒。主要作用有三：1．清熱解毒：對溫病、瘟疫、瘟毒所致的高熱神昏，譫語發(fā)狂等癥，可以本品配合生地、元參、生石膏、寒水石、銀花、連翹、黃連、大青葉、郁金、天竺黃遠志、菖蒲等同用。平肝熄風：對高熱性疾病所引起的高熱抽搐，咬牙吊眼，頸強直視，四肢拘急以及小兒驚風、子癇（妊娠期間抽搐、咬牙等）等癥，可用羚羊角配合鉤藤、全蝎、蜈蚣、白芍、赤芍、黃芩、白蒺藜、防風、天竺黃、膽星、生地等同用。常用方如羚羊鉤藤湯（羚羊角、桑葉、川貝母、生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神木）等。對肝火太盛而致的頭痛眩暈，也可以本品配菊花、白蒺藜、黃芩、蔓荊子、澤瀉、龍膽草、生地、生赭石、生石決明等同用。涼肝明目：對肝熱目昏，目赤腫痛，視物不清等癥，可以本品配黃芩、黃連、梔子、元參、菊花、白蒺藜、柴胡、石斛、地骨皮、木賊草等同用。犀角涼血解毒的作用勝于羚羊角，偏用于心熱神昏、血熱發(fā)斑。羚羊角涼肝熄風的作用勝于犀角，偏用于平肝熄風，涼肝明目。羚羊角多銼研為細粉使用，用量一次可用0.7?1.5克，隨湯藥沖服。如用羚羊角片煎湯服，一般常用1.5?3克，另煎兌入湯藥內(nèi)服。非溫熱、瘟毒重癥及肝經(jīng)無熱者均不用。本品貨源少，價昂貴，是大缺點。龍膽草龍膽草味苦，性寒。有清瀉肝膽火熱的作用，并能除下焦?jié)駸帷?．清瀉肝膽火熱：肝膽二經(jīng)有實熱火邪而致頭暈、頭脹痛、脅痛、口苦，耳聾、耳腫、口渴、尿黃、尿少、黃疸等癥?？捎谬埬懖菖浜宵S芩、梔子、澤瀉、木通車前子、當歸、柴胡、生地、甘草同用。這個藥方名“龍膽瀉肝湯”，是臨床常用的方劑。清瀉肝膽濕熱有良好效果。治療傳染性肝炎，表現(xiàn)為肝膽濕熱證者，在辨證論治的基礎上，加用一些龍膽草，對降低轉氨酶有時有一定幫助，僅供參考。清除下焦?jié)駸幔糊埬懖葜魅敫谓?jīng)，肝主下焦，對肝經(jīng)濕熱所致的陰部濕癢熱痛，陰部濕疹，尿道疼痛，小便頻數(shù)而尿熱，尿少、尿血等癥，可以本品配黃柏、澤瀉、石葦、萹蓄、木通、苦參、竹葉、茯苓等同用。對濕熱下注而致足膝紅腫、腳氣腫而流水等癥，可配牛膝、木瓜、黃柏、蒼術、檳榔、防己、忍冬藤、赤芍等同用。促進食欲：本品用小量（0.6?l克），有刺激胃液分泌，促進食欲，幫助消化的作用。但如用大量，則苦寒害胃，反而會引起惡心嘔吐，頭昏不欲飲食等癥。清肝明目：肝膽有火熱，上犯于目而致目赤腫脹、瘀肉高起、羞明多眵等癥，可以本品配木賊草、菊花、草決明、荊芥、蔓荊子、黃芩等同用。用量一般0.6?6克。脾胃虛弱大便泄者忌用。漏蘆漏蘆味苦咸，性寒。有清熱解毒及下乳汁的作用。最常用于治乳癰。乳癰未破時，可配合瓜蔞、白芷、蒲公英、連翹、皂刺等同用。已破者，可去皂刺加天花粉，當歸等同用。配路路通、王不留行、炙山甲、天花粉、通草等，可用于產(chǎn)后乳汁不下，乳汁太少等癥。瓜蔞治乳癰長于寬胸散結、清熱化痰。蒲公英治乳癰長于清熱解毒、消癰散結。漏蘆治乳癰長于瀉熱解毒，通乳利經(jīng)脈。用量一般6?9克。蘆根蘆根味甘，性寒。有清熱生津的作用。常用于以下幾種情況：清熱解渴：蘆根味甘能生津液，性寒能清熱降火，上能清肺熱，中能清胃火，下能利小便，引熱從小便排出。故對溫熱病初起而發(fā)熱、口渴、微咳、頭痛等癥，可以本品配桑葉、菊花、連翹、薄荷等同用，如《溫病條辨》桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、苦桔梗、甘草、蘆根）。溫病熱入氣分，熱邪傷津而致高熱汗出、口渴引飲、小便短赤、煩躁不寧等癥，可以蘆根配生石膏、知母、甘草、粳米、天花粉等同用。2．清肺熱：風熱犯肺而致肺熱咳嗽、痰黃、口渴、喉癢、胸悶、甚或痰中帶血等癥，可以本品配合杏仁、桔梗、銀花、生石膏、知母、瓜蔞、牛蒡子、大青葉黃芩、炒梔子等同用。大葉性肺炎也可用此方加減治療，如惡寒、胸痛、氣悶、無汗者，可加荊芥、薄荷、蘇葉（或麻黃）；寒熱往來、胸脅悶脹疼痛者，可加柴胡、青蒿；面紅壯熱、口渴有汗者，可重用石膏、蘆根，再加連翹；痰中帶血較多者，可加生藕節(jié)、白茅根、白芨等。肺內(nèi)素蓄毒熱，又受外感之邪束閉皮毛，肺氣不宣，毒熱不散，郁壅化膿而成肺癰（肺膿腫），癥見胸滿、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、痰中帶膿血、痰味甚腥臭等?？捎帽酒放渖用住⑻胰?、冬瓜仁等同用，一般初起時可加荊芥、銀花、連翹、黃芩等；中期吐腥臭膿痰多時，可加桔梗、白芨、甜葶藶；后期膿痰已排盡時，可加沙參、花粉、生黃芪等等。3．清肺透疹：小兒麻疹病早期，可用蘆根30?60克，煎水一茶杯，一口分數(shù)次服?；蚣油课骱恿煌宸９δ芮逍狗螣崾孤檎钊菀壮鐾?。蘆根分干蘆根與鮮蘆根兩種，一般說鮮蘆根清熱、生津、清肺透疹的作用均優(yōu)于干蘆恨。但如找不到鮮蘆根時，也可用干蘆根。天花粉偏入胃經(jīng)，清胃熱、生津止渴，兼有解毒、消腫、排膿、生肌的作用。蘆根偏入肺經(jīng)，兼有清宣肺熱、治肺癰、透麻疹的作用。用量一般干者9?30克，鮮者15?60克。馬勃馬勃性味辛平，主要用為清肺熱、治喉痛藥。對由于肺經(jīng)有熱而致咽喉腫痛、鼻干咽燥等癥，可用馬勃配連翹、荊芥、山豆根、射干、黃芩、薄荷、元參等同用。對咽喉腫痛及頸部、腮部赤腫者，此為瘟毒所致，可用本品配板藍根、連翹、牛蒡子、薄荷、荊芥、元參、僵蠶、苦梗等同用。我常用此方隨證加減，用于治療流行性腮腺炎有良效。馬勃也可用于肺熱所致的咳血、鼻衄等癥，常配合黃芩炭、白茅根、生藕節(jié)、生側柏等同用。馬勃末外用，可以止外傷出血。對肺受風熱所致的咳嗽、失音等癥，可用馬勃配荊芥、薄荷、杏仁、牛蒡子、蟬衣、前胡、錦燈籠等同用。馬勃配連翹、薄荷、牛蒡子、芥穗、僵蠶、黃連、黃芩、元參、板藍根、苦梗、甘草、升麻、柴胡（此方舊名晉濟消毒飲），可用于治療大頭瘟（有的去升麻、柴胡）。用量一般1.5?6克；瘟毒及大頭瘟等重癥，也可用到15克或再多些。密蒙花密蒙花味甘，性微寒。是眼科常用藥，有退翳明目的作用。密蒙花能清肝經(jīng)虛熱而明目，常用于青盲、目昏、多淚、多眵、小兒疳氣攻眼等癥?？膳c白蒺藜、菊花、草決明、石決明、羌活、谷精草等同用。本品還有消目中赤脈、去翳的作用。可與木賊草、桑葉、夏枯草、菊花、夜明砂、蟬衣等同用。本品還可祛目中之風而治目珠發(fā)癢。我對此癥常以本品配合蔓荊子、防風、赤芍、菊花、荊芥、薄荷（少量）等同用，效果良好。供參考。用量一般3?9克。蒲公英蒲公英味苦，性寒。有清熱解毒、消癰散結的作用。外科常用于治乳癰，腸癰，疔瘡，癤腫、癰腫不散等癥。內(nèi)科則多用于治療熱痢，瘟毒，腮腺炎、扁桃腺炎等，常與銀花、連翹、黃芩、黃連、大青葉、赤芍、元參、山豆根等同用。我常用蒲公英15?30克、瓜蔞30克、白芷6?9克、連翹9克、炙山甲6克、赤芍12克、紅花9克、皂刺4.5克、夏枯草9克，治療急性乳腺炎，（已破潰者，去山甲、皂刺，加花粉、當歸）有良好效果，謹供參考。據(jù)近代研究，本品對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌有抑制作用。地丁涼血解毒的作用大于蒲公英。蒲公英散結消腫的作用大于地丁。二藥常合用。敗醬草清熱排膿，偏用于治腸癰（包括闌尾炎）。蒲公英清熱解毒，偏用于治乳癰（乳腺炎）。魚腥草清熱解毒味辛入肺，宣散壅結，偏用于治肺癰（肺膿腫）及肺部感染。蒲公英兼能入肝胃二經(jīng)，消腫散結，偏用于治乳癰及乳房腫塊（治腫塊可在上述治乳癰方中，加生牡蠣一兩、元參五至八錢、大貝母三錢）。用量一般9?25克；病重者可用30?60克。鮮蒲公英搗爛外敷，可用于乳癰、疔瘡、癰腫等。凡陰疽、久敗瘡均忌用。秦皮秦皮味苦微澀，性寒。主要有兩大作用：1．清熱治?。簩τ跐駸崃〖玻ù蟊銕撗?、里急后重、舌苔黃膩、口干不欲多飲、脈滑、夏秋之交為多），可用本品配黃連、黃柏、白頭翁、木香、檳榔、白芍、當歸、厚樸、枳實、茯苓等同用。清肝明目：肝經(jīng)有熱、上攻于目而致兩目赤腫疼痛，目中發(fā)熱，羞明怕日，眼生翳膜，迎風流淚等癥，可用秦皮、滑石、黃連、各等分，研為細未，每次用五分，水煎數(shù)沸，去滓，取清液，俟溫洗目（《證治準繩》秦皮散）；或配合菊花、薄荷、桑葉、黃芩、木賊草、草決明等同用水煎內(nèi)服。據(jù)近代研究報導，本品對風濕性關節(jié)炎、風濕性肌炎等疾病有效，可使風濕病患者尿中的尿酸量顯著增加。白頭翁治痢，偏于清熱涼血，秦皮治痢偏于清熱澀腸。用量一般3?9克。青黛青黛味咸苦，性寒。主要作用與大青葉差不多，但涼血作用比大青葉更好，并且有消膈上熱痰的作用。本品為爵床科植物馬蘭、蓼科植物蓼蘭或十字花科植物菘蘭葉干燥色素的加工制品，為細粉末狀，還可以外用。對于因血熱妄行而發(fā)生的衄血、吐血、咳血以及濕熱入血、熱毒發(fā)斑等癥，可以本品配生地、元參、大青葉、白茅根、生石膏、知母、丹皮炭、梔子炭、藕節(jié)炭等同用。用脫脂棉或紗布條沾青黛、血余炭（2：1）塞鼻，可止鼻衄。對肝火熾盛、熱極生風而致的高熱抽搐、驚癇神昏等癥，可配合膽星、全蝎、天竺黃、郁金、黃連、遠志、菖蒲、鉤藤等同用。對肺熱咳嗽，痰粘成塊，不易喀出者，可用青黛消膈上熱痰，常配蛤粉同用（名“黛蛤散”），隨湯藥沖服，每次0.9?1.5克。青黛還可以吹喉用，治療咽部生瘡、紅腫痛爛。例如青黛散（青黛、牙硝、朱砂，各1.8克，黃連、黃柏，各9克，雄黃、牛黃、硼砂，各0.9克，冰片0.3克，研細未，吹敷咽部）。腮腺炎時腮腺腫大疼痛，可用青黛冷開水調(diào)涂，能消腫止痛。大青葉清心胃毒熱，偏用于瘟疫熱狂。青黛瀉肝經(jīng)郁火，偏用于驚癇斑熱。用量一般0.9?4.5克，用紗布包煎，如用湯藥沖服，每次0.3?0.6克或1克。中焦虛寒及陰虛潮熱者忌用。青蒿青蒿味苦、性寒，并有清涼芳香的氣味。主用為清熱藥，并能清涼解暑。1．清虛熱：溫熱病恢復期，因邪熱傷陰，陰分余邪未清，癥見暮熱早涼?？诟缮嗉t等，可用本品清除陰分伏熱。常配合知母、鱉甲、丹皮、生地等同用。例如《溫病條辨》“青蒿鱉甲湯”。2．骨蒸勞熱：陰虛火旺而致骨蒸勞熱，盜汗，咳嗽，痰中帶血，顴紅、心煩、手足心發(fā)熱等癥?？捎们噍锴逖蟹稹⒊幏址鼰?，而退骨蒸勞熱。常配合鱉甲、秦艽、知母、地骨皮、胡黃連、生地、丹皮、白薇、當歸等同用。3．瘧疾寒熱：溫熱病邪伏少陽經(jīng)而見寒熱交作，或瘧疾定時寒熱等癥，可用本品入肝膽二經(jīng)，清透邪熱，常與黃芩、郁金、菖蒲、銀花、竹茹、枳殼、半夏等同用。對瘧疾病的定時寒熱，可配合小柴胡湯（柴胡、黃芩、半夏、黨參、甘草、生姜、大棗）加檳榔、草果等同用。近些年有人報導，用青蒿干燥粉末制成片劑，每日服3.75克，在瘧疾發(fā)作前3?4小時吞服，連服5?6日，治療各型瘧疾都有效，有效率可達81.8％，但對惡性瘧，療效略差。解暑熱：本品有芳香化濁、清暑避穢的作用。常配合藿香、佩蘭、豆卷、滑石、通草等，用于夏季受暑，身熱無汗、肢體困倦、胸悶不暢等癥。此外，青蒿尚有清肝膽之熱而明目和退黃疸的作用，可用于肝火上炎而致目昏、目赤、羞明等癥，常配合菊花、石決明、草決明、黃芩、梔子等同用。對于膽經(jīng)濕熱郁蒸而致的黃疸發(fā)熱、尿赤尿少等癥，可配茵陳、車前子、黃柏、梔子等同用。地骨皮瀉肝腎虛熱，退有汗的骨蒸，兼清肺中伏火。青蒿清肝膽虛熱，退無汗的骨蒸，兼除溫熱久留。柴胡和解表里，主治邪據(jù)少陽、寒熱往來。青蒿清肝膽虛熱，兼治濕熱留連，寒熱交作，似表似里，類虛類實，或暮熱早涼，久久不愈。用量一般3?9克。特殊重癥，可用12?25克。里有虛寒、大便溏泄及產(chǎn)后氣虛者勿用。青葙子青葙子味苦、性微寒。是眼科常用藥。能治肝經(jīng)毒熱上沖而致目赤腫痛、目生障翳、羞明流淚等癥。常與菊花、夏枯草、黃芩、木賊草、桑葉、蔓荊子、龍膽草、黃連等同用。本品還有散風清熱、散風止癢的作用。可用于肝經(jīng)風熱而致的頭痛、眩暈、目赤、目脹、目昏、高血壓等癥。常與龍膽草、黃芩、生赭石、生石決明、草決明、生地、赤芍、菊花、勾藤等同用。對于皮膚因風熱而瘙癢者，也可用本品配白鮮皮、蟬衣、防風、薄荷、梔子衣、苦參等同用。用量一般為8?9克。本品有擴大瞳孔的作用，故瞳孔散大的眼病禁用。山豆根山豆根味苦，性寒。主要有瀉火、解毒、利咽喉的作用。常用于治療咽喉紅腫疼痛。對于火熱上炎，熱毒上侵咽喉而致的咽喉紅腫、疼痛、咽下困難等癥，可用本品瀉火清熱、解毒消腫。常配合元參、麥冬、銀花、桔梗、甘草、薄荷、錦燈籠等同用。對于喉風急癥（包括嚴重的急性扁桃體炎），牙關緊閉，水谷不得下者，也可用山豆根15克、桔梗12克、白藥子12克，急煎服，有效。對肺熱咳嗽，也可用本品配黃芩、瓜蔞、貝母、知母、桔梗、元參等同用。山豆根配射干，治痰熱結滯于咽喉而致咽喉腫痛，配板藍根，治毒熱熾盛而致咽喉爛痛；配槐角，槐花，治痔痛出血。板藍根偏治瘟毒頤腫，咽喉紅爛。山豆根偏治火毒上炎、咽喉紅腫。馬勃治喉痛，偏于輕宣肺熱，使熱邪外透。山豆根治喉痛，偏于瀉熱解毒，降火消腫。射干治喉痛，長于清熱、消痰、散結，偏治痰熱結滯，扁桃體紅腫。據(jù)近代研究報導，山豆根對治療癌瘤有效。也有人報告山豆根治療鼻咽癌效果好，可供參考。用量一般3?9克。脾胃虛寒、大便泄瀉者，不宜用。射干射干味苦、性寒。主要有清熱解毒、消痰散結的作用。常用于以下情況：咽喉腫痛：由于痰熱交結、壅塞咽喉而致的咽喉腫痛、痰不易咯吐、痰聲如拽鋸、呼吸困難等癥?？捎帽酒非宸挝柑禑?，消腫散結利咽喉，常配合山豆根、桔梗、甘草、元參、連翹、黃芩、錦燈籠等同用。本品是治喉痹咽痛的要藥。肺熱喘咳、喉中痰聲：由于肺熱痰結而出現(xiàn)咳嗽氣喘，喉中如水雞聲等癥。可用本品清肺消痰。常與麻黃、半夏、黃芩、細辛、冬花、紫苑、杏仁、瓜蔞、白果等同用。腹中癥結痃癖：腹中積痰瘀血，結成癖塊痃瘕（包括肝脾腫大等）等癥，可用本品散血消痰、開結消積。常配合鱉甲、神曲、莪術、山楂核、炙山甲、生牡蠣、生大黃、枳實、紅花、桃仁、當歸、赤芍、黃連、白術、檳榔等，做為丸劑服用。山豆根瀉火清熱的作用大于射干，射干消痰散結的作用大于山豆根。馬勃清散肺熱而利咽喉，偏用于肺氣不得宣暢而致的咳嗽、喉病、音啞。射干瀉胸中實熱，消痰散結而利咽喉，偏用于熱盛痰結而致的咳嗽、咽腫、喉中水雞聲。據(jù)近代研究報導，射干能消除上呼吸道的炎癥滲出物。并有止痛、解熱作用。用量一般2.5?4.5克，重癥可用6?9克。用量不可過大。脾胃虛寒及孕婦忌用。生地黃生地黃味甘微苦，性寒。主要有涼血清熱和滋陰補腎的作用。1．涼血清熱：生地黃甘苦而寒，能涼血而清熱，并能涼血止血。最常用于濕熱病，熱邪侵入營分（高熱、甚或神志恍惚，口反不渴、舌質(zhì)紅或絳、斑疹隱隱欲現(xiàn)、脈象數(shù)而略細）或血分（高熱、譫語、舌質(zhì)紫絳少津、斑疹透露、或吐血、衄血、晝靜夜躁、脈象細數(shù)）時，常與元參、連翹、梔子、郁金、竹葉心、丹皮赤芍、生石膏、犀角等同用，如清營湯、化斑湯、犀角地黃湯等。據(jù)近代研究報導，生地有止血作用，能促進血液凝固。滋陰補腎：本品能滋陰補腎，可用于陰虛有熱而產(chǎn)生的骨蒸癆熱、干咳、咽喉燥痛、痰中帶血、手足心熱、盜汗等癥。常與地骨皮、炙鱉甲、丹皮、秦艽、知母、白薇、元參、天冬等同用。另外，溫熱病后期，因熱邪傷耗津液而致的口渴、食欲不振、下午煩熱、暮熱早涼等癥，也可用本品與麥冬、玉竹、沙參、梨汁、冰糖、藕汁、生麥芽、炒谷芽香稻芽等同用，可以養(yǎng)陰生津，清熱益胃（如益胃湯等）。對于陰虛不能勝熱，而致消渴（口渴思冷飲，飲不解渴，人漸瘦弱，小便頻多，易餓等），常以生地黃與山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子、天花粉等同用。我常重用生地黃、熟地黃、山藥，配合山萸、茯苓、澤瀉、丹皮、五味子紫肉桂（不可太多，0.9?2.5克即可）等，隨證加減，用于治療糖尿病、尿崩癥等，每獲良效，請參考試用。據(jù)近代研究報導，本品有明顯降低血糖作用。生地黃簡稱生地，主用于涼血、清熱、滋陰、生血；炒炭稱生地炭，主用于止血（衄血、便血、尿血、吐血、咳血、崩漏等）；用黃酒蒸制者，名熟地黃，主用于補腎滋陰、養(yǎng)血；地黃從土中挖出洗凈即用者名鮮生地，性大寒，主用于溫熱時疫，血中火毒熱熾而狂熱譫語等癥。另有細生地或小生地，養(yǎng)陰而不膩，適用于溫熱病后期、陰津不足而食納不好的情況。生地黃味厚滋膩，用大量或久服時，容易滯膩有礙胃口，此時宜用細生地；或配用一些砂仁，或用姜汁炒用。配麥冬潤肺清火；配天冬滋腎降火；配元參解毒清熱涼血；配犀角涼血化斑。用量一般9?15克；重癥可用30克，或更多些。鮮生地常用30?60克。脾胃虛寒、大便溏軟者不能用；暑濕盛、胸悶不言者禁用。石膏石膏味辛甘，性寒。本品生用為清肺胃火熱藥，能清火、止渴、除煩，退熱；煅用名熟石膏或煅石膏，清熱作用大減，有收斂作用，外科常用在斂瘡、祛濕、止癢，或作為石膏繃帶用。內(nèi)科常用在以下幾種情況：1．傷寒陽明經(jīng)證：外感風寒，傳變化熱，出現(xiàn)高熱炙手，全身出大汗而高燒不退，口大渴、思冷飲，煩躁，甚或神昏狂亂，脈象洪大而數(shù)。生石膏能清解陽明經(jīng)火熱，可以本品為主藥，配合知母、甘草、粳米、花粉、蘆根等同用（如白虎湯）。如發(fā)高熱、大汗、口渴已數(shù)日，見舌燥乏津、脈象虛大者，可加黨參。2．時行熱疫：流行性熱性傳染病表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱，頭痛目痛，頗似傷寒（但本證頭痛如劈，兩目昏痛，與傷寒不同），高熱狂躁，煩心，口干，狂妄少眠，甚則吐血、衄血、發(fā)斑，舌紅生刺，口唇焦裂，或大汗口渴，或有小汗，脈象或沉或浮但均有數(shù)象，此為氣血毒熱俱盛?？捎蒙嗯渖?、犀角、黃連、梔子、黃芩、知母、赤芍、元參、連翹、丹皮、竹葉、大青葉等同用（如《疫疹一得》清瘟敗毒飲，請參看第一講關于藥物用量大小的變化）。我曾用清瘟敗毒飲方隨證加減，治療流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等流行性熱性傳染病，確有效果。有的單位用此方加減，已制成注射劑應用，使用起來，既方便又快速，請參閱各地報導。溫病發(fā)斑：溫病熱毒深入血分而高熱發(fā)斑，或皮下紅斑如錦紋，或斑成一片一片，妄狂不寧、舌質(zhì)絳赤而干晦，或生芒刺，舌苔黃褐少津，脈象細數(shù)?？捎蒙嗯湓獏?、知母、生甘草、粳米、犀角（化斑湯）等同用。胃火牙痛：胃經(jīng)火熱而致牙痛、齒齦紅腫、口渴、大便干秘等癥。可以生石膏配地骨皮、生地、生大黃、丹皮、升麻、薄荷等同用。兼有傷風者，可加荊芥、防風。肺熱咳喘：肺素有熱，外感風寒，皮毛束閉，肺氣不宣，邪熱內(nèi)郁，面見咳嗽、氣喘、口渴、痰黃、面紅、口鼻氣熱、脈浮數(shù)等癥?？梢陨嗯渎辄S、杏仁、甘草（麻杏石甘湯）、荊芥、薄荷、前胡、黃芩等同用。我常以麻杏石甘湯加銀花、連翹、薄荷、荊芥、蘆根、黃芩、桔梗等，用于大葉性肺炎、急性支氣管炎表現(xiàn)為肺熱咳喘證者。如痰中帶血，可去麻黃加白茅根、炒梔子等，謹供參考。寒水石與生有膏均為清熱瀉火藥，但寒水石清肺胃實火，偏入血分，無解肌達表之力。生石膏清肺胃火熱，主入氣分，并有解肌達表，使邪外透的效力。大青時與生石膏皆常用于時行熱疫。但大青葉苦咸大寒，偏用于心胃毒熱、狂熱煩亂、血熱赤斑、熱毒赤痢等癥。生石膏辛甘而寒，偏用于肺胃疫熱熾盛，肌熱炙手，頭痛如劈，大汗煩渴等癥。用量生石膏一般為9?45克。特殊需要對，可用至90?120克。入湯藥須打碎先煎。注意，治療重病時，不可用量太小。煅石膏以外用為多，內(nèi)服較少用。血虛發(fā)熱，胃弱，肺虛，非實熱證者，均忌用。據(jù)近代研究報導，用天然石膏煎汁對人工發(fā)熱之家兔有明顯退熱作用。但對石膏的藥理尚未完全探明。石決明石決明味咸，性涼。主要有平肝潛陽，益陰明目的作用。是治療肝陰不足、肝陽上亢最常用的藥物。多用于以下幾種情況：1．頭痛、眩暈：由于肝腎陰虛而致肝陽上亢而出現(xiàn)頭痛、偏頭痛、頭暈、目眩、失眠、急躁、易怒、轟熱（患者自感轟然而熱，很快消失，陣陣發(fā)生）等癥（包括高血壓病出現(xiàn)這些癥狀者），本品可養(yǎng)肝陰、潛肝陽。常配合生赭石、生地、生白芍、黃芩、香附、夏枯草、菊花、天麻、勾藤、桑寄生、牛膝、澤瀉、白蒺藜等同用。對于神經(jīng)衰弱患者，出現(xiàn)上述癥狀者，我常用生石決明15?45克（先煎）、生赭石25?45克（先煎）、生地黃12克、生白芍12克、香附9克、黃芩9克、白蒺藜12克、菊花9克、遠志9克、夜交藤15?30克（暫定名為“挹神湯”），以此為基礎，隨證加減，曾統(tǒng)計觀察55例（痊愈者8例；基本痊愈者8例；顯著有效者17例；有效19例；無效3例），有一定效果?？晒﹨⒖肌１痉揭渤Ｓ糜趮D女經(jīng)絕期癥候群，請試用。2．視力障礙：因肝經(jīng)有熱而致目赤腫痛，羞明，或生障翳等，可用本品清肝熱、明目，常配合桑葉、菊花、蔓荊子、黃芩、生地、木賊草、草決明等同用。如因肝腎陰虛、肝陽上亢而致頭脹、目痛、視力減退、或生內(nèi)障、青光眼等，本品可養(yǎng)肝陰、清肝熱而明目，常與生地黃、熟地黃、地骨皮、石斛、菟絲子、山萸肉、五味子、枸杞子、菊花、夜明砂、知母等同用。如夜盲視物不清，可與豬肝、羊肝、蒼術、草決明等同用。石決明生用，養(yǎng)肝陰、清肝熱、潛降肝陽的力量較強；煅熟后，潛降清熱的力量則較緩。故臨床上用生石決明較多。牡蠣潛陽兼入腎經(jīng)，主治浮陽外越。石決明潛陽主入肝經(jīng)，潛降肝陽上擾。牡蠣主收，石決明主降。珍珠母潛陽，但偏于養(yǎng)心安神。石決明潛陽，但偏養(yǎng)肝潛降，降力大于珍珠母。用量一般9?45克。煅者一般9?20克。天花粉天花粉味甘、性寒，有清熱、生津、解毒、排膿的作用。內(nèi)科、外科均常使用。主要用于以下情況：1．熱病傷津：溫熱病邪熱熾盛，耗傷津液而致唇干、口渴、舌紅少津、心煩等癥，可以本品配合麥冬、石斛、玉竹、生地、元參等同用。2.消渴：口渴引飲，飲不解渴，喝水幾倍于正常人，喝水多、排尿多，易餓多食，人漸消瘦等癥，名曰消渴。天花粉味甘酸生津，能止渴除煩，治消渴常與生地、山萸、山藥、麥冬、五味子、丹皮、知母、生石膏等同用。根據(jù)前人這些經(jīng)驗，我常以本方用于治療糖尿病、尿崩癥、甲亢等表現(xiàn)為以口渴為主的疾病。結合辯證論治，隨證加減。3．癰腫瘡毒：本品有清熱解毒、排膿消腫的作用。常用于乳癰（配瓜蔞、白芷、貝母、漏蘆、蒲公英等）、癰腫（配連翹、銀花、赤芍、歸尾、炙山甲、皂刺等）、癤瘡（配連翹、忍冬藤、甘草節(jié)、地丁、赤芍等）等。石斛與天花粉均有生津止渴的作用，但石斛滋腎陰、明目的作用大于天花粉，天花粉清火、養(yǎng)胃陰的作用大于石斛。天冬、麥冬也能養(yǎng)陰生津止渴，但其性粘膩，容易礙胃（影響食欲及消化）。天花粉生津止渴，且能益胃。用量一般9?15克；治消渴有時用至30克。忌與烏頭、附子同用。脾胃虛寒者忌用。天竺黃天竺黃味甘，性寒。功用特點是能清心經(jīng)熱痰而開竅醒神、豁痰定驚。熱性病因高熱而神昏（熱邪入心）、痰多、譫語者，可用本品配合連翹、生石膏、知母、元參、遠志、菖蒲、陳膽星、竹葉卷心、黃連等同用；如出現(xiàn)四肢抽搐、咬牙等現(xiàn)象，是痰熱生風所致，可再加勾藤、全蝎、蜈蚣、郁金、廣犀角、羚羊角粉（沖服）等。小兒肺熱引起的咳喘、痰多，可以本品配瓜蔞、知母、黃芩、貝母、杷葉等同用。小兒痰熱驚風，喉中痰多，吊眼、直視，牙關緊閉，四肢抽搐等癥，可用本品配膽星、雄黃、牛黃、朱砂、麝香、郁金、白僵蠶、茯苓、蟬衣、全蝎等（例如牛黃鎮(zhèn)驚丸、抱龍丸等成藥）同用。對于中風不語，痰涎壅盛，口眼歪斜，半身不遂等癥，常以本品配白僵蠶、天麻、膽南星、石決明、全蝎、瓜蔞、桑枝、紅花、勾藤等同用。膽南星偏于滌消肺、脾、肝三經(jīng)的熱痰。天竺黃偏于清豁心經(jīng)的熱痰。川貝母潤燥化肺經(jīng)之痰。天竺黃定驚除心經(jīng)之痰。用量一般2.5?9克。葶藶子葶藶子味辛苦，性寒。有瀉肺降氣，逐痰飲、消水腫的作用。瀉肺降氣，肺氣窒塞，失其肅降的功能而致氣逆作喘，咳嗽痰多，可用本品配蘇子、半夏、杷葉、杏仁、白前等同用?；驘嵊舫砂b而發(fā)肺癰?？捎帽酒放溷y花、連翹、鮮蘆根、生苡米、冬瓜子、桃仁等同用。逐痰飲、消水腫：本品入肺經(jīng)能降瀉肺氣，入膀胱經(jīng)能利水，故對肺氣壅滯、氣化不行，水氣不利而致痰濁水飲影響肺氣肅降，癥見：咳喘、痰多、喉中痰聲，胸脅脹悶，喘不得臥，全身或面目浮腫者，可用葶藶子配大棗、防己、椒目、大黃、杏仁、茯苓、貝母、木通等同用。葶藶子又名苦葶藶，力峻性急，瀉肺而易傷胃，故常配大棗同用，以護中氣，另有甜葶藶，功用與苦葶藶相似，但藥力和緩，瀉肺而不傷胃，適用于虛人及老年人。大黃瀉血閉，并能蕩瀉腸胃結熱。葶藶子瀉氣閉，并能消除膀胱停水。據(jù)近代研究報導，本品有強心利尿的作用。也有人報導用葶藶子末1?2克，一日三次，飯后服，治療慢性肺原性心臟病并發(fā)心力衰竭有效，可資參考。用量一般2.5?6克，重癥也可用至10克。肺虛者及孕婦忌用。犀角犀角味苦咸，性寒。主要有清營涼血、解毒定驚的作用。溫病熱入營分，出現(xiàn)高熱、神昏譫語、驚風等癥，可用犀角配合郁金、天竺黃、元參、鉤藤、羚羊角、遠志、菖蒲、黃連等同用。溫病熱入血分，熱邪迫血妄行而出現(xiàn)吐血、衄血、咳血、尿血、便血、身出紅斑等證?？捎孟桥渖攸S、生石膏、赤芍、丹皮、元參、白茅根、大小薊等同用。犀角價格昂貴而貨源缺乏，故常作為粉劑沖服。近些年來常以水牛角、廣犀角代替。可資參考。廣犀角是非洲犀角，經(jīng)廣州進口的，也稱廣角，價較低。用量一般0.7?1.5克，為末隨湯藥沖服。廣犀角可用3?9克水煎服，也可用粉劑隨湯藥沖服，每次1.5?3克。水牛角則須用20?30克，先下、水煎服。夏枯草夏枯草味苦，性寒。有平肝陽、散郁結的作用。常用于以下情況：肝陽頭痛：因肝陽上亢而致頭部脹痛、眩暈、眼花等癥，可用本品清肝火，平肝陽。常配合菊花、白蒺藜、生赭石、黃芩、生牡蠣、白芍、生地、澤瀉、地骨皮等同用。高血壓患者出現(xiàn)肝陽上亢證者，也可用此方，隨證加減。據(jù)近代研究報導，夏枯草有降低血壓和利尿的作用。2．瘰疬痰核：由于肝氣郁結、痰氣凝聚而致頸部兩旁產(chǎn)生瘰疬痰核，（包括頸淋巴結核等）可用本品舒肝郁、緩肝火而散結消痰核。常與生牡蠣、元參、黃芩、海藻、貝母、百部、柴胡、赤芍等同用。配瓜蔞、白芷、蒲公英、漏蘆等，可用于乳房有結塊。配板藍根、馬勃、牛蒡子、大青葉等，可用于腮腺炎。市上藥房中有“夏枯草膏”可以購服。據(jù)近代研究，夏枯草對結核桿菌、痢疾桿菌有抑制作用。目珠夜痛：肝主目，肝腎陰虛，肝陽亢盛可致眼珠疼痛，其特征是眼珠不紅不腫，好似正常一樣，惟到下午或前半夜，眼球即感脹痛或抽痛。夏枯草有止“目珠夜痛”的作用。我常以本品配草決明、生石決明、白蒺藜、石斛、地骨皮、黃芩、生地、元參等同用，治療眼珠發(fā)疼痛，或青光眼、高血壓病等出現(xiàn)“目珠夜痛”者，每收良效，請參考。痛久血虛者，可加當歸、白芍等。元參治瘰疬，偏于滋陰降火、解毒散結。夏枯草治瘰疬，偏于平肝解郁、清熱散結。菊花治頭痛，偏于散風熱。夏枯草治頭痛偏于平肝清熱。用量一般為9克左右。個別重癥也有用到15克者。鴉膽子鴉膽子味苦，性寒。主用于治休息痢、熱積痢及間日瘧。休息痢指痢疾時作時愈者，好象發(fā)作一段時間，休息一段時間，又發(fā)作一段時間，又休息一段時間，纏綿難愈，甚至遷延至一、二年。這種痢疾包括阿米巴痢疾在內(nèi)。在痢疾發(fā)作的時候，可用鴉膽子十至二十粒（去殼取仁），用龍眼肉包裹，捻成小丸數(shù)粒，空腹時用溫開水吞服。服一次不愈，過二、三天后，再服一次。可連用二、三次。在痢疾休息的時候，可服些調(diào)理脾胃的藥，以扶助正氣，增強抵抗力。對熱邪積滯而致的痢疾，大便如紅果醬者，可配黃連、木香、枳實、白芍、檳榔等同用，煎湯送服本品，每次5?10粒。對間日瘧，可用鴉膽子五至十粒（去殼）研碎，裝入膠囊中吞服，一日三次，連用三、五天。據(jù)近代研究報導，本品能殺滅阿米巴原蟲及瘧原蟲；對腸寄生蟲、陰道滴蟲都有殺滅作用。鴉膽子仁搗爛外敷，可以蝕贅疣，治雞眼，敷疣上或敷雞眼上，可使其脫落。用量一般五至十粒，一日三次；或一次十至二十粒，隔二、三天服一次。前人經(jīng)驗認為青壯年可以按一歲一粒計算，但必須用龍眼肉包裹吞服，加裝入膠囊服用這樣大量，則可致腹痛瀉肚，所以最好是用龍眼肉包裹吞服。虛寒痢忌用。夜明砂夜明砂為明目、消翳障的常用藥。性味辛寒，能清肝經(jīng)血分之熱，散瘀血。對于肝熱所致的目昏、夜盲、青光眼等癥，可以本品配合草決明、生地、枸杞子、菊花、谷精草、密蒙花、生石決明、白蒺藜、黃芩等同用。夜明砂有散瘀血、消疳積的作用。對于目生內(nèi)障、外翳，而致目盲、羞明久不愈以及小兒疳眼等癥，可以本品配朱砂、密蒙花、草決明、望月砂、木賊草、蕤仁、羊肝、雞肝等同用。用量一般為2.5?9克。銀柴胡銀柴胡味甘微苦，性微寒。主要作用是涼血、清虛熱。常用于以下兩種情況：1.骨蒸勞熱：陰虛火旺而骨蒸勞熱，癥見下午潮熱，骨蒸盜汗，手足心熱，心煩口渴，面黃白而顴紅，脈細數(shù)者，可用本品與胡黃連、秦艽、生地、鱉甲、地骨皮、元參、青蒿、知母等同用。常用方如清骨散（銀柴胡、胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草）。2．疳積發(fā)熱：小兒因消化不良、蟲積而腹大腹脹、面黃肌瘦、毛發(fā)憔淬、低熱或下午及夜間發(fā)熱以脅腹部發(fā)熱為明顯者。此為疳積發(fā)熱，可用本品配合地骨皮、胡黃連、山楂、神曲、麥芽、使君子、檳榔、雞內(nèi)金等同用。北柴胡（一般簡稱柴胡）退熱，主要是解少陽經(jīng)的實熱。銀柴胡退熱，主要是退陰分的虛熱。青蒿入肝膽，清肝膽虛熱，兼治溫熱留連不退，似表似里，類虛類實，銀柴胡入肝胃，清肝胃虛熱兼能退疳疾發(fā)熱。用量一般2.5?9克。蚤休蚤休又名草河車、金線重樓、七葉一枝花。味苦，性微寒。有小毒。是常用的清熱解毒藥。常用于以下幾種情況：1．咽喉腫痛：對肺胃有毒熱而致的咽喉腫痛、單蛾（一側扁桃體紅腫），雙蛾（兩側扁桃體紅腫）等癥，常以本品配合連翹、黃芩、生地、元參、赤芍、射干、山豆根、薄菏、錦燈籠等同用。2．疔毒瘡瘍：對血有毒熱而致的各種毒瘡癰腫、疔毒惡瘡，常以本品配銀花、連翹、赤芍、歸尾、紅花、天花粉、炙山甲、地丁、蒲公英、野菊花等同用?！侗静菥V目》中曾記載一首民諺：“七葉一枝花，深山是我家，癰疽如遇著，一似手拈拿?！闭f明本品對癰瘍瘡毒有良好功效。配夏枯草等也可用于淋巴結核。據(jù)近代研究。本品有抗菌作用，也有試用于治癌瘤者。本品解毒、祛毒的作用大于蒲公英、地丁、銀花等品，故凡對毒性大的疾病，常用本品解毒護心（可免毒氣內(nèi)侵的意思）。用量一般為6?9克。用量大時，可出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用，一般說并無危險。據(jù)前人經(jīng)驗認為體內(nèi)有毒者，容易發(fā)生嘔吐，但吐后，毒即可內(nèi)消?？筛鶕?jù)具體情況分析。知母知母味苦，性寒。主要有清熱和滋陰降火的作用。知母苦寒清熱，對由熱邪盛所致的高熱、出汗、口渴、心煩、面紅等癥，可用本品配生石膏、生甘草、天花粉、蘆根、黃芩等同用。由肺熱而致的咳嗽、痰黃、口渴、便秘等癥，常以知母配合貝母、瓜蔞、黃芩、梔子、生石膏、桑皮、杏仁等同用。一般苦寒藥，如黃連、黃芩、黃柏、梔子等，雖能清熱但都有化燥傷陰的缺點。知母則無此缺點，并且有滋陰降火的作用。對陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗，遺精尿黃，五心煩熱，肺癆咳嗽、消渴引飲等癥，常以本品配合地骨皮、秦艽、生地、白芍、炙鱉甲、元參、黃柏、白薇、麥冬等同用；知母多用鹽水炒以下行入腎。如用黃酒炒也可上行入肺。黃柏堅腎清熱，偏用于腎經(jīng)濕熱、淋濁、膝軟。知母滋腎降火，偏用于腎經(jīng)虛熱、骨蒸、消渴。黃柏清下焦有形濕熱，知母瀉下焦無根之火。二藥常合用可增強其滋腎、堅腎、清熱、降火的作用。天花粉，知母均能清陽明胃熱。但天花粉并能益胃生津，知母兼能滋陰降火。也有人認為知母苦寒滑降，多用可傷胃腸引起瀉泄，天花粉甘涼益胃又能生津，對胃有益無損，主張把白虎湯（生石膏、知母、甘草、粳米）中的知母改為天花粉。我也常根據(jù)病證的具體情況，改用天花粉或在白虎湯中輕用知母加用天花粉，每取良效，可資參考。用量一般6?9克。腎陽虛、兩尺脈微弱及大便溏泄者忌用。據(jù)近代研究報導，本品有解熱作用，對傷寒桿菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌、百日咳桿菌等有較強的抗菌作用。梔子梔子味苦，性寒。是常用的清熱瀉火藥。能清瀉三焦火熱，祛濕解毒。常用于以下情況：1．各種熱性病，幾一切由于火熱所致的頭癰，目赤，牙痛，咽喉痛，口舌生瘡，火毒癤腫，發(fā)熱煩躁，大便干結，小便黃赤等癥，皆可用梔子清熱瀉火。常與黃連、元參、黃芩、赤芍、生石膏、生大黃等同用。2．血熱妄行：由于血熱而出現(xiàn)衄血、吐血、咳血、尿血等癥，可以本品配合生地、丹皮、側柏葉、白茅根、生藕節(jié)、白芨等同用。我曾用梔子炭配生石膏、生地炭、黃芩炭、藕節(jié)炭、白芨、生赭石、旋復花、白茅根、元參、知母、杏仁等治療較頑固的咳血，取得較好的效果（一男性患者，患支氣管擴張而咳血甚劇，每晚需到某大醫(yī)院急診室過夜，咳血時即急由靜脈滴注腦垂后葉素而止血，連續(xù)多夜，屆時即咳血，經(jīng)用上述湯藥隨證加減，服用數(shù)劑，未再咳血，即正常上班工作），僅供參考。3．黃疸：由于濕熱郁蒸而致的黃疸（陽黃），可以本品配合黃柏、茵陳、生大黃、車前子等同用。4．濕熱淋：濕熱下注而發(fā)為熱淋（小便頻數(shù)、排尿熱痛、尿色黃赤、舌苔黃膩、脈象滑數(shù)），可以本品配合黃柏、木通、滑石、萹蓄、車前子、澤瀉、豬苓等同用。生梔子用于瀉火；炒梔子、梔子炭（炒炭）用于止血；梔子衣用于清肺及皮表之熱；梔子仁用于清內(nèi)熱、去心煩。黃芩偏用于瀉中、上二焦的火熱；黃連偏用于瀉心、胃的火熱，并能燥濕；黃柏偏用于瀉下焦膀（胱）、腎的火熱；梔子可用于瀉上、中、下三焦的火熱。用量一般為3?9克。注意梔子有使大便溏泄的作用，大便虛泄、無濕熱證者均忌用。據(jù)現(xiàn)代研究，梔子有促進膽汁分泌的利膽作用，對多種細菌有抗菌作用。竹瀝竹瀝味甘微苦辛，性寒。為祛痰的重要藥物。能祛經(jīng)絡四肢、皮里膜外的痰濁，是其特點。常用于以下幾種情況：1.中風不語、半身不遂：肝風內(nèi)動、風痰上擾而發(fā)生中風，癥見仆倒、不省人事、牙關緊閉、痰聲漉漉、半身不遂、言語失利等，可用竹瀝9?30克（兌入生姜汁二、三滴），隨應證的湯藥沖服（不會吞咽者可用鼻飼法）。如神志已清，但痰濁阻滯經(jīng)絡、氣血流行失暢而致半身肢體不遂、手足不能自由活動者，可用本品配合應證湯藥沖服，以祛四肢經(jīng)絡、皮里膜外的痰濁（加入生姜汁數(shù)滴，療效較好）。我常用竹瀝15?60克（兌入生姜汁數(shù)滴），分為兩次，用桑枝、紅花、赤芍、川芎、歸尾、桃仁、炙山甲、地龍、膽南星、鉤藤、瓜蔞、半夏等煎湯送服，治療腦血栓形成所致的半身不遂，常取到良效。小兒驚風、大人癲狂：小兒痰熱壅盛上擾清竅，痰熱生風而致驚風抽搐、咬牙吊眼，口吐痰涎泡沫，可用本品清心胃痰熱，化痰以熄風，常用3?6克灌服?；螂S湯藥沖服。大人肝氣郁滯化熱，痰熱蒙蔽心竅而神明失常，或罵人打人、爬屋上墻，或獨自哭笑，自言自語等。本品能清熱化痰，滑腸通便，以清心